Дистанционная литотрипсия камней почек спб
Суть дистанционно-ударной литотрипсии (ДУВЛ, дробление камней) заключается в разрушении камня с помощью высокоэнергетических волн, сгенерированных вне тела пациента.
Часто пациенты называют эту операцию “дробление камней ультразвуком”, что не точно отражает суть процедуры, так как в клинической практике чаще всего используются аппараты с пьезоэлектическими и электромагнитными генераторами ударных волн.
После разрушения камня его осколки отходят самостоятельно по мочевым путям в течение нескольких дней. При дистанционном дроблении крупных камней предварительно устанавливается мочеточниковый стент для предотвращения блока почки и развития почечной колики.
Дистанционное дробление камней (ДУВЛ) в настоящий момент выполняется при камнях почек размером до 1,5-2 см и камнях мочеточника размером до 1 см.
При оценке возможности выполнения дистанционной литотрипсии камней почек учитываются расположение, плотность и структура камня, его рентгенконтрастность и комплекция пациента. Особенно она эффективная при камнях средней и низкой плотность (до 1000 единиц по шкале Хаунсфилда).
Примеры пролеченных больных с помощью ДУВЛ
Камень верхней трети мочеточника 6*8 мм 1100 HU. Проведен сеанс ДУВЛ. Оператор: Иванов А.О.
Камень нижней трети левого мочеточника 5*6 мм, стент слева. Выполнена ДУВЛ. Оператор: Иванов А.О.
Камень левого мочеточника и левой почки, стент левого мочеточника.
Выполнена: дистанционная литотрипсия
Каменб в/з правого мочеточника 8*12, плотность 950 HU.
Выполнена ДУВЛ после стентирования мочеточника.
Камень правой почки плотность 650 HU. Выполнена дистанционная литотрипсия. Оператор Иванов А.О.
Камень в/з правого мочеточника 9/6 мм, 963 HU.
Выполнена дистанционная литотрипсия.
Состав камня: 50% ведделлит, 42% вевеллит, 8% карбонатапатит.
Пациент 72 лет. Камень средней групп чашечек левой почки 9,5*6,2 мм плотностью 90 HU. Выполнена ДУВЛ.
64 года, камни обеих почек, стент левого мочеточника, плотность 950 HU. Выполнена ДУВЛ слева
Камень в/з левого мочеточника 980 HU, стент слева. Выполнена ДУВЛ конкремента.
М, 40 лет. Камень нижн группа чашечек правой почки, плотность 530 HU.
Выполнена ДУЛ справа.
Камень нижней трети мочеточника. Выполнена ДУВЛ.
Камни левой почки 7*7 и 5*4 мм, плотность 867 HU. Стент слева. Выполнена успешная ДУВЛ слева.
Камень в/з левого мочеточника 10/5 мм, плотность 950 HU. Выполнена ДУВЛ слева. Опреатор Иванов А.О.
Камень право почки 0/9 мм, 1000 HU. Выполнена успешная ДЛТ конкремента
Камень лоханки левой почки 9*12 мм.
Выполнена успешная ДУВЛ слева без установки стента.
Преимущества дистанционной литотрипсии
- Неинвазивный метод (без разреза)
- Один из самых безопасных методов
- Не требуется общий наркоз – только внутривенная седация
- Быстрая выписка пациента в день операции или на следующий день
Противопоказания к ДУВЛ
- Дистанционная литотрипсия противопоказана при беременности, пациентам с установленным кардиостимулятором, нарушениями свертываемости крови, стриктурами мочеточника.
- Крайне осторожно следует проводить дистанционную литотрипсию пациентам с инфекцией мочевыводящих путей ввиду риска ее обострения. Также в лечении таких пациентов крайне важно добиться полного удаления конкремента без оставления даже мелких фрагментов, что не всегда выполнимо при проведении ДУВЛ.
- При камнях высокой плотности (более 1200-1500 единиц по шкале Хаунсфилда) и цистиновых камнях мы также отдаем предпочтение эндовидеохиругическим операциям.
Как проводится дистанционная литотрипсия
Литотрипсии проводится под обезболиванием в виде небольшой седации. После укладки пациента на стол литотриптора с помощью рентгена или ультразвука ударные волны фокусируются на камень. Затем аппарат генерирует ударные волны нужных харарктеристик, которые воздействуют на камень, разрушая его. Обычно процедура занимает около 40 минут.
- Длительность операции около 1 часа
- Операция проводится под небольшим внутривенным обезболиванием (“во сне”)
- Пробуждение пациента происходит в кабинете литотрипсии
- Послеоперационное наблюдение от 6 до 24 часов
- Выписка в день операции или на следующий день
Дистанционная литотрипсия в некоторых слуаях может выполняться полностью амбулаторно, т. е. после процедуры в тот же день Вы можете пойти домой. При литотрипсии камней почек, наличии хронического пиелонефрита мы рекомендуем наблюдение в стационаре до утра следующего дня.
Литотрипсия в клинике урологии ПСПБГМУ
Первый аппарат для дистанционной литотрипсии камней почек в г. Ленинград появился в стенах нашей клиники в 1989 году. Это был французский аппарат Sonolith c ультразвуковым наведением. За более чем 30 лет нами выполнено свыше 12000 операций.
В настоящий момент мы работаем на аппарате фирмы Dornier (Германия). Это ведущий мировой производитель аппаратуры для дистанционной литотрипсии. Операции проводят заведующий отделение Иванов А.О., врач уролог Радомский Ю.А.
Аппарат дистанционной литотрипсии Dornier
Rg-наведение ударных волн
3D конфигурация ударных волн
УЗИ наведение ударных волн
Генератор ударных волн EMSE
Подходит для пациентов с высоким весом
Дистанционная литотрипсия по квоте
Дистанционная литотрипсия относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и в нашей клинике иногородним пациентам проводится бесплатно, по федеральной квоте. Для оформления квоты свяжитесь с нами по тел. +7 (812) 425-37-73. Также можно обратиться в территориальный орган управления здравоохранением Вашего региона.
Стоимость литотрипсии на платной основе
| Услуга | Цена |
|---|---|
| 09.06.01.130 – Дистанционная ударно-волновая литотрипсия | 16 170 руб. |
| 02.02.01.135 – 2-х местная палата с инд. санузлом, ТВ и холодильником | 2 790 руб. |
| 09.06.01.135 – 1-местная палата с инд. санузлом, ТВ и холодильником | 3 810 руб. |
Источник
Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.
Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):
- дистанционная литотрипсия,
- трансуретральная контактная,
- перкутанная (или чрескожная).
Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).
С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников.
Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:
- Плотность камня (камни высокой плотности – более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд – эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
- Размер камня (дробление камней почек размером более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику, что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением – “каменной дорожкой”, когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
- При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня – паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.
Трансуретральная контактная литотрипсия – дробление камней лазером
Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов – уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).
По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на:
пневматическую,
лазерную,
ультразвуковую,
трансуретральную .
Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.
Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:
- Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
- Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.
В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.
Перкутанная (чрескожная) литотрипсия
Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).
Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.
Подобные операции позволяют полностью (“в пыль”) раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.
Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению – выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.
В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является “золотым стандартом” хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции.
Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно).
Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.
Наряду с высокотехнологичными операциями – трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно).
О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.
Источник
Дистанционная нефролитотрипсия — метод дробления камней в почках путем наведения на камень ударного воздействия извне. Этот способ дробления камней производится без проникновения в организм пациента и может проводится амбулаторно. Однако он дает плохие результаты при камнях диаметром более 20 мм. Как правило, в течение нескольких недель после дистанционной нефролитотрипсии частицы камней самостоятельно отходят через мочевые пути. Иногда требуется проведение повторных сеансов или хирургическое извлечение раздробленных камней (литоэкстракция).
Стоимость дистанционной нефролитотрипсии в Санкт-Петербурге
- 1-я категория ~ 13 418р.12 цен
- 2-я категория ~ 65 300р.1 цена
- 3-я категория ~ 76 400р.1 цена
Цены: от 8000р. до 76400р.
Динамика цен
12 адресов, 14 цен, средняя цена 14168р.
1-я категория 2-я категория 3-я категория |
Фильтр:
Сортировка
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтры
Сбросить
1-я категория
2-я категория
3-я категория
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 12 центров
Скрыть фильтр
Скандинавия на Ильюшина ул. Ильюшина, д. 4/1 | ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||||
| |||||
ОрКли на Среднем проспекте В.О. Средний пр-т В.О., д. 48/27 | Средний пр-т В.О., д. 48/27 | ||||
показать еще 1 цену | |||||
ФГБУ КДЦ с поликлиникой Морской пр-т, д. 3 | Морской пр-т, д. 3 | ||||
| |||||
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков ул. Оптиков, д. 54 | ул. Оптиков, д. 54 | ||||
| |||||
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ||||
| |||||
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе ул. Будапештская, д. 3 лит. А | ул. Будапештская, д. 3 лит. А | ||||
| |||||
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова ул. Академика Лебедева, д. 6 | ул. Академика Лебедева, д. 6 | ||||
| |||||
Ленинградская областная клиническая больница пр-т Луначарского, д. 45-49 | пр-т Луначарского, д. 45-49 | ||||
| |||||
Александровская больница на проспекте Солидарности пр-т Солидарности, д. 4 | пр-т Солидарности, д. 4 | ||||
| |||||
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» пр-т Мечникова, д. 27 | пр-т Мечникова, д. 27 | ||||
| |||||
КБ №122 им. Л.Г. Соколова пр-т Культуры, д. 4 | пр-т Культуры, д. 4 | ||||
| |||||
СПГМУ им. И.П. Павлова ул. Льва Толстого, д. 6-8 | ул. Льва Толстого, д. 6-8 | ||||
| |||||
Цены в других городах
Источник