Дробить или растворять камни в почках
Как дробятся камни в почках ультразвуком?
Показания к применению процедуры – наличие крупных образований. Во время дробления ультразвуковые лучи высокой интенсивности разделяют камень на мелкие части. Если эти фрагменты попадут в мочеточник, лоханку, почечные чашечки, возможно обострение воспалительного процесса в почках. Если в анамнезе имеются такие воспалительные заболевания мочевыводящей системы, как пиелонефрит, гломерулонефрит, процедура дробления камней может вызвать обострение этих патологий.
Последовательность проведения ультразвуковой литотрипсии:
Уточнение локализации камня в мочеточнике или в почке с помощью диагностической аппаратуры.
Установка ультразвукового датчика в проекции локализации камня.
Воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми лучами на конкремент в течение 10-15 минут.
Удаление мелких осколков конкремента из почки при помощи нефроскопа.
Если внутривенная урография обнаружила, что экскреция почки в норме, а моча циркулирует без блокировки, последний этап не проводится. Пациент может быть выписан из стационара через 3-4 суток.
Показания. При мочекаменной болезни ультразвук применяют при наличии камней размером до 1-2 см. Процедура дробления камней ультразвуком должна проводиться исключительно в стационарных условиях во избежание риска осложнений. Одно из таких осложнений – кровотечение из мочевыводящих путей. Если проводить дробление ультразвуком на дому, как практикуют частные клиники, существует опасность летального исхода из-за отсутствия у врача реанимационного оборудования.
Виды дробления камней в почках:
Экстракорпоральная литотрипсия – удаление камня длится до 40 минут, при этой процедуре ударная волна направляется в определенную точку конкремента, размер которого может достигать до 35 мм. При образовании максимального порога энергии ударных волн, камень разрушается на отдельные фрагменты. Сила приложения ударных волн зависит от величины и структуры образования. При проведении экстракорпоральной литотрипсии без осложнений, пациент выписывается на следующий день после процедуры. Проведение этого вида литотрипсии назначают при патологиях сердца, камнях в мочевом пузыре и повышенной свертываемости крови.
Дистанционная литотрипсия – удаление конкремента происходит под воздействием акустической волны, которая фокусируется в определенной точке, мягкие ткани при этом не повреждаются. Процедура проходит удачно при точном определении врачом места локализации камня, и расстояния до источника волн.
Контактная литотрипсия – при этом методе ультразвук действует в месте соприкосновения камня с мочевыводящими путями. Образующиеся осколки удаляются после литотрипсии при помощи уретроскопа или нефроскопа. Возможна установка стента в мочеточник, для удаления которого пациент через неделю после процедуры возвращается в стационар. Этот метод эффективен на 80-100%, имеет минимум осложнений и возможность одновременного удаления нескольких камней.
Готовясь к дроблению камней ультразвуком, пациент сдает анализы крови, мочи, проходит обследование почек и мочевыводящих путей при помощи эхоскопии.
Спустя 2 недели после литотрипсии проводится внутривенная урография – рентген с контрастом, введенным в лучевую вену. При таком методе рентгеновского обследования контраст заполняет почечно-лоханочную систему, помогает определить остался ли камень в почке, наличие или отсутствие блокады выделения мочи.
Противопоказания к проведению процедуры – высокий или низкий рост, вес свыше 130 кг. Статистика показывает, что у таких пациентов чаще других возникают осложнения.
Последствия процедуры
В течение суток пациенты находятся в стационаре, проходя восстановительное лечение. Препараты:
Антибактериальные средства;
Спазмолитики;
?-адреноблокаторы;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Мочегонные чаи.
Совет: для быстрого и безболезненного выведения осколков камней и профилактики осложнений следует точно выполнять назначения врача, дозировку и периодичность приема лекарств.
Возможные симптомы после проведения литотрипсии:
Примесь крови в моче;
Почечная колика;
Боли при мочеиспускании;
Появление в моче мелких конкрементов;
Частое мочеиспускание;
Гипертермия.
Достоинства ультразвуковой литотрипсии – устойчивые положительные результаты, минимум осложнений, быстрая реабилитация. Однако конкременты величиной более 2 см этим способом разрушить невозможно. При высокой плотности камней требуется несколько сеансов, выведение мелких острых осколков может стать причиной сильной боли. Оставшиеся осколки провоцируют образование новых камней.
Имеется риск закупорки мочевыводящих путей крупными осколками. Для их удаления может потребоваться введение специальной петли через уретру.
Противопоказания:
Аномалии костей;
Беременность;
Патологии сердечнососудистой системы;
Беременность;
Онкологические процессы;
Сниженный уровень тромбоцитов крови;
Аневризма аорты;
Инфекционные заболевания;
Киста почек большого размера.
Даже такой современный метод, как литотрипсия, не гарантирует отсутствия осложнений. Встречаются они крайне редко, но пациенты должны знать о такой возможности.
Осложнения:
Развитие пиелонефрита или осложнение уже имеющегося заболевания;
Образование в почке гематомы;
Формирование остаточной каменной дорожки, провоцирующей рецидив мочекаменной болезни.
Содержание:
- Как вывести из почек камни лазером?
- Подготовка к процедуре дробления камней
- Консервативные методы, как вывести камни из почек
- Существует ли безопасное народное средство?
- Меры профилактики
Как вывести из почек камни лазером?
Эта современная методика воздействия направленным световым пучком на камни в мочевыводящей системе появилась совсем недавно. По большей части ее применяют частные урологические клиники или медицинские центры. Методика недостаточно отработана и может иметь осложнения.
Порядок проведения процедуры:
Через мочевой канал и мочеточник вводится эндоскоп;
После его размещения около камня начинается лазерная деструкция;
За 10-15 минут из конгломерата выпаривается влага.
Плюсы лазерного дробления:
Отсутствует боль и кровотечение;
Возможно удаление камней сложного состава даже из органов малого таза;
Достаточно проведения одного сеанса лазерной терапии;
Образуется минимальное количество осколков.
Литотрипсия по этой методике проводится гольмиевым лазером, выпаривающим воду из конгломерата концентрированным световым потоком. Луч лазера не проникает глубже 5 мм вглубь тканей, не повреждает их. Процедура проводится под контролем эндоскопа, помогающим отслеживать точность проведения литотрипсии.
Подготовка к лазерной деструкции камней заключается в профилактическом приеме антибиотиков и подборе наркоза, соответствующем возрасту и состоянию здоровья пациента.
Подготовка к процедуре дробления камней
Перед удалением камней из почек пациент проходит обследование с применением лабораторных и инструментальных методов:
Общий анализ крови;
Анализ крови на сахар;
Анализ крови на реакцию вассермана;
Флюорография;
Компьютерная томография;
Экскреторная урография;
Электрокардиография.
Чтобы газы и кал в кишечнике не препятствовали прохождению ультразвука или лазерной волны, проводят очистку ЖКТ проведением клизмы или очищающими препаратами (Эспумизан, Фортранс). При тщательно проведенном обследовании и подготовке у 60% пациентов процедура проходит удачно с первого раза, еще у 25% – конгломераты удаляются после повторного проведения. Камни до 1 см в диаметре удаляются удачно в 100% случаев.
Консервативные методы, как вывести камни из почек
Чтобы почечные камни не увеличивались в размерах, нужно пить не менее полутора литров воды или любой другой жидкости в сутки. Такая тактика уменьшает концентрацию мочи и уменьшает в ней ядра кристаллизации. Почечная недостаточность приводит к увеличению объема токсинов в сыворотке крови. Употребление большого количества жидкости снижает концентрацию токсических веществ.
В качестве напитков подходит очищенная вода, клюквенный или брусничный морс. Менее эффективно действует компот из сухофруктов и из яблок.
Большое значение имеет соблюдение диеты:
Цельнозерновые продукты для очищения кишечника;
Овощи и фрукты, как источник жидкости и клетчатки;
Апельсины, грейпфруты, помидоры, как источник витамина c;
Аскорбиновая кислота для растворения кальциевых камней.
Для ускоренного выведения мочи из мочевого пузыря и почек, для снижения ее концентрации, нужно заниматься лечебной физкультурой.
Существует ли безопасное народное средство?
Каждое утро, в течение 15 минут после подъема нужно выпивать медовую воду. Кристаллы мёда оседают на камни в почках и мягко растворяют их. Готовить воду нужно из расчета 2 чайные ложки мёда на стакан воды.
Этот способ считается самым безопасным в народной медицине, так как при таком растворении камни не сдвинутся, что не скажешь про мочегонные травы, и прочие средства. Но употреблять поду нужно на протяжении 1-6 месяцев, в зависимости от размера камней.
Меры профилактики
Чтобы не допускать образования камней и песка в почках, проявляющих себя болями в спине и осложняющихся почечной недостаточностью, нужно принимать предупредительные меры:
Избегать малоподвижного образа жизни;
Не менее часа гулять на свежем воздухе, постоянно увеличивая дистанцию и продолжительность прогулок;
Измерять шагомером количество произведенных в день шагов;
Избавиться от лишнего веса, от вредных привычек.
Когда длительность прогулки достигнет 1,5 часов в день, появятся первые положительные результаты. Для стимулирования интереса можно прокладывать для себя новые маршруты, рассматривая природные объекты. Полезно совершать легкие пробежки в спортивной экипировке.
Положительные результаты принесет позитивное отношение к жизни. Для закрепления положительного результата меры профилактики нужно применять на протяжении долгих лет.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Мочекаменная болезнь считается достаточно серьезным заболеванием.
В случае запущенности, пораженный орган воспаляется и может привести к полному отказу его функций. Для того чтобы избежать такой участи, необходимо знать о методах растворения камней в почках.
К ним относятся медикаментозные препараты, народные методы лечения, диета. В некоторых ситуациях избавиться от конкрементов можно лишь путем хирургического вмешательства.
Описание заболевания
Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ, характеризующееся образованием нерастворимых солей, что приводит к формированию камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.
Может переходить в хроническую форму и рецидивировать. Количество камней и место их локализации варьируется в зависимости от тяжести заболевания.
К развитию мочекаменной болезни чаще всего приводит неправильное питание, употребление плохой воды, климат, прием медицинских препаратов, дефекты в развитии мочевой системы, гиперпаратиреоз, дефицит витаминов А и Д, наличие таких воспалительных заболеваний, как пиелонефрит и цистит, наследственность.
К основным симптомам мочекаменной болезни относят:
- Острые приступы боли в области спины или сбоку под ребрами. Интервал между приступами варьируется от 20 до 60 минут. Со временем, в процессе продвижения камня, болезненные ощущения распространяются на живот, промежность и внутреннюю часть бедра.
- Частые позывы к мочеиспусканию, наличие следов крови в моче.
- Общая слабость организма. При наличии пиелонефрита наблюдается тошнота и рвота.
- Озноб и высокая температура, свидетельствующие об отхождении образования.
При наличии вышеперечисленных симптомов следует проконсультироваться у врача-уролога. Он назначит дополнительные обследования и поставит окончательный диагноз.
Разновидности конкрементов
Исходя из источников формирования и химического состава, камни делят на несколько типов:
- Уратные. Плотные и гладкие на ощупь. Обладают желто-оранжевым цветом. Локализуются во всех органах мочеполовой системы. Их наличие можно диагностировать лишь с применением УЗИ. К основным причинам формирования относятся: подагра, дефицит витаминов группы В, большое количество мочевой кислоты, заболевания ЖКТ, избыток пуринов в рационе. Лечат их при помощи консервативных методов. Рекомендуется питье щелочной воды и соблюдение диеты.
- Оксалатные. Имеют плотную структуру с острыми краями и шипами, черный или темно-коричневый цвет. Их наличие диагностируется на основе результатов анализа мочи и снимка почек. Формируются вследствие недостатка магния и витаминов группы В, сахарного диабета, сбоя обменного процесса, пиелонефрита. Эта разновидность образований не растворяется. Их удаляют посредством хирургического вмешательства.
- Струвитные. Формируются под влиянием инфекции и бактерий. Это мягкие образования серого цвета с гладкой поверхностью. Они несут угрозу здоровью, так как им свойственен ускоренный рост. Могут трансформироваться в кораллообразный подвид с наличием шипов. Основные причины появления: щелочная реакция мочи, инфекции, бактерии. Устраняются хирургическим путем.
- Фосфатные. Цвет варьируется от белого до светло-коричневого. На ощупь они мягкие, гладкие или шероховатые. Склонны к быстрому росту, со временем могут заполнить всю полость полочки. Их наличие диагностируют с применением рентгена. Источники образования: инфекции ЖКТ, чрезмерное употребление молочных продуктов, сбой обменных процессов. Растворяются при помощи медицинских препаратов, диеты и минеральной воды.
В каждом клиническом случае схема лечения определяется индивидуально. Терапевтический комплекс зависит от результатов анализов и тяжести заболевания. После появления первых тревожных признаков направляйтесь к доктору.
Традиционные методы лечения
Прием медикаментов показан при наличии конкрементов небольших размеров, которые не вызывают сбоев в работе органа. Терапия проводится с применением таблетированных и жидких форм препаратов. Чаще всего применяют:
- Фитолизин. Производится в пастообразной форме на основе луковой шелухи и петрушки. Перед применением препарат растворяют в 100 мл теплой кипяченой воды с добавлением сахара (меда). Принимают по 1 ч. л. пасты трижды в день. Фитолизин смягчает и растворяет камни разного типа.
- Уролесан. Выпускается в форме капель с добавлением масел мяты и пихты. Обладает антибактериальным действием. Способ применения: дети в возрасте 7-14 лет — 5-6 капель, взрослые — 8-10 капель трижды в день. Капли капают на сахар (при наличии диабета — на хлеб). Уролесан растворяет фосфатную разновидность конкрементов.
- Канефрон Н. Препарат выпускают в форме капель с добавлением вытяжек из золототысячника и розмарина. Оказывает противовоспалительный, мочегонный, обезболивающий эффект. Препарат подходит детям в возрасте от 12 лет. Рекомендуемая доза: 50 капель три раза в сутки. Применяется для профилактики формирования новых конкрементов.
- Фитолит. Производится в капсульной форме. Состав содержит: птичий горец, зверобой, хвощ полевой, ависан. Снимает спазмы и воспаление, оказывает мочегонный эффект. Можно принимать с 12-летнего возраста. Способ применения: 1 капсула трижды в день перед едой. Фитолит растворяет все виды камней.
- Цистон. Лекарственная форма: таблетки. Формула на основе дидимокарпуса стебельного и камнеломки язычковой. Обладает антисептическим, мочегонным, противовоспалительным эффектом. Способ применения и дозы: дети в возрасте 2-6 лет — 0,5 таблетки, дети в возрасте 6-14 лет — 1 таблетка, взрослые и дети старше 14 лет — 2 таблетки трижды в день после приема пищи. Цистон растворяет оксалатные и фосфатные разновидности конкрементов.
- Пролит. Выпускается в капсульной форме. Формула содержит шелковочашечник, перец кубебы, филлантус, почечный чай и папайю. Улучшает процесс метаболизма, снимает воспаление. Взрослым рекомендуется принимать по 5 капсул три раза в день во время приема пищи. Размягчает оксалаты.
- Ксидифон. Раствор, регулирующий процесс кальциевого обмена. Состав препарата содержит этидроновая кислота. Способ применения и дозы: дети в возрасте 3-10 лет — 1 ч. л. дважды в день, взрослые и дети старше 10 лет — 1 ст. л. трижды в день. Раствор разводят в соотношении 1:9 с дистиллированной водой (например, на 50 мл препарата необходимо 450 мл воды). Хранят в холодильнике. Принимают за 30 минут до приема пищи. Ксидифон предотвращает формирование фосфатных и оксалатных камней.
Эффективнее всего при помощи приема медикаментозных препаратов растворяются ураты и фосфаты. Остальные разновидности невосприимчивы к традиционным методам лечения. Но лекарства могут поспособствовать быстрому выходу раздробленных кусочков и предотвратить последующие рецидивы.
Народная медицина
Использование трав способствует отхождению песка и камней маленьких размеров, профилактике формирования новых конкрементов, нормализации процесса обмена веществ. Самыми эффективными народными методами лечения являются:
-
Настой из плодов шиповника. Для приготовления 1 ст. л. измельченных сухих ягод заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают 6 часов. Затем настой фильтруют и пьют по 1 ст. трижды в день. Шиповник способствует размягчению фосфатных камней. - Каша из зерен овса. Неочищенные зерна промывают, заливают кипяченой водой в соотношении 1:2. Спустя 12 часов кашицу измельчают в блендере. Кушают вместо завтрака. Можно добавить мед или сахар. Каша способствует размягчению уратов.
- Отвар из листьев винограда. В процессе приготовления 1 ч. л. сушеных листьев заливают 200 мл воды. Варят 2-3 минут. Принимают по 50 мл 3-4 раза в день. Отвар способствует растворению оксалатов.
- Раствор для размягчения смешанных камней. Смешивают зверобой, шиповник, спорыш, душицу, шалфей, мелиссу (по 30 г каждой разновидности травы) и заливают 450 мл кипяченой воды. Настаивают 30 минут, а затем фильтруют. Делят на три части и пьют за пол часа до приема пищи. Срок лечения: 7 дней.
Но применение таких методов терапии эффективно лишь на этапе ремиссии заболевания. Прежде чем начать прием травяных растворов необходимо выяснить размер камней (они не должны быть больше 5 мм в диаметре). Тщательно придерживайтесь схемы приготовления настоев и отваров для профилактики возможных осложнений.
Растворение с помощью минеральной воды
Минеральные воды удаляют лишню соль, восстанавливают нарушенный баланс, промывают почки. Вспомогательные компоненты, которые входят в состав воды (железо, медь, магний, вольфрам) растворяют конкременты.
Прием минеральной воды рекомендован в случае наличия камней мелкого размера (до 8 мм), после удаления крупных образований с профилактической целью, при наличии высокого уровня соли в моче. Растворяет ураты, оксалаты и фосфаты.
Схема приема: 200 мл 5 раз в сутки в течение 30 дней. Пить минеральную воду необходимо за полчаса до приема пищи и спустя 2 часа после него. Рекомендуемые марки минеральных вод: при наличии оксалатов и уратов — Боржоми, Ессентуки 17, Нафтуся, Трускавецкая; фосфатов — Миргородская, Смирновская.
Диетические предписания
Для того чтобы ускорить процесс растворения камней в почках необходимо придерживаться диеты. Каждая разновидность образований подразумевает свои особенности рациона:
- Оксалаты. Ограничивают количество продуктов с высоким уровнем щавелевой кислоты: листья салата, щавеля, шпината, цитрусовые, молочные продукты, картошка. В качестве вспомогательного компонента употребляют карбонат магния (2 г в сутки).
- Ураты. Ограничивают продукты, которые способствуют вырабатыванию мочевой кислоты: почки, печень, мозги, бульоны на мясной основе. Снижают количество употребляемых растительных жиров. Употребляют растворы цитратов (уралит, магурлит) и свежий сок лимона.
- Фосфаты. Исключают молочные продукты. Сокращают объем употребляемых овощей, фруктов. Увеличивают количество потребления мяса, рыбы, сдобы, растительных масел. Сокращают количество жидкости.
Во всех случаях (кроме случаев наличия фосфатов) следует выпивать до 3-х литров жидкости в сутки. Это способствует выхождению мелких камушков. Все количество питья равномерно распределяют в течение дня. Первый стакан воды выпивают сразу же после пробуждения, последний — за час до сна.
Профилактические меры
Для того чтобы предотвратить развитие такого недуга, как мочекаменная болезнь, следует придерживаться некоторых правил профилактики. Прежде всего ведите активный образ жизни. Делайте около 10 000 шагов в день. Это принесет пользу не только почкам, но и всему организму.
Еще один важный фактор: рациональное и сбалансированное питание. Ограничьте количество продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Добавьте белковые продукты, овощи, фрукты. Не забывайте о питьевом режиме: выпивайте около 2,5 литров воды за день.
Процесс растворения камней в почках достаточно долгий и требует терпения. Не занимайтесь самолечением! При наличии подозрительных признаков сразу же обращайтесь к врачу. Выбор арсенала методов лечения базируется на разновидности конкрементов и их размера.
Врач должен провести все необходимые анализы, а затем назначить схему лечения в индивидуальном порядке. Не злоупотребляйте народными методами терапии! Некоторые компоненты могут вызвать у пациента аллергическую реакцию, что приведет к ухудшению общего состояния организма и усугубит процесс протекания заболевания.
Источник