Доклад на тему кандидозы

Кандидоз (кандидамикоз, молочница) -группа заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. Грибы рода Candida обнаруживают на фруктах, овощах, в молочнокислых продуктах, сточных водах бань и т. д. , они также являются частыми обитателями (сапрофитами) слизистых оболочек полости рта, пищеварительного тракта, дыхательных путей, влагалища, кожи здоровых людей. Экзогенная передача грибов происходит контактным, возможно, и воздушно-капельным путем, при употреблении в пищу продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы. Возникновению кандидоза способствуют нарушения защитных сил организма (тяжелые истощающие заболевания, опухоли, сахарный диабет, авитаминозы и т. д. ), а также длительное бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих нормальную микрофлору слизистых оболочек и кожи, антагонстов грибов рода Candida. Различают кандидамикоз кожи (см. главу Кожные и венерические болезни), изолированный кандидамикоз внутренних органов, пищеварительной системы, легких, мочеполовой системы, влагалища, кандидозный сепсис.

Кандидоз пищеварительной системы чаще всего проявляется поражением слизистой оболочки рта, глотки; характеризуется появлением мелких красных пятен, позже точечных белых налетов на слизистой оболочке языка, щек, гортани, которые могут сливаться, образуя четко очерченные очаги, покрытые мелочно-белыми пленками, по удалении которых обнаруживаются эрозированные поверхности. При этом больные отмечают жжение во рту, болезненность слизистых, затруднение (из-за боли) жевания и глотания. Поражение пищевода чаще локализуется в его средней трети, характеризуется отеком и гиперемией его слизистой оболочки, изъязвлениями, покрытыми беловатой пленкой, болезненной дисфагией. Кандидамикоз желудка и кишечника встречается редко и протекает в виде катарального или эрозивного гастрита, энтерита, энтероколита. Тяжелые формы язвенного кандидамикоза желудочно-кишечного тракта могут осложниться желудочно-кишечными кровотечениями, перфорацией и развитием перитонита.

Кандидозный сепсис представляет собой генерализованную форму кандидоза, характеризуется тяжелым общим состоянием больного, гектической лихорадкой, образованием абсцессов в различных органах (в почках, печени, поджелудочной железе, головном мозге, мышцах и т. д. ), нередко сопровождается гнойным менингитом, бородавчато-язвенным эндокардитом. Прогноз во многих случаях неблагоприятный.

Диагноз кандидамикозного поражения пищеварительного тракта устанавливают при наличии характерного поражения слизистой оболочки полости рта с молочницей в сочетании с симптомами поражения других органов системы пищеварения. Определить поражение пищевода, желудка, толстой кишки можно при эндоскопическом исследовании (при этом берут отделяемое язвенного поражения, пленки на лабораторное исследование; производят биопсию из пораженных мест). Достоверным является диагноз кандидоза при лабораторном выделении дрожжеподобных грибов (исследуется отделяемое язвенных поражений слизистых оболочек, гной, желчь, при кандидозном сепсисе – кровь), а также обнаружение грибов в гистологических препаратах, полученных при прицельной биопсии. Имеют диагностическую ценность положительные реакции с вакциной грибов Candida в разведении исследуемой сыворотки 1:200 и выше и с полисахаридным антигеном в реакции связывания комплемента (при разведении сыворотки 1:20 и выше).

Профилактика

Устранение возможности заражения от больных кандидозом; санитарно-технический контроль, механизация и автоматизация труда и средств личной гигиены и профилактики на предприятиях, где возможны профессиональные кандидозы. Тщательное врачебное наблюдение за больными, которым проводится лечение антибиотиками широкого спектра действия; параллельное назначение витаминов группы В, при возможности – периодическая замена антибиотика; при длительном лечении -профилактическое назначение нистатина илилеворина.

Лечение стационарное.

Кандидоз (кандидамикоз, кандидиаз, молочница) – это заболевание слизистых оболочек или кожи, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Он бывает разным: кандидоз кожи, мочеполовой системы, легких, кандидоз кишечника, кандидоз влагалища, изолированный кандидоз, кандидозный сеспис. Грибы кандида являются частью нормальной микрофлоры человека и встречаются в полости рта, на коже, а также в воде, на овощах и фруктах.

Этиология кандидоза

Предпосылками для развития кандидоза могут послужить повреждения кожи, частый контакт кожи с водой, сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, авитаминозы, болезни желудочно-кишечного тракта, неполноценность иммунитета (врожденные или приобретенные болезни), дисбактериоз и так далее.

Длительный прием антибиотиков при лечении различных инфекционных поражений губительно влияют на нормальную микрофлору кишечника и полости рта, то есть убивают не только патогенные, но и полезные бактерии организма. Так развивается дисбактериоз. Местный иммунитет внутренних сред организма резко ухудшается, создаются благоприятные условия для размножения дрожжеподобных грибков. Во время беременности иммунитет также претерпевает некоторые перестройки и у женщин в этот период часто могут наблюдаться грибковые поражения или папилломатоз (он тоже вызывается непатогенной в обычных условиях дремлющей инфекцией). Также к причинам возникновения кандидоза можно отнести плохую личную гигиену, беспорядочную половую жизнь, пренебрежение контрацептивами, особенно оральными.

Эпидемиология кандидоза

Обращения к врачу по поводу вульвовагинита, вызванного молочницей (кандидозом), составляют не менее четверти всех визитов к гинекологу в году! Более 75% женщин переносят это заболевание в течение жизни. У женщин урогенитальный кандидоз – довольно частое явление, в отличие от мужчин. Оно встречается у 40% людей, больных инфекционными поражениями гениталий. Также в последние годы формы молочницы стали приобретать атипичные и стертые формы, плохо поддаваться обычной терапии в виду своей развившейся резистентности. Урогенитальны кандидоз передается половым путем и зависит от физиологического состояния организма (возраста, гормонального статуса – беременность, пубертатный период, климакс и т.д.), наличия эндокринных заболевания (синдрома Иценка-Кушинга, диабета, гипотиреоза, ожирения и т.п.), новообразований, инфекционных заболеваний, плохого питания, применения гормональных препаратов и контрацептивов, если недавно были проведены оперативные вмешательства, назначались кортикостероиды или антибиотики. У больных СПИДом самыми частыми оппортунистическими инфекциями микозного происхождения являются кандидоз и аспергиллез.

Патогенез кандидоза

Грибами рода Candida человек не заражается, а в норме является их природным носителем. Обитая в организме человека, эти возбудители никак не влияют на здоровье человека, они начинают интенсивно размножаться лишь в условиях, описанных выше, и только тогда могут вызывать определенный дискомфорт, раздражение кожи или слизистых, образовывать налет.

Клиническая картина кандидоза

Молочница полости рта проявляется образованием налета (полного или частичного) на слизистой оболочке языка, щек, стенке глотки. В начале заболевания эти участки безболезненны, а в ходе его развития налет уплотняется, начинают образовываться трещины, появляется чувство жжение, скованности и боли во рту во время приема пищи, артикуляции или в состоянии покоя. Этот тип заболевания также носит называние дрожжевого стоматита. Кожный кандидоз проявляется появлением покраснения, мацерации, зуда, пустул (при поражении кожи мошонки или промежности), гиперкератоза (повышенного ороговения), поражения ногтей и даже очаговым облысением.

Кандидоз ногтевых валиков – поражение сначала самого валик, а позже и всей ногтевой пластины, она становится серо-бурого цвета, возможно образование гноя. У мужчин кандидоз мочеполовой системы сопровождается воспалением внутренней поверхности крайней плоти и кожи головки полового члена. У женщин бывает поражение внешних половых органов – кандидозный вагинит или вульвит, он проявляется резкой болью и жжением, зудом, сильным дискомфортом при половом акте. Гематогенно распространившийся кандидоз имеет тяжелое течение, сопровождается выраженными симптомами общей интоксикации: перемежающаяся лихорадка, ломота в теле, слабость, головные и суставные боли, нетрудоспособность. Он может вызывать одновременное поражение разных внутренних органов, таких как почки, мозг, сетчатка, легкие и др.

Диагностика кандидоза

Постановка диагноза осуществляется после выделения возбудителей в мокроте, мазка со слизистой, соскобов с ногтевых пластин и кожи. Иногда может потребоваться выделение культуры грибов в крови, внутрисуставной жидкости или ликворе (спинномозговая жидкость), или в тканях, взятых для биопсии.

Лечение кандидоза:

1. Устранение причинных факторов и условий, благоприятных для развития инфекции.
2. Санация очагов инфекции: удаление налета на языке, половых органах, коже, полное очищение тканей от грибкового налета. Если это возможно.
3. Назначение противогрибковых препаратов: нистатина, леворина, кетоконазола, флуконазола, дифлюкана в тех формах (таблетках, суспензиях, в виде внутривенных или внутримышечных вливаний), которые наиболее подходят в данной клинической ситуации.
4. Рациональная и регулярная гигиена.
5. Не занимайтесь самолечением! При первых же симптомах вам нужно обязательно обратиться к терапевту, а позже к гинекологу или стоматологу, или другому специалисту за симптоматическим лечением.
   Прогноз при кандидозном сепсисе серьезный. Во всех остальных случаях – благоприятный. Излечение наступает довольно скоро и протекает успешно. После начала применения антимикотических препаратов даже могут исчезнуть инфильтраты и лакунарные поражения.

Профилактика кандидоза:

1. Регулярное мытье продуктов питания, рук, кипячение и очищение питьевой воды, личная гигиена, антисептическая обработка царапин, порезов.
2. Прем про- и пребиотиков при лечении антибиотиками, сульфаниламидами, гормональными препаратами или при наличии других факторов предрасположенности.
3. Тщательное соблюдение предписаний врача в послеоперационный период и при налаживании грудного вскармливания, прием витаминов и иммуномодуляторов.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ

ÓÎ «ÃÐÎÄÍÅÍÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ

ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ»

ÊÀÔÅÄÐÀ ÄÅÐÌÀÒÎÂÅÍÅÐÎËÎÃÈÈ

Äîêëàä íà òåìó: “ÊÀÍÄÈÄÎǔ

Ïðåïîäàâàòåëü: Êîâàëü÷óê Ë.À.

Ïîäãîòîâèëà:

ñòóäåíòêà 3 êóðñà

ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà

28 ãðóïïû

Äåìèäîâè÷ ß.Â.

Ã.Ãðîäíî, 2015

Êàíäèäîç – èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå ãðèáàìè ðîäà Candida, íàèáîëåå ÷àñòî Candida albicans.  ïîñëåäíèå ãîäû îòìå÷åíà ÿâíàÿ òåíäåíöèÿ ê ðîñòó çàáîëåâàåìîñòè êàíäèäîçîì êàê â íàøåé ñòðàíå, òàê è çàðóáåæîì, ñóùåñòâåííî èçìåíèëñÿ âûáîð ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè êàíäèäîçà.

Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ êàíäèäîçà:

· Ðàííèé ïåðèîä æèçíè ðåáåíêà, îñîáåííî ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè, è ïðåæäå âñåãî, ó ìîðôîôóíêöèîíàëüíî íåçðåëûõ è íåäîíîøåííûõ íîâîðîæäåííûõ;

· Êðèòè÷åñêèå ñèòóàöèè (ðåàíèìàöèÿ, îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, òðàâìà, øîê è ò.ä.);

· Èíòåíñèâíàÿ àíòèáèîòè÷åñêàÿ è èììóíîñóïðåññèâíàÿ òåðàïèÿ;

· Íàëè÷èå ãðèáêîâûõ çàáîëåâàíèé ìî÷åïîëîâîé ñôåðû ó ìàòåðè ðåáåíêà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè;

· Ïîâûøåííàÿ êîëîíèçàöèÿ ãðèáîâ â êèøå÷íèêå, ò.å. êàíäèäîíîñèòåëüñòâî.

Ýïèäåìèîëîãèÿ

Âîçáóäèòåëÿìè êàíäèäîçà ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ äðîææåïîäîáíûå ãðèáû ðîäà Candida. Ó äåòåé âîçáóäèòåëåì êàíäèäîçà â 75-94% ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ Candida albicans, ðåæå – Candida tropicalis, Candida Krusei, Candida pseudotropicalis è äð. Âîçìîæíî ñî÷åòàíèå Candida albicans ñ äðóãèìè âèäàìè ãðèáîâ è ìèêðîîðãàíèçìîâ.

Ãðèáû ðîäà Candida øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â ïðèðîäå. Îíè îáíàðóæèâàþòñÿ â âîçäóõå, ïî÷âå, íà îâîùàõ, ôðóêòàõ. Candida – àýðîáû è ÿâëÿþòñÿ ñàïðîôèòàìè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîñòè ðòà, êèøå÷íèêà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, êîæè, îòíîñÿòñÿ ê óñëîâíî ïàòîãåííîé ôëîðå. Ìîðôîëîãè÷åñêè ãðèáû Candida ïîëèìîðôíû è ìîãóò ñóùåñòâîâàòü â âèäå ìîëîäûõ êëåòîê êðóãëîé èëè ÿéöåâèäíîé ôîðìû ðàçìåðîì 2-5 ìêì (áëàñòîñïîðû) è â âèäå ïî÷êóþùèõñÿ ôîðì, îáðàçóÿ ïñåâäîìèöåëèé.

Ïàòîãåííîñòü Candida albicans îáóñëîâëåíà ñïîñîáíîñòüþ ðàñùåïëÿòü ñåêðåòîðíûé èììóíîãëîáóëèí À, -1-àíòèòðèïñèí, à òàêæå ôîñôîëèïàçíîé, ïëàçìîêîàãóëàçíîé, ëèçîöèìíîé è äåðìàòîíåêðîòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, öèòîòîêñè÷íîñòüþ ïî îòíîøåíèþ ê ìîíîíóêëåàðàì è ñïîñîáíîñòüþ àäãåçèè ê òêàíÿì. Óæå ñ ïåðâûõ ìèíóò âçàèìîäåéñòâèÿ îðãàíèçìà ñ ãðèáîì ïðîèñõîäèò àäãåçèÿ ïîñëåäíåãî ê ýïèòåëèþ, ÷òî è îïðåäåëÿåò íà÷àëî êîëîíèçàöèè è èíâàçèè ãðèáà â ìàêðîîðãàíèçì

Àäãåçèâíûå ñâîéñòâà ãðèáîâ âîçðàñòàþò ïðè âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà áîëüøèíñòâà àíòèáèîòèêîâ, ãëþêîêîðòèêîèäíûõ ãîðìîíîâ, öèòîñòàòèêîâ, à òàêæå çàâèñÿò îò òåìïåðàòóðû îêðóæàþùåé ñðåäû, âëàæíîñòè, ðÍ, äëèòåëüíîñòè êîíòàêòà è ñòåïåíè ìàññèâíîñòè îáñåìåíåíèÿ. Îïòèìàëüíàÿ ñðåäà ñóùåñòâîâàíèÿ ïðè ðÍ= 5,8-6,5, ïðè òåìïåðàòóðå= 30-370 . Èíäåêñ àäãåçèè è òîêñè÷íîñòü Candida albicans óâåëè÷èâàþòñÿ ïðè âçàèìîäåéñòâèè ãðèáîâ ñ Ãð- ìèêðîîðãàíèçìàìè. Ãðèáû ðîäà Candida èìåþò òðîïèçì ê òêàíÿì, áîãàòûì ãëèêîãåíîì, è òêàíÿì, ïåðåæèâàþùèì ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàíäèäîçå êîæè è ñëèçèñòûõ â î÷àãàõ ïîðàæåíèÿ ïðåîáëàäàþò áëàñòîñïîðû.

Ïóòè èíôèöèðîâàíèÿ:

Âíóòðèóòðîáíûé: êàíäèäîç èíôèöèðîâàíèå âîçáóäèòåëü ïðîôèëàêòèêà

1. òðàíñïëàöåíòàðíûé ïóòü âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. Ãðèáû ãåìàòîãåííûì ïóòåì ïîïàäàþò â îðãàíèçì ïëîäà ïðè ðàçâèòèè êàíäèäîçíîãî ïëàöåíòèòà èëè ïðè ãåíåðàëèçîâàííîì ìèêîòè÷åñêîì ïðîöåññå ó áåðåìåííîé.

2. âîñõîäÿùèé ïóòü ðàçâèâàåòñÿ ïðè íàðóøåíèè öåëîñòíîñòè àìíèîòè÷åñêîé îáîëî÷êè ó áåðåìåííûõ ñ âëàãàëèùíûì è /èëè öåðâèêàëüíûì êàíäèäîçîì èëè êàíäèäîçíûì ýíäîìåòðèòîì. Çàðàæåíèå ïëîäà ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò êîíòàêòà ãðèáîâ ñ åãî êîæåé è ñëèçèñòûìè, à òàêæå ïðè àñïèðàöèè èëè çàãëàòûâàíèè èíôèöèðîâàííûõ ãðèáàìè îêîëîïëîäíûõ âîä. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âûÿâëÿåòñÿ ñðàçó ïðè ðîæäåíèè.

3. èíòðàíàòàëüíîå èíôèöèðîâàíèå âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå. Îíî îòìå÷àåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèè áåðåìåííîé êàíäèäîçîì ïîëîâûõ îðãàíîâ. Êëèíèêà ãðèáêîâîãî ïîðàæåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ íà 5-10 äåíü æèçíè.

· Ïîñòíàòàëüíûé – îñíîâíîé

1. ýíäîãåííîå ðàçâèòèå êàíäèäîçà îáóñëîâëåíî íîñèòåëüñòâîì ãðèáîâ.  ýòîì ñëó÷àå, ãðèáû ðîäà Candida, ÿâëÿÿñü ïîñòîÿííûìè îáèòàòåëÿìè, êîæè, êèøå÷íèêà, à òàêæå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, íîñîãëîòêè è äðóãèõ îòäåëîâ ÆÊÒ, ìîãóò ñòàòü íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ êàíäèäîçà ó ðåáåíêà. Ýòîìó ñïîñîáñòâóþò ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû, òàêèå êàê ðàííèé ïåðåâîä íà èñêóññòâåííîå âñêàðìëèâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì ñìåñåé ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì ñàõàðà, ãèïîòðîôèþ, èíòåðêóðåíòíûå çàáîëåâàíèÿ, çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ, ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ, ãëþêîêîðòèêîèäíûõ ãîðìîíîâ, öèòîñòàòèêîâ. ×àùå çàáîëåâàþò íåäîíîøåííûå è ìîðôîôóíêöèîíàëüíî íåçðåëûå äîíîøåííûå äåòè. Òàêæå ê ýíäîãåííûì ôàêòîðàì îòíîñÿò ãèïîâèòàìèíîçû, ýíäîêðèííûå ïàòîëîãèè, ðàõèò, îñòðûå è õðîíè÷åñêèå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, áåðåìåííîñòü ó íåñîâåðøåííîëåòíèõ.

2. ýêçîãåííîå èíôèöèðîâàíèå ïðè âíóòðèáîëüíè÷íîì çàðàæåíèè. Candida albicans äëèòåëüíî ñîõðàíÿåòñÿ íà îáúåêòàõ îêðóæàþùåé ñðåäû (10-15 ñóòîê), íà êîæå ðóê ïåðñîíàëà è ìàòåðåé (15 ìèí-2 ÷àñà). Ê ýêçîãåííûì ôàêòîðàì îòíîñÿò ìåõàíè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå òðàâìû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè êîæè è ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà (îæîã ìûøüÿêîâèñòîé ïàñòîé, ðåçîðöèíîì, ôîðìàëèíîì, ýëåêòðîòðàâìà, îðòîäîíòè÷åñêèå êîíñòðóêöèè). Candida ìîæåò ïîïàñòü â îðãàíèçì ðåáåíêà ñ ïèùåé, ñ ïðåäìåòîâ äîìàøíåãî îáèõîäà, èãðóøåê.

Ïðîÿâëåíèÿ êàíäèäîçà

Êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà (ìîëî÷íèöà) .

Ýòà ôîðìà ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó íîâîðîæäåííûõ (íî ìîæåò áûòü â ëþáîì âîçðàñòå). Ñëèçèñòàÿ ù¸ê, à òàêæå ÿçûê è çåâ ïîêðûâàþòñÿ áåëåñûì íàëåòîì, íàïîìèíàþùèì õëîïüÿ ñíåãà (åù¸ èõ ñðàâíèâàþò ñ òâîðîãîì, òî åñòü ñëèçèñòàÿ âûãëÿäèò òàê, êàê áóäòî ðåáåíîê òîëüêî ÷òî ïîåë òâîðîã èëè ïîïèë êåôèð).  ñëó÷àå, åñëè ó ìàòåðè íà ôîíå áåðåìåííîñòè èëè äî íå¸ áûëè ïîõîæèå ïðîÿâëåíèÿ âî âëàãàëèùå, èëè æå îíà èñïûòûâàëà íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ (çóä) â îáëàñòè ïîëîâûõ îðãàíîâ (êàíäèäîç âëàãàëèùà), ìîæíî áûòü óâåðåííûì, ÷òî ýòî êàíäèäîç.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êàíäèäîç ïîëîñòè ðòà íå ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòè ïðè óñëîâèè ñâîåâðåìåííîãî è ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ. È òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè ïðèìåíåíèå ìåñòíûõ ñðåäñòâ íå îêàçûâàåò ýôôåêòà, íåîáõîäèìî âñåðü¸ç çàíÿòüñÿ âûÿñíåíèåì âîïðîñà î ïðèðîäå ýòîãî ïðîöåññà.

Êàíäèäîç êèøå÷íèêà

Êàíäèäîç êèøå÷íèêà ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé òÿæ¸ëîãî äèñáàêòåðèîçà.  ñèòóàöèÿõ, êîãäà â êèøå÷íèêå ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ, íåïðèãîäíûå äëÿ æèçíè íîðìàëüíûõ ìèêðîáîâ, â í¸ì ðàçìíîæàþòñÿ êàíäèäû. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ïîíîñîì, èçáûòî÷íûì ãàçîîáðàçîâàíèåì â êèøå÷íèêå, â ñòóëå èìååòñÿ ïðèìåñü áåëûõ õëîïüåâ. Äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ýòà ôîðìà êàíäèäîçà îïàñíà òåì, ÷òî îíè íà÷èíàþò îòñòàâàòü â âåñå è ðîñòå, òåðÿþò ïðè ïîíîñå âèòàìèíû è äðóãèå âåùåñòâà, íåîáõîäèìûå äëÿ íîðìàëüíîãî ðîñòà è ðàçâèòèÿ.

Êàíäèäîç âëàãàëèùà

Ïðè êàíäèäîçå âëàãàëèùà íàáëþäàþòñÿ îáèëüíûå áåëîãî öâåòà âûäåëåíèÿ ñ õëîïüÿìè, ïîõîæèìè íà òâîðîã (âðà÷è òàê è ãîâîðÿò: “òâîðîæèñòûå âûäåëåíèÿ”), õàðàêòåðåí çóä. Äëÿ êàíäèäîçà âëàãàëèùà, òàê æå êàê è äëÿ äðóãèõ ôîðì, õàðàêòåðíî íàðóøåíèå áàëàíñà íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû, êîòîðàÿ îáèòàåò íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Ïðè ëå÷åíèè êàíäèäîçà âëàãàëèùà íàäî ó÷èòûâàòü, ÷òî ëå÷èòü íàäî, êàê ïðàâèëî, è ïîëîâîãî ïàðòíåðà, òàê êàê âîçìîæíî ïîâòîðíîå èíôèöèðîâàíèå ãðèáêîì.

Ñèìïòîìû êàíäèäîçà

Ó æåíùèí ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè îáû÷íî ïîðàæàåòñÿ âëàãàëèùå è íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû, ó ìóæ÷èí — ãîëîâêà ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíÿÿ ïëîòü.

Ñèìïòîìû êàíäèäîçà ó æåíùèí:

Ææåíèå è çóä â îáëàñòè íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ.

Áåëûå òâîðîæèñòûå âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà.

Áîëü ïðè ïîëîâîì àêòå.

Áîëü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.

Ñèìïòîìû êàíäèäîçà ó ìóæ÷èí:

Ææåíèå è çóä â îáëàñòè ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè.

Ïîêðàñíåíèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè.

Áåëûé íàëåò íà ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè.

Áîëü ïðè ïîëîâîì àêòå.

Áîëü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.

Âûäåëåíèÿ áåëîãî öâåòà ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè, ïîõîæèå íà ñïåðìó

Äèàãíîñòèêà êàíäèäîçà

Äèàãíîñòèêà îñíîâàíà íà êëèíè÷åñêîé êàðòèíå è ðåçóëüòàòàõ ñâåòîâîé ìèêðîñêîïèè. Âûÿâëåíèå ãðèáîâ ðîäà Candida ïðè ïîñåâå, ìåòîäîì ïðÿìîé èììóíîôëþîðåñöåíöèè (ÏÈÔ) è ìåòîäîì ÄÍÊ-äèàãíîñòèêè (ÏÖÐ) íå èìååò äèàãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ, òàê êàê ïðè êàíäèäîçå âàæíî íå ïðîñòî íàëè÷èå, à êîëè÷åñòâî ãðèáîâ ðîäà Candida.  íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå ýòè ãðèáû ïðèñóòñòâóþò âî ðòó, âëàãàëèùå è òîëñòîé êèøêå áîëüøèíñòâà çäîðîâûõ ëþäåé.

Ëå÷åíèå êàíäèäîçà

Ëå÷åíèå ìîëî÷íèöû íåîáõîäèìî íà÷àòü ñ óñòðàíåíèÿ ïðè÷èíû, êîòîðàÿ ïðèâåëà ê ïîÿâëåíèþ êàíäèäîçà. Íåîáõîäèìî îòìåíèòü àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò, ïðåêðàòèòü ïîëüçîâàòüñÿ èëè âûáðàòü äðóãîå êîíòðàöåïòèâíîå ñðåäñòâî, çàíÿòüñÿ ëå÷åíèåì íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ.

Ñèñòåìíûå ïðîòèâîãðèáêîâûå ñðåäñòâà:

Ëå÷åíèå ìîëî÷íèöû ïðåïàðàòîì Äèôëþêàí

Äèôëþêàí (Ôëóêîíàçîë) – ïðîòèâîãðèáêîâîå ñðåäñòâî, êîòîðîå áëàãîäàðÿ ñâîèì âûñîêîñïåöèôè÷åñêèì ñâîéñòâàì äåéñòâóåò âî âñåõ ìåñòîíàõîæäåíèÿõ ãðèáêîâ è ïðåïÿòñòâóåò ïîâòîðíîìó ïîÿâëåíèþ ìîëî÷íèöû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äëÿ ëå÷åíèÿ ìîëî÷íèöû äîñòàòî÷íî âñåãî îäíîé êàïñóëû Äèôëþêàíà.

Ïðåèìóùåñòâî îäíîêðàòíîãî ïðèåìà Äèôëþêàíà âíóòðü çàêëþ÷àåòñÿ â îòñóòñòâèè íåóäîáñòâ è äèñêîìôîðòà, ñ êîòîðûìè îáû÷íî ñâÿçàíî âàãèíàëüíîå ïðèìåíåíèå ìåñòíîäåéñòâóþùèõ ñðåäñòâ. Áîëåå òîãî, Âàì íå ïðèäåòñÿ â òå÷åíèå 3-7 äíåé ïîìíèòü î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà Äèôëþêàíà.

Ïðè ìîëî÷íèöå Äèôëþêàí ïðèíèìàþò îäíîêðàòíî, âíóòðü, â äîçå 150-300 ìã. Ïðè òÿæåëîé è ðåöèäèâèðóþùåé ìîëî÷íèöå Äèôëþêàí íàçíà÷àþò ïî 150-300 ìã âíóòðü 1 ðàç â íåäåëþ â òå÷åíèå 3-4 íåäåëü. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìîëî÷íèöû – 50ìã 1 ðàç â ñóòêè. Îáëåã÷åíèå ñèìïòîìîâ ìîæåò íà÷àòüñÿ óæå ÷åðåç ÷àñ. Äèôëþêàí ìîæíî ïðèíèìàòü â ëþáîå âðåìÿ ñóòîê íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.

Äèôëþêàí îòïóñêàåòñÿ â àïòåêàõ áåç ðåöåïòà, òåì íå ìåíåå, äëÿ äîñòèæåíèÿ íàèëó÷øåãî ðåçóëüòàòà â ëå÷åíèè ìîëî÷íèöû ðåêîìåíäóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ ñ âðà÷îì. Áåçîïàñíîñòü Äèôëþêàíà ïîäòâåðæäåíà áîëåå ÷åì â 40 ñòðàíàõ ìèðà ó ìèëëèîíîâ ïàöèåíòîâ. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ìîëî÷íèöû Äèôëþêàíîì ñîñòàâëÿåò äî 99%.

Ëå÷åíèå ìîëî÷íèöû ïðåïàðàòîì Îðóíãàë:

Îðóíãàë (Èòðàêîíàçîë) – ñèíòåòè÷åñêèé àíòèìèêîòèê, âûïóñêàåìûé â âèäå ðîçîâî-ãîëóáûõ êàïñóë, ñîäåðæàùèõ ïî 100 ìã èòðàêîíàçîëà. Îðóíãàë èìååò øèðî÷àéøèé ñïåêòð äåéñòâèÿ è óíè÷òîæàåò âñå âèäû ïàòîãåííûõ ãðèáêîâ. Îðóíãàë ïðåêðàñíî çàðåêîìåíäîâàë ñåáÿ ïðè ëå÷åíèè ìîëî÷íèöû â ÑØÀ, Êàíàäå è Áåëüãèè. Îðóíãàë èìååò îñíîâíóþ äîëþ ïðîäàæ ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè àíòèìèêîòèêàìè îðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ïðèíèìàþò Îðóíãàë ïî ïðèíöèïó ïóëüñòåðàïèè.

Ïðè ìîëî÷íèöå ïðèíèìàþò 200 ìã Îðóíãàëà 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 1 äíÿ èëè 200ìã 1 ðàç â äåíü â òå÷åíèå 3 äíåé.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: Îðóíãàë ïðàêòè÷åñêè íå äàåò ïîáî÷íûõ ðåàêöèé è èìååò óçêèé ñïåêòð ïðîòèâîïîêàçàíèé. Îðóíãàë ïðîòèâîïîêàçàí ïàöèåíòàì ñ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ïðåïàðàòó èëè ê åãî ñîñòàâíûì ÷àñòÿì. Îðóíãàë ïðîòèâîïîêàçàí áåðåìåííûì, çà èñêëþ÷åíèåì ëå÷åíèÿ ñèñòåìíûõ ìèêîçîâ, êîãäà âîçìîæíûé âûèãðûø äîëæåí áûòü ñîïîñòàâëåí ñ ïîòåíöèàëüíûì âðåäîì äëÿ çàðîäûøà.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòèêà äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ â íåñêîëüêèõ íaïðàâëåíèÿõ:

1. Ñîêðàùåíèå èíôèöèðîâàíèÿ ãðèáàìè ðîäà êàíäèäà íîâîðîæäåííûõ ìåòîäîì âûÿâëåíèÿ è ëå÷åíèÿ óðîãåíèòàëüíîãî êàíäèäîçà è êàíäè­äîíîñèòåëüñòâà ó áåðåìåííûõ æåíùèí ïóòåì íàçíà÷åíèÿ èì àíòè­áèîòèêîâ ñ óçêèì ñïåêòðîì äåéñòâèÿ (ïåíèöèëëèíà, îêñàöèëëèíà, ýðèòðîìèöèíà).

Âûÿâëåíèå è ëå÷åíèå êàíäèäîçà ïîëîñòè ðòà áóäóùåé ìàòåðè, ñàíàöèÿ ïîëîñòè ðòà. Ñòåðèëèçàöèÿ ñîñîê, ïóñòûøåê è äðóãèõ ïðåäìåòîâ óõîäà çà ðåáåíêîì. Ðåáåíîê äîëæåí èìåòü èíäèâèäóàëü­íóþ ñòåðèëüíóþ ïîñóäó, ñâîþ êðîâàòêó è ïîñòåëüíîå áåëüå, èíäè­âèäóàëüíóþ íî÷íóþ âàçó.

Ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé è ðåæèìà â ðîäèëüíûõ äîìàõ, ïðîâåäåíèå ïðàâèëüíîé îáðàáîòêè îáîðóäîâà­íèÿ, äåòñêîãî áåëüÿ, ðóê ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, îáåñïå÷åíèå ñòåðèëüíîñòè áóòûëî÷åê, ïèïåòîê, èíñòðóìåíòàðèÿ, øïðèöåâ è ïðî÷åãî. Îáó÷åíèå êîðìÿùåé ìàòåðè óõîäó çà ãðóäüþ, ñîñêàìè, ãè­ãèåíè÷åñêèì ìàíèïóëÿöèÿì.

2. Îòêàç îò íåðàöèîíàëüíîé è ìàññèâíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè, îñòîðîæíîå ïðèìåíåíèå ãîðìîíîâ, ïîä êîíòðîëåì è ïî íàçíà÷åíèþ ëå÷àùåãî âðà÷à.

Ïðè äëèòåëüíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè íåîáõîäèìî îäíî­âðåìåííî íàçíà÷àòü ïîëèåíîâûå àíòèáèîòèêè âíóòðü, êóðñîì, àäåê­âàòíûì àíòèáàêòåðèàëüíîìó, à ïîñëå ïðîòèâîìèêðîáíîé òåðàïèè íàçíà÷àòü ïðåïàðàòû, íîðìàëèçóþùèå ìèêðîôëîðó êèøå÷íèêà (êî­ëè-áàêòåðèí, áèôèäóìáàêòåðèí, ëàêòîáàêòåðèí, áàêòèñóáòèë).

Òÿæåëûå îáùèå ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ äîëæíû ñîïðîâîæ­äàòüñÿ êîìïëåêñíûì ëå÷åíèåì, íåîáõîäèìî íàçíà÷àòü áîëüøèå äî­çû âèòàìèíîâ, ïîâûøàòü ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà, îáùóþ èììóíîëîãè÷åñêóþ ðåàêòèâíîñòü.

3. Ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå è ëå÷åíèå äèñáàêòåðèîçà.

4.  ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæ­äåíèÿõ ïðè âûïîëíåíèè ðàçëè÷íûõ ìàíèïóëÿöèé, ñîáëþäåíèå ÎÑÒîâ ïðè ñòåðèëèçàöèè èíñòðóìåíòàðèÿ: ïèíöåòîâ, çîíäîâ, çåðêàë è ïð.

5. Øèðîêàÿ ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ñðåäè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ðàáîòíèêîâ ïèùåâûõ ïðåäïðèÿòèé, ñðåäè íàñåëåíèÿ, áóäóùèõ ìàì è ïàï.

Äåòè è âçðîñëûå äîëæíû çíàòü, ÷òî ñàìî­ëå÷åíèå íåáåçâðåäíî, ñàìîñòîÿòåëüíûé áåñêîíòðîëüíûé ïðèåì àí­òèáèîòèêîâ è äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ äèñáàêòåðèîçà è êàíäèäîçà.

 ïðîôèëàêòèêå êàíäèäîçà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñàíàöèÿ ïîëîñòè ðòà, ëå÷åíèå òîíçèëëèòà, ùåëî÷íûå ïîëîñêàíèÿ ïîëîñòè ðòà. Ïðè äëèòåëü­íîì ëå÷åíèè àíòèáèîòèêàìè è êîðòèêîñòåðîèäàìè íåîáõîäèìà èõ ðà­öèîíàëüíàÿ äîçèðîâêà è íàçíà÷åíèå âíóòðü ïðîòèâîãðèáêîâûõ ïðåïà­ðàòîâ, âèòàìèíîâ ãðóïïû  è Ñ, ùåëî÷íûå ïîëîñêàíèÿ ïîëîñòè ðòà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru