Дробление камней почек узи

фото 1 Дробление камней в почках ультразвуком при лечении уролитиаза в наши дни вышло на первый план. Иногда его также определяют как ударно-волновой метод избавления от мочекаменной болезни при наличии конкрементов объемом от полутора до двух сантиметров объемом.

При проведении этой медицинской процедуры используется ультразвуковой прибор, которым сначала выявляется наличие патологических образований, а затем они дробятся под наркозом при помощи нефроскопа.

Дробление камней в почках ультразвуком

В наше время такая процедура является важнейшим методом борьбы с мочекаменной болезнью. Применяется она при отдельных ее видах, когда конгломераты солей не могут самостоятельно выйти из мочевыводящих путей или образуются в большом количестве.

Сущность метода заключается в раздрабливании камней мощной ультразвуковой волной. Подвергшийся ударному воздействию конкремент раскалывается на мельчайшие частицы, которые затем удаляются из мочевыводящих путей.

фото 2

После окончания процедуры человеку бывает необходимо некоторое время пробыть в условиях стационара для контроля за его общим самочувствием. При отсутствии каких-либо осложнений или потребности проведения дополнительного лечения через четверо суток пациент выписывается под амбулаторное наблюдение.

Суть процедуры и ее разновидности

Удаление камней из почек ультразвуком осуществляется при помощи особого прибора литотриптора. Он обладает рентгеновским наведением, ультразвуковым фокусом и может применяться также для сопутствующих операций.

Процедура дробления является малоинвазивной, не опасной и не занимает слишком много времени.

Врач определяет точную локализацию образования и накладывает на тело пациента особое амортизирующее устройство, наполненное водой. Затем к нему подводят ультразвуковое оборудование и включают генератор. Ударная сила активно воздействует на камень, после чего он выводится из мочевыводящих путей.

Процедура осуществляется тремя основными формами:

Дистанционной.
Контактной трансуретральной.
Перкутанной через кожу.

Если нужно удалить несколько конкрементов, то процедуру проводят с определенным промежутком времени для восстановления сил пациента.

фото 3

Специалист констатирует, что литотрипсия прошла успешно, если образование раскололось на мелкие осколки или даже превратилось в песок, который легко выводится наружу.

При появлении более крупных обломков камней иногда применяется стент мочеточника или осуществляется нефростома.

Показания и противопоказания к процедуре дробления ультразвуком

Основаниями к использованию литотрипсии чаще всего является образование крупных конкрементов с возможным риском закупорки или даже разрыва мочевыводящих путей. Если вовремя их не удалить, то для пациента возникают очень тяжелые последствия.

Часто дробление становится неотложной необходимостью при слишком частом возникновении почечной колики. Тяжелое состояние больного нуждается в незамедлительном проведении литотрипсии.

К основным противопоказаниям относятся следующие:

склонность к кровоточивости;
развивающийся опухолевый процесс;
тромбоцитопения;
инфекции;
доброкачественные новообразования почек и мочевого пузыря;
воспалительное заболевание;
аневризма;
наличие кровоизлияний в тканях;
дыхательная недостаточность;
киста;
период вынашивания ребенка;
кардиопатология;
ожирение.

Как подготовиться

Для того чтобы дробление камней в почках лазером и ультразвуком прошло самым успешным образом, следует сделать все требующиеся анализы, пройти флюорографию, ЭКГ, УЗИ, урографию и компьютерную томографию. Затем необходимо представить заключение терапевта.

Если полученные результаты явственно показывают, что любые противопоказания к проведению процедуры отсутствуют, то начинается процесс подготовки.

Для того чтобы избежать метеоризма, нужно полностью очистить кишечник при помощи клизмы и принять препараты, препятствующие газообразованию.

Требуется также проведение усиленного курса приема витаминов и микроэлементов для скорейшей реабилитации пациента в послеоперационном периоде. Необходим также прием фармакологических средств, значительно улучшающих процессы микроциркуляции.

Проведение процедуры

Контактная литотрипсия обычно осуществляется под общей анестезией с применением эндоскопических методик. Специальный прибор проводится в почку пациента. Затем врач посредством применения мощной ультразвуковой волны устраняет камень. Его мелкие остатки впоследствии постепенно выходят через мочевыводящие пути под воздействием струи жидкости или при помощи специального отсоса.

Дистанционная литотрипсия камней почек предусматривает расположение источника ультразвука снаружи.

фото 5

Последовательность процедуры выглядит следующим образом.

Человек снимает одежду и укладывается на специальный стол.
Специалист применяет анестезию и при необходимости вводит седативные препараты.
Устанавливается точная локализация конкремента.
Врач просит пациента принять положение, в котором направление волны будет наиболее прицельным.
В нужную точку помещают особую амортизирующую подушку, наполненную жидкостью и включают ультразвук.
Сеанс не прекращается до момента, пока врач не увидит, что образование распалось на осколки настолько малых размеров, что они уже подлежат полному удалению из почек.

Послеоперационный период

По окончании процесса специалист выписывает пациенту медикаменты, позволяющие быстро вывести из мочевыводящих путей мелкие остатки и песок. Требуется также прием препаратов, препятствующих развитию каких-либо осложнений и ускоряющих протекание восстановительных процессов.

Обязательным является использование диуретиков, спазмолитических и седативных средств, лекарств антибактериального действия, анестезирующих растворов и обезболивающих препаратов.

В целом лечение является индивидуальным и определяется лечащим врачом по общему состоянию пациента. Обычно оно бывает направлено на полное устранение возникающих нежелательных симптомов.

фото 6 Пациенту необходимо много пить. За сутки ему нужно употребить не менее двух литров жидкости. Кроме того, требуется соблюдать принципы диеты во избежание нового образования камней.

Последствия и возможные осложнения

При несоблюдении общих правил подготовки к медицинской процедуре или при легкомысленном отношении к реабилитационному периоду иногда возникают различные негативные последствия проведения литотрипсии.

Чаще всего к ним относятся:

боль;
гипертермия;
почечная колика;
развитие воспаления мочеточников или уретры;
артериальная гипертензия;
аритмия;
явления интоксикации.

Изредка происходит развитие различных осложнений. Чаще всего они касаются появления крови в моче. В данном случае не требуется никаких специальных мер, если состояние проходит в течение трех суток. По прошествии большего времени бывает необходима консультация врача, дополнительное обследование пациента и коррекционная терапия.

В некоторых случаях способна возникнуть травма мочевыводящих путей. Наиболее часто она происходит при выведении крупных осколков.

фото 7 При несоблюдении правил подготовки возможно присоединение инфекции, возникновение воспаления или развитие пиелонефрита. Иногда также случается кровоизлияние.

Наиболее тяжелым последствием осуществления процедуры становится анурия, приводящая к тяжелой интоксикации организма, коме или даже гибели пациента. Осложнения могут проявиться как сразу же после литотрипсии, так в период до трех месяцев после ее окончания.

Достоинства и недостатки

Основными преимуществами осуществления процедуры становятся:

Высокая эффективность.
Быстрое улучшение состояния пациента.
Полное очищение мочевыводящих путей.
Малоинвазивность.
Отсутствие вредностей.
Точечность.
Универсальность.

Тем не менее, имеются и определенные недостатки дробления камней. Чаще всего они бывают связаны с тем, что иногда требуются повторные процедуры. Кроме того, литотрипсия применяется только при устранении конкрементов не слишком большого объема.

По отзывам некоторых пациентов, довольно высокой является и цена удаления камней. Иногда она достигает суммы около пятидесяти тысяч рублей и более, поэтому становится ощутимой для людей с низкими достатками.

фото 8

Большое значение имеет квалификация и опыт врача. Поэтому во избежание осложнений процедуру лучше проходить в государственных медицинских учреждениях или клиниках с надежной репутацией.

Полезное видео

С особенностями процедуры можно ознакомиться в этом видео.

Стоимость

Цена литотрипсии имеет очень большой разброс. В Москве он находится в диапазоне от десяти до восьмидесяти тысяч рублей.

Величина суммы зависит от:

количества образований, подлежащих удалению;
сложности процедуры;
сопутствующих заболеваний;
объема камня;
типа конкрементов;
веса пациента и т.д.

Обычно стоимость контактного дробления камней в почках ультразвуком составляет от шести до восьмидесяти тысяч рублей. Для осуществления бесконтактного метода обычно необходимы затраты около восьми – девяноста тысяч рублей. Если учитывать потребность в предшествующем и последующем лечении, то цена составляет от десяти до ста двадцати тысяч рублей.

Для того чтобы понять все особенности того, как дробят камни в почках ультразвуком в Интернете рекомендуется найти высококачественное видео, в мельчайших деталях демонстрирующее все этапы процесса.

Источник

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.

В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока. Первое дробление камня в почках было проведено в Германии в 1983 г. Первое дробление камней почек в СССР в 1987 г.

Оборудование для литотрипсии.

Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini– это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.

Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты:

литотриптер Dornier– установка для чрезкожной ударно-волновой терапии;
оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации;
с-образная стойка – дуга;
стойка для эндоскопического оборудования;
многофункциональный моторизированный стол пациента;
вычислительный центр управления UIMS.

Ниже можно увидеть фото литотриптера Dornier Gemini и его технические характеристики.

Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:

сокращает время проведения литотрипсии;
имеет минимальный уровень побочных эффектов;
сводится к минимуму вероятность повторного лечения.

Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

Наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см
Возможность визуализации камней почек
Почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках

Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

Острые воспалительные, гнойные процессы в организме
Беременность
Нарушение свертываемости крови
Менструация
Ожирение 3-4 степени
Декомпенсация сопутствующих заболеваний
Серьезные нарушения сердечной деятельности
Опухоль почки

Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:

отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей
масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)
химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности
наличие инфекции в мочевых путях и т.д.

Фото до и после дробления

Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения болезни составляет около 97%.

Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?

Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.
Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

Что входит в стоимость процедуры?

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.

Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:

клинический анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)
коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)
анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием
ЭКГ
рентгенография органов грудной клетки

Может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография.
При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.

Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?

После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.

Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях

Послеоперационное восстановительное лечение

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.
При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.

Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.

Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.

Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.

По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.

Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.

Ольга, 27 лет

Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.

Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.

Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.

Марина, 50 лет

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов :
• с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
• с опухолями мочевого пузыря и почек;
• с мочекаменной болезнью;
• с аденомой предстательной железы
и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Основные направления работы урологического отделения:

восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки,
эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
пластическая операция при стриктуре различной локализации;
пластическая операция на половом члене и мошонке;
трансуретральная резекция (ТУР),
лазерная вапоризация предстательной железы,

Простатэктомия;

дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия
СВЧ-терапия предстательной железы;
лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
контактная литотрипсия.

Источник