Дробление камней в почках через уретру
Уретеролитиаз является разновидностью МКБ и характеризуется наличием в мочеточнике конкрементов, которые представляют собой скопление оксалатов, солей кальция и фосфатов.
Камни в мочевыводящем канале появляются вследствие их миграции из почечной лоханки. Данная патология диагностируется у мужского населения, но у женщин она протекает в более тяжелой форме.
Причины застревания камней
Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.
Выделяют 3 сегмента застревания:
- Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
- Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
- Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.
Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.
Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи
Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:
- жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
- присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
- дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
- жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
- недостаточные физические нагрузки.
Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:
- патологии эндокринной системы;
- аномалии анатомического строения мочеточников;
- болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
- травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
- наследственность.
В результате указанных причин нарушается отток мочи и почки выделяют вещества, способствующие развитию оксалурии, уратурии, фосфатурии.
Процесс выведения камней
Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.
Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:
- антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
- спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
- противовоспалительные препараты;
- анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
- выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
- травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.
Травяные сборы способствуют выведению камней
Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.
Виды операций для удаления камней
В медицинской практике существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника:
- Литотрипсия дистанционная и контактная.
- Уретеролитоэкстракция.
- Нефролитотомия
- Эндоскопическая уретеролитотомия.
- Хирургическая полостная операция.
Существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника
Подобрать конкретную процедуру для осуществления удаления камня может только врач на основании проведенных исследований.
Сравнительная характеристика, какая операция лучше
Преимуществами литотрипсии являются:
- простые условия реабилитационного периода;
- невысокая стоимость процедуры;
- при контактной литотрипсии врач может полностью визуально контролировать ход операции;
- меньшая продолжительность проведения в сравнении с остальными способами удаления конкрементов;
- минимальный риск травматизма;
- отсутствие необходимости в большом хирургическом разрезе.
Единственным минусом литотрипсии является необходимость естественного выхода раздробленных кусочков, что приводит к раздражению органов мочевыделительной системы и развитию почечных колик.
Преимущества нефролитотомии:
- малоинвазивный подход в лечении;
- возможность однократного проведения процедуры;
- пребывание в стационаре не более 3-4 дней;
- короткий период реабилитации.
В сравнении с литотрипсией данный вид имеет больший ряд противопоказаний и осложнений.
Обращение к такому методу лечения, как полостная операция, рекомендуется в последнюю очередь. Хирургическое вмешательство имеет ряд негативных последствий:
- продолжительный реабилитационный период;
- возможные опасные последствия;
- высокий травматизм.
Операция назначается в случае диаметра камня, превышающего 1 см, неэффективности остальных способов лечения. В сравнении с хирургической операцией эндоскопическая уретеролитотомия имеет меньший риск инфекционных и других осложнений, малые кровопотери и сокращенный период реабилитации.
Недостатком является невозможность использования медицинской аппаратуры при узком строении мочеточника.
Процесс удаления
В зависимости от локализации солевых скоплений, их размеров, плотности и состава определяется вид операции.
Литотрипсия назначается при размере конкрементов 5-6 мм. Продолжительность данной процедуры составляет 1 ч. По ее окончании камень самостоятельно выходит с водой в течение определенного времени.
Существуют два вида такой операции:
- дистанционная — выполняется с помощью ультразвука или электромагнитной волны. С ее помощью дробят камни низкой плотности. Пациента при этом укладывают на стол на спину или на живот. Между аппаратом и столом ставят мешок с водой, который обеспечивает проводимость волне. Для полного выведения конкрементов нужно провести процедуру несколько раз;
- контактная литотрипсия или эндоскопическое удаление осуществляется под наркозом с помощью лазера. Через мочевой пузырь эндоскоп вводят в мочеточник, выполняют дробление. В этом случае достаточно одной процедуры.
Перед проведением вышеуказанного лечения важно пройти некоторые исследования, так как процедура имеет ряд противопоказаний. Такие негативные симптомы после проведения литотрипсии, как боли, частое мочеиспускание проходят в течение 1-2 недель.
Удаление методом уретеролитоэкстракции выполняется при застревании конкремента (до 6 мм) в среднем или нижнем сегменте мочеточника. Осуществляется без дробления. Извлечение выполняют с помощью введенного катетера через мочевой пузырь, который оснащен петлей Цейса или корзинкой Дормиа.
Нефролитотомия назначается, если диаметр камня превышает 2 мм. Пациенту делают общий наркоз. Катетер вводят через уретру в мочеточник, и через него подается контрастное вещество. Затем вставляют нефроскоп в области поясницы, ультразвуком выполняют дробление камней, кусочки которых извлекают специальными щипцами.
Уретеролитотомия выполняется с помощью прокола в поясничной области эндоскопической аппаратурой. Является альтернативным методом хирургической полосной операции.
Вскрытие мочеточника выполняется под наркозом. Хирург делает в части нижних бедер разрез, размером 10 см. Затем мочеточник рассекается, камень удаляют и зашивают мочевыводящий канал. Перед проведением операции нужно сдать клинические анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.
Послеоперационный период и диета
После проведения операции больному назначают курс антибактериальных препаратов с целью предотвращения возможного проникновения инфекции, а при хирургическом вмешательстве необходимо пропить диуретики и соблюдать повышенный питьевой режим (2-2,5 л в сутки).
С целью проведения лечения патологий, способствующих образованию камней, назначают пройти обследование у таких узких специалистов, как ревматолог, эндокринолог и гастроэнтеролог.
В плане диеты человеку необходимо исключить жаренные и копченые мясные и рыбные блюда, томаты, бобовые, шоколад, орехи, консервы и алкоголь. В рационе питания важно отдавать предпочтение растительной пище. Если после удаления камней выяснилась их фосфатная структура, то молочные и растительные продукты не допустимы.
После проведения операции следует отдавать предпочтение растительной пище
Ни один из видов операции не является полным излечением патологии, поэтому в реабилитационный период пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, соблюдать профилактические мероприятия и диету.
Каждые 3 месяца в течение года проходить необходимые обследования.
Источник
01 Окт Уретеролитотрипсия
Posted at 10:56h
in Блог
by evgseo
Уретеролитотрипсия — это метод разрушения конкремента в просвете мочеточника, один из этапов операции уретеролитотомии. Уретеролитотрипсией называют дробление камней при помощи эндоскопа, введенного в мочеточник через уретру.
Принципы выполнения
Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) подразумевает точечное воздействие на камень высококонцентрированной энергией. Под ее действием происходит дробление (литотрипсия) конкремента на более мелкие части для дальнейшего их извлечения. Доступ осуществляется через уретру, поэтому процедура называется трансуретральной.
Трансуретральная контактная уретеролитотрипсия выполняется при помощи уретроскопа — это медицинский эндоскоп с длинной полой трубкой для введения рабочих инструментов хирурга, оснащенный камерой. После введения уретроскопа в мочеточник, по трубке вставляют инструмент для дробления — литотриптор. По энергии воздействия литотрипторы делятся на:
- лазерные;
- пневматические;
- ультразвуковые;
- электрогидравлические.
Энергия воздействия подбирается исходя из показаний к операции и технического оснащения клиники. Чаще всего применяется гибкий уретроскоп и лазер для получения ударной энергии. Лазерная уретеролитотрипсия считается высокоэффективной, поскольку лазерное воздействие применимо к камням любой плотности.
Дистанционная от 20 000 руб
Контактная от 80 000 руб
Консультация 1500 руб
Телефон: +7 (495) 003-54-26
Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31
Урологическое отделение
Амбулаторного Центра 69
Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич
Записаться на консультацию
Показания и противопоказания
Основное показание к использованию метода контактной литотрипсии — наличие конкрементов, осложняющих или полностью препятствующих оттоку мочи. Факторы, влияющие на выбор этого метода лечения мочекаменной болезни:
- неудачные дистанционные ударно-волновые литотрипсии (ДУВЛТ) в анамнезе;
- появление «каменных дорожек» в чашечно-лоханочном комплексе почки;
- размер конкремента > 5 мм;
- плотность конкремента > 1000 HU;
- расположение камней в мочеточнике и в мочевом пузыре;
- множественные конкременты нижнего отдела мочеточника;
- рентгенонегативные камни, которые не видны на рентгенографии.
Абсолютное противопоказание к проведению трансуретральной контактной уретеролитотрипсии — наличие острого воспалительного заболевания нижних или верхних мочевыводящих путей. Операция невозможна ввиду высокой вероятности развития осложнений.
Относительные противопоказания, при наличии которых операция возможна:
- нарушения целостности уретры:
- стриктуры;
- врожденные аномалии;
- выраженный коксартроз;
- беременность;
- низкая свертываемость крови;
- нарушение подвижности мочеточника;
- гиперплазия предстательной железы.
Если мочеточник сужен или деформирован, то уретроскоп не сможет достигнуть камня для контактного дробления. Если камень > 25 мм, то контактная уретеролитотрипсия будет противопоказана, поскольку существует большая вероятность ретроградного движения камня или его фрагментов в полость лоханки.
Процесс контактной уретеролитотрипсии
Подготовка и ограничения
Перед проведением операции пациент должен быть обследован. В подготовительный этап входит:
- консультация врача-уролога;
- сбор анализов:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи и микроскопия осадка;
- анализ по Зимницкому (суточная моча);
- УЗИ почек;
- КТ или МРТ почек и мочеточников (по необходимости);
- урография.
При наличии признаков бактериальной инфекции в результатах анализов назначается лечение антибактериальными препаратами. Для проведения операции анализы должны быть чистыми. В день операции пациент должен воздержаться от завтрака и приема жидкости, сделать очистительную клизму.
Отличия дистанционного и контактного дробления
КУЛТ и ДУВЛТ — это принципиально разные методы. Дистанционная литотрипсия — это безоперационное воздействие на конкремент направленной ультразвуковой волной. Волна генерируется за пределами тела пациента, в специальном энергетическом блоке. Под воздействие попадает сам камень и около 5 мм окружающих его мягких тканей. Удаление разрушенных фрагментов камня происходит естественным путем, без введения эндоскопа. Боли после ДУВЛТ вызваны травмами от прохождения фрагментов камня по мочеиспускательному каналу.
Контактная уретеролитотрипсия — это хирургическая операция с введением уретроскопа через уретральный канал и мочевой пузырь в мочеточник. Импульсное воздействие генерируется внутри тела пациента, при контакте проводника с камнем. Фрагменты извлекаются специальными захватами сразу после дробления. Боли после уретеролитотрипсии вызваны травмированием мочевыводящих путей уретроскопом.
Последствия дистанционной литотрипсии:
- гематома или ушиб почки;
- гематурия;
- повторное образование камней;
- уретрит;
- цистит.
Последствия контактной уретеролитотрипсии:
- сужение просвета мочеточника;
- нарушение целостности мочеточника (перфорация);
- отрыв мочеточника.
Контактная трансуретральная уретеролитотрипсия — эффективная процедура по полному удалению плотных конкрементов (> 1000 HU). Дистанционная литотрипсия применяется при дроблении небольших и относительно мягких конкрементов (< 1000 HU).
Ход операции
Уретеролитотрипсия проводится под общим или эпидуральным наркозом. В последнем случае пациент находится в сознании на протяжении выполнения операции.
Ход операции поэтапно:
- Визуализация камня — выполняется уретроцистоскопия и доведение проводника до чашечно-лоханочной системы.
- Контактное дробление камня при помощи лазера или ультразвука.
- Литоэкстракция — извлечение фрагментов.
- Стентирование верхних мочевых путей.
По завершении операции необходимо стационарное лечение от 2 до 10 суток. Как долго восстанавливается организм после уретеролитотрипсии зависит от того, развилось ли осложнение во время или после операции, от наличия повреждений уретрального канала и от присутствия остаточных фрагментов (песка).
Читайте больше о восстановлении после удаления камней.
Возможные осложнения
К осложнениям после трансуретральной контактной уретеролитотрипсии относятся:
- Перфорация (5%) или отрыв мочеточника (1%).
- Восхождение фрагментов камня к чашечно-лоханочному комплексу почки (4%).
- Перемещение стента во время установки вверх (0,4%) или вниз (1%) по мочеточнику.
- Присоединение инфекции (7%).
- Стриктуры (сужения) уретры или мочеточника (1%).
Процент возникновения каждого осложнения невысок, кроме присоединения инфекции. Поэтому в послеоперационный период назначается курс антибиотиков, что позволяет избежать воспалительного инфекционного процесса.
Чего ожидать после операции
В ходе выполнения операции травмируется слизистая мочеточника и уретры. Это приводит к болям и гематурии во время мочеиспускания, особенно первые несколько часов после операции.
После удаления камня пациенты с полностью перекрытым ранее мочеточником отмечают исчезновение болей высокой интенсивности. При контактной уретеролитотрипсии фрагменты камней удаляются через эндоскоп, но остаточные раздробленные частицы могут задержаться в просвете мочеточника. В этом случае пациент будет несколько дней чувствовать боли при мочеиспускании, но по мере освобождения мочеиспускательного канала от песка и восстановления слизистой боли исчезнут.
Рекомендовано соблюдать диету, направленную на снижение вероятности повторного образования камней. Показано воздержание от физической нагрузки, подъема тяжестей и половых актов до полного заживления повреждений.
Где сделать и сколько стоит
Врач Кумачев Кирилл Васильевич принимает пациентов в урологическом отделении Амбулаторного Центра № 69 по адресу: г. Москва, Федеративный проспект, д. 31. Это платное отделение городской поликлиники, обладающее современным оснащением и четко соблюдающее государственные стандарты.
Стоимость уретеролитотрипсии – 20000 рублей.
В среднем лазерная уретеролитотрипсия длится от 30 до 60 минут. При множественных камнях или возникновении осложнений по ходу операции время выполнения увеличивается.
Кумачев Кирилл Васильевич
Стаж 15 лет
28 научных работ
Вы можете записаться на приём заполнив онлайн заявку
или позвонив по телефону.
+7 (495) 003-54-26
Источник
Уролитиаз – это нарушение работы мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов различной формы и размера в одном из ее органов. В 80% случаев они выходят самостоятельно, но возникают ситуации, когда они способны застревать в протоках, препятствуя нормальному оттоку урины. Появляется необходимость удаления микролитов, и здесь на помощь приходят щадящие малоинвазивные методики, предполагающие дробление камней в мочеточнике любым из существующих способов. Литотрипсия позволят быстро и качественно избавиться от плотных отложений, причиняя пациентам минимальный дискомфорт.
Дробление камней в мочеточнике
Конкременты, сформировавшиеся в одном из отделов мочевой системы, имеют свойство увеличиваться в размерах и совершать движения по выводящим протокам, травмируя ткани и вызывая острую резкую боль. Литотрипсия – это процедура, позволяющая измельчать камни до состояния песка, и выводить их в виде мелкодисперсной взвеси. Данный метод имеет ряд достоинств:
-
позволяет вывести конкремент с минимальным риском для пациента; - не нарушает естественный процесс фильтрации крови;
- хирургические манипуляции выполняются с минимальным воздействием;
- пациент сохраняет трудоспособность и приступает к работе уже спустя 1-2 дня.
Важно знать! Дробление камней в мочевом пузыре или выводящих протоках является методом, который помогает лишь устранить следствие болезни, не имея возможности при этом воздействовать на первопричину, то есть восстановить и нормализовать обменные процессы.
Первый шаг: диагностика
Литотрипсия считается относительно безопасным методом, позволяющим удалить камень с мочевого пузыря или выводящих протоков, который, однако, имеет ряд ограничений. Поэтому для пациента крайне важно пройти диагностику, подтверждающую (или нет) возможность проведения процедуры без последствий. Она включает следующий комплекс исследований.
- Анализ крови и мочи. Позволяет определить уровень глюкозы, наличие воспалительных процессов и эндокринных нарушений.
- Флюорография. Выполняется с целью исключения активных форм туберкулеза.
- Биохимия крови. Проводится коагулограмма и печеночные пробы.
- УЗИ. Позволяет оценить состояние парного органа, мочеточников, определить локализацию конкрементов, их размеры и форму.
- Анализ крови на ВИЧ и ИППП.
- Экскреторная урография. Оценивается строение и состояние мочевыводящих путей и почек.
- КТ или МРТ. Проводится в случае необходимости уточнения полученных ранее данных, а также визуализации микролитов, определения их характера и структуры.
Иногда врач принимает решение о выполнении пункции мочевого пузыря. Оно возникает в том случае, если необходимо в срочном порядке удалить жидкость, скопившуюся в результате закупорки просвета мочеиспускательного канала камнем. При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация терапевта и проведение ЭКГ.
Второй шаг: подготовка к процедуре
Специализированной подготовки к литотрипсии не требуется. Врач подробно описывает пациенту технику проведения операции, обращает внимание на возможные последствия и разъясняет его роль в выполнении процедуры. Подготовительный этап предполагает очистку кишечника от его содержимого с помощью клизмы или медикаментозных средств, способствующих самопроизвольному опорожнению.
В течение нескольких дней перед операцией пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключить употребление продуктов, усиливающих газообразование, таких как:
- ржаной хлеб;
- бобовые культуры;
- молочная продукция;
- свежие натуральные соки;
- фрукты и овощи;
- жирные и жареные блюда.
За 24 часа до проведения литотрипсии следует совсем отказаться от приема какой-либо пищи. Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
Третий шаг: выбор способа дробления камня
Операция по дроблению камней проводится строго по показаниям, основным из которых является форма коралла с острыми шипами или большой размер конкремента. Таковым считается образование, диаметр которого значительно превышает ширину просвета выводящего протока или мочеиспускательного канала, и представляет угрозу его повреждения.
Раздроблять конкременты можно различными способами, используя все доступные виды энергии. Процедура выполняется с помощью аппарата, который расположен снаружи, или вводится как через проколы кожных покровов, так и мочевые пути.
Наиболее распространенными считаются следующие методы:
- экстракорпоральный или дистанционный;
- трансуретральный или контактный;
- перкутанный или чрескожный.
Выбирая способ измельчения камней, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст и пол пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. Поскольку современные методы диагностики позволяют визуализировать размер конкремента и его локализацию, врач оценивает степень опасности в случае начала его движения по выводящим путям. Немаловажным фактором при выборе методики является и химический состав микролитов.
Возможные варианты проведения процедуры и их особенности
Поступление пациента в стационарное отделение клиники свидетельствует о наличии симптомов МКБ, поэтому врачи сразу проводят диагностические манипуляции. Показаниями к выполнению процедуры дробления является выявление конкремента размером 0,5-2,5 см, острая почечная колика, а также воспалительная реакция в организме, вызванной присутствием камней.
Несмотря на то, что литотрипсия становится порой нужным и единственным выходом устранения плотных структур, существует ряд противопоказаний для ее проведения. Ее нельзя применять, если у пациента выявлены следующие отклонения:
- неудовлетворительные результаты коагулограммы;
- аневризма брюшной аорты;
- обширная киста почки;
- острые инфекции мочеполовой системы;
- онкообразования злокачественной природы.
Внимание! Удалять камни не рекомендуется женщинам в период беременности, кормлении грудью, а также при обнаружении конкрементов в форме коралла, костных изменений, при установке стента и водителя сердечного ритма.
Поскольку процедура проводится давно, и специалисты имеет многолетний опыт в ее выполнении, осложнения встречаются нечасто. Однако после литотрипсии возможно образование гематомы или закупорка мочеточника мелкими осколками с последующим развитием воспаления.
В редких случаях могут возникнуть нежелательные последствия:
- повреждение устья;
- перфорация;
- отрыв мочеточника;
- миграция камня в почку.
При возникновении осложнений выполняется дренирование парного органа, проводится курс антибактериальной терапии. Риск развития побочных эффектов возрастает при повторных вмешательствах, поскольку топография забрюшинного пространства существенно изменяется вследствие рубцовых образований.
При контактной литотрипсии осложнениями могут выступать:
- острый гнойный, обструктивный или рефлюкс-пиелонефрит ;
- стриктуры мочеточника;
- рецидивирующая почечная колика.
Часто встречающимися послеоперационными состояниями являются:
-
наличие крови в моче; - боли в животе или области почек;
- метеоризм;
- проблемы со стулом;
- тошнота, рвота;
- перепады артериального давления;
- повышение температуры тела.
Все эти состояния легко устраняются при адекватном и своевременном подходе, внимании со стороны медицинского персонала и правильном поведении больного.
- Для минимизации неприятных ощущений и устранения дискомфорта пациентам назначаются литолитические препараты – «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон».
- Для устранения спазмов рекомендуются препараты – «Но-Шпа», «Баралгин», «Дротаверин».
- Для купирования и устранения воспалительного процесса назначаются средства НПВС – «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен».
Реабилитация после проведения процедуры дробления камней заключается в устранении побочных эффектов, восстановлении пассажа урины, нормализации функции органов мочевыделительной системы.
Медикаментозный способ растворения камней
Если по каким либо причинам литотрипсия противопоказана пациенту, врач может назначить лечение препаратами для растворения и выведения конкрементов. В зависимости от состава камней подбираются различные средства:
- оксалаты – «Пролит», «Марелин»;
- фосфаты – экстракт Марены красильной;
- ураты – «Аллопуринол», «Этимид», «Блемарен», «Ремид», «Зилорик».
Цистиновые камни образуются из мочевой кислоты, поэтому для их удаления рекомендуется использовать бикарбонат натрия или соду. Она считается щелочным агентом, который взаимодействуя с микролитом, полностью растворяет его. Также часто назначается применение цитрата калия.
Оперативный
Такой метод применяется нечасто, только в крайних случаях. Хирургическое лечение мочекаменной болезни рекомендуется проводить в следующих ситуациях:
- диаметр камня мочеточника превышает 10 мм;
- макрогематурия;
- высокий риск развития почечной недостаточности;
- расположение камня в дистальном отделе мочеточника на фоне 4-6 недельного курса терапии.
К распространенным и популярным видам оперативного вмешательства относятся:
- эндоскопия – выведение конкрементов с помощью эндоскопического оборудования;
- операция по открытому типу (полостная) – метод удаление через разрез в почке.
- резекция – частичное удаление части парного органа или его доли.
Все операции условно делятся на ургентные (экстренные) и плановые. В зависимости от локализации конкремента определяют срочность и различают следующие виды процедур.
- Пиелолитотомия – операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. Проводится под общим наркозом.
- Нефролитотомия – способ выведения микролитов, аналогичный предыдущему.
- Цистолитотомия — распространенный метод, позволяющий удалить большой камень с мочевого пузыря. Считается одной из самых травмирующих операций при МКБ.
- Уретеролитотомия – хирургическая операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. В зависимости от локализации доступ выполняется различными способами.
Общим для всех типов оперативного вмешательства является повреждение мягких тканей с целью получения доступа к органу. Постоперационный период длится от пары недель до месяца.
Безоперационный
Данный метод применяется на начальных стадиях развития МКБ, когда камни не приобрели плотную структуру, а находятся в желеобразном состоянии. Здесь могут быть использованы лекарственные препараты, народная терапия, ультразвуковое воздействие. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач на основании данных диагностики.
Диета и народные средства
Не меньшей популярностью пользуются методы народной медицины, которые можно использовать после консультации с врачом.
Отличным эффектом обладают такие средства:
- оливковое масло;
- отвар из березовых почек или листьев;
- сок из квашеной капусты;
- смесь соков из моркови, свеклы, огурца;
- настой брусничного листа.
Следует помнить что, лечение по рецептам народных целителей – процесс длительный, поэтому результат может наступить спустя 1-2 месяца. Важную роль играет правильное питание, которое предполагает употребление достаточного количества жидкости в сутки, сокращение соли и исключение продуктов, способствующих формированию конкрементов.
Дробление камней у мужчин и у женщин, у детей
В силу анатомических особенностей удаление камней из мочевого пузыря у женщин и мужчин проходит по-разному. Организм у пациентов сильного пола более восприимчив к последующему выводу конкрементов, поскольку они способны травмировать не только мочевыводящие протоки, но также уретральный канал.
Независимо от того, как дробят камни в почках или мочеточнике, процедура у женщин происходит менее болезненно, в силу более широкого просвета уретры, а также высокой эластичности стенок мочеиспускательного канала. Поэтому при выходе наружу они меньше травмируются острыми краями отломков.
Важно знать! У детей дробление камней выполняется с помощью ударно-волновой дистанционной литотрипсии. Поскольку почки у них располагаются ближе к поверхности тела, и процесс формирования не завершен, то конкременты разрушаются быстрее и легче, нежели у взрослых.
В этом случае возможно использование минимального режима аппарата-литотриптера и ограниченного количества импульсов.