Дробление камней в почках в белоруссии

Лечение мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в урологической практике, при котором в просвете мочевыводящих путей образуются камни. Мочекаменная болезнь характеризуется комплексным нарушением обмена веществ, приводящим к формированию в моче кристаллов, которые в дальнейшем могут вырастать в камни более крупного размера. Как правило, все камни первично образуются в чашечно-лоханочной системе почек.
Во многом симптоматика мочекаменной болезни будет зависеть от локализации и размера камней. Если камни расположены в чашечках почки и не нарушают отток мочи, то чаще всего пациент может не испытывать никаких симптомов. Если размер камней превышает 5-6 мм и они частично или полностью блокируют отток мочи, развивается почечная колика – тупая боль в пояснице, не связанная с изменением положения тела. Наиболее сильная боль возникает в случае попадания камня в просвет мочеточника, так как отток мочи из почки может быть полностью заблокирован. Если камень спустится в нижнюю треть мочеточника, то боль будет распространяться в паховую область и в наружные половые органы. Также может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.
Диагностика
Для постановки диагноза «мочекаменная болезнь» необходимо тщательно изучить жалобы и анамнез пациента. При физикальном обследовании в случае почечной колики будет отмечаться положительный симптом поколачивания в поясничной области на стороне пораженной почки. В общем анализе мочи обращают внимание на наличие эритроцитов и кристаллов солей, что будет свидетельствовать в пользу мочекаменной болезни.
Из инструментальных методов для диагностики мочекаменной болезни принято использовать следующие.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы почек и наличие в них камней). Однако данный метод не обладает 100% информативностью. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна быть дополнена рентгеновскими методами исследования.
- Обзорная и внутривенная урография – эффективный и надежный метод диагностики мочекаменной болезни. После внутривенного введения специального контрастного препарата выполняется серия рентгеновских снимков и оценивается скорость выведения почками контраста. Методика позволяет визуализировать камни, их форму, размеры, локализацию, а также функциональное состояние почек. Однако необходимо помнить, что некоторые камни, в зависимости от их химического состава, являются рентген негативными, то есть не визуализируются на рентгеновских снимках. В такой ситуации можно выполнить компьютерную томографию.
- Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. Может выполняться как без внутривенного введения контрастного препарата, так и с дополнительным контрастированием. Компьютерная томография не является скрининговым методом диагностики и назначается только в сомнительных случаях. Кроме того, компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента.
Лечение мочекаменной болезни
Камни размером до 5-6 мм, которые не дают болевой симптоматики и не нарушают отток мочи из почек, как правило, не подлежат хирургическому удалению. Камни большего размера необходимо подвергать дроблению и удалению. В противном случае, при прогрессировании заболевания и увеличении размеров камней может наступить нарушение мочевыделительной функции почек с развитием инфекционно-воспалительных осложнений с последующим исходом в почечную недостаточность. Лишь камни из мочевой кислоты могут поддаваться консервативному растворению. Все остальные виды камней возможно фрагментировать только хирургическими методами.
Во всем мире для дробления мочевых камней широко используются следующие современные малоинвазивные методы.
1. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — метод бесконтактного дробления мочевых камней. Фрагментация камня наступает под воздействием на него сфокусированного источника электромагнитной энергии. Дистанционная литотрипсия выполняется под рентген наведением, поэтому важным условием является «ренгенпозитивность» камня. Это означает, что камень по своему составу должен быть таким, чтобы он был виден при рентген обследовании. Дистанционному дроблению подлежат мочевые камни практически любой локализации, размером не более двух сантиметров. Как правило, в зависимости от размера и плотности камня, для полной его фрагментации необходимо два — три сеанса. С целью снижения травматизации окружающих тканей паузы между сеансами должны составлять не менее 1-2 суток. Затем раздробленный камень выходит при мочеиспускании в виде песка или более крупных фрагментов. Дистанционная литотрипсия, как правило, выполняется под обезболиванием аналгетиками. В индивидуальных случаях может быть назначена седация или общее обезболивание.
2. Контактная уретеролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней через естественные мочевыводящие пути. Контактная уретеролитотрипсия показана, в первую очередь, пациентам с рентгеннегативными камнями мочеточников. Технически операция выполняется при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь. На рабочем конце уретероскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального мочеточникового катетера или стента, который может быть удален на следующий день или в течение последующих месяцев при наличии на то показаний. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Операция выполняется под общим обезболиванием либо под спинальной анестезией.
3. Чрезкожная (перкутанная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней, при котором специальный инструмент (нефроскоп) вводится в почку через прокол в поясничной области со стороны пораженной почки. На рабочем конце нефроскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального дренажа — нефростомы, которая может быть удалена через несколько дней или недель в зависимости от послеоперационного течения. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Перкутанная нефролитотрипсия показана пациентам с крупными камнями почек.
Выбор метода дробления камней определяет врач после проведения обследования. Все перечисленные малоинвазивные методы доступны в Республике Беларусь.
В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения мочекаменной болезни.

Источник

Отделение ДУВДК открыто в ГОКБ в августе 2020 года. В отделении оказывается специализированная урологическая помощь пациентам при заболеваниях мочеполовой системы в плановом и экстренном порядке с применением высокоэффективных медицинских технологий, в соответствии с республиканскими протоколами, в том числе на платной основе по договорам с юридическими и физическими лицами в порядке, предусмотренной действующим законодательством, на основании Положения, утвержденного главным врачом больницы.

Читайте также: Плоский камень в почке

В функции отделения входит:

Обследование и лечение пациентов со следующими заболеваниями: мочекаменная болезнь, требующая хирургического лечения и ее осложнения
Оказание лечебной помощи пациентам с применением методов дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Заболевания мочевого пузыря
Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей
Обследование пациентов с вторичной артериальной гипертензией
Обследование призывников с подозрением на урологическую патологию
Заболевания мочеиспускательного канала
Проведение комплексного уродинамического обследования

В состав отделения входят следующие кабинеты:

-Кабинет №1 с аппаратом для ДУВЛТ Siemens «Lithoskop»

-Кабинет №2. Рентгеноурологический кабинет (рентгеноперационная) с рентгеноурологическим столом Siemens «Uroskop»

-Кабинет №3 с аппаратом для ДУВЛТ Dornier Compact Delta 2

В отделении проводится комплекс лечебно-диагностических мероприятий:

Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое обследование мочеполовой системы
Рентгенологическое обследование почек
Рентгенологическое обследование мочеполовой системы
Ультразвуковой контроль результатов литотрипсии почек
Рентгенологический контроль результатов литотрипсии
Дистанционная литотрипсия почек под рентген наведением
Дистанционная литотрипсия мочеточников под рентген наведением
Дистанционная литотрипсия почек под рентген наведением у пациентов с ИМТ более 25 и менее 20
Дистанционная литотрипсия мочеточников под рентген наведением у пациентов с ИМТ более 25 и менее 20
Дистанционная литотрипсия почек под УЗИ наведением
Дистанционная литотрипсия нижней трети мочеточника под УЗИ наведением
Дистанционная литотрипсия почек под УЗИ наведением с ИМТ более 25 и менее 20
Дистанционная литотрипсия нижней трети мочеточника под УЗИ наведением с ИМТ более 25 и менее 20
Дистанционная литотрипсия под внутривенной урографией
Дистанционная литотрипсия под антеградной урографией
Дистанционная литотрипсия под ретроградной урографией
Дистанционная литотрипсия резидуальных камней при наличии нефростомы
Дистанционная литотрипсия при наличии мочеточникового катетера (стента)
Уретероскопия
Цистоскопия
Уретерореноскопия
Уретрография
Цистография
Микционная цистография, – скопия
Ретроградная и антеградная уретеропиелография
Пневмопиелография
Обзорная урография
Внутривенная урография
Уродинамические исследования(урофлоуметрия, ретроградная жидкостная цистометрия).
Рентгенэндоурологические операции:
Нефробиопсия
Чрескожная пункционная нефростомия
Одноэтапная чрескожная пункционная нефро(уретеро) литотрипсия с нефролапаксией с эндопиелотомией.
Чрескожное бужирование (баллонная дилатация) стриктур мочеточника (лоханочно-мочеточникового сегмента)
Чрескожная установка мочеточникового стента
Пункционное дренирование образований забрюшинного пространства
Чрескожное дренирование кист почек со склерозированием их стенок
Чресфистульная нефро(уретеро) литолапаксия с литотрипсией
Чресфистульная уретеролитоэкстракция
Уретеролитоэкстракция из нижней трети мочеточника
Лапароскопическая пиелолитотомия (уретеролитотомия)
Внутрипузырное тканевое введение лекарственных веществ и коллагена
Катетеризация почки под Рентгенконтролем с ретроградной уретропиелографией
Цистоскопия с установкой мочеточникового стента
Ретроградное бужирование (баллонная дилатация) стриктур мочеточника
Замена внутреннего стента
Установка подкожного стента
Замена катетера (наружного стента) на внутренний стент
Замена (восстановление) нефростомы под рентгеновским контролем
Трансуретральная уретроскопия, уретролитотрипсия
Трансуретральная уретроскопия, уретротомия

Врачи:

КАБАЕВ Руслан Валерьевич – заведующий отделением дистанционного ударно-волнового дробления камней, врач высшей квалификационной категории.

КОЖАН Игорь Михайлович – врач-уролог рентгеноперационной, высшая квалификационная категория.

КОЖАН Андрей Игоревич – врач-уролог рентгеноперационной, первая квалификационная категория.

Отделение располагается на 6-ом этаже главного корпуса больницы

Контактные телефоны: +375(232) 34-72-77

Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые гражданам Республики Беларусь

Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам временно пребывающих на территории Республики Беларусь

Прейскурант на платные услуги для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь

Источник

Лазерная нефролитотрипсия – эндоскопическая операция с установкой чрескожной пункционной нефростомы с формированием рабочего канала и дроблением камня лазерным литотриптором. Современная, соответствующая мировым стандартам операция при крупных камнях почек.

Выполняется при невозможности или неэффективности дистанционной литотрипсии и характеризуется высокой эффективностью.

Диагнозы:

– Мочекаменная болезнь. Крупные камни почек.

1 день (ПРИБЫТИЕ)

Прибытие в Минск. Встреча в аэропорту водителем машины, осуществляющей трансфер (с табличкой имени пациента).

Организованный трансфер: Аэропорт/вокзал – Гостиница. Размещение. По прибытию в гостиницу – пациент связывается со своим медицинским координатором по телефону и договаривается о времени встречи в больнице. Телефон медицинского координатора предоставляет пациенту сотрудник Клиники непосредственно перед вылетом.

2 день (ПРИЁМ У ВРАЧА)

Самостоятельный/организованный трансфер: Гостиница – Клиника. К назначенному медицинским координатором времени пациент прибывает в Клинику. Врач-уролог производит осмотр пациента, при необходимости осуществляет забор материала на анализы. Врач консультирует пациента, дает рекомендации для дальнейшего необходимого прохождения обследования.

Самостоятельный/организованный трансфер: Клиника – Гостиница.

3 день (СДАЧА АНАЛИЗОВ)

Самостоятельный/организованный трансфер: Гостиница – Клиника. Утром (8:00 утра) прибытие в Клинику, встреча с медицинским координатором.

Прохождение программы обследования. Рекомендовано:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на сифилис.
Определение группы крови и резус-фактора.
Биохимический анализ крови.
Коагулограмма (исследование состояния гемостаза).
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (желательно иметь при себе, анализ должен быть не более 2-хнедельной давности).
ЭКГ.
Осмотр терапевта.
УЗИ почек мочевого пузыря.
Обзорная урография ,экскреторная урография.
Флюорография.
Выписка о прививках (из амбулаторной карты) – необходимо иметь при себе.
Дополнительно (по показаниям) Компьютерная томография почек.
РРГ.
Ретроградная пиелография.

Анализы готовы в течение 2-6 часов. Проведение лабораторных исследований проводится с 8.30 до 10.00 натощак.

Самостоятельный/организованный трансфер: Клиника – Гостиница.

4 день (ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ)

Самостоятельный/организованный трансфер: Гостиница – Клиника. Консультация с врачом по результатам обследований. Медицинские заключения будут предоставлены в напечатанном виде и на CD диске.

При отсутствии патологии и отклонений от нормы в результатах пройденного обследования, пациент госпитализируется в больницу на операцию.

Пациент проходит оформление документов через приемное отделение больницы. Госпитализация пациента проводится в одноместную или двухместную комфортабельные палаты. Проводится подготовка пациента к операции.

4 либо 5 день (ОПЕРАЦИЯ)

Проведение операции. Нахождение в отделении анестезиологии и реанимации.

5-10-12 дни (НАХОЖДЕНИЕ В БОЛЬНИЦЕ)

В среднем, пациент находится в больнице после проведения лазерной нефролитотрипсии в течение 7-12 дней. За ним ведется ежедневный уход, проводится необходимое обследование, контролируется состояние пациента после операции врачами-специалистами.

10-12 день (ВЫПИСКА)

Осмотр пациента. Пациент получает необходимые рекомендации лечащего врача. Оформление выписных документов. Назначение даты и времени следующего визита пациента в клинику (при необходимости).

Самостоятельный/организованный трансфер: Клиника – Гостиница.

13 день (ОТПРАВКА ДОМОЙ)

Самостоятельный/организованный трансфер: Клиника – Аэропорт/вокзал.

ВНИМАНИЕ!!! Перед тем как госпитализироваться на операцию, Вам обязательно необходимо пройти предоперационную подготовку! Для уточнения этапов подготовки и получения рекомендаций от врача-специалиста Вам необходимо обратиться через форму обратной связи.

У женщин операция проводится после 5 дня цикла (начиная с 1-го дня менструации).

Описанная программа оперативного лечения может изменяться в зависимости от индивидуального состояния здоровья каждого пациента по согласованию с врачом-специалистом.

Все вопросы по программе лечения (стоимость, пребывание в стационаре, диагностика, лечение) можно уточнить прямо сейчас у онлайн-консультанта.

Источник

#
9 октября 2011 03:16
У моего брата был недавно приступ.Увезли на скорой.
Камни в почке… один камень вышел, а еще один остался и надо его дробить.
Посоветуйте адреса клиник или центров, где делают именно лазерное дробление и сколько стоить будет это счастье.
Конечно комментарии буду ждать и любой ответ приму к сведению !
Пожалуйста помогите советом. Хочеться сделать это ещё до Рождества.
Спасибо.
“Ex ungue leonem”
#
11 октября 2011 19:40
Редактировалось tanya-pishi, 1 раз.
ультрозвукового ПЛАТНОГО дробления у нас в беларуси нет
надо лично договариваться с врачами, и поверьте – надо
если просто придешь с направлением из поликлиники, поверьте – лучше ходите с камнем пока не беспокоит)
есть лазер в военном госпитале, в областной больнице, в четверке, и в боровлянах
везде они одинаковые, главное где найдешь знакомых
и еще вроде меньше см камни не дробят
кстати, не факт что после дробления он выйдет и вообще раздробится
Matt
Knife Club
62186
#
11 октября 2011 19:46
смутно представлю дробление лазером… ультразвук понятно, лазером как?
Поскольку объяснять вам что-либо бесполезно, сразу перейдём к оскорблениям.
#
11 октября 2011 20:13
Matt:
смутно представлю дробление лазером… ультразвук понятно, лазером как?
ой, извините, что-то я сама зачиталась-записалсь, я писала про ультрозвуковое дробление
счас исправлю
#
11 октября 2011 21:30
Спасибо за ответ. Большое спасибо))
Брат почему то сам не горит желанием.Это Мама развела бурную деятельность. Ему сейчас не до этого совсем.Говорит иногда покалывает и проходит. Особо и не мешает сейчас. Но Мамы на то и Мамы))
“Ex ungue leonem”
#
19 октября 2011 20:19
гоните камень естественным путем – для вас будет здоровее хоть и не очень приятно
Усё у жыццi не назаужды…
#
9 ноября 2011 20:26
kashtounapaperka:
гоните камень естественным путем – для вас будет здоровее хоть и не очень приятно
я так и вывел один,еще один остался.
Не поднимался тот, кто не падал
#
11 ноября 2011 14:24
kashtounapaperka:
гоните камень естественным путем – для вас будет здоровее хоть и не очень приятно
У меня тетя пила пиво, а потом по ступенькам бегала, и в туалет до последнего терпела, говорит выгнала так камни, но очень больно.
Только веря в себя можно достичь лучшего.
#
8 декабря 2011 12:01
здравствуйте. мне 20 лет года 3 назад мне поставили деагноз мкб после приступа колики. колик больше небыло но гдето раз 5_6 в год почка потягивает и ноющая боль при сдаче анализов повышены эритроцыты и лейкоцыты. камень 7.6мм но их 2 они как бы скреплены в виде ’69’. был у нескольких урологов в поликлинике говорят ‘ можно дробить а можно не дробить’ в диагностическом центре говорят дробить а был в Трускавце там уролог сказал что камень маленький его лучше не дробить если не беспокоит… за 3 года камень не вырос(славо богу) но зараза мешает жить!!! что делать народ дробить или нет..
Добавлено спустя 3 минуты 7 секунд
сори за орфографию и пунктуацию я с планшета некогда проверять…
#
8 декабря 2011 17:45
Редактировалось Privus, 1 раз.
Наверное все таки не дроби пока,дай подрости ему, а то наши спецы покалечат всю почку.Есть еще вероятность что сам выйдет. Попробуй месаца 3 цистончика и марены попить-порыхлить его, а при приступе ношпы таблетки 3.
XOZ9UN:
за 3 года камень не вырос(славо богу)
Ну это как посмотреть.Если он не растет значит и будет сглаживатся и припятствовать оттоку мочи+ нужен как минимум 1см что б смело дробить
XOZ9UN:
но зараза мешает жить!!!
это точно
Не поднимался тот, кто не падал
#
9 декабря 2011 11:38
а то что он 7 мм не страшно? вдруг застрянет и что тогда?
#
9 декабря 2011 20:03
XOZ9UN:
а то что он 7 мм не страшно? вдруг застрянет и что тогда?
Есть же вторая да не должен 7 мм закупорить-пролезет.
Не поднимался тот, кто не падал
#
25 декабря 2011 11:05
хныыыы страаааашно.. хныыыы страаааашно..
#
15 декабря 2012 17:39
XOZ9UN:
хныыыы страаааашно.. хныыыы страаааашно..
решили свою проблему?
#
16 декабря 2012 19:12
Редактировалось vvmtina, 1 раз.
XOZ9UN:
дробить или нет….
Если будешь какие травы или таблетки использовать для того чтоб раскрошить камень, сначала плотно покушай.
Мой брат не думал и врачи сейчас диагноз поставили язва желудка.
Надеюсь не опасная стадия , ешё с ним не говорила.Только вчера узнала сама(((
“Ex ungue leonem”
#
26 февраля 2013 19:11
XOZ9UN:
а то что он 7 мм не страшно? вдруг застрянет и что тогда?
7 мм достаточно большой камень. Пока он не блокирует почку целесообразно решить вопрос о дроблении. При возникновении блока почки и воспаления решение вопроса с камнем может серьезно усложниться.
#
25 июля 2014 18:09
[censored by Strelka]
Красная карточка была показана пользователю за этот пост модератором Strelka (30 июля 2014 15:36)
Основание: 3.5.15
#
9 марта 2015 18:41
Тема уже не обсуждается?

Источник

Дробление камней в почках в белоруссии

Лечение мочекаменной болезни

Диагностика

Лечение мочекаменной болезни