Диуретики камни в почках
Чтобы избежать нарушений выделительной системы, нужно сразу после диагностирования патологии применять лекарство от камней в почках. Урологи назначают препараты, которые способствуют дроблению камней и выводу их наружу естественным путем. Важно понимать, что расщепляющие и разбивающие конкременты фармпрепараты, пьют только на начальной стадии отклонения.
Современная фармакология предлагает широкий спектр препаратов при камнях в почках.
Почему формируются новообразования?
Главная причина формирования камней — нарушенный обмен веществ. Иные факторы:
- неправильное питание;
- медикаменты;
- аномалии в развитии;
- недостаток ретинола и витамина D;
- наследственность;
- хронические болезни.
Симптоматика:
- спазмы, периодические приступы боли;
- наличие крови в моче;
- присутствие песка в анализе;
- ухудшение самочувствия, появление тошноты и/или рвоты.
Вернуться к оглавлению
Виды препаратов
Выбор лекарства для растворения камней в почках зависит от типа образования камня. Конкременты бывают оксалатные, цистиновые, струтивитные, уратные и фосфатные. Происхождение камней в почке разное, поэтому и выводятся они по-разному. Самостоятельно нельзя принимать какие-либо препараты. Чтобы правильно начать лечение, необходимо пройти обследование у уролога.
Вернуться к оглавлению
Что назначают от уратов?
Среди популярных препаратов от уратов в почках известен «Аллопуринол».
Уратным камням свойственна гладкая и округлая форма. Размер образования — от 1 мм до 2 см. Имеют желто-коричневый цвет, присуща рыхленность. Такие камни долго себя не проявляют. Чтобы быстро устранить симптомы, применяют спазмолитики и противовоспалительные средства. Благодаря чему расслабляются мышцы мочеполовой системы, и вывод камней ускоряется. При нарушении пуринового обмена назначается «Аллопуринол».
Вернуться к оглавлению
Как избавиться от оксалатов?
Оксалатные конкременты имеют бугристую форму и достигают размера до 4 см. Иногда занимают полностью просвет в почке и удалить их в таком случае можно только хирургическим путем. Помимо этого, камушки имеют шипы и острые края, поэтому этот вид патологии грозит опасностью. При повреждении возможно кровотечение, о чем свидетельствует кровь в моче. Лечение медикаментами должно быть правильно подобранным. Важно употреблять спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эффективное средство «Но-шпа». Пить нужно витамины: токоферол, пиридоксин, тиамин и хорошие препараты: «Аспаркам», «Ксидифон».
Мочегонные лекарства принимают с осторожностью и только со средствами, дробящими оксалаты.
Вернуться к оглавлению
Когда обнаружили фосфаты?
Фосфатные образования состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Обнаружить можно во время рентгенологического исследования. У фосфатных камней быстрый темп роста: они становятся большими в объеме. Чтобы лечить отклонение, нужно придерживаться строгой диеты и принимать препараты для растворения камней в почках — уросептики. Если размеры фосфатов небольшие, то назначается обильное питье и диуретические препараты, чтобы их выгнать. При больших размерах без операции не обойтись.
Вернуться к оглавлению
Типы лекарств от камней в почках
От камней в почках используют противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики.
В зависимости от состояния больного и размера конкрементов выбирается способ и метод лечения. Если в почках песок или мелкие образования, то применять мочегонные средства необходимо. При больших размерах запрещается использовать лекарство для выведения камней из почек, чтобы не усугубить положение. Выводить камни нужно, используя другой способ. Все лекарственные фармпрепараты разделяют на антибиотики, спазмолитики и медикаменты на растительной основе.
Вернуться к оглавлению
Антибиотики
Если наблюдается воспалительный процесс с участием инфекций, то лучшие средства, чтобы от него избавиться — антибиотики с широким спектром воздействия:
- «Ампициллин»;
- «Тикарциллин»;
- «Ампиокс»;
- «Цефрадин»;
- «Цефметазол»;
- «Цефазолин».
Вернуться к оглавлению
Растительные препараты
Если лечение таблетками действует агрессивно, то избавление от образований фитопрепаратами проходит более мягко. Травяные сборы или компоненты в составе препаратов должны подбираться индивидуально. Длительного приема стоит остерегаться во избежание привыкания. Рекомендуют периодически менять почечные средства. Вывести камни из почек помогут:
- «Канефрон»: в капсуле и каплях;
- «Уролесан» — сироп;
- «Камнелом» — добавка;
- «Цистон» в таблетках.
Вернуться к оглавлению
Обезболивающее
Обезболивающие при камнях в почках не устраняют основную болезнь.
Анальгетики применяют, чтобы обезболить приступы боли. Такими средствами являются обезболивающие и спазмолитики. В список входят:
- «Но-шпа»;
- «Аспирин»;
- «Спазмалгон»;
- «Ибупрофен»;
- «Папаверин».
Вернуться к оглавлению
Мочегонные
Лекарственный препарат с мочегонным действием, помогающий избавиться от камней, может назначить только врач при первых признаках, когда размеры конкремента маленькие. Если мочекаменная болезнь вызвана фосфатными и кальциевыми образованиями, то быстрее справятся калийсберегающие диуретики («Дигоксин»). При оксалатных конкрементах необходимо тиазидное мочегонное «Индапамид».
Вернуться к оглавлению
Список лекарств
Литолитическая терапия — методика, использующая дробящие препараты, которая направлена на то, чтобы растворить образования в выделительной системе. Она состоит из разнообразных медикаментов, направленных на лечение камней в почках. Лекарства бывают в виде таблеток, каплей, а также капсулы с порошком, инъекции и сиропы. Полный список средств предоставлен ниже.
Вернуться к оглавлению
«Фитолизин»
Комбинированное средство растительного происхождения, обладающее обезболивающим, мочегонным, противомикробным эффектом. Натуральный состав дробит и выводит камень из почки, препятствует новому образованию. Оказывает мягкое воздействие, не причиняя осложнений. Выпускается в виде пасты, которую употребляют внутрь.
Вернуться к оглавлению
Растительный «Пролит»
«Пролит» для почек оказывает эффект выведения камней и снятие болей.
Лекарство при камнях в почках, хорошее при небольших конкрементах. Его пьют для размягчения, после чего активные компоненты, растворяющие камни в почках, выходят их наружу. «Пролит» действует также как спазмолитик, выступает и как моче- и желчевыводящее средство. Борется с воспалительными процессами. Состоит из натуральных компонентов, поэтому негативное воздействие минимальное.
Вернуться к оглавлению
«Уролесан»
Лекарство имеет растительное происхождение. Благодаря своему составу «Уролесан» — лучшее средство против воспаления. Разрушения образований происходят в мочеполовой системе, после чего они выводятся наружу. Он достаточно быстро вступает в силу, но действие непродолжительное. Как только камень достигает размеров свыше 3 мм, средство не назначается.
Вернуться к оглавлению
«Канефрон Н»
Растительный фармпрепарат провоцирует выведение камней из почек. Характеризуется лучшими лечебными свойствами, потому выступает как противовоспалительное, диуретическое, спазмолитическое, обезболивающее и антиоксидантное средство. Может применяться комплексно с другими медикаментами, но по совместимости лучше проконсультироваться у лечащего доктора.
Вернуться к оглавлению
«Фитолит» против мочекаменной болезни
Лекарства для дробления камней в почках широко представлены на фармрынке. «Фитолит» на основе трав является эффективным средством. Зверобой в его составе оказывает регенерирующее действие, а горец действует расщепляюще на каменные образования. Для избавления больных от камней помогает также и хвощ в составе препарата, который устраняет симптомы боли.
Вернуться к оглавлению
«Кеджибелинг»
«Кеджибелинг» – БАД для вспомогательной терапии камней в почках.
Диетическая добавка в пищу. Нужно принять, чтобы насытить организм недостающими полезными веществами. Средство выпускается в капсулах. Курс лечения составляет 2—3 недели. Принимать трижды в день по 2 штучки во время трапезы. Главная задача лекарства — восстановить обменные процессы. Возможно одновременное применение с иными средствами, но только с разрешения доктора.
Вернуться к оглавлению
«Роватинекс»
Фитопрепарат благоприятно воздействует на организм, чему способствует его растительное происхождение. Средство вызывает учащенное мочеиспускание. Составные компоненты дробят камни и способствуют выводу. Во время применения уже имеющиеся камни не растут в размерах. Снижает болевые эффекты при выходе ненужных веществ из организма. Прием с антибиотиками противопоказан.
Вернуться к оглавлению
Активность «Цистона»
Способствует выводу солей и одновременно не позволяет формироваться мочекаменной болезни. Удалить камни — сложная процедура, но благодаря мягкому воздействию медикамента, они постепенно растворяются и выводятся наружу, хотя это и длительный процесс. Препарат устраняет болевые симптомы, убивает микробы. Побочных явлений не наблюдалось, кроме личной непереносимости компонентов.
Вернуться к оглавлению
Марена красильная
Марена красильная стимулирует выход камней из почек.
Из листьев и корневища растения готовят лекарство с диуретическими способностями, которое помогает выводить конкременты. Воздействие постепенное, с разрыхляющим эффектом. В процессе употребления травы восстанавливается водно-липидный баланс и устраняются болезненные чувства. Для лечения используется как отвар, так и настой. Марена — главный компонент лекарства «Цистенал».
Вернуться к оглавлению
«Цистотранзит»
Средство устраняет болевые симптомы и песок, борется с интоксикацией организма. Улучшает работоспособность мочеполовой системы. Во время беременности, кормления грудью и при личной непереносимости компонентов — препарат не рассматривается для лечения. Из суспензии готовится лечебный напиток для приема внутрь. Курс излечения составляет 3 недели.
Вернуться к оглавлению
Бад «Уро-лакс»
Этот вид лекарства направлен на поддержание водно-солевого баланса организма. Таким образом, защищает от вредных воздействий и предотвращает развитие мочекаменной болезни. Укрепляет иммунитет, что помогает в борьбе с имеющими болезнями и не допускает развитие новых. Справляется с отечностью. Длительность приема — 1 месяц по 1 капсуле 2 раза в день.
Источник
Опубликовано: 
05 ноя 2014, 11:11
загрузка…
Первым признаком болезни почек обычно является появление отёков конечностей и органов, что связано с тем, что нарушается вывод натрия и воды из организма. Чтобы избежать этого, больному и назначают различные мочегонные для почек.
Выбор мочегонного при почечной недостаточности зависит от выраженности отёков, возраста пациента и его общего состояния (например: беременность, период лактации). При слабовыраженных печёночных проблемах, беременным и маленьким детям стараются назначать природные мочегонные средства, а не синтетические диуретики. Природными мочегонными средствами при почечной недостаточности являются арбузы, дыни, сок из сельдерея, зелени петрушки, коктейль из свежевыжатых огурцов, моркови и свеклы в пропорции 1:1:1, коктейль из стакана сока рябины, стакана сока калины, половины стакана лимонного сока, 3 столовых ложек фитолизина и 100г мёда. Помимо этого, хорошими природными мочегонными средствами при пиелонефрите зарекомендовали себя настои плодов и листьев земляники, шиповника, семена льна, ягоды можжевельника, хвощ полевой, листья берёзы, смородины, брусники и толокнянки. Для того чтобы на данные мочегонные средства для почек у больного не выработалось привыкание, их лучше принимать в виде коктейлей или чередовать настои понедельно, особенно это важно если назначаются мочегонные при ХНП в стадии ремиссии.
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Синтетические диуретики при почечной недостаточности назначаются в тех случаях, когда у пациента ярко выражена симптоматика болезни или природные средства совместно с диетой, направленной на уменьшение приёма соли и ограничение поступления жидкости в организм, не помогают. Искусственные диуретики при ХНП назначают, чтобы снять отёки тканей и вывести из организма лишнюю воду. Основными препаратами являются: Фуросемид, Бритомар, Диувер, Буфинокс, Торасемид, Гипотиазид, Альдактон, и Верошпирон (принимать который при данной болезни рекомендуют раз в неделю по одной таблетке). Наравне с диуретиками при пиелонефрите назначается гемосорбция, плазмафарез, гемодиализ, а также растворы солей кальция, калия и натрия, позволяющие предотвратить нарушение водно-электролитного равновесия. По мере улучшения состояния больного, лечение ХНП становится более симптоматическим, возможен переход на более слабые диуретики, воздействие которых длительней, чем у Фуросемида.
Мочегонные при мочекаменной болезни
Мочегонные при камнях в почках назначаются исключительно врачом и только в том случае, если камни маленького размера. Для того чтобы такая терапия принесла успех, прежде чем приступить к лечению, необходимо определить, скопление каких веществ привело к образованию камней и только потом приступать к выбору препарата.
- При мочекаменной болезни, вызванной кальциевыми и фосфатными камнями, используют калийсберегающие диуретики, настои трав аира, лопуха, толокнянки, зверобоя, руты, брусники, петрушки и марены красильной;
- Если камни состоят из солей калия, то применяют кальций сберегающие средства;
- Если из мочевой кислоты – листья берёзы, полевой хвощ, петрушку, укроп, бруснику и землянику;
- Оксалатные камни лечат тиазидными диуретиками и настойками из кукурузного рыльца, мяты перечной, хвоща полевого, земляники, спорыша и укропа.
Решив самостоятельно принимать мочегонные средства при заболевании почек, таких как пиелонефрит или мочекаменная болезнь, следует понимать, что как синтетические диуретики, так и их природные аналоги имеют ряд ограничений и противопоказаний, способных существенно ухудшить состояние больного. Также следует учесть, что самостоятельная попытка при помощи диуретиков избавиться от крупных почечных камней, может привести к закупорке мочевыводящих каналов.
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Интересные материалы по этой теме!
31 окт 2014, 14:43
Мочегонные таблетки Индапамид
Индапамид – это мочегонное средство, которое применяют при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство обладает вазодилатирующим…
31 окт 2014, 16:04
Аспаркам назначают вместе с мочегонными
Аспаркам относится к препаратам, которые регулируют обменные процессы. Калий и магний, входящие в его состав, являются важными внутриклеточными ионами,…
05 ноя 2014, 11:49
Мочегонные таблетки Цистон
Цистон – мочегонный препарат, в состав которого входят семь натуральных компонентов растительного происхождения: экстракты…
05 ноя 2014, 13:41
Диуретические свойства Лористы
Гипотензивный препарат Лориста – мочегонное средство с действующим активным веществом лортазан калия, который блокирует действие…
05 ноя 2014, 14:33
Мочегонные средства в гомеопатии
В случаях, когда пациент не может лечиться сильнодействующими диуретиками или отварами трав, допускается использовать для устранения…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Оставить отзыв или комментарий
загрузка…
Источник
По данным медицинской статистики, в регионах, эндемичных по нефролитиазу, 7 из 10 людей имеют в почках камни различной величины. Нередко это заболевание провоцирует слишком жесткая питьевая вода, несбалансированный рацион питания. У небольшого количества лиц с мочекаменной болезнью камни выходят незаметно, и человек этого не замечает. Но так везет не всем – самопроизвольное выведение камней может в любой момент спровоцировать сильную боль и тяжелые последствия.
Современные методы диагностирования и лечения нефролитиаза совершенствуются и дают возможность избавиться от заболевания без осложнений. Правильная тактика поведения больных мочекаменной болезнью ускорит выздоровление и облегчение негативных симптомов.
При диагностировании мочекаменной болезни важно своевременно избавиться от камней, если к этому имеются показания. Существует высокий риск появления рецидивов и осложнений нефролитиаза, часть которых значительно ухудшает качество жизни человека. Чтобы избежать тяжелых последствий заболевания, нужно знать, чем нельзя и чем можно заниматься при мочекаменной болезни.
Содержание:
- Как узнать есть ли камни в почках?
- Можно ли вывести камни из почек?
- Можно ли растворить камни в почках?
- Может ли камень из почки выйти сам?
- Можно ли и нужно ли дробить камни в почках?
- Можно ли пить пиво/алкоголь при камнях в почках?
- Можно ли кофе при камнях в почках?
- Можно ли в баню при камнях в почках?
- Может ли болеть камень в почке?
- Можно ли принимать мочегонное при камнях в почках?
- Видно ли на узи камни в почках?
- Растут ли камни в почках?
- Всегда ли нужна операция при наличии камней в почках?
- Могут ли камни в почках повышать давление?
- Можно ли умереть от камней в почках?
Как узнать есть ли камни в почках?
Определение камней в почках проводят следующими методами:
Обзорная рентгенография для определения количества и расположения камней;
Узи почек и мочевыводящих путей;
Экскреторная урография для определения работоспособности почек;
Спиральная компьютерная томография;
Общий анализ мочи на определение концентрации солей, наличие эритроцитов и лейкоцитов.
До наступления осложнений в виде почечной колики или пиелонефрита больной может не подозревать, что у него имеется камень в почках. В некоторых случаях могут появиться тупые боли в пояснице, изменение вида мочи – во время мочеиспускания она преобразуется из густой в жидкую и светлую. Возможно присоединение осадка красноватого или желтоватого цвета.
Симптомы почечной колики – сильнейшая боль, отдающая в паховую область и нижнюю часть живота, от которой больной не может найти себе места. Возможна потеря сознания, лихорадка, повышение температуры.
Можно ли вывести камни из почек?
Существует 2 группы методов лечения мочекаменной болезни: консервативные и оперативные. Эта патология относится к хирургическим болезням, поэтому чаще применяются оперативные методики.
Факторы, влияющие на выбор метода выведения камней из почек:
Возраст и состояние здоровья пациента;
Величина и местоположение камней;
Особенности анатомии почки и ее функционирования;
Имеющаяся стадия почечной недостаточности.
При наличии уратных камней, возникших из солей мочевой кислоты, возможно растворение их цитратными смесями.
Во всех остальных случаях показана литотрипсия:
Бесконтактное разрушение камней электромагнитной, пьезоэлектрической, электрогидравлической ударной волной – применяется при наличии камней до 2 см в диаметре, требуется обеспечение выведения фрагментов;
Чрескожная контактная нефролитотрипсия – проводится пункция почки при помощи эндоскопа и последующее удаление камня;
Уретролитотрипсия – эндоскоп вводят через уретру.
В неосложненных случаях может помочь народный рецепт выведения камней из почек медовой водой. Ее готовят из 2 ч.л. меда, растворенных в 200 мл воды. Смесь выпивают утром натощак. Курс продолжают от 1 до 6 месяцев.
Можно ли растворить камни в почках?
Достаточный объем обыкновенной воды, употребляемый больным в течение суток, снижает концентрацию солей в моче и понижает е кислотность. Это приводит к растворению уратных камней небольшого диаметра. Если камень имеет смешанный состав, возможно, такой метод не поможет избавиться от камней.
Для растворения оксалатов и уратных камней применяют щелочное питье, цитратные препараты. Их принимают дополнительно не только для растворения камней, но и для профилактики их образования после операции дробления камней.
Может ли камень из почки выйти сам?
Примерно у 13-15% больных мочекаменной болезнью могут самопроизвольно выйти камни небольшого диаметра. При поперечном размере мочеточника в 0,8 см важно, чтобы этот камень не был более 1 см в диметре. Мелкие камни выходят незаметно, выведение более крупных экземпляров сопровождается неприятными симптомами. Выход камня может спровоцировать физическая нагрузка, вибрация тела, употребление мочегонных трав и сборов.
Можно ли и нужно ли дробить камни в почках?
Камни, имеющиеся в почках, могут привести к их воспалению (пиелонефрит), почечной недостаточности, к потере органа. В дальнейшем такие тяжелые последствия купируются операциями по пересадке почки и проведением гемодиализа (заместительной терапии). Если врач по результатам обследования настаивает на проведении операции, к его рекомендациям стоит прислушаться.
Можно ли пить пиво/алкоголь при камнях в почках?
Существует ошибочное мнение, что пиво способно растворять камни, образовавшиеся в почках. Это неверно, так как большинство марок этого напитка содержит большое количество консервантов и улучшителей вкуса, негативно влияющих на функционирование этого органа. Повышенная нагрузка на мочевыводящую систему приводит к обезвоживанию организма, сгущению мочи. Такие последствия приводят к росту уже имеющихся камней.
Крепкий алкоголь нарушает функционирование почек, приводит к их интоксикации, провоцирует развитие воспалительного процесса в почечных лоханках. На фоне мочекаменной болезни и злоупотребления алкоголем происходит зернистая дистрофия органа, приводящая к некрозу почки.
Можно ли кофе при камнях в почках?
Нет, кофе при мочекаменной болезни пить не рекомендуется. По данным исследований канадских нефрологов, кофеин резко увеличивает удельный вес кальция в моче. Кроме этого, моча у любителей кофе содержит повышенное количество цитратов, магния и других веществ, способствующих образованию камней. Кофеин обладает мочегонным действием, от чего сгущается моча и обезвоживается организм. Повышенная концентрация мочи ускоряет образование камней.
Можно ли в баню при камнях в почках?
Да, банные процедуры в бане или в сауне, помогают безболезненно вывести небольшие образования из почек или мочеточников, снижают интенсивность болевых ощущений. Теплый влажный воздух способствует расслаблению мышц и сосудов, расширению протоков. Противопоказание к посещению бани – приступ почечной колики, так как во время него часто возникают скачки артериального давления, а в условиях парной такое состояние опасно.
Может ли болеть камень в почке?
Камни, находящиеся в почечных лоханках могут не давать о себе знать никакими неприятными ощущениями до тех пор, пока они не начнут передвигаться по мочевым путям. Изредка больной ощущает тупую изматывающую боль, которая усиливается при смене положения тела или при физической нагрузке.
При попадании камня в мочеточник человек, страдающий от мочекаменной болезни, ощущает перемену характера боли. Ее вызывает почечная колика, когда камень выталкивается стенками мочеточника наружу, а его острые края травмируют слизистую оболочку и подлежащие ткани. Схваткообразная боль настолько мучительна, что ее практически невозможно устранить обычными спазмолитиками и анальгетиками. Болевые ощущения перемещаются из области поясницы в пах, нижнюю часть живота, отдают в половые органы. Колика может длиться с перерывами в течение нескольких суток. Ее сопровождает болезненное мочеиспускание, тошнота, вздутие живота, гипертермия, потливость, появление крови в моче. Избавиться от боли при камне большого размера, застрявшем в мочеточнике, можно лишь в стационаре после проведения дробления, после хирургического вмешательства.
Можно ли принимать мочегонное при камнях в почках?
Применение почечных чаев с мочегонным эффектом может спровоцировать подвижку камня и его выход в мочеточник. Возможные последствия подобного самолечения: почечная колика, закупорка мочеточника.
Видно ли на узи камни в почках?
При УЗИ возможно обнаружение камней любого состава от 3 мм в диаметре. Современные аппараты ультразвуковой диагностики способны «увидеть» камни меньшего размера.
Растут ли камни в почках?
Да, камни со временем увеличиваются в размерах, так как соли, находящиеся в пище и воде, постепенно наслаиваются друг на друга вокруг начального ядра.
Всегда ли нужна операция при наличии камней в почках?
Открытое хирургическое вмешательство, несмотря на широкое использование малоинвазивных методов удаления камней, до сих пор используется для лечения мочекаменной болезни.
Показания к открытой операции:
Обострения хронического пиелонефрита;
Наличие коралловидных камней со снижением функционирования почки более, чем наполовину;
Выраженная гематурия.
Выполняя вмешательство, врач старается минимально травмировать паренхиму почки. Если почка потеряла до 80% своих функций, применяют нефроэктомию (удаление почки).
По теме: Методы дробления камней в почках
Могут ли камни в почках повышать давление?
Камни провоцируют появление пиелонефрита, воспаление почек и надпочечников влечет за собой артериальную гипертензию. Механизм повышения давления связан с увеличением объема крови в сосудах почек, задержке выведения жидкости из организма.
Можно ли умереть от камней в почках?
Непосредственно от мочекаменной болезни умереть нельзя.
Но это опасное заболевание имеет тяжелые осложнения:
Гидронефроз;
Почечная недостаточность;
Острый или хронический пиелонефрит;
Потеря одной и даже обеих почек.
Последствия и осложнения нефролитиаза значительно ухудшают качество жизни. Летальным исходом может закончиться острый пиелонефрит, возникший на фоне мочекаменной болезни. Его симптомы – интоксикация от быстрого размножения патогенных бактерий (слабость, сильное недомогание), падение артериального давления из-за бактериального шока. Возникает при стремительном течении осложнения, ошибках диагностики, позднем применении антибиотиков.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник