Для профилактики кандидоза после антибиотиков

Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.

Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.

Молочница при приеме антибиотиков: причины

Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.

Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.

Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.

Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».

Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии

Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.

Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:

покраснению;
местному отеку;
появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
неутихающему зуду;
белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.

На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.

Список антибиотиков, вызывающих кандидоз

В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:

пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).

Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).

Лечение

«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.

Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.

Препараты

Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:

натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.

Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.

Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.

Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.

Народные средства

В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:

календулы;
шалфея;
гвоздики;
тысячелистника.

Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.

Полезные советы

Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).

Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.

В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.

Особенности терапии при беременности

Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.

Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.

Профилактика: как избежать?

При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.

Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.

Источник

На чтение 9 мин.

Молочница после антибиотиков — распространенное осложнение, которое возникает из-за гибели полезных и чрезмерного роста условно-патогенного грибка Кандиды. Симптомы заболевания достаточно неприятны — тянущие болевые ощущения внизу живота, зуд и жжение в области влагалища, творожные выделения с неприятным запахом и т.д. Одним из видов лечения является применение антибиотиков. Однако они также могут послужить причиной развития молочницы. Чем же лечить кандидоз после применения антибиотиков?

Почему возникает?

После приема антибиотиков, чтобы вылечить инфекционное заболевание, одним из последствий может быть развитие молочницы. Основным фактором появления такого заболевания является ослабленный общий или местный иммунитет, работу которого ухудшает ранее применение антибиотиков. Все препараты, имеющие в себе активные сильные вещества, могут подавить работу иммунной системы и вызвать дисбаланс в микрофлоре влагалища.

Еще одной причиной, почему появляется молочница, может быть нарушение работы метаболизма при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете и т.д., хронических болезнях и постоянных стрессах. Также молочница у женщин может возникнуть из-за беременности, которая также ослабляет иммунитет и влияет на изменения гормонального фона. Наряду с антибиотиками, прием противозачаточных средств также могут спровоцировать развитие кандидоза.

Несмотря на причину заболевания, симптомы и тактика лечения молочницы после антибиотиков практически не отличаются от типичного кандидоза.

Симптомы

Симптомы молочницы после применения антибиотиков не отличаются от проявления молочницы по другим причинам. Основными симптомами проявления данного заболевания являются:

зуд и жжение во влагалища;
творожные выделения белого либо кремового оттенка;
кисловатый, неприятный запах, похожий на запах кефира либо прокисшего молока.

Зуд, жжение и дискомфорт — основные симптомы молочницы

Подобная симптоматика может проявляться также после полового акта, мочеиспускания, принятия душа или подмывания. В этом случае необходимо посетить врача, чтобы он смогу дифференцировать недуг.

Возможные последствия

Как любое заболевание, у молочницы при неправильном или несвоевременном лечении могут быть следующие осложнения:

бесплодность. При уклонении или неправильном лечении, женщина больше не сможет забеременеть.
внематочная беременность. Грибок Кандида имеет свойство поражать репродуктивную систему, что и вызовет внематочное оплодотворение. Если женщина уже беременна, осложнения могут возникнуть во время родов.
возникновение эрозии шейки матки. Эрозия достаточно распространенный недуг среди женщин. Одной из причин развития эрозии – наличии грибка в микрофлоре влагалища.
воспалительный процесс в мочеполовых путях, яичниках, придатках и т.д. С развитием и распространением грибка, в микрофлоре начинается развитие других инфекционных заболеваний, что значительно усложняет процесс лечения кандидоза.

Чтобы не допустить возможных неприятных последствий или осложнений, лечение молочницы после антибиотиков необходимо согласовать с лечащим врачом.

Лечение

Возникший кандидоз после применения антибиотиков достаточно распространенное явление, однако система лечения значительно отличается от предыдущего назначенного курса. В этом случае необходимо использовать комплексный метод лечения.

Препарат для нормализации микрофлоры.

Чаще всего для того чтобы снизить риск повторного заболевания лечащий врач может прописать пробиотики, а именно Линекс, Хилак-Форте и т.д. В их состав входит лакто- и бифидобактерии, способные обеспечить первостепенный уровень защиты микрофлоры от патологических процессов.

Перед тем как лечить молочницу после приема антибиотиков, у женщины берут мазок на анализ, чтобы лабораторно подтвердить наличие грибка в микрофлоре. Диагностика поможет определить врачу, что делать, чтобы устранить инфекцию. По результатам врач может назначить местное лечение, если форма заболевания легкая — свечи, мази.

При осложненной форме назначаются противогрибковые препараты в таблетках либо вагинальных свечах. Чтобы восстановить слизистую оболочку и микрофлору влагалища прописываются содовая ванна, спринцевание, подмывание с ромашковым или марганцовым раствором.

Эффективным лечением является комплекс терапий и соблюдение специальной диеты. В нее входят кисломолочные продукты, чтобы восстановить среду после заболевания, фрукты, разнообразные каши и т.д. Рекомендуется исключить из рациона неполезные и вредные продукты с высоким содержанием жира, соли и пряностей. В комплексную терапию не редко включают препараты, укрепляющие общий иммунитет. Такими препаратами являются витаминные комплексы, микроэлементы и иммуностимуляторы.

Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку без особых знаний можно усугубить ситуацию или допустить рецидив, осложнения болезни. Только врач знает как быстро и эффективно вылечить молочницу.

Системная терапия

Специалисты рекомендуют принимать системную терапию в форме таблеток либо капсул пероральным способом. В редких случаях могут прописать инъекции. Средства, имеющие антимикотическое действие, проникают в кровь и действуют не только в органах половой системы, но также благоприятно оказывают влияние и на другие внутренние органы. Системную терапию также выписывают, если необходимо вылечить осложнения после молочницы. К одним из самых эффективных и популярных препаратов системной терапии относят:

флуконазол (дифлюкан, флюкостат, дифлазон);
интраконазол (румикоз, орунгал, ирунин);
кетоконазол (фунгавис, ороназол);
пимафуцин.

Эффективное противогрибковое средство.

Препараты и дозировку необходимо согласовать с лечащим врачом-гинекологом.

Вагинальные мази и свечи

Прежде чем вводить мази или свечи, необходимо подготовиться. При обильном секрете, введение препарата во влагалище может вызвать затруднение. Для того чтобы облегчить процесс ввода необходимо подмыться обычной водой и убрать патологические выделения.

Пимафуцин. Выпускается в виде таблеток, мази и вагинальных свечей. Является противогрибковым средством, которое можно применять во время беременности и периода лактации.
Ливарол. Выпускается только в виде вагинальных свечей. Одним из побочных эффектов является зуд и раздражение слизистой. Запрещено использовать в первый триместр беременности, в период лактации и детям до 12 лет.
Микозон. Выпускается в виде крема и вагинальных свечей. Является противогрибковым средством, которое можно применять во время первого триместра беременности.
Гино-Певарил. Выпускается только в виде вагинальных свечей. Благодаря его способности растворяться в жиру, средство проникает в поврежденные ткани и начинает действовать. Можно применять во время беременности, кроме первого триместра. Распространенными побочными реакциями является — жжение, зуд и раздражение слизистой. Не разрешается использовать детям до 16 лет.

Список лекарств включает в себя одни из самых эффективных препаратов, для того чтобы избавиться от молочницы, возникшей на фоне приема антибиотиков. Однако курс лечения необходимо проходить исключительно по рецепту врача.

Иммунномодуляторы

Если у женщины очень сильная молочница после антибиотиков, одним из способов, как ее лечить — улучшение состояния иммунной системы. Иммуномодуляторы – это медикаменты, способные изменить иммунную реакцию на тот или иной раздражитель. На сегодняшний день существует несколько иммуномодуляторов, которые изготавливаются в виде свечей либо жидкости. В состав входят противогрибковые компоненты, борющиеся с грибком Кандида. Активные ферменты вступают в действие с возбудителем, а дополнительные компоненты улучшают защиту слизистой оболочки, тем самым не допуская рецидива. Одним из самых эффективных считается Иммунал. Его употребление должно быть согласовано с врачом — дозировка, длительность курса и т.д.

Диета

Правильная диета – одно из составляющих в лечебном курсе от молочницы, которая появилась после антибиотиков. В комплексе с медикаментами, обладающими противогрибковым свойством, выздороветь можно достаточно быстро без осложнений и последствий. Если не соблюдать диету во время лечения, последствия чреваты возникновением нефрита, эндокардита, менингита или же развития новых инфекционных заболеваний. Главная суть в диете заключается в том, чтобы не дать грибку распространяться на непораженные органы. Для этого необходимо:

отказаться от сладких фруктов;
исключить из рациона газированную воду, квас, ненатуральные соки;
уменьшить количество употребления фруктозы, лактозы и глюкозы;
отказаться от сахара, сахарной пудры;
прекратить употребление алкогольных напитков;
исключить из рациона питания жирную, соленую, копченую пищу, в том числе грибы (поскольку они считаются тяжелым продуктом для восприятия организмом);
отказаться от кондитерских изделий;
в ограниченном количестве кушать овощи с содержанием крахмала.

Специалисты рекомендуют добавить в рацион куриные яйца, нежирную рыбу, мясо, фрукты с низким уровнем углеводов и кисломолочные продукты в умеренном количестве.

Профилактика при приёме антибиотиков

Если у женщины если предрасположенность к молочнице и ей необходимо принимать антибиотики, стоит посоветоваться с врачом как избежать ее развития. При приеме антибиотиков достаточно важно не допустить развитие других болезней, в том числе и молочницы. Чтобы предотвратить такого риска, специалисты рекомендуют:

придерживаться правильного питания, т.е. исключить из рациона жареную, копченую, соленую пищу;
питаться кисломолочной продукцией, в особенности натуральным йогуртом, кефиром;
соблюдать правила интимной гигиены;
носить свободную одежду;
носить хлопковое нижнее белье;
исключить из рациона употребление алкогольных напитков и табачных изделий.

Данные способы помогут, как избежать развития кандидоза, так и ускорить выздоровление, если он уже есть.

Если женщина находится в группе риска повторного заражения, лечащий врач может выписать ей в качестве профилактики противогрибковые средства местного применения. Одним из таких препаратов является Фуцис – эффективное средство, которое необходимо применять параллельно с употреблением антибиотиков. По одной таблетке в сутки – 150 мг.

Литература:

Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза. Евсеев А.А.
Молочница: избавиться или смириться. Кузнецова Ирина Всеволодовна, д.м.н., проф., каф. акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития РФ
Бадретдинова Ф. Ф. Оптимизация комплексной терапии бактериального вагиноза в условиях женской консультации: Авгореф. дис. .канд. мед наук: 14.00.01 / ЕГМУ. Уфа, 2002.-24 с.
Бабич, П.Н. Применение современных статистических методов в практике клинических исследований / П.Н. Бабич, A.B. Чубенко, С.Н. Лопач // Укр. мед. часопис. — 2003. — № 4. — С. 36.
Ю.Байрамова, Г.Р. Кандидозная инфекция. Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза / Г.Р. Байрамова // Гинекология. — 2011. — Т. 3, № 6. -С. 212-214.
Дмитриев, Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций: ил. руководство / Г.А. Дмитриев. — Нижний Новгород : НГМА, 2003.-329 с.
Кисина, В.И. Урогенитальные инфекции у женщин : клиника, диагностика, лечение / В.И. Кисина, К.И. Забиров. — Москва : Мед. информ. агентство, 2005. — 280 с.
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.И. Кулакова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 560 с.
Куземенская, М.Л. Современные аспекты комплексного лечения вульвовагинального кандидоза у женщин [Электронный ресурс] / М.Л. Куземенская // Bîch. Сумського держ. ун-ту. Сер. Медицина. — 2006. — № 8 (92). — С. 153-156. — Режим доступа: https://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/1883

Источник