Дробление камней в почках лазером цена одесса
Зачастую пациенты с почечнокаменной болезнью обращаются к врачу только тогда, когда их состояние становится нестерпимым и остается только хирургическая операция удаления камня из почки. До этого момента они предпочитают закрывать глаза на периодически донимающие тупые боли в районе поясницы и мучительные почечные колики. Это приводит к тому, что значительная часть пациентов узнает свой диагноз уже к моменту, когда одними консервативными методами лечения обойтись уже не удастся. Но если еще 30 лет назад пациента с запущенной стадией нефролитиаза ждала только открытая полостная операция, то на сегодняшний день существует немало других способов борьбы с почечнокаменной болезнью. А операции, проводимые открытым способом, показаны при невозможности выполнения литотрипсии.
Выделяют следующие виды операций, проводимых при нефролитиазе:
- Нефролитотомия – удаление камня через разрез ткани почки.
- Пиелолитотомия – удаление конкремента, находящегося в почечной лоханке, через разрез в лоханке.
- Нефрэктомия – удаление почки. К этому крайнему методу хирург прибегает только в случае непосредственной угрозы жизни пациента – обострение почечнокаменной болезни гнойным поражением почки, некроз тканей почки вследствие почечной недостаточности и некоторые другие случаи.
Каждую из этих операций сопровождает риск инфицирования (пусть и сведенный до минимума современными условиями), вероятность развития осложнений, а также длительный восстановительный период, часто ограничивающий трудоспособность пациента на долгий срок.
Камни в почках – дробление
С 80-х годов прошлого века урологи всего мира взяли на вооружение методы борьбы с конкрементами в почках, не требующие оперативного вмешательства. Среди этих способов можно выделить следующие:
- Дистантная или дистанционная экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Этот метод литотрипсии проводится с помощью ультразвуковых волн – прибор, находящийся за пределом тела пациента, генерирует волны, которые фокусируются на конкременте, месторасположение которого определяется с помощью ультразвукового или рентгенографического исследования.
- Контактная литотрипсия. Для проведения этой процедуры врач вводит через мочеиспускательный канал пациента уретероскоп, с помощью которого проводится фрагментация камней и их последующее извлечение. Для дробления камней применяются ультразвуковые волны, сжатый воздух или энергия лазерного луча.
Камни в почках лазером
Главным преимуществом контактной лазерной литотрипсии (дробление камней в почках лазером) – является возможность использования новейших мировых разработок, таких как фиброволоконный уретрореноскоп, благодаря которому возможно непосредственное воздействие на конкремент без угрозы для окружающих тканей (процедура дистанционной литотрипсии нередко давала побочные эффекты в виде гематом).
Еще одна современная технология, значительно повысившая эффективность лазерной литотрипсиии – фиброволоконный двухканальный лазерный уретерореноскоп “Cobra”. Если первый канал аппарата проводит и активирует лазерное волокно, разрушающее камень, то второй канал устройства служит для удаления остатков конкремента и промывания обработоннаго участка. В прошлом инструменты для этих манипуляций необходимо было чередовать, что увеличивало риск осложнений, увеличивая время проведения процедуры. Удаление камней из почек лазером – это, пожалуй, самая эффективная на сегодняшний день методика.
Дробление камней в почках: цена.
Стоимость процедуры нередко оказывается решающим фактором для пациента при выборе метода лечения. Расценки во многом зависят от состояния здоровья и стадии заболевания. К примеру, процедура лазерной литотрипсии в среднем обойдется в сумму от 3500 грн и выше. Однако, просчитывая стоимость будущего лечения, следует учесть, что новейшие методы борьбы с почечнокаменной болезнью позволяют сэкономить на дорогостоящем пребывании в стационаре – если после полостной операции пациенту придется пробыть в больничной палате еще 1-3 недели, то лазерная литотрипсия дает шанс отправиться домой уже в ближайшие дни.
Важно помнить, что успех любой терапии во многом зависит от своевременно поставленного диагноза. Это поможет не только как можно скорее победить болезнь, но и сэкономить на лечении.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр.
Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.
Владимир Анатольевич Котов
Уролог урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Источник
Образование конкрементов в полостях почек происходит по ряду причин. К ним относится неправильное питание, нарушения обмена, низкая двигательная активность, наследственная предрасположенность. Мочекаменная болезнь приводит к частому появлению колики и вызывает ряд тяжелых осложнений, вплоть до развития недостаточности. Поэтому важно своевременно удалять эти образования. Одним из наиболее современных способов избавления является дробление камней в почках лазером.
Камни в почкахТяжесть заболевания для пациента
Периодические появления болевого приступа при МКБ сопровождается выраженной болью. Она может быть настолько сильной, что не дает возможность есть, пить, спать. Человек в этот период не находит себе места, постоянно двигаясь и меняя положение для облегчения страдания. Развивается тошнота, рвота, повышается давление, в моче появляется кровь. Мочеиспускание становится затрудненным, сопровождается жжением и болью.
Часто больной стонет, кричит, плачет. Некоторое улучшение наступает после приема спазмолитиков, но проблема остается. И единственным выходом из ситуации становится дробление камней лазером.
Иногда мелкие конкременты могут выходить самостоятельно, с током мочи. Ранее избавиться от крупных образований было возможно только путем травмирующей операции или полного удаления пораженного органа. Радикальные методы приводили к инвалидности и развитию множественных осложнений. Современные специалисты при отсутствии противопоказаний рекомендуют дробить камни с помощью ультразвука или лазера.
Диагностика и выбор методики лечения
Перед тем как выбрать правильное лечение, требуется определить локализацию, размеры и химический состав конкрементов. Для этого используется рентген почек с применением контрастного вещества и ультразвуковое исследование. Иногда требуется получение более полной картины, а также исследовать общее состояние организма пациента, поэтому врач может рекомендовать пройти:
- кардиограмму;
- сахар крови;
- биохимию крови;
- экскреторную урографию;
- КТ.
Исходя из полученных данных, специалист определяется с выбором и предлагает прием препаратов, диету, лазерное удаление камней в почках, или хирургическое вмешательство (в исключительных случаях). Современные клиники располагают специальным оборудованием и имеют квалифицированный персонал для проведения операции по дроблению камней.
Лечение камней в почкахПротивопоказания и возможные осложнения
Литотрипсия при помощи лазера имеет ряд противопоказаний к применению. Она не проводится при следующих условиях:
- возраст старше 80 лет;
- вес более 120 кг;
- непереносимость наркоза;
- острые воспаления или обострение хронических заболеваний;
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- острый простатит у мужчин;
- тяжелая форма аритмии или сердечная недостаточность;
- патологии почек (в том числе аномалии развития, поликистоз, новообразование, острое воспаление, нарушение функции);
- склонность к кровотечениям;
- коралловидный тип конкрементов.
Во время процедуры удаления камней в почках лазером и после нее могут развиваться осложнения:
- развитие гематомы в почке;
- обострение воспаления (пиелонефрита);
- формирование дорожки по ходу выхождения осколков;
- рецидив камнеобразования.
Несмотря на ряд противопоказаний и возможных осложнений, специалистами рекомендуется проведение процедуры, и эффективность ее не ставится под сомнение. При наличии высокой квалификации специалиста, проводящего процедуру и соблюдении больным всех рекомендаций до и после дробления, вероятность развития побочных результатов становится минимальной.
Осложнения после дробления камней в почкахОсобенности ультразвукового воздействия
Дробление камней при помощи ультразвука до сих пор широко практикуется среди нефрологов. Однако при изобретении лазерной литотрипсии предпочтение отдается ей, так как она имеет преимущества:
- Возможность полного визуального контроля за выполняемыми действиями при помощи монитора.
- Воздействие лазером возможно при нахождении камня в труднодоступном месте. В то время как ультразвуковое воздействие не всегда позволяет получить в этом случае положительный результат.
- Осложнения возможны при проведении обеих методик дробления, но согласно статистике, лазер переносится лучше и дает меньше нежелательных эффектов.
- Применение ультразвука иногда требует повторения процедуры, при лечении лазером чаще всего достаточно 1 сеанса.
Для ультразвуковой литотрипсии требуется, чтобы образование было не более 2 см в диаметре. Процедура проводится под общим наркозом, по стоимости она более доступна для малоимущей части населения. Так же, как и другие виды разрушения камней, она является нетравматичной, так как кожные покровы и окружающие ткани сохраняют свою целостность.
Несмотря на то, что лазерное дробление камней в почках считается наиболее инновационным методом, оно не исключает повторное образование конкрементов. Современная медицина не располагает препаратами и способами воздействия, которые приводят к полному излечению от МКБ. Поэтому после применения этого способа лечения следует продолжать соблюдать рекомендуемую диету и принимать препараты по назначению врача.
Как происходит дробление камней в почкахЧто происходит после дробления камней в почках?
После проведения литотрипсии может наблюдаться частое мочеиспускание у больного, но это считается вариантом нормы. Иногда в моче появляется небольшое количество крови, но такое явление проходит через несколько дней. Если после того как вышел камень при удалении камней из почек лазером, наблюдается макрогематурия и продолжается длительное время, то следует сразу обратиться к врачу.
Неприятные ощущения в виде легкой почечной колики отмечаются у ряда пациентов, так как осколки конкрементов начинают выходить по мочевыводящим путям. Это не повод для паники, но при боли можно принять спазмолитик. Он не только поможет снять приступ, но и облегчит выхождение образования.
Иногда после воздействия дробления лазером приводит к незначительному повышению температуры. Но в качестве отдаленных осложнений нередко выступает обострение или появление воспалительного процесса. Для облегчения можно использовать НПВС, но длительная и высокая лихорадка требует квалифицированной помощи. Для профилактики инфекционного заражения применяются антибиотики широкого спектра действия, выведение которых осуществляется преимущественно с мочой.
Если из мочевыводящих путей не вышли конкременты, которые ультразвуком раздробили, дробят камни в почках повторно уже только лазером. Он помогает воздействовать на застрявшие части образования в любых отделах. При возникновении более тяжелых осложнений приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Камни в почкахСтоимость лечения
На вопрос о том, сколько стоит лечение мочекаменной болезни с помощью лазерного дробления, следует ответить, что этот фактор напрямую зависит от квалификации специалиста, цены применяемого оборудования. Учитывается также количество конкрементов в почке, на которые следует воздействовать. Средняя цена за сеанс составляет от 27 до 30 тыс. рублей.
Если изучить отзывы и результаты после литотрипсии лазером, то можно понять, что в большинстве случаев методика улучшает состояния человека с мочекаменной болезнью, избавляя его от страданий и колик. Многие отмечают, что данный способ выведения камней наиболее эффективный и безболезненный.
Источник
Метод разрушения конкрементов (камней) в почках, мочеточнике или мочевом пузыре при помощи воздействия на них (дистанционно или контактно) интенсивного лазерного излучения или ультразвука, называется литотрипсией.
Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная литотрипсия) означает разрушение конкрементов действием ударных волн, которые генерируются вне тела пациента. В то время, как контрактная литотрипсия подразумевает подвод источника энергии, необходимой для разрушения камня, при помощи специального эндоскопа (так же без хирургического вмешательства).
Различают три способа реализации контактной литотрипсии, в зависимости от физического механизма разрушения камня:
- ультразвуковая литотрипсия – с камнем контактирует генератор ультразвуковых колебаний;
- пневматическая литотрипсия – дробления камня при помощи точно направленных силовых импульсов;
- лазерная литотрипсия – энергия для дробления камня проводится по тонкому световоду от внешнего лазера (широко применяется в современной медицинской практике).
Обратите внимание Литотрипсия не проводится при:
- наличии в организме пациента воспалительных или гнойных процессов;
- осложнениях после ранее проводимых дроблениях камней;
- различных опухолях почки или нарушениях ее функции;
- нарушениях сердечной деятельности;
- нарушениях свертываемости крови;
- во время менструации или беременности у женщин.
Дробление камней ультразвуком
Ультразвуковая литотрипсия считается эффективным методом дробления конкрементов диаметром от 1,5 до 2 сантиметров. Такой метод разрушения конкремента может применяться дистанционно и контактно. При дистанционной литотрипсии ультразвук воздействует на конкремент через мягкие ткани организма. Однако такой метод используется редко по причине риска осложнений. Контактная литотрипсия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования с доступом через уретру (трансуретрально) или через прокол на передней брюшной стенке. Ультразвуковая волна дробит конкремент на мелкие фрагменты, которые вымываются из органа через мочеточник или отсасываются трубкой манипулятора (предпочтительно, так как не приводит к перерастяжению органа). Такая операция проводится под общим наркозом.
Дробление камней в почках лазером цена
Лазерная контактная литотрипсия на сегодняшний день эффективно применяется для удаления почечных конкрементов. Во время такой операции камни в почках дробятся при помощи лазера, доступ которому обеспечивает уретроскоп, вводимый через уретру, мочевой пузырь и мочеточник пациента. Такая операция является малотравматичной и имеет оптимальный косметический эффект (так как не требует выполнения разрезов тканей). Стоимость лазерного дробления камней в почках варьируется в зависимости от размера и состава конкремента, клиники, в которой проводится операция, а так же некоторых других факторов.
Дробление камня в мочеточнике
Для удаления конкрементов из мочеточника также наиболее часто применяется трансуретральная контактная лазерная литотрипсия. Метод заключается в подведении лазера и оптической системы (для осуществления визуального контроля над манипуляциями) к камню через уретроскоп (вводимый через уретру и мочевой пузырь). Использование лазера для удаления камней – это самый надежный и безопасный метод.
Дробление камней в мочевом пузыре
Дробления конкрементов в мочевом пузыре возможно осуществить при помощи ультразвука или лазерного луча, подведенного в орган через уретру. Стоит заметить, что лазерное удаление камней в данном случае считается более эффективным, так как снижает риск травмирования соседних тканей и позволяет контролировать размер фрагментов на выходе.
В нашей клинике трансуретральная контактная лазерная литотрипсия проводится при помощи гибкого уретроскопа «Сobra» и лазера «Megapulse». Уретроскоп «Cobra» представляет собой тонкую двойную трубку с системой манипуляторов на одном конце и свободным выводом с подсветкой на другом. Через одну из трубок проводится тонкий световод для передачи лазерной энергии, в то время как другая трубка служит для удаления фрагментов конкремента в камнезаборный отсек аппарата. Свободный конец уретроскопа способен изгибаться на 270 градусов с возможностью жесткой фиксации в каждом положении. Лазер «Megapulse», к которому подключается уретроскоп, имеет програмируемую систему управления, что позволяет провести операцию с максимальной точностью, избежать нежелательного воздействия на соседние ткани, а также произвести операцию без единого разреза.
Система «Megapulse» в сочетании с уретроскопом «Сobra» является одной из новейших разработок в современной урологии. Для получения необходимой квалификации для работы с данным оборудованием, врачи нашего госпиталя стажировались в урологическом центре г. Мюнхен, Германия, госпитале имени Святого Лукаша, а так же в отделении лапараскопической, открытой и онкологической урологии клиники Яна Бизела в Польше.
Связь онлайн
Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр.
Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.
Доктора урологии
Форостяный Павел Петрович
Начальник урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.
Владимир Анатольевич Котов
Уролог урологического отделения клиники хирургии Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины
Источник