Дробление камней в почках в бресте
06.11.2020 – 09:53
Новости Беларуси. Расширение возможностей брестских медиков для лечения пациентов. В областной больнице технически обновили кабинет литотрипсии, сообщили в программе Новости «24 часа» на СТВ. Это один из самых безопасных и эффективных методов лечения мочекаменной болезни.
Кабинет действует в больнице уже 14 лет. Но прежнее оборудование морально и физически устарело. Новый аппарат по своим характеристикам превосходит предшественника.
Удаление камней проходит без хирургического вмешательства – на них разрушающе воздействует ударная волна. Пациент в этот момент практически ничего не чувствует.
Весь процесс врачи контролируют дистанционно, под прицелом рентгена или УЗИ.
Олег Морозик, врач-уролог Брестской областной больницы:
Вот это, образно говоря, наш прицел, где находится фокус ударной волны. В центре этого прицела находится камень.
Главное преимущество нового аппарата – дробление рентген-негативных камней, которые не видны на снимках. Такие случаи составляют треть в практике врачей.
Олег Морозик:
Не требуется наркоз, нет осложнений, которые могут быть связаны с наркозом. Эта процедура легче переносится, чем операция. Она менее травматична, имеет меньше осложнений, чем открытые операции хирургические. В то же время это эффективная процедура – эффективность дробления доходит до 80-90 %.
Кабинет литотрипсии многофункциональный – в нем есть рентген, УЗИ и даже условия для экстренного хирургического вмешательства. Самому методу лечения уже сорок лет. Ежегодно через стационар областной больницы проходит до двух тысяч пациентов с мочекаменной болезнью. Половина из них побеждает болезнь благодаря такому оборудованию. Аналогичное техническое обновление уже прошло в Гродно, Гомеле, Могилеве. На очереди – Витебск и Минск.
«На сегодня мы единственные». Какое оборудование появилось в Минской областной детской больнице?
Новости Беларуси. Качество и культура оказания медицинской помощи в Минской области одни из лучших в стране. Таковы итоги национального смотра-конкурса, сообщили в программе «Минщина» на СТВ. Это стало возможным благодаря постоянному обновлению оборудования в центральных и участковых учреждениях. Например, детская областная больница недавно закупила технику на семь миллионов рублей. Деньги – из инновационного фонда облисполкома.
Подробности в материале Вероники Сайко.
Вероника Сайко, корреспондент:
Здоровье – главная ценность. И в 2020 году мы все в этом убедились. Конечно, в последнее время прилагаются все усилия для борьбы с коронавирусом. Вот только другие болезни никуда не подевались.
Хирург выполняет довольно обычную операцию – замену хрусталика глаза. Хотя катаракта давно и успешно лечится, всегда есть вероятность осложнений. Новый оптический биометр снижает риск. Он позволяет детально установить размер глаз. Расчеты очень важны при проведении операции. Особенно, если у пациента помимо катаракты еще и астигматизм – дефект роговицы. У старого прибора такой точности не было.
Татьяна Чекан, заведующая отделением Минской областной детской клинической больницы:
Мы находимся в диагностическом кабинете. Здесь находится диагностическая часть оборудования. Это навигационная диагностическая станция, она позволяет очень детально измерять переднюю поверхность роговицы, выявлять ее аномалии, если они есть, какие-то отклонения в размерах, и рассчитывать интраокулярные линзы с торическим компонентом. Данная картинка переносится в операционную, там у нас стоит навигационный блок, который во время операции позволяет хирургу сделать разрезы в нужных местах, как нам рассчитал прибор, позиционировать линзу правильно.
Подробности смотрите в нашем видеоматериале.
Источник
Архив новостей
19 октября 2018
Дистанционная литотрипсия – ДЛТ – неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный метод разрушения мочевых конкрементов. Разработан и внедрен в урологическую практику в 80-х годах 20 века. Первые сеансы ударно-волновой дистанционной литотрипсии были выполнены в Германии. С появлением ДЛТ она стала методом выбора при лечении больных с мочекаменной болезнью. Это позволило сократить сроки лечения и снизить материальные затраты, резко уменьшить частоту общесоматических и урологических осложнений.
Эффективность ДЛТ зависит от химических и физических свойств (плотность, размер, состав) мочевого камня. Наиболее трудно разрушаются моноструктурные, особенно цистиновые конкременты. Показания и противопоказания для ДЛТ специалистами периодически пересматриваются в зависимости от совершенствования литотриптеров и накопления клинического опыта.
Среди противопоказаний к дистанционной литотрипсии наиболее серьезными являются нарушения свертывающей системы крови, менструации, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойно-воспалительные процессы любой локализации, а также сужение мочевых путей ниже конкремента, макрогематурия, опухоли и туберкулез почки.
С ДЛТ обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний). Целью ДЛТ является дробление камня на такие мелкие кусочки, которые могут выйти самостоятельно естественным путем. Но необходимо помнить, что не все камни одинаково легко поддаются дроблению, это зависит от химического состава камня и его плотности (именно поэтому важно знать плотность камня, т.е. провести денситометрию, и если плотность очень высокая, может быть лучше выбрать другой метод лечения). Как правило, процедура дробления – «сеанс», занимает от 60 минут до нескольких часов. В зависимости от размера, состава, плотности камня может потребоваться от 1 до 5 сеансов, а иногда и повторный курс. Ведь необходимо разрушить камень так, чтобы не повредить ткань почки, мощности аппарата может хватить на разрушение практически любого камня, но при этом возникнут серьезные повреждения почки, которые могут потребовать выполнения открытой хирургической операции для их исправления.
В нашей клинике используется самый современный аппарат PiezoLith 300 компании Richard Wolf, который минимизирует риски возможных осложнений. Этот аппарат позволяет выполнять дробление камней под контролем ультразвука, а не рентгеновского излучения, что позволяет выполнить более точную и прицельную наводку “ударной пьезоволны”, а также наблюдать весь процесс дробления камня. Благодаря новому принципу работы установки, практически исчезает потребность в сильных обезболивающих препаратах на период процедуры, т.к. весь процесс дробления протекает безболезненно для пациента.
При камнедроблении из-за перемещения камней возникают небольшие повреждения слизистой и мочевыводящих путей. Поэтому моча окрашивается кровью. Работа данного аппарата минимизирует частоту возникновения кровоизлияний (гематом) в ткани почки. Выход осколков камней может начаться сразу же после лечения, но может и через несколько дней. Частички камня, размером большей частью с песчинку, чаще всего без затруднений проходят через мочеточник в мочевой пузырь, а затем вымываются струей мочи. Возникающие иногда колики практически всегда удается ликвидировать или облегчить обычными спазмолитическими и обезболивающими препаратами в форме свечей, инъекций или инфузий.
Источник
Урология представляет собой медицинскую отрасль, занимающуюся диагностикой выделительной системы, которая у мужчин составляет единое целое с половой. В медцентре НОВАМЕД принимает платный врач-уролог первой категории, его высокая квалификация и большой опыт работы гарантирует предельное внимание к пациенту, правильную постановку диагноза и назначение эффективной терапии.
Многие патологии, входящие в компетенцию данного специалиста, поначалу не беспокоят больного. Симптомы появляются, когда патологический процесс зашел достаточно далеко, и бороться с ним трудно. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры. Это касается людей любого пола.
Проявления болезней, поражающих мочеполовые органы, многообразны:
- Болевые ощущения во время мочеиспускания;
- Подъем температуры;
- Головная боль;
- Ощущение сухости во рту и жажды;
- Слабость и сонливость;
Первый метод исследования, который применит доктор – это анализ мочи. Иногда его достаточно для прояснения клинической картины, но могут потребоваться дополнительные исследования: различные анализы крови, цистография, УЗИ и другие.
Даже при безупречном самочувствии всем людям рекомендуется обращаться к специалисту-урологу и проходить УЗИ почек ежегодно. Если же у вас есть хронические заболевания по данной линии, делайте это раз в полгода. Мужчинам старше сорока лет рекомендуется также детальное обследование предстательной железы и мошонки.
Медцентр «НОВАМЕД» предлагает вам воспользоваться услугами квалифицированного специалиста, лучшего врача уролога в Бресте, который поможет решить самые деликатные проблемы.
Наиболее распространенные заболевания, с которыми обращаются к врачу-урологу:
- Пиелонефрит
- Мочекаменная болезнь.
- Уретрит.
- Простатит
- Цистит
- Частое мочеиспускание.
Последняя проблема не является болезнью как таковой. Это симптом, который сопровождает многие недуги, поражающие выделительную систему, например, цистит. Он представляет собой воспаление внутренних стенок мочевого пузыря. Проявляется резью или жжением при мочеиспускании, ложными позывами, ощущением неполного опорожнения. Резь и жжение чувствуются также при уретрите, но боль ощущается и внутри мочеиспускательного канала, по утрам могут наблюдаться обильные гнойные или слизистые выделения. Сходную симптоматику имеет простатит, но при острой форме возможен озноб, повышение температуры, слабость, потеря аппетита.
К мочекаменной болезни приводит нарушение обмена веществ. Камни могут сформироваться в любом отделе выделительной системы. У детей и пожилых людей они чаще возникают в мочевом пузыре, у молодых людей и в среднем возрасте – в мочеточниках и почках. Основным симптомом является почечная колика: сильная боль в пояснице, не зависящая от позы.
Очень серьезное заболевание – пиелонефрит. Воспалительный процесс поражает преимущественно почечную лоханку, но затрагивает и соединительную ткань. Наряду с урологическими симптомами (помутнением мочи, нарушением мочеиспускания), наблюдается повышение температуры до 39-40 градусов, головная боль, тошнота, рвота, боли в пояснице, иногда в суставах и мышцах.
Если вас беспокоят подобные симптомы, не медлите с обращением к врачу. Запись на консультацию к врачу-урологу осуществляется по телефону и на сайте медицинского центра. Наши врачи-урологи ведут также детский прием.
Наши врачи
Источник
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.
В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока. Первое дробление камня в почках было проведено в Германии в 1983 г. Первое дробление камней почек в СССР в 1987 г.
Оборудование для литотрипсии.
Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini– это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.
Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты:
- литотриптер Dornier– установка для чрезкожной ударно-волновой терапии;
- оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации;
- с-образная стойка – дуга;
- стойка для эндоскопического оборудования;
- многофункциональный моторизированный стол пациента;
- вычислительный центр управления UIMS.
Ниже можно увидеть фото литотриптера Dornier Gemini и его технические характеристики.
Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:
- сокращает время проведения литотрипсии;
- имеет минимальный уровень побочных эффектов;
- сводится к минимуму вероятность повторного лечения.
Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:
- Наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см
- Возможность визуализации камней почек
- Почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках
Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:
- Острые воспалительные, гнойные процессы в организме
- Беременность
- Нарушение свертываемости крови
- Менструация
- Ожирение 3-4 степени
- Декомпенсация сопутствующих заболеваний
- Серьезные нарушения сердечной деятельности
- Опухоль почки
Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике
Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.
Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:
- отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей
- масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)
- химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности
- наличие инфекции в мочевых путях и т.д.
Фото до и после дробления
Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения болезни составляет около 97%.
Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?
- Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
- Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.
- Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
Что входит в стоимость процедуры?
Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.
Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?
Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.
Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?
Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)
- коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)
- анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
- анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием
- ЭКГ
- рентгенография органов грудной клетки
Может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография.
При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.
Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?
После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.
Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?
Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях
Послеоперационное восстановительное лечение
После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.
При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.
Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.
Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.
Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.
По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.
Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.
Ольга, 27 лет
Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.
Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.
Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.
Марина, 50 лет
Фотографии отделения
В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов :
• с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
• с опухолями мочевого пузыря и почек;
• с мочекаменной болезнью;
• с аденомой предстательной железы
и другими заболеваниями мочеполовой системы.
Основные направления работы урологического отделения:
- восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
- чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки,
- эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
- цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
- пластическая операция при стриктуре различной локализации;
- пластическая операция на половом члене и мошонке;
- трансуретральная резекция (ТУР),
- лазерная вапоризация предстательной железы,
Простатэктомия;
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
- контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия
- СВЧ-терапия предстательной железы;
- лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
- контактная литотрипсия.
Источник