Для обработки полости рта при кандидозе необходимо
1. Для лечения пиодермии применяются мази:
- 1. 2% неомициновая
- 2. 0,25 % оксолиновая
- 3. клотримазол (канестен)
- 4. бутадиеновая
- 5. гепариновая
2. Лекарственные средства, назначаемые при герпангине в первые 2-3 дня заболевания:
- 1. ферменты
- 2. антисептики
- 3. антибиотики
- 4. противовирусные препараты
- 5. кератопластики
3. Препараты для перорального введения при остром герпетическом стоматите в период высыпаний:
- 1. тетрациклин
- 2. ацикловир
- 3. сульфадиметоксин
- 4. нистатин
- 5. бисептол
4. Этиотропное лечение при остром герпетическом стоматите:
- 1. противовирусные препараты
- 2. антисептики
- 3. протеолитические ферменты
- 4. обезболивающие средства
- 5. антибиотики
5. Эпителизация элементов при герпангине происходит через:
- 1. 1-2 дня
- 2. 3-4 дня
- 3. 5-6 дней
- 4. 7-9 дней
- 5. 10-12 дней
6. Для лечения острого герпетического стоматита в первые 3 дня назначают препараты:
- 1. кератопластические
- 2. антисептические
- 3. противовирусные и обезболивающие
- 4. антибиотики
- 5. противогрибковые
7. Нистатин для лечения молочницы назначают в суточной дозе из расчета на 1 кг массы тела:
- 1. 50 000 ЕД
- 2. 100 000 ЕД
- 3. 150 000 ЕД
- 4. 200 000 ЕД
- 5. 250000 ЕД
8. Насильственное отторжение налета при тяжелой форме кандидоза может привести к:
- 1. стабилизации состояния
- 2. более быстрому выздоровлению
- 3. развитию генерализованной формы
- 4. не вызывает изменений
- 5. летальному исходу
9. При лечении пиодермии внутрь назначают:
- 1. противогрибковые, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
- 2. сульфаниламиды, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
- 3. противовирусные, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
- 4. кортикостероиды, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
- 5. кератопластики, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
10. Для лечения кандидоза используют мазь:
- 1. гепариновую
- 2. канестен (клотримазол)
- 3. бонафтоновую
- 4. зовиракс
- 5. солкосерил
11. При пиодермии на красной кайме и коже губ выявляют:
- 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
- 2. эрозии, покрытые фибринозным налетом
- 3. творожистый налет
- 4. прозрачные корочки, фиксированные в центре
- 5. уртикарную сыпь, разлитую гиперемию
12. Травматическую эрозию слизистой оболочки нижней поверхности кончика языка у детей 1-2 мес. жизни чаще всего вызывают:
- 1. средства гигиены полости рта новорожденных
- 2. игрушки с острыми гранями
- 3. преждевременно прорезавшиеся зубы
- 4. соски, резиновые рожки на бутылочках
- 5. кольца для прорезывания зубов
13. При атоническом (экзематозном) хейлите целесообразно рекомендовать:
- 1. антибактериальную терапию
- 2. десенсибилизирующую терапию
- 3. антигрибковую терапию
- 4. противовирусную терапию
- 5. антисептическую обработку
14. Клинические проявления при черном волосатом языке:
- 1. нитевидные сосочки спинки языка темного цвета, резко увеличены в размере
- 2. неравномерная, десквамация эпителия на спинке языка
- 3. глубокие борозды, выстланные нормальным эпителием
- 4. налет на спинке языка
- 5. увеличение сосочков на боковых поверхностях языка
15. Прекратить рецидивы хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) и многоформиой экссудативной эритемы (МЭЭ) или значительно сократить частоту рецидивов и ослабить тяжесть их проявления помогают:
- 1. антисептические полоскания рта в период между рецидивами
- 2. систематическое применение противовирусных мазей на слизистую оболочку рта
- 3. устранение хронических очагов инфекции в организме ребенка
- 4. курсовое лечение поливитаминами 1-2 раза в год
- 5. гидромассаж десен
16. Кератопластические средства:
- 1. неомициновая мазь .
- 2. теброфеновая мазь
- 3. актовегин, солкосерил
- 4. зовиракс
- 5. оксикорт
17. Лекарственные средства, вызывающие химические ожоги слизистой оболочки полости рта:
- 1. каротолин
- 2. лизоцим
- 3. формалин
- 4. винилин
- 5. витаон
18. Для обезболивания слизистой оболочки полости рта при ОГС используют:
- 1. 1% раствор тримекаина
- 2. 2% раствор новокаина
- 3. 10% раствор лидокаина в спрее
- 4. 10% взвесь анестезина в масле
- 5. 1% взвесь анестезина в масле
19. При каидидозе для обработки полости рта используют раствор гидрокарбоната натрия:
- 1. 1-2%
- 2. 4-5%
- 3. 7-9%
- 4. 10-15%
- 5. 20-30%
20. Способствует гипосенсибилизации и быстро улучшает самочувствие больного МЭЭ:
- 1. курс антибиотиков широкого спектра действия
- 2. противовирусные препараты во внутрь и местно
- 3. внутривенное введение тиосульфата натрия
- 4. растворы натрия салицилата в возрастной дозировке
- 5. курс кератопластической терапии
21. При пиодермии на красной кайме губ гнойные корки размягчают раствором перекиси водорода:
- 1. 1%
- 2. 3%
- 3. 5%
- 4. 10%
- 5. 30%
22. Успех лечения травматических эрозий и декубитальных язв определяет:
- 1. выбор обезболивающих средств
- 2. устранение травмирующего слизистую оболочку фактора
- 3. применение дезинфицирующих средств
- 4. применение кератопластических средств
- 5. применение антибактеральных препаратов
23. Общее состояние и самочувствие больного МЭЭ:
- 1. температура тела нормальная, прием пищи безболезненный
- 2. температура тела нормальная, головная боль, боли в мышцах, суставах
- 3. прием пищи безболезненный
- 4. головная боль, температура тела субфебрильная
- 5. температура тела повышена, прием пищи болезненный, головная боль, боли в мышцах, суставах
24. При каидидозе на слизистой оболочке полости рта выявляют:
- 1. белый творожистый налет
- 2. фибринозный налет
- 3. папулы
- 4. «пятна» Филатова-Коплика
- 5. афты
25. Проявления врожденного сифилиса в полости рта:
- 1. папулы округлой или овальной формы
- 2. гнойные корки на губах
- 3. афты, сливающиеся эрозии
- 4. энантемы
- 5. разлитая эритема
26. Мазь, применяемая для лечения пиодермии:
- 1. 0,25% оксолиновая
- 2. 2% теброфеновая
- 3. 2% неомициновая
- 4. клотримазол
- 5. бутадиеновая
27. Нейтрализацию химических кислотных ожогов проводят раствором натрия гидрокарбоната:
- 1. 0,5%
- 2. 1-2%
- 3. 5-10%
- 4. 10-20%
- 5. 20-30%
28. Для хронического рецидивирующего афтозного стоматита характерны:
- 1. множественные пузырьковые высыпания, в том числе на красной кайме губ
- 2. острый катаральный гингивит
- 3. единичные эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом
- 4. пузыри на разных участках слизистой оболочки рта
- 5. разлитая эритема, уртикарная сыпь
29. Симптом Никольского положителен при:
- 1. пузырчатке
- 2. сифилисе
- 3. многоформной эритеме
- 4. пиодермии
- 5. герпетическом стоматите
30. Для сухой формы эксфолиативного хейлита характерно:
- 1. застойная гиперемия на красной кайме
- 2. чешуйки, плотно фиксированные в центре и приподнятые по краям
- 3. эрозии
- 4. массивные гнойные корки
- 5. трещины на губах, покрытые влажным белым налетом
31. Географический язык характеризуется клиническими признаками:
- 1. нитевидные сосочки темного цвета резко увеличены в размере
- 2. неравномерная десквамация эпителия на спинке языка
- 3. глубокие борозды, выстланные нормальным эпителием
- 4. обильный белый налет на спинке языка
- 5. плотный темно-коричневый налет на спинке языка
32. Клинический анализ крови следует провести при:
- 1. кандидозе
- 2. ХРАС
- 3. язвенно-некротическом стоматите неясной этиологии
- 4. ОГС
- 5. атопическом хейлите
33. Для аппликационного обезболивания слизистой оболочки рта применяют:
- 1. 0,1% раствор новокаина
- 2. 0,5% взвесь анестезина в глицерине
- 3. 2% р-р новокаина
- 4. 10% взвесь анестезина в масле
- 5. 10% спрей лидокаина
34. Этиология острого герпетического стоматита:
- 1. грибковая
- 2. инфекционная
- 3. вирусная
- 4. инфекционно-аллергическая
- 5. аллергическая
35. Хронические заболевания различных органов и систем в анамнезе характерны при:
- 1. травматических эрозиях
- 2. ХРАС
- 3. складчатом языке
- 4. пиодермии
- 5. афтеБеднара
36. Для обработки полости рта при кандидозе необходимо:
- 1. обезболить слизистую оболочку, провести антисептическую обработку и аппликацию маслом шиповника
- 2. удалить верхний рыхлый слой налета, обработать 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, а затем канестеном или клотримазолом
- 3. обезболить, провести антисептическую обработку, смазать неомициновой, синтомициновой мазями
- 4. обезболить, смазать мазью ацикловир
- 5. обезболить, обработать 1-2% р-ром гидрокарбоната натрия, затем керато-пластическими средствами
37. Лекарственные средства, вызывающие химические ожоги:
- 1. винилин
- 2. резорцин-формалиновая смесь
- 3. метиленовый синий
- 4. йодинол
- 5. витаон
38. При ангулярном хейлите грибковой этиологии в углах рта образуются:
- 1. эрозии с гнойным отделяемым
- 2. «медовые» корки
- 3. эрозии с влажным белым налетом
- 4. лихенизация, трещины, мокнутие
- 5. пузырьки
39. Афты Беднара встречаются у детей:
- 1. первых месяцев жизни
- 2. ясельного возраста
- 3. дошкольного возраста
- 4. школьного возраста
- 5. подросткового возраста
40. Клинические проявления при травме слизистой оболочки полости рта:
- 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
- 2. эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
- 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
- 4. эрозии неправильных очертаний
- 5. разлитая эритема
41. Общее состояние и самочувствие больного при остром герпетическом стоматите:
- 1. головная боль, боль в суставах, мышцах
- 2. температура тела повышена, прием пищи болезненный
- 3. прием пищи не нарушен
- 4. температура тела повышена, прием пищи безболезненный
- 5. общее состояние не нарушено
42. ОГС у детей возникает при:
- 1. наличии сопутствующих заболеваний
- 2. утрате пассивного иммунитета
- 3. аллергизации организма
- 4. нарушении режима питания
- 5. заболеваниях эндокринной системы
43. При лечении пиодермии с указанием в анамнезе аллергических реакций к антибактериальной мази добавляют:
- 1. фторокорт, флуцинар
- 2. теброфеновую 2% мазь
- 3. бонафтоновую 2% мазь
- 4. бутадионовую мазь
- 5. клотримазол
44. Частота обработки полости рта при остром герпетическом стоматите:
- 1. каждый час
- 2. перед едой
- 3. после каждого приема пищи
- 4. только перед сном
- 5. один раз в день
45. Экссудативный диатез в анамнезе характерен при:
- 1. афтах Беднара
- 2. молочнице
- 3. инфекционном хейлите
- 4. атопическом (экзематозном) хейлите
- 5. сифилисе
46. Клинические проявления при складчатом языке:
- 1. нитевидные сосочки спинки языка темного цвета, резко увеличены в размере
- 2. неравномерная десквамация эпителия на спинке языка
- 3. глубокие борозды, выстланные нормальным эпителием
- 4. налет на спинке языка
- 5. увеличение сосочков на боковых поверхностях языка
47. Выберите этиотропные лекарственные средства при герпангиие в первые 2-3 дня заболевания:
- 1. ферменты
- 2. антисептики
- 3. антибиотики
- 4. противовирусные препараты
- 5. кератопластические средства
48. Препараты для перорального введения при ОГС в период высыпаний:
- 1. метилурацил
- 2. тетрациклин
- 3. ацикловир,
- 4. бутадион
- 5. бисептол
49. Возраст детей, преимущественно болеющих ОГС:
- 1. ясельный
- 2. дошкольный
- 3. младший школьный
- 4. старший школьный
- 5. подростковый
50. Первичным элементом поражения слизистой оболочки полости рта является:
- 1. язва
- 2. эрозия
- 3. пятно
- 4. корка
- 5. рубец
51. Для ускорения заживления элементов ХРАС применяют:
- 1. флореналевую мазь
- 2. теброфеновую мазь
- 3. мазь клотримазол
- 4. солкосерил, дентальную адгезивную пасту
- 5. оксикорт
52. При ангулярном хейлите грибковой этиологии в углах рта образуются:
- 1. эрозии с гнойным отделяемым
- 2. «медовые» корки
- 3. эрозии с влажным белым налетом
- 4. кровяные массивные корки
- 5. разлитая эритема, уртикарная сыпь
53. Для детей первых месяцев жизни характерны заболевания:
- 1. ОГС
- 2. афты Беднара
- 3. ХРАС
- 4. МЭЭ
- 5. хейлиты
54. Образование пузырьков на коже лица характерно для:
- 1. ОГС
- 2. МЭЭ
- 3. ХРАС
- 4. лейкоплакии
- 5. герпангины
55. Характерные изменения в полости рта при остром лейкозе:
- 1. язвенно-некротические процессы
- 2. «лаковый» язык
- 3. эрозии эмали
- 4. полиморфная сыпь
- 5. уртикарная сыпь
56. Язвенно-некротический стоматит характерен для:
- 1. алиментарной анемии
- 2. синдрома Бехчета
- 3. гингиво-стоматита Венсана
- 4. железодефицитной анемии
- 5. кандидоза
57. Поверхностные грибковые поражения слизистой оболочки полости рта вызывают:
- 1. эпидермофиты
- 2. актиномицеты
- 3. трихофиты
- 4. кандида
- 5. спирохеты
58. Возбудителями молочницы являются:
- 1. фузобактерии
- 2. грибы Candida
- 3. актиномицеты
- 4. спирохеты
- 5. трихофиты
59. Атипичная форма МЭЭ называется синдромом:
- 1. Бехчета
- 2. Шегрена
- 3. Розенталя
- 4. Стивенса-Джонсона
- 5. Папийон-Лефевра
60. Для лечения ОГС применяются мази:
- 1. канестен
- 2. неомициновая
- 3. бутадионовая
- 4. ацикловир
- 5. гепариновая
61. Для лечения молочницы применяют мази:
- 1. теброфеновую, оксолиновую
- 2. клотримазол, нистатиновую
- 3. зовиракс, ацикловир
- 4. неомициновую, тетрациклиновую
- 5. фторокорт, флуцинар
62. Характерные изменения при травме слизистой оболочки полости рта:
- 1. единичные эрозии округлой или овальной формы резко болезненные
- 2. единичные эрозии неправильных очертаний слабо болезненные или безбо лезненные
- 3. пузыри на разных участках слизистой оболочки полости рта
- 4. острый катаральный гингивит
- 5. белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта
63. Этиология пиодермии:
- 1. грибковая
- 2. инфекционная
- 3. инфекционно-аллергическая
- 4. вирусная
- 5. аллергическая
64. Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
- 1. грибковая
- 2. инфекционная
- 3. инфекционно-аллергическая
- 4. вирусная
- 5. паразитарная
65. Этиология герпангины:
- 1. грибковая
- 2. инфекционная
- 3. инфекционно-аллергическая
- 4. вирусная
- 5. аллергическая
66. Этиология молочницы:
- 1. грибковая
- 2. инфекционная
- 3. инфекционно-аллергическая
- 4. вирусная
- 5. аллергическая
67. Этиология многоформной экссудативной эритемы:
- 1. грибковая
- 2. инфекционная
- 3. инфекционно-аллергическая
- 4. вирусная
- 5. наследственная
68. При атопическом хейлите в углах рта образуются:
- 1. эрозии с гнойным отделяемым
- 2. «медовые» корки
- 3. эрозии с влажным белым налетом
- 4. лихенизация, трещины, мокнутие
- 5. творожистый налет
69. Клинические проявления при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:
- 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
- 2. эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
- 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
- 4. эрозии неправильных очертаний
- 5. папулы
70. Клинические проявления при молочнице:
- 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
- 2. эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
- 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
- 4. эрозии неправильных очертаний
- 5. пузыри
71. Клинические проявления при пиодермии:
- 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
- 2. эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
- 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
- 4. эрозии неправильных очертаний
- 5. папулы
72. Клинические проявления при легком течении острого герпетического стоматита:
- 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
- 2. единичные эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
- 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
- 4. эрозии неправильных очертаний
- 5. пузырьки на красной кайме губ и коже лица
73. Частота обработки полости рта при молочнице:
- 1. каждый час
- 2. перед едой
- 3. сразу после каждого приема пищи
- 4. только перед сном
- 5. через 1—1,5 часа после еды
74. Частота обработки полости рта при пиодермии:
- 1. каждый час
- 2. перед едой
- 3. после каждого приема пищи
- 4. только перед сном
- 5. через день
75. Частота обработки полости рта при хроническом рецидивирующем афтоз-ном стоматите:
- 1. каждый час
- 2. перед едой
- 3. после каждого приема пищи
- 4. только перед сном
- 5. через день
76. Частота обработки полости рта при многоформной экссудативной эритеме:
- 1. каждый час
- 2. перед едой
- 3. после каждого приема пищи
- 4. только перед сном
- 5. через день
77. Для детей ясельного возраста характерны заболевания:
- 1. ОГС
- 2. афты Беднара
- 3. ХРАС
- 4. МЭЭ
- 5. герпангина
78. Для детей подросткового возраста характерны заболевания:
- 1. ОГС
- 2. афты Беднара
- 3. кожный рог
- 4. МЭЭ
- 5. кандидоз
79. Полиморфизм высыпаний характерен для:
- 1. ОГС
- 2. молочницы
- 3. МЭЭ
- 4. ХРАС
- 5. кори
80. Противовирусные препараты местного действия целесообразно назначать при ОГС в период:
- 1. продромальный
- 2. катаральный
- 3. высыпания
- 4. угасания
- 5. латентный
81. Кератопластические средства при лечении ОГС целесообразно назначать в период:
- 1. латентный
- 2. продромальный
- 3. катаральный
- 4. высыпания
- 5. угасания
82. Частота рецидивов высыпаний при рецидивирующем герпетическом стоматите объясняется:
- 1. возрастом ребенка
- 2. снижением иммунитета
- 3. полом ребенка
- 4. временем года
- 5. конституцией ребенка
83. Возбудителем герпангины является вирус:
- 1. простого герпеса
- 2. Коксаки и Еспо
- 3. ветряной оспы
- 4. иммунодефицита
- 5. ящура
84. Дифтерийные пленки содержат:
- 1. фибрин и клетки возбудителя заболевания
- 2. нити псевдомицелия
- 3. оболочку вируса
- 4. почкующиеся клетки гриба
- 5. обрывки эпителия и остатки пищи
85. При ОГС в мазках содержимого пузырьков и соскобов с поверхности афт в первые 2-4 дня заболевания обнаруживается:
- 1. большое количество мицелия гриба
- 2. гигантские многоядерные клетки
- 3. туберкулезные микобактерии
- 4. почкующиеся клетки
- 5. фузобактерии
86. Возбудителем дифтерии является:
- 1. фузоспирохеты
- 2. гемолитический стрептококк
- 3. палочка Леффлера
- 4. вирус Коксаки
- 5. актиномицеты
87. При кандидозе внутрь назначают препараты:
- 1. противовирусные
- 2. антигистаминные
- 3. противогрибковые
- 4. антибактериальные
- 5. гормональные
88. При кандидозе в соскобах обнаруживаются:
- 1. почкующиеся клетки грибов Candida
- 2. гигантские эпителиальные клетки
- 3. многоядерные клетки
- 4. микобактерии
- 5. скопления кокков
89. Врожденный сифилис в полости рта может проявляться в виде:
- 1. узелков синюшного цвета, выделяющих казеозное содержимое
- 2. папул овальной или округлой формы
- 3. пузырей и эрозий с фестончатыми краями
- 4. эрозий округлой формы, покрытых фибринозным налетом
- 5. твердого шанкра
90. Для антисептических полосканий при ХРАС рекомендуют:
- 1. настои и отвары трав
- 2. растворы антибиотиков
- 3. раствор борной кислоты
- 4. раствор питьевой соды
- 5. раствор аскорбиновой кислоты
91. При медикаментозном стоматите возможно появление на коже тела:
- 1. синюшно-красных пятен округлой формы с пузырьком или папулой в центре
- 2. мелких пузырьковых высыпаний
- 3. уртикарной сыпи
- 4. узелков
- 5. пигментных пятен
92. Ведущую роль в патогенезе ОГС играет:
- 1. контакт с больным
- 2. снижение иммунитета
- 3. недавно перенесенное ОРЗ
- 4. возраст ребенка
- 5. конституция ребенка
93. Этиогропным средством лечения ОГС в период высыпания является:
- 1. противовирусное
- 2. жаропонижающее
- 3. обезболивающее
- 4. антисептическое
- 5. кератопластическое
94. Возбудителем острого герпетического стоматита является:
- 1. вирус простого герпеса
- 2. микрофлора полости рта
- 3. вирусная mix-инфекция
- 4. вирус Коксаки
- 5. энтеровирус
95. Патогенетическое лечение герпангины:
- 1. антибактериальное
- 2. противовирусное
- 3. физиотерапевтическое
- 4. кератопластическое
- 5. жаропонижающее
96. Для первого года жизни ребенка наиболее типично заболевание:
- 1. молочница
- 2. хронический гингивит
- 3. хейлит
- 4. многоформная экссудативная эритема
- 5. медикаментозный стоматит
97. Некрозы слизистой оболочки полости рта наблюдаются при системных заболеваниях:
- 1. центральной нервной системы
- 2. хронических заболеваниях ЛОР-органов
- 3. крови и кроветворных органов
- 4. хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- 5. почек
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое оральный кандидоз,
- как выглядит молочница на языке у взрослых,
- эффективные таблетки против молочницы.
Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.
Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.
Молочница во рту: фото
По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.
Молочница полости рта: причины
Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.
Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).
Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).
Другие причины развития молочницы полости рта:
- После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.
- На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).
- Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
- Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.
- У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).
- Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.
- Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).
Реклама
Молочница во рту: симптомы
Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:
- острый псевдомембранозный кандидоз,
- острый атрофический кандидоз,
- хронический атрофический кандидоз,
- хронический гиперпластический кандидоз.
Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.
1. Острый псевдомембранозный кандидоз –
Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.
При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).
Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –
2. Острый и хронический атрофический кандидоз –
При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостеро