Дробить или растворить камни в почках
.jpg)
Сегодня на них отвечает заведующий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.
Форма и содержание
Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?
Екатерина, Псков
– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.
Продолжение следует?
Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?
Алексей, Калининград
– К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.
Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.
Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.
На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.
Убрать или подождать?
У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?
Василий, Йошкар-Ола
– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.
Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.
>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.
Дробить или удалить?
Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?
Ольга, Нижний Новгород
– К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.
В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.
В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.
Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.
Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.
Однако выбор метода удаления камней – дело врача.
>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.
Источник
На сегодняшний день существует два способа избавления от камней в почках — это инвазивный, то есть когда назначается операция, и не инвазивный, когда камни растворяются препаратами. Я, как врач-уролог, в большинстве случаев рекомендую растворение камней в почках с помощью препаратов.
Растворение камней в почках подходит далеко не всем, прочитайте статью про дробление лазером и ультразвуком, как альтернативу.
Это связано с тем, что большинство пациентов имеет маленький размер и безопасный вид камней, так что совершенно не обязательно назначать операцию. Даже в случаях когда у вас камень больше 5мм, можно попробовать начать именно с растворяющих препаратов, но все зависит от конкретной ситуации.
Также прочитайте статью про виды камней в почках, чтобы отличить свои. Там есть классификации по размеру, цвету и химическому составу.
Универсального ответа нет, так что желательно консультироваться с врачом и не рисковать. Но если вы уверены в том, что совершенно нет необходимости в дроблении, что у вас не уратные камни и мочекаменная болезнь не связана с инфекцией, то спокойно можете читать дальше.
Поскольку ранее мы уже уделили дроблению камней много внимания, рассмотрим методику растворения камней в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре.
Растворение камней — весьма действенный способ избавления от конкрементов, часто дающий отличные результаты. Под воздействием особых составов конкремент значительно уменьшится в размерах и покинет организм самостоятельно.
При помощи препаратов возможно растворение уратных, цистиновых и фосфатных камней. Цистиновые камни растворяются при ощелачивании мочи, чего можно достигнуть диетой с пониженным содержанием солей натрия. Для удаления фосфатов моча подкисляется.
Предварительно уролог проведет обследование организма пациента, чтобы выяснить локализацию камней, их размеры и химический состав. Получение подробной информации о камнях позволит выбрать безошибочную тактику лечения.
Камни уратной группы появляются из-за высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче, когда pH < 5,5. Ураты хорошо обнаруживаются при помощи УЗИ, но слабо распознаются рентгеновскими аппаратами. Уратные камни высокой плотности хорошо подходят для растворения, другие почечные камни растворить практически невозможно. Растворение уратов происходит при снижении уровня мочевой кислоты до щелочной, либо слабокислой.
| Вид камней | Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета) | Цель лечения | Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты) |
к оглавлению ↑Струвиты | Народные методы лечения при струвитных камнях, как и все консервативные методы, неэффективны. | ||
Фосфаты | Настои растений:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Настой шиповника: 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов. Настой спорыша: взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка. Настой листьев винограда: 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить. Настой бедренца каменоломкового: 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда. Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день. |
Травяной сбор:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день. | |
Травяной сбор из следующих растений:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день. | |
к оглавлению ↑Ураты | Овес | Обладает мочегонным и спазмолитическим действием. | Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед. |
Травяной сбор из растений:
| Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно. | |
к оглавлению ↑Оксалаты | Арбузная диета | Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек. | В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно. |
| Виноград (листья, молодые усы, ветки растения) | Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день. | ||
к оглавлению ↑Цистиновые | При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма. | ||
Информация взята с сайта polismed.com
Видео об эффективном народном методе лечения камней в почках
Официальная медицина скептически относится к попыткам самостоятельной борьбы с камнями, будь то вмешательство целителей или использование заветных народных средств.
Попытки растворения или дробления камня в кустарных условиях могут привести к летальному исходу. Использование мочегонных препаратов без назначений и контроля уролога может привести к ситуации закупорки мочеточника, а затем появлению почечных колик и инфицирования организма.
Конечно, существуют эффективные народные методы, которые признаны официальной медициной, но чтобы быть уверенными в своем способе, напишите его в комментариях
При любых проблемах с камнями Вы можете обратиться к специалистам нашего отделения урологии. Опытные урологи изучат Ваш случай и подберут для Вас наиболее оптимальный и по возможности безболезненный метод удаления камней.
Новейшие методики лечения мочекаменной болезни и сотни успешных операций по растворению и фрагментации конкрементов позволят нашим урологам поправить здоровье пациентов даже в наиболее сложных клинических случаях.
к оглавлению ↑
Мифы о растворении камней
В «народной» медицине бытует мнение, что уратные камни можно растворять обычной водой.
Действительно, повышение водяной нагрузки снижает кислотность мочи и концентрацию солей. Небольшие уратные камни могут в этом случае раствориться. Однако уратные камни смешанного типа часто не растворяются даже с помощью специальных препаратов.
Еще один миф «народных» целитилей — лимонный или клюквенный сок. Лимонная кислота действительно входит в состав цитратных препаратов, но не растворяет камни, а только снижает всасывание кальция.
Следует помнить, что все мочегонные травы опасны для больных с камнями в почках. Мочегонные средства могут сдвинуть камень, а это уже ведет к почечной колике и воспалению.
к оглавлению ↑
Более подробно о препаратах для растворения камней в почках
Цитрат калия
Цитрат калия входит в состав различных комплексных препаратов, предназначенных для растворения камней в почках (магурлит, уралит, блемарен, солуран, солимок, оксалит). Эффект цитрата калия заключается в том, что он связывает кальций в моче, предотвращая тем самым его кристаллизацию и образование почечных камней. Кроме того, цитрат калия предотвращает чрезмерную кислотность мочи, подщелачивая ее. Это предупреждает образование уратных и цистиновых камней.
Применение цитрата калия:
- Для предупреждения формирования кальциевых камней у больных с малым количеством цитрата в моче.
- Для предупреждения формирования уратных и цистиновых камней у больных со слишком кислой реакцией мочи.
Кроме того, цитрат калия может назначаться для замещения калия, который выводится при использовании тиазидов, которые применялись для профилактики камнеобразования.
Насколько эффективен цитрат калия
В одном исследовании применение цитрата калия снижало образование кальциевых камней на 90%. Насколько эффективен цитрат для профилактики уратных и цистиновых камней, пока что неизвестно.
Побочные эффекты
Жидкие формы цитрата калия могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и отрыжку.
Что нужно знать
Кислотность мочи можно также регулировать приемом обычной соды, которая является бикарбонатом натрия. Однако, цитрат калия характеризуется меньшим числом осложнений. Во время приема цитрата калия следует регулярно контролировать кислотность (рН) мочи между 6,0 и 7,0. Если показатель рН отклоняется от этих пределов, то могут образовываться камни. Побочные эффекты, связанные с приемом цитрата калия, такие как тошнота и рвота, можно предупредить или уменьшить их проявление, добавив к препарату воду или принимая препарат во время еды. Любопытно отметить, что ежедневное употребление концентрированного лимонада также может повысить количество цитрата калия в моче.
Бикарбонат натрия (сода)
Да, та самая сода, которая продается в магазине (а в США она более известна как «пекарская сода — baking soda) и часто применяется при повышенной кислотности в желудке и изжоге, когда под рукой нет других антацидов, может применяться как профилактическое средство от почечных камней. Эффект бикарботата натрия связан с тем, что он ощелачивает мочу, то есть уменьшает ее кислотность (повышает рН). Это помогает предупредить образование уратных камней. Итак, бикарбонат натрия применяется в том случае, когда у Вас были уратные почечные камни на фоне кислой реакции мочи.
Насколько эффективен бикарбонат калия
Бикарбонат калия помогает предупредить развитие уратных камней и растворить имеющиеся уратные камни.
Побочные эффекты
- Повышение риска образования кальциевых камней.
- Увеличение натрия в крови (гипернатриемия).
- Задержка жидкости (отеки), особенно у людей с высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью, циррозом печени или у лиц пожилого возраста.
Что нужно знать
Во время приема цитрата калия следует регулярно контролировать кислотность (рН) мочи между 6,0 и 7,0. Если показатель рН отклоняется от этих пределов, то могут образовываться камни. Бикарбонат калия обладает большим числом побочных эффектов, по сравнению с цитратом калия.
Тиопронин
Тиопронин применяется для растворения цистиновых камней. Его эффект основан на том, что он уменьшает выделение цистина с мочой, в результате чего уменьшается риск возникновения цистиновых камней.
Побочные эффекты: желтуха, поражение почек, кожная сыпь, подавление кроветворной функции костного мозга, боли в суставах.
Что нужно знать
Тиопронин обладает меньшим числом побочных эффектов, по сравнению с пеннициламином, который также используется для профилактики цистиновых камней. Обычно, прежде чем применять тиопронин с профилактической целью используются другие препараты. Некоторым больным может показаться затруднительным пить достаточное количество воды во время приема тиопронина.
Пеницилламин
Пеницилламин применяется для растворения цистиновых камней. Его эффект основан на том, что он уменьшает выделение цистина с мочой, в результате чего уменьшается риск возникновения цистиновых камней.
Побочные эффекты: потеря чувства вкуса и обоняния, кожная сыпь, поражение почек, потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, снижение кроветворной функции костного мозга, шум в ушах.
Что нужно знать
Пеницилламин обладает большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Обычно, прежде чем применять тиопронин с профилактической целью используются другие препараты. Некоторым больным может показаться затруднительным пить достаточное количество воды во время приема тиопронина. Для того, чтобы уменьшить побочные эффекты пеницилламина следует пить достаточное количество воды.
Ингибиторы уреазы
К этим препаратам относится ацетогидроксаминовая кислота (литостат). Они применяются для растворения струвитных почечных камней и профилактики образования новых камней.
Насколько эффективны ингибиторы уреазы
Было показано, что ингибиторы уреазы способны предупреждать формирование повторных струвитных камней.
Побочные эффекты: головная боль, депрессия, Диарея или запор, кожная сыпь, потливость, гемолитическая анемия, тромбоз глубоких вен.
Что нужно знать
Обычно ингибиторы уреазы применяются только в том случае, когда камень невозможно удалить другим путем. Во время приема ингибиторов уреазы нельзя принимать препараты железа или витаминно-минеральные комплексы, содержащие железо. Ингибиторы уреазы нельзя принимать во время беременности.
Необходимо отметить, что нельзя принимать описанные или любые другие препараты без назначения врача. Такое необдуманное поведение может вызвать движение камня, закупоривание им мочеточника. Это серьезное состояние опасно появлением почечной колики, развитием острого воспалительного процесса. Так что, не подвергайте здоровье риску, обратитесь за помощью к опытному врачу. Будьте здоровы!
Тиазиды
Тиазиды способствуют уменьшению количества кальция в моче, тем самым предупреждая образование кальциевых камней.
Насколько эффективны тиазиды
Тиазиды снижают риск образования почечных камней в два раза.
Побочные эффекты: снижение уровня калия крови, частое мочеиспускание (т.к. тиазиды – это мочегонные средства), проблемы с эрекцией у мужчин, повышение уровня триглицеридов, ухудшение симптомов подагры, ухудшение симптомов сахарного диабета.
Что нужно знать
Предупредить снижение уровня калия при приеме тиазидов можно с помощью одновременного приема цитрата калия. Чрезмерное потребление соли снижает эффективность тиазидов. Применение тиазидов в качестве профилактического средства при мочекаменной болезни не указано в описании этих препратав. Тем не менее, врачи обнаружили, что эти средства можно безопасно и эффективно применять для профилактики образования камней в почках.
Аллопуринол
Аллопуринол способствует уменьшению образования в организме мочевой кислоты, тем самым снижая риск возникновения уратных камней. Отметим, что этот препарат применяется для лечения подагры. Кроме того, он может применяться при почечных камнях, когда причина их образования не найдена.
Насколько эффективен аллопуринол
Аллопуринол предупреждает формирование уратных камней. Он также может применяться для растворения мелких уратных камней.
Побочные эффекты: нарушение функции печени, снижение кроветворной функции костного мозга, кожная сыпь (в качестве аллергической реакции).
Аллопуринол может взаимодействовать с другими препаратами, особенно с тиазидами, повышая риск аллергических реакций.
Что нужно знать
Снизить уровень мочевой кислоты в организме можно уменьшив потребление мяса. В течение первых месяцев приема аллопуринола может потребоваться регулярное исследование функции печени, костного мозга и почек.
Ортофосфаты
Механизм действия ортофосфатов заключается в том, что они уменьшают количество кальция в моче. Применение ортофосфатов: при почечных камнях на фоне повышенного уровня кальция в моче, при почечных камнях на фоне низкого уровня фосфатов в моче.
Насколько эффективны ортофосфаты
Некоторые исследования показали, что применение ортофосфатов способствует профилактике образования камней в почках. Другие же исследования не показали какой-либо эффективности ортофосфатов. Контролируемые исследования ортофосфатов пока что не проводились.
Побочные эффекты
Среди возможных побочных эффектов можно отметить вздутие живота и диарея.
Что нужно знать
Ортофосфаты нельзя применять при: почечной недостаточности, инфекциях мочевыводящих путей, нарушении оттока мочи.
Каптоприл (капотен)
Первоначально каптоприл разработан как препарат для лечения гипертонической болезни. Однако, помимо гипотензивного свойства, он способствует растворению цистиновых камней. Механизм его действия связан с тем, что этот препарат связывает цистин в моче.
Побочные эффекты: головокружение, потеря вкусовых ощущений, кожная сыпь, снижение веса.
Информация взята с сайта mchs-uro.ru
к оглавлению ↑
Растворять камни или дробить?
Если сомневаетесь, лучше задайте вопрос в комментариях или в разделе вопрос-ответ.
Растворению поддаются далеко не все виды почечных отложений, а сама терапия может оказаться неэффективной из-за индивидуальных особенностей организма.
К растворению прибегают на ранних стадиях формирования камней, когда процесс можно обратить вспять с помощью препаратов. Литолитическая терапия назначается врачом после полного обследования больного. Подбирать медикаменты для лечения самостоятельно крайне опасно.
Лекарства, способствующие растворению одних камней, могут привести к образованию других и общей интоксикации организма. Обратившись к опытному урологу, вы избавитесь от риска потерять здоровье.
Насколько возможно избавиться от камней в почках медикаментозными средствами в каждом случае определяет врач на основе данных анализов (УЗИ, рентген, анализ мочи и крови).
Если остались вопросы, задавайте в комментариях или специальном разделе вопрос-ответ.
Источник