Дробление камней в почках гродно

Урологическое отделение УЗ «ГКБСМП г. Гродно»  начало свою работу 18.12.1997 года. Развернуто на 50 коек (в том числе 10 коек микрохирургии). Отделение оказывает экстренную и плановую урологическую помощь населению г. Гродно и Гродненского района. Урологами выполняются все урологические операции. В отделении сегодня широко применяется внутреннее дренирование почки с эндоскопической установкой стентов и катетеров, что в совокупности с антибактериальной терапией привело к значительному сокращения открытых операций. Широко применяется метод ДЛТ при мочекаменной болезни.

За  последние  3 года были приобретены:

• 3  операционных цистоскопа
• уретероскоп
• 2  уретерореноскопа
• 2 аппарата  для  контактной  литотрепсии  камней  мочевыделительной системы, не  имеющих аналогов  в  области (1 лазерный, 1 пневматический)
• 2 резектоскопа
• лучшая  в области урологическо-эндоскопическая  стойка
• аппарат  для  пункционной  биопсии простаты
• урофлоумер

Эндоскопические  операции, которые  проводятся  в   урологическом  отделении,  менее  травматичны и приводят к минимизации  и  ятрогенных  повреждений  и осложнений  в процессе  лечения.

С 2014 в отделении внедрены  новые  методики обследования  и  лечения:

• эндоскопическая тракция  камней  мочеточников под визуальным  контролем  с применением УРС,
• контактная  литотрепсия  почек, мочеточников, мочевого пузыря с применением лазерной и пневматической  литотрепсии
• уретерореноскопия  для  диагностики  заболеваний мочеточников  и мочевого пузыря
• ТУР предстательной  железы
• ТУР  слизистой мочевого пузыря  при лейкоплакиях
• ТУР  биопсии  опухолей мочевого пузыря
• ТУР стриктур шейки мочевого пузыря и уретры
• гемостатическая электрокоагуляция с применением  ТУР при внутрипузырных кровотечениях
• трансректальная  биопсия  простаты  под УЗИ наведением
• урофлоуометрия при заболеваниях связанных с патологией нижних мочевыводящих путей

Мы не  планируем  останавливаться  на  достигнутом. В качестве перспективных задач на  ближайшее  время вижу  развитие  таких элементов  лечебно-диагностической  работы, как эндоскопические  операции при структурах мочеточников и уретры с применением лазера, лечение уретероцеле с помощью ТУР. И совсем новых  методов лечения  в  больнице – это  лапороскопические  операции при кистах почек,  гидронефрозах, варикоцеле, нефропексии, нефрэктомии.

За 10 лет в отделении пролечено более 1000 беременных – это огромный практический материал и опыт, которого не имеет ни одно отделение нашей страны.

Эта особенность позволяет  проводить действительно уникальные для нашего  региона операции.  Так, впервые в нашей области проводятся контактные литотрепсии камней мочеточников у беременных, даже  со сроками беременности более 30 недель.

С октября 2015 года в структуру урологического отделения введено 10 коек для оказания микрохирургической помощи. Госпитализация в микрохирургию осуществляется по следующим показаниям:

1 Экстренные показания:

• полное или неполное отчленение конечностей или их сегментов (пальцев, сегмента кисти, кисти, предплечья, плеча, сегмента стопы, стопы, голени, н/3 бедра)
• раны конечностей с повреждением сосудов, нервов, сухожилий
• обширные раны любой локализации с дефектом тканей, требующие
•   для их закрытия пластических операций
•  внематочная беременность (по согласованию с дежурным
•   микрохирургом) для органосохраняющей операции
• приапизм (при безуспешности консервативного лечения)

2 Плановые показания:

• последствия травм конечностей с повреждением сосудов, нервов, сухожилий
• контрактура Дюпюитрена
• беспалая кисть
• доброкачественные образования пальцев, кисти, предплечья ( гигромы, невромы, фибромы )
• посттравматическое или врождённое отсутствие 1-го пальца  или других пальцев кисти
• компрессионно-ишемические невропатии (тунельные синдромы)
• последствия остеомиелита, посттравматические, постожоговые дефекты мягких тканей конечностей или другой локализации требующие пластического замещения
• васкулогенная импотенция
• обтурационное мужское и женское бесплодие (для воссановления проходимости маточных труб, в том числе после их перевязки)
• постмастэктомический синдром (для отсроченной реконструкции молочной железы)
• варикозная болезнь нижних конечностей для минифлебэктомий
• варикозная болезнь нижних конечностей с трофическими язвами требующими пластического закрытия

С марта 2016 года на базе микрохирургических коек начато выполнение пластических операций по эстетическим показаниям. Производятся следующие оперативные вмешательства:

• Абдоминопластика (пластика передней брюшной стенки)
• Блефаропластика (коррекция возрастных изменений век)
• Оттопластика(коррекция лопоухости)
• Подтяжка лица
• Резекция комков Биша
• Увеличение груди(аугментационная маммопластика эндопротезами)
• Подтяжка груди (мастопексия)
• Уменьшение груди (редукционная маммопластика)
• Коррекция формы и размера сосков
• Интимная пластика(коррекция формы и размера половых губ, гименопластика)
• Липосакция
• Липофиллинг
• Увеличение голеней
• Увеличение ягодиц
• Хирургическая коррекция рубцов
• Хирургическая коррекция формы и размеров верхней (нижней) губы
• Удаление доброкачественных образований

Операции по эстетическим показаниям проводит пластический хирург высшей категории Трусь Сергей Михайлович.

Операции проходят в хорошо оснащённой современным оборудованием операционной. После операции пациенты при необходимости находятся в комфортабельной палате, где обеспечено круглосуточное наблюдение медперсонала.

Консультативный приём ведётся ежедневно кроме выходных с 14.00 до 16.00

Записаться на приём или получить краткую консультацию можно по телефону: 68-19-35.  Более подробную информацию можно найти по ссылке https://plastica-grodno.by

calendarОнлайн-Запись на приёмright-arrow

Сломался аппарат — ложись на операцию

В конце сентября Людмила Александровна занималась обычными домашними делами, как вдруг сильно заболел живот, а затем и спина.

— Боль такая сильная, как будто рожаешь, — объясняет женщина.

Таблетки не помогли, вызвала скорую. В больнице скорой помощи выяснили причину — камни в почках. Но оказалось, что пациентке могут только немного смягчить страдания с помощью механического приспособления и обезболивающих. Удаление камней вылилось в целую проблему.

Единственный в области литотриптер, или аппарат для дистанционного дробления камней, который находится в областной больнице, сломался. Вместо достаточно безболезненной процедуры предложили сделать операцию. Но женщина отказалась — страшно.

— Надо много разрезать. Кроме того, наркоз даёт нагрузку на сердце. Да и всегда переживаешь: вдруг что-то пойдёт не так на операционном столе, — объясняет гродненка.

Людмила Александровна пролежала в больнице две недели, её так и выписали с камнями.

Проехала 300 км на ненужную консультацию

Затем начались приключения в столице. Лечащий врач из БСМП подсказал, в каких минских больницах можно раздробить камни. Направление в столичные клиники в БСМП не давали. Его нужно было брать в поликлинике по месту обслуживания либо ехать без него, только с выпиской из больницы.

— Приёма уролога нужно ждать неделю. А мне хотелось поскорее избавиться от мучений. На следующее утро после выписки, в начале октября, я поехала в Минск. Перед этим созвонилась с областной больницей в Боровлянах. Мне объяснили, что процедура дробления бесплатная, нужно только около 10 рублей за консультацию перед ней.
Однако на месте женщину ждал неприятный сюрприз. После консультации врача ей сказали, что у них литотриптер тоже сломан и до конца года его не починят. Пациентку об этом не предупредили. «Мы не имели права сообщать по телефону такую информацию», — объяснили.

— На дворе XXI век, а человеку нужно из областного центра ехать в Минск за срочным лечением. Мать обманули, она потеряла время и деньги на дорогу и ненужную консультацию. Пока ехала, обострились боли, — сетует сын пациентки Александр.

Ради бесплатной процедуры придётся отдать 130 рублей

В тот же день обратилась в городскую больницу № 4 Минска. Там успокоили, что дробильный аппарат исправен, но ближайшая возможность лечь — только через месяц, в конце октября. Процедура дробления пройдёт бесплатно, несмотря на то что пациентка не из Минска. Однако за стационар придётся заплатить около 130 рублей.

— Это в лучшем случае. Возможно, придётся дополнительно платить за обследования или лекарства, — переживает Людмила Александровна. — Но я была рада и этой возможности. Хоть какая-то надежда. Должны сначала сделать анализы, а литотрипсию провести на пятые сутки. Потом ещё несколько дней наблюдают, как выходят раздробленные камни. Сейчас сдаю анализы в Гродно. Может быть, эти результаты подойдут. Хотелось бы побыстрее вылечиться.

В аппарате уже около месяца меняют стол

Как объяснил заместитель главного врача УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» Андрей Вертоградов, городская больница оказывает срочную урологическую помощь, а при необходимости даёт направление к урологу в поликлинику при областной больнице. Затем уролог направляет на процедуру дробления камней. Так как обращение анонимное, без истории болезни трудно сказать, почему в БСМП не дали направление в областную больницу. Предположительно, пациентке сняли острую боль, но делать литотрипсию было ещё рано. Возможная причина — необходимость перед дроблением завершить начатый в больнице курс лечения. Пациенты могут обращаться с интересующими вопросами к заместителям главного врача Андрею Сергеевичу Вертоградову и Сергею Владимировичу Войтушко.

По словам главного врача Гродненской областной клинической больницы Юрия Петельского, литотриптер до сих пор сломан. Унитарное предприятие «Медтехника» заказывает для аппарата стол.

— Когда процедура завершится, нам сообщат. Мы приобретём стол и будем работать дальше. Пока аппарат неисправен, мы согласовываем и направляем пациентов в Минск в государственную клинику. Там процедура также бесплатная. Когда литотриптер у нас работает, очередей нет. Это срочная операция. Кому показано дробление, того сразу направляем. Пока литотриптер не работает, мы предлагаем пациентам дробить камни контактным методом, то есть сделать операцию.

Как рассказали в отделе маркетинга РДТУП «Медтехника», закупка литотриптера ещё в процессе. Первый этап торгов прекратился, так как заявку на поставку оборудования подал только один участник. Вскоре объявят тендер повторно. Если вновь поступит только одно предложение, то стол закупят «из одного источника». Если же участников будет больше, то процедура займёт ещё около двух месяцев. Как правило, подобные закупки длятся около трёх месяцев.

По записи Людмиле Александровне нужно приехать в минскую больницу 30 октября. Остаётся надеяться, что после месяца мучений её боли прекратятся.

Время «больших ножей» в урологии прошло. В областной больнице мочекаменную болезнь лечат лазером.
Лазерный хирургический комплекс с нежным названием «Лазурит» работает как своего рода «отбойный молоток». Причем мощнейший и вездесущий.

– Мы уже успели с его помощью извлечь более ста камней различной локализации: из почек, мочеточников, мочевого пузыря, – рассказывает заведующий урологическим отделением Александр Байчук. – «Лазурит» состоит из скальпеля-коагулятора и лазерного литотриптора и может использоваться при проведении операций различной сложности по безболезненному дроблению камней и бескровному удалению опухолей.

Главное, найти кратчайший путь, чтобы с наименьшей травматичностью добраться до нежелательных образований и потом извлечь осколки. А уже лазеру любой из них разбить под силу.

Доктор показывает видеозапись операции. Такие кораллы, что диву даешься. Как только почка могла не разорваться от такой каменной величины! Через небольшой разрез на коже миниатюрный скальпель прокладывает путь тоненькой трубке – лазероводу. Красные вспышки – и чужеродный объект распадается на куски прямо на глазах. При этом самому хирургу не надо заглядывать внутрь в прямом смысле – он работает, глядя на монитор, на котором отражается все происходящее.

Конечно, в реалиях это не так просто, как видится в видеозаписи. Доктору нужно быть настоящим виртуозом. И для пациента это все же операция. Но при этом операция максимально щадящая. Те, у кого хирурги доставали камни еще лет пять назад, имеют на память огромный рубец на теле – разрезать приходилось от пупка до позвоночника. Наверняка помнят, как долго провели на больничной койке, причем в первое время буквально прикованными к ней. Если сработает «Лазурит», то пациент через пару часов уже может быть на ногах. А через пару дней – на выписке.

– Время «больших ножей» в урологии прошло, – с удовлетворением говорит доктор Байчук. – Щадящие методы составляют 70 процентов в общем объеме всех урологических операций. При этом действие неодимового лазера является наиболее эффективным и щадящим из всех существующих в настоящее время способов контактного разрушения камней.

Александр Иванович называет мне довольно объемный перечень новшеств на медицинском языке с подробным переводом для человека, в нем не совсем сведущего. Делаю вывод: нашим хирургам теперь приходится делать большие разрезы не так часто как ранее. В ближайшее время с помощью лапароскопа начнут удалять кисты, исправлять опущение почек, состояния при гидронефрозах. Оборудование позволяет, а соответствующее обучение пройдено на базе ведущих польских и российских клиник. Последней точкой в подготовке и отправной в практике станет мастер-класс, который на этой неделе проведут у нас ведущие столичные специалисты.

Мой собеседник подчеркивает: главный врач больницы Святослав Савицкий – вдохновитель освоения медицинских новшеств не только в урологии. И, кстати, комплекс «Лазурит» производства российского ОАО «Лазерные технологии в медицине» мы пока единственные имеем в республике.

– Всем ли можно подробить камни лазером? – интересуюсь у доктора.

– Есть противопоказания: тяжелые состояния пациента, нарушения свертываемости крови, острое воспаление почек и некоторые другие. Но имейте в виду, сейчас при мочекаменной болезни необязательно назначается лазер. Не так давно больница по линии Минздрава на смену много лет работавшей «дробилке» получила современнейший аппарат фирмы «Сименс» для безконтактного разрушения камней. Процедура стала менее болезненной и намного эффективней. Кстати, именно такой аппарат приобрел лично для себя шейх Саудовской Аравии.

– Выходит, камешки в почках не только у простых смертных?

– Мочекаменная болезнь распространена в мире, – поясняет Александр Иванович. – Природа ее до конца не изучена. Но многие факторы риска известны: некачественная вода, чрезмерное увлечение кофе, копченостями, другими мясными продуктами.