Дробление камней в лоханках почек

Почечнокаменная болезнь настигает порядка 3-4% населения планеты. При этом около 15% всех случаев протекают бессимптомно до тех пор, пока камень не вырастет до больших размеров или пока пациент не пройдет плановый профосмотр со сдачей общего анализа мочи и крови. Камень в лоханке почки также не беспокоит своего «хозяина» до тех пор, пока не начнет своё движение в силу провоцирующих факторов. О том, что представляет собой почечная лоханка, как в ней формируются камни и как при этом проявляют себя, разбираемся ниже.

Потенциальная опасность почечнокаменной болезни

Стоит знать, что мочекаменная болезнь может доставлять массу неприятностей своему «хозяину»
Стоит знать, что мочекаменная болезнь может доставлять массу неприятностей своему «хозяину». Их тяжесть и течение полностью зависят от типа образовавшегося в лоханке камня. Так, самыми простыми и потенциально неопасными являются камни ураты, которые хорошо растворяются сами при соблюдении определенной диеты и питьевого режима. В дальнейшем такой песок просто выходит с мочой. Все остальные камни растворяются более тяжело или не поддаются растворению совсем. В этом случае опасность заключается в том, что камень может расти и заполнять в итоге всю полость лоханки. При такой патологии происходит гидронефроз (скопление в избытке мочи в полости почки и её последующий разрыв). При этом стоит знать, что к гидронефрозу приводят неподвижные камни. Но здесь есть одна особенность: именно неподвижные камни растут очень медленно. Поэтому их относят к условно благоприятным.

Другое дело если речь идет о подвижных конкрементах. Здесь пациент периодически может ощущать почечную колику, которая возникает при движении камешка. Размер подвижных конкрементов значительно меньше неподвижных. Однако сама форма камней представляет для больного угрозу. Так, если камень имеет острые края или шипы, при движении такое образование может ранить внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. А при их высокой чувствительности пациент будет ощущать резкую боль. В худшем случае камень при движении может привести к разрыву мочеточника, в результате чего моча изольется в брюшную полость. Это приведет к дополнительным проблемам, хирургическому вмешательству и возможно осложнениям.

Лечение

Существует несколько способов лечения, все зависит от степени тяжести заболевания.

При легких формах назначается медикаментозная терапия, в более сложных случаях может потребоваться операция по удалению камня лоханки почки.

Медикаментозное почечное лечение – пациенту назначаются препараты, которые способствуют растворению и последующему выведению камней из лоханки почки. А также выписываются обезболивающие и противовоспалительные средства.

В случаях, когда дробление камней в лоханке почки невозможно из-за их большого размера, особенностей расположения, а также, если имеются гнойные процессы − прибегают к оперативному удалению камня из лоханки. Полостная операция обычно проводится под общим наркозом. Период реабилитации после такого лечения значительно дольше по сравнению с лапароскопическим методом. Для профилактики осложнений, с целью восстановления функций почки назначают консервативную терапию.

При этом кроме открытых операций при лечении камней в лоханке почки все шире применяются новые технологии: литотомия (проводится камнесечение), контактная литолапаксия (отсасывание фрагментов разрушенного новообразования), литоэкстракция (инструментальное удаление без его разрушения и сечения органа, чаще из нижней трети мочеточника).

Дополнительной мерой терапии является диета, которая может помочь уменьшить кислотность урины, посодействовать смягчению каменных образований.

При диетотерапии, необходимо учитывать, что у женщин и у мужчин по-разному проходит лечение камней в лоханке почки. Поэтому меню разрабатывается в каждом случае индивидуально.

Симптомы камней в лоханках почек

Симптомы камней в лоханках почек — боль в области поясницы
Как правило, процесс формирования камня в почках ничем не выдает себя. Единственным возможным предположительным симптомом образования камней в почечной лоханке является изменение оттенка мочи. В этом случае моча может стать более тёмного цвета, почти оранжевой. Но этот симптом недостоверен. Клинические симптомы камней в почках проявляются уже тогда, когда камень вырос до значительных размеров. Признаки болезни будут такими:

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

• Частое мочеиспускание. Это обусловлено тем, что полость почки все больше становится занята объемом камня. Таким образом, моче негде скапливаться и она мелкими порциями продвигается по мочеточнику в мочевой пузырь. Здесь происходит раздражение стенок пузыря, что и приводит к позывам помочиться. Если у пациента будет наблюдаться анурия (задержка мочи), следует сразу обратиться к врачу. В этом случае может развиться длительная задержка мочеиспускания, что приведет к сложному токсическому отравлению организма и возможно к коме.
• Боль в области поясницы. Иногда она может быть тянущей и наступать периодически. Как правило, спазмалитики и тепло на поясницу снимает болевой синдром. Но со временем боль возвращается. Если же камень начал свое движение, то пациента будет беспокоить почечная колика. Эта разновидность болевого синдрома является резкой. Иногда может ввергать пациента в шок. Как правило, При почечной колике больной не может найти себе места. Пациент пытается занять единственно верное положение, которое купирует боль. Но при почечной колике это в принципе невозможно. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Почечную колику может сопровождать повышение температуры до 39°, а также тошнота и рвота.

Важно: Стоит помнить, что приём спазмолитиков при почечной колике не противопоказан, в то время как принимать анальгетики крайне не рекомендуется.

• На фоне резкого болевого синдрома в моче может появиться кровь, слизь или гной. Наличие крови в моче свидетельствует о том, что камень травмировал мочевыводящие пути.
• Помимо всего прочего у пациента может наблюдаться резкое повышение артериального давления. Такой симптом свидетельствует о том, что к патологии примешалась инфекция.

Основные симптомы

Довольно часто мочекаменные заболевания могут не напоминать о себе довольно длительное время, а иногда – на протяжении всей жизни. Врачи выделяют несколько главных симптомов, которые могут говорить о том, что организм поражен мочекаменной болезнью. К ним относится:

Образование камня в лоханке почки

Процесс формирования почечного камня напрямую зависит от скорости обменных процессов в организме и от их качества
Процесс формирования почечного камня напрямую зависит от скорости обменных процессов в организме и от их качества. И при этом на первом месте здесь стоит избыток солей нерастворимых соединений таких как фосфаты, ураты, оксалаты, карбонаты, известковая соль и пр. Стоит отметить, что повышенная концентрация этих веществ бывает от чрезмерного употребления растительной и мясной пищи. Как только концентрация этих солей становится выше, чем допустимо для нормального функционирования организма, они оседают в лоханках почек, поскольку назад в кровь соли не всасываются. Здесь в лоханках соли оседают сначала в виде песка, а затем, если в моче присутствуют сгустки слизи и эпителия, они нарастают на песок. В результате образуются камни в лоханке почки.

Рекомендуем к прочтению:

Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

Важно: в некоторых случаях (редко) камни в лоханке могут формироваться из-за аномального её строения. В этом случае скапливающаяся моча попадает в своеобразные завихрения, что и приводит к оседанию в лоханках солей. Сюда же можно добавить нарушенную функцию эпителия лоханки (повышенное количество слизи).

Виды камней

Камень представляет собой смесь минералов с органическими веществами. В зависимости от органического и химического происхождения камни в лоханке бывают нескольких видов. От их химического состава будет зависеть все последующее лечение. Оксалаты образуются из-за кальциевых солей щавелевой кислоты, являются наиболее часто встречающимися, крепкими конкрементами. Оксалатные камни наиболее плотные, они очень четко выявляются с помощью рентгенограммы.

Уратные конкременты в почках образуются из-за оседания на стенках мочевой кислоты и ее солей. Состоят они из натрия и калия, которые не полностью выводятся из организма. Реже встречаются карбонаты, белые, мягкие образования из кальциевых солей.

Струвиты, содержащие магния аммония фосфаты. Струвитные камни отличаются быстрым ростом, могут занимать довольно обширную область почки.

В зависимости от формы, конкременты могут быть простыми либо сложными. Первые образуются из одного элемента, они гладкие, с простой структурой. Ко второму типу относятся коралловидные камни, которые формируются из нескольких элементов, имеют сложную структуру и форму (часто с шипами, острыми углами). Коралловые камни очень опасны, так как во время движения травмируют слизистые оболочки внутренних органов.

Особенности диагностики

Обнаружить заболевание на ранней стадии можно с помощью диагностических мероприятий. Бывает, что солевые конкременты находят неожиданно. Однако в большинстве случаев о них становится известно, когда уже появляются жалобы. При подозрении на песок или камни в мочевыводящих путях назначают следующие обследования:

• лабораторный анализ мочи;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ;
• урографию;
• компьютерную томографию.

При изучении мочи можно выявить тип каменных отложений и наличие воспалительного процесса. У здоровых людей моча желтая, прозрачная. На ее оттенки влияет употребление красящей пищи, антибиотиков. Мутной моча бывает, если в ней гной, а когда примешивается кровь, урина становится красноватого цвета. Если в моче образуются осадки в виде мелких кристалликов, это косвенно свидетельствует о каменных отложениях в почках.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на количество креатинина и мочевины. Повышенный уровень этих показателей говорит о почечной недостаточности, которая спровоцирована уратными отложениями. Общий анализ крови показывает увеличение числа лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительном процессе.

УЗИ – информативный метод обнаружения каменных отложений. С его помощью врачи узнают локализацию и размер камней. Но у пациентов с лишним весом и вздутием кишечника найти образования сложнее, поэтому используются другие методы исследования.

• Как удалить мочевой камень в унитазе

Рентген с применением контрастных веществ дает представление о строении почки, позволяет увидеть аномалии развития органа, жидкость и солевые образования.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Она проводится без использования контраста, поскольку камни значительно плотнее паренхимы. Красящие вещества в этом случае только мешают увидеть полноценную картину. КТ позволяет определить химический состав камней и назначить необходимое лечение.

Методы оперативного лечения мочекаменной болезни.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) Или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является неинвазивным методом лечения камней в почках и мочеточниках. Метод был разработан в начале 1980-х в ФРГ, и получил широкое использование с введением в клиническую практику первого литотриптера в 1983 году. В течение нескольких лет, ДУВЛ стала стандартным методом лечения небольших камней почек и мочеточников.

Литотриптер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов. Для наведения используется рентгеновское изображение или системы ультразвуковой визуализации. Обычно лечение начинается на самом низком уровне мощности оборудования, с длинными промежутками между импульсами, для того, чтобы адаптировать ткани пациента и снизить вероятность возникновения гематом. Частота импульсов и мощности затем постепенно увеличивается, таким образом, чтобы раздробить камень более эффективно. Окончательный уровень мощности обычно зависит от болевого порога пациента или локализации камня (при камнях почек максимальные режимы дробления нередко приводят к возникновению почечных гематом и кровотечения).

Критерием эффективности является фрагментация камня на более мелкие куски, которые затем могут легко проходить через мочеточник и уретру. Процесс дробления занимает примерно час. Установка мочеточникового стента может быть использована по усмотрению уролога. Стент облегчает проход фрагментам камня, снимая отек и расширяя мочеточник.

Чрескожная нефролитотомия

Рисунок. Нефроскопия.

Медикаментозная терапия

При обнаружении камней в лоханке почки лечение должен назначать врач. Выбор оптимального метода зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния пациента и результатов диагностики. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативный способ используется при камнях до 1 мм и включает:

• обязательную диету с исключение мясных и субпродуктов;
• восстановление водного баланса;
• прием лечебных минеральных вод;
• лечебную физкультуру;
• использование противомикробных средств;
• применение настоев трав;
• физиокабинет;
• при возможности санаторно-курортное лечение.

При лечении применяются спазмолитики и антибиотики, назначенные врачом. Препараты на основе трав для лечения почек используются во многих случаях.

1. «Фитолит» выводит мелкие камни, используется для профилактики.
2. «Блемарен» применяется для ощелачивания мочи, эффективно борется со смешанными образованиями.
3. «Цистон» является мягким мочегонным средством, растворяет камни.
4. «Канефрон» – самый популярный препарат.

Чем опасны камни в почках

Выделяют два типа почечных камней: динамические и неподвижные. Первые могут растворяться и выходить с мочой. Вторые растут долго, способны принимать форму органа и самостоятельно из почки не извлекаются. И те, и другие опасны для здоровья человека.

Подвижные камни небольшого размера. Поверхность их гладкая или зазубренная. Мобильные отложения с острыми краями при выходе из мочевых путей способны повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение и боли.

Неподвижные конкременты крупнее, имеют гладкую поверхность. Постепенно разрастаясь, они способны закупорить почечную лоханку и нарушить отток мочи.

• Камень в почке 5 мм что делать

Камни в почечной лоханке приводят к развитию следующих патологий:

• Гидронефроз (острый застой мочи в верхнем отделе мочеточника).
• Хронические воспалительные заболевания мочевой системы (цистит, пиелонефрит).
• Почечная недостаточность.
• Уросепсис (острый воспалительный процесс мочевыводящих путей, который при отсутствии лечения приводит к смерти).

Оба вида каменных отложений несут угрозу здоровью и жизни пациента. Поэтому симптомы нельзя оставлять без внимания.

Ударно-волновая терапия

Удаление камней из лоханки почки возможно методом ударной волны. Преимуществом является отсутствие разрезов на теле. Благодаря этому восстановительный период уменьшается. Песок расщепляется ударно-волновым воздействием и выводится из организма вместе с мочой.

Но этот метод расщепляет не все виды камней, поэтому необходимо выяснить какой тип новообразований в организме. А также метод обладает некоторыми противопоказаниями. После этой процедуры назначают антибиотики для профилактики бактериальных осложнений и диуретики.

Причины образования камней в почках

Нет однозначных данных о причинах, вызывающих возникновение камней в лоханке или чашечке почек. Те предпосылки, которые служат к формированию отложений у одного человека, не вызывают заболевания у другого.

К факторам, вызывающим камни в почках, относят состояние здоровья пациента и внешние причины:

• Хронические воспалительные заболевания и другие патологии в мочевыводящей системе, связанные с осложнением оттока мочи из почек.
• Генетические отклонения, приводящие к недостаточному производству почечных ферментов.
• Нарушения функций щитовидной железы. Гиперпаратереоз − избыточная выработка паратгормона, приводит к застою кальция в организме и, как следствие, гиперкальцемии.
• Неправильное питание. В рационе людей, страдающих мочекаменной болезнью почек, присутствует пища с большим количеством соли. При лоханочных камнях вредны алкоголь, соевые продукты, газированные напитки с искусственными подсластителями, красителями и консервантами. Регулярное употребление щавеля, шпината, сардин и красного мяса провоцирует накопление в почках пуринов, щавелевой и мочевой кислоты.
• Из-за сидячего образа жизни ухудшается кровоснабжение, в малом тазу кровь застаивается.
• Применение сульфаниламидных фармпрепаратов в течение длительного времени приводит к отложению конкрементов в почках.
• Избыточный вес.

Кроме того, причиной почечнокаменной болезни может стать экологическая обстановка в месте жительства, качество употребляемой воды, недостаток витаминов А и D.

Используемые источники:

• https://1urolog.ru/questions/urolithiasis.html
• https://lecheniepochki.ru/kamni-v-pochkax/kamen-v-loxanke-pochki.html
• https://pochki5.ru/other/kamen-v-chashechke-pochki.html

Причины

Под действием неблагоприятных факторов внешней среды, а также внутренних патологических процессов, происходит постепенное скопление солей и песка в чашечно-лоханочной системе почек, который со временем объединятся в конгломераты, образуя камни.

• Камень в почках: симптомы у мужчин, причины, профилактика, диагностика и лечение

К факторам внешней среды относятся неблагоприятные экологические, а также климатические условия проживания. Чаще патологический процесс диагностируется у людей, проживающих в жарких климатических условиях и загрязненных регионах.

Вызвать образование камней может радиационное облучение, злоупотребление вредными привычками, а также неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Вероятность нефролитиаза возрастает у пациентов с наследственной предрасположенностью, врожденным аномальным строением и расположением органов мочевыделительной системы, что нарушает нормальное отхождение урины.

На процесс скопления солей в чашечке почки влияет неправильное питание с чрезмерным употреблением соли, копченостей, сладостей и консервированных продуктов. Недостаток жидкости в организме и низкая физическая активность делают невозможным вымывание скопившихся солей и песка, которые постепенно формируют конкремент.

Формирование почечнокаменной патологии часто происходит на фоне инфекционно-воспалительных процессов, которые сопровождаются нарушением пассажа урины и значительным скоплением солей, шлаков, токсинов и прочих вредных соединений в почке.