Дисплазия шейки матки и кандидоз

Здравствуйте уважаемые медики!, помогите, плиз, советами.

34 года, 168 см, 64 кг

Месячные с 13 лет, 7 дней, 30-32 дня, обильные, болезненные, 1,2 и 4 день. Аборты: 17 и 18 лет. Детей нет.

С 19 лет началась периодически обостряющаяся молочница.
Лечила нистатином (безрезультатно), аутовакциной (не было 2 года).

Замершая беременность в 24 года на 12-й неделе. После выскабливания — воспаление (диагноз был поставлен через 2 месяца после выскабливания, доктором в ПАГ, Киев; не сохранился), Лечили ципролетом и еще не помню чем. После лечения началась очень сильная молочница. Когда ослаблялся организм (простуды, переутомление, острая еда) выделения были кусками в очень большом количестве. Лечилась в ЖК стандартными недорогими препаратами, гладила нижнее белье, носила только хлопок, очень следила за гигиеной и спринцевалась содой (советовали доктора). Практически не помогало.

С 24 до 28 лет у гинеколога не наблюдалась.

В 28 лет платный гинеколог (молочница просто замучала) после осмотра и сдачи крови из вены на хламидии (не обнар.) поставил, что молочница от инфекции и назначил “универсальное лечение от всего, что слабее хламидий” (был вопрос бюджета): антибиотик+ эрбисол+ флуконазол+ нарине и лактум месяц по литру. После курса лечения выделения полностью прекратились, жалоб никаких не было.

С 28 до 32 у гинеколога не наблюдалась.

В 32, после гриппа пошла на онкопрофосмотр в районной поликлиннике. Срочно была вызвана на осмотр к гинекологу, гда мне сказали, что очень плохой мазок и гематома на шейке матки. После кольпоскопии поставили обширную дисплазию шейки матки первой степени. После узи: полипы в матке. Следующая менструация была почти как кровотечение.

Диагностическое выскабливание полипов показало, что это “гормонального происхождения”. Во время выскабливания доктор, по её словам, проколола на шейке кисту (ту, которую назвали гематомой в ЖК) и из неё вытекла жидкость.
Прописали Дюфастон 3 месяца и криодиструкцию. Дюфастон пила, криодиструкцию не делала.

Снова началась молочница, несильная. К этому времени меня начали беспокоить периодически циститные симптомы и тянущие боли внизу живота. Полгода назад, после онкопрофосмотра, вызвали к гинекологу и сказали, что у меня очен плохие анализы и необходимо делать криодиструкцию ибо через год я буду лечить затяжной рак шейки матки. Бакпосев показал превышение лейкоцитов в 2 раза и кандидоз. Кольпоскопия показала обширную дисплазию первой степени, узи показало матку без нареканий, исключая маленький узелок 0,5х1 см, который у меня начали видеть после выскабливания замершей беременности, без изменений.

Острый кандидоз лечили Флуканазолом, вагилаком и бификолом. Бакпосев остался прежним. Врач из ЖК сказала, что лейкоциты повышены из-за кандидоза и если не лечится острый, то надо лечить хронический, ибо криодиструкцию с молочницей делать нельзя, а это единственный выход при моём катострофическом состоянии.

У меня уже был плачевный опыт лечения молочницы и, перед этим сдав стандартные анализы, я пошла к платному гинекологу.

После первого осмотра и просмотра результатов анализа доктор из платной клиники сказала, что у меня дисплазия совсем легкая и небольшая, может быть обусловлена воспалительным процессом и пвч. Криодиструкцию делать не советовала, советовала полечить воспаление и нейтрализовать вирус, а потом — по результатам наблюдения. Учитывая то, что у меня уже начало все побаливать (циститные симтомы, потягивание внизу живота, слишком болезненные месячные в 1-2 день) и воспалительный процесс не проходил, я согласилась на лечение.

И так, результаты анализов во вложенных файлах.

Лечение:
Фромилид 500 14 дней + Юнидокс; Микомакс, Циклоферон+ Эрбисол через день по 10 уколов, Алоэ, Плазмол, Эхинацея композитум, Бетадин свечи, Виферон свечи, Вагилак, Цитеаль на шейку, Протефлазид ванночки. Посли этого всего Эссециале форте, Йогурт, Бификол.

У меня банальных несколько вопосов:

Может таки нужно было долечить молочницу и сделать крио? Ну ради печени, в ущерб естественным возможным родам.

Как схема лечения? Удачная?

Не нужно ли после такого наростания полипов сдать анализы на гормоны какие-то (врачи говорят, что надо наблюдаться, ну а чего ж они тогда выросли?)

Необходимо ли добивать уреаплазму, если она с первого раза не умрет или просто достаточно снять воспалительный процесс и укрепить иммунку, а организм её сам добъет? (Спрашиваю потому, что в большинстве случаев все же её находят повторно).

Так ли нужно бификол пить и существует ли дизбактериоз (а то мнения разделились)?

ТО, что у меня в анализах может препятствовать беременности если у мужа все в порядке?

Хочется оптимально полечится ибо мне психологически очень трудно ходить к врачам — впадаю в депрессию, сложно сосредоточится на работе.

Спасибо огромное.

При этом заболевании на слизистой нижней части матки и влагалища образуются участки измененных клеток плоского эпителия (покрывающего слоя). Обычно дисплазия поражает вагинальную область и шейку матки одновременно, что осложняет ситуацию. Дисплазию эпителия относят к предраковым патологиям.

Что такое дисплазия

В интернете эту болезнь часто описывают, как аномальный рост клеток. На самом деле, патология гораздо серьезнее, чем это примитивное описание. Дисплазию эпителия ВОЗ характеризует как комплекс нарушений, включающий:

• клеточную атипию — видоизменение или замена клеток на несвойственные данной ткани;
• сбой в дифференцировке клеток — генетический код, отвечающий за функции клеток, их размер, форму и обмен веществ;
• сбой в архитектонике ткани — строение, структура и т.д.

Дисплазия — это не только клеточная атипия, это отклонения во всем тканевом комплексе.

Из-за бессимптомности заболевания на первых стадиях, лечение дисплазии влагалища часто начинается поздно, когда патологический процесс охватывает большую часть площади слизистой шейки матки и влагалища. Диагностируется ранняя дисплазия влагалища обычно на плановом приеме у гинеколога или во время осмотра, связанного с другой патологией.

Причины развития дисплазии влагалища

Основные причины перерождения клеток — генетическая предрасположенность и инфицирование онкогенными  вирусами папилломы человека (ВПЧ), HSV-2, HPV и HIV.

Развитие дисплазии ускоряют:

• Гормональные проблемы, связанные с климаксом — недостаток эстрогенов (гипоэстрогения), прием противозачаточных без рецепта и др.;
• Заболевания, изменяющие флору влагалища и ослабляющие иммунитет: вагинит,  кольпит;
• Состояния, истощающие ткани, например, натирание влагалища гинекологическим кольцом, использование вибраторов, некачественных презервативов и тампонов.

В группе риска женщины с вредными привычками — курящие, употребляющие фастфуд и алкоголь и проживающие в районах с плохим экологическим профилем.

Причины дисплазии шейки матки

Самая частая причина диспластических изменений шейки – инфицирование папилломавирусом. Типы ВПЧ 16 и 18 обнаруживаются в 98 % случаев дисплазии.

Заболевание провоцируют:

• воспалительные процессы во влагалище;
• травматизация шейки при родах и абортах;
• гормональная дисфункция;
• сниженный иммунитет;
• алкоголь и курение;
• слишком ранняя и беспорядочная сексуальная жизнь;
• пренебрежение гигиеной половых органов.

При дисплазии нарушается структура эпителия, а слизистая не выполняет защитные функции. При выраженных диспластических изменениях женщину направляют на консультацию к онкологу.

Стадии развития дисплазии

Диспластический процесс — продолжение гиперплазии — увеличения количества клеток, вызванного хроническим воспалением и перерождением. Часто к гиперплазии и дисплазии присоединяется атрофия (отмирание) тканей, так как эти процессы имеют общие генетические механизмы.

Если быть точными, термин «дисплазия» для характеристики переходных предраковых процессов в медицине не применяется. При патологии во влагалищном секторе шейки матки состояние обозначается CIN (cervical intraepithelial neoplasia), предраковые изменения во влагалище обозначаются — VaIN,  вульвы — VIN.

Различают три степени дисплазии:

• Легкая, слабо выраженная (Д I) – затронуто до 1/3 толщины эпителиального слоя;
• Умеренная, средняя (Д II) – измененные клетки прорастают на 2/3 эпителиальной ткани;
• Тяжелая, выраженная (Д III) — весь слой изменен. Эта степень дисплазии — начальная стадия рака шейки и влагалища.

Определяющий критерий степени дисплазии — выраженность клеточной атипии. Чем тяжелее степень,  тем больше размер, гиперхромность и полиморфизм клеточных ядер. Дисплазия эпителия может регрессировать (обратный процесс), быть стабильной или прогрессировать. Как быстро пойдет процесс озлокачествления зависит от степени выраженности и длительности заболевания. Чем значительнее дисплазия, тем меньше вероятность регрессии.

Дисплазия тяжелой степени расценивается гинекологами как облигатный предрак, гарантирующий развитие рака. Поэтому больные облигатным предраком ставятся на учет к онкологу.

Симптомы дисплазии влагалища

В начале болезни пациентки ничего не чувствуют. Очаги дисплазии во влагалище обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре. Единственный симптом, указывающий на заражением вирусом ВПЧ (он вызывает патологию в 90% случаев), который больная может увидеть невооруженным глазом, — мелкие бородавки (остроконечные кондиломы) в области половых органов.

По мере развития патологии появляются:

• краснота и сухость слизистой влагалища;
• кровотечения после полового акта или спринцевания;
• выделения с неприятным запахом;
• зуд, жжение и отек вагинальной области.

При тяжелой дисплазии возникают боли в крестце, отеки ног. Во время ходьбы ощущается дискомфорт в области влагалища.

Гинеколог проводя осмотр с помощью кольпоскопа (оптического прибора) видит изменения слизистой оболочки влагалища в виде выступающих красноватых или светлых пятен с неровными очертаниями. Дисплазийные участки бывают большими и затрагивают шейку матки. Для уточнения диагноза, слизистую смазывают растворами уксуса или Люголя (расширенная кольпоскопия). При запущенной дисплазии видны мозаичность слизистой и сосочковые разрастания.

Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии подозрительных участков, при которой гинеколог берет часть клеток на анализ.

Симптомы дисплазии шейки матки

При этом состоянии в эпителии шейки появляются клетки, отличные по строению от нормальных. Процесс затрагивает базальную мембрану и верхний слой тканей. Заболевание часто не дает симптомов, поэтому, чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо регулярно делать кольпоскопию и сдавать анализы.

При выраженной диспластической патологии женщины жалуются на зуд, боль и жжение в вагине. Выделения становятся желтоватыми или кровянистыми. Возможны контактные кровотечения.

Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия со взятием мазка из шейки и цервикального канала на гистологическое и цитологическое обследование. При дисплазии на шейке виден измененный участок, а в шеечной слизи обнаруживаются диспластичные клетки.

Как вылечить дисплазию влагалища

Из-за термина «предраковое состояние» пациентки, столкнувшись с дисплазией влагалища или шейки матки, погружаются в депрессию. Но на деле все не так страшно!

Лечение зависит от степени дисплазии:

• Легкая степень дисплазии не требует лечения до момента ухудшения состояния. Если доктор замечает изменения, видоизмененные клетки разрушают лазером, химическими веществами или современным радиоволновым методом. Остроконечные кондиломы удаляют этим же методом, так как они могут переродиться в рак.
• При глубокой дисплазии или начавшемся раковом перерождении показана вагинэктомия — удаление дисплазийных участков. Если процесс зашел слишком далеко, то для сохранения органа, трансплантируют кожу с ягодиц или бедер.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от тяжести дисплазии. При поражении слизистой первой степени применяют выжидательную тактику, особенно у нерожавших. Каждые полгода проводится плановое обследование, и, если заболевание не прогрессирует, рекомендуется профилактическое посещение гинеколога.

В более тяжелых случаях применяется оперативное лечение. Наиболее эффективные методы:

• Иссечение пораженных тканей — электроэксцизия (конизация);
  Радиоволновой — самый современный способ лечения дисплазии, рекомендуемый европейскими гинекологами.
• Ампутация шейки применяется в редких, особо тяжелых случаях, когда нет возможности помочь другим способом — это делают онкологи.

Для борьбы с вирусом папилломы (ВПЧ) применяют противовирусные препараты и средства для стимуляции иммунитета. Параллельно проводят лечение сопутствующих патологий.

Что нужно знать о лечении дисплазии: 5 шагов к выздоровлению

• Шаг №1 – Идите к гинекологу без паники! Опасения, что дисплазия слизистой влагалища и шейки матки не лечится, неверно. Нельзя вылечить причину дисплазии — вирус папилломы человека, а вот ее очаги и связанные с ней неприятные симптомы при правильном лечении устраняются.
• Шаг №2 – Пройдите полноценную диагностику! Гинеколог возьмет ткани для проведения гистологического анализа, чтобы определить природу дисплазии и исключить рак. Забор пробы в проводится при кольпоскопии с прицельной биопсией, когда врач выбирает для анализа конкретные участки. Параллельно сдается комплекс анализов, определяющих типа вируса папилломы, если он выступает причиной атипичных изменений клеток влагалища. Если же дисплазия шейки матки или влагалища имеет воспалительно-инфекционную природу, определяют возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Шаг №3 – Комплексное лечение. Лучший результат лечения дисплазии влагалища дает удаление патологических очагов. Это делается хирургическим или аппаратным методом, но только комплексный подход к терапии дает устойчивый результат.
• Шаг №4 – Выбирайте малотравматичные методы лечения дисплазии. Сейчас классическое хирургическое иссечение тканей при помощи скальпеля используется крайне редко. Предпочтение специалисты отдают малотравматичным и безопасным методикам, таким как лазерная коррекция и радиоволновая методика. Процедуры проводятся под местной анестезией. Операция не оставляет рубцов, имеет четкую направленность действия, обладает антибактериальным эффектом. Запаивание кровеносных сосудов во время процедуры исключает кровотечение.
• Шаг №5 – Если требуется обширное вмешательство — соглашайтесь! Если поражение дисплазией имеет внушительные размеры, может потребоваться иссечение большого участка тканей влагалища. Восстановить женское здоровье и нормальную половую активность женщины в послеоперационном периоде поможет современная методика пластики влагалища.   

Лечение дисплазии женских органов, вопреки распространенным заблуждениям, эффективно и безопасно, при этом женщина получает возможность предотвратить онкологию и сохранить нормальную сексуальную активность

Профилактика онкологических заболеваний влагалища и шейки матки

Профилактика болезни заключается в своевременном лечении ИППП (половых инфекций), воспалений и гормональных нарушений. Девочкам рекомендуется вакцинация против вируса папилломы вакциной Гардасил.

Где лечат дисплазию влагалища и шейки матки в СПБ

Лечение дисплазии требует серьезного подхода, так как болезнь считается опасным предраковым состоянием. Гинекологи медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге обладают многолетним опытом лечения дисплазии эпителия, что позволило нам разработать эффективный и безопасный подход к лечению этой патологии.

Мы рады помочь каждой пациентке с диагнозом «дисплазия», и применяем только современные подходы к лечению и инновационное аппаратное оборудование — новейший радиоволновой нож «Фотек».

Поделиться ссылкой: