Диета при почечной колике или при камнях в почках

Неотложные состояния

Приступы почечной колики, которым характерны острые боли в боку, в области поясницы, живота и наружных половых органов, свидетельствуют о серьезных нарушений в работе почек. Причина боли — переполнение почечных лоханок мочой из-за блокировки мочевыводящих путей камнями, сгустками слизи, гноя или крови, вследствие различных заболеваний или травм. Помощь в таких острых состояниях направлена в первую очередь на купирование боли и лечение болезней, которые вызвали приступ, а диета при почечной колике — один из действенных способов профилактики и облегчения симптомов в ходе лечения.

Необходимость диеты

У мужчин почечная колика возникает чаще, нежели у женщин. Боль и спазм во время приступа сильнейшие. Такие симптомы вызваны движением камня по мочевым путям. Купировать болевой синдром можно только медикаментами, но облегчить общее состояние пациента и предупредить развитие осложнений поможет диета.

Диетическое питание усиливает эффективность медикаментозной терапии, предотвращает появление конкрементов и способствует растворению уже имеющихся. Оно помогает добиться стойкой ремиссии.

Пациентам при почечных коликах назначается диета №10. После выздоровления при отсутствии противопоказаний можно возвращаться к обычному питанию.

Что такое почечная колика

Почечная колика проявляется приступом боли высокой интенсивности, локализованной в поясничной области или животе, которая вызывается растяжением почечной капсулы или стенок мочеточника. Продолжительность приступа обычно составляет от одного до двух часов, боль может отдавать в промежность и половые органы, после завершения приступа в моче могут быть обнаружены мелкие камешки и следы крови. Чаще всего её причиной является полная закупорка просвета мочеточника мигрирующим камнем, в результате этого моча не может проникнуть в мочевой пузырь и растягивает почечную ткань.

Движение камня по мочеточнику может привести к растяжению его стенок и полному перекрытию просвета, что клинически проявляется в виде приступа схваткообразной боли в области поясницы — почечной колики

Камни в почках различаются в первую очередь с учётом своего химического состава. Наиболее часто встречаются следующие их разновидности:

Гораздо реже встречаются цистины, ксантины, холестериновые и белковые камни. Знание химической структуры камней необходимо для того, чтобы назначить правильную диету, поскольку кислотность и щёлочность мочи напрямую зависят от качества употребляемой воды и ряда продуктов питания. Целью диеты является создание условий, препятствующих дальнейшему отложению солей и росту камней, а также предупреждение образования новых конкрементов.

Согласно имеющейся на сегодняшний день информации о частоте встречаемости этой проблемы, мужчины больше предрасположены к образованию уролитов из солей кальция и мочевой кислоты, в то время как у женщин чаще диагностируются струвитные образования.

Общие правила

Стол №10 предполагает снижение суточной калорийности употребляемой пищи, но тем не менее, диета обеспечивает пациента необходимым количеством питательных веществ и запасом энергии. Много белков и жиров употреблять не стоит, но исключать из рациона их тоже нельзя.

Основу рациона должны составлять сложные углеводы, полезна растительная пища. Предпочтение стоит отдавать овощам и фруктам, которые обладают мочегонным действием, например, арбузу.

Соль исключается из рациона. Ее можно заменить овощными, фруктовыми или сметанными соусами. Чтобы еда была вкуснее, стоит добавлять в пищу лимонный сок или пряные травы.

Особенности питания при почечных коликах:

• есть небольшими порциями 4-6 раз в день;
• соблюдать режим, перерыв между приемом пищи не более 4 ч.;
• не есть менее, чем за 3 ч. до сна;
• пищу варить, готовить на пару или тушить.

Обязательно расширяется питьевой режим. Сколько пить жидкости? Не менее 2-3 л в сутки.

Расширение питьевого режима возможно только при мочекаменной болезни. Если почечная колика возникала на фоне другого заболевания, нужно ограничить потребление жидкости до 1 л в сутки.

Народные методы лечения

Помощь при почечной колике предлагают нам многочисленные народные целители. Хотя и они, прежде всего, советуют обратиться к врачу. Но в процессе ожидания можно приложить к пояснице лист капусты или попить настой из берёзовых почек.

Хорошо зарекомендовал себя полевой хвощ, да и спорыш неплохо помогает при таком недуге. При коликах готовят отвар из смеси золототысячника и шалфея, ещё лучше добавить туда ромашку. Пить такое снадобье можно долго, до двух месяцев. А вот полевой хвощ можно не только пить, но и в ванну добавить.

Подойдут также компрессы из горячей картошки или отвара овса. В общем, рецептов существует немало. Если ко всему этому добавить диету, успех обеспечен. Но при одном условии: вызовите, пожалуйста, врача!

Ну, а если совсем серьёзно, то вряд ли народные методы выдержат конкуренцию с современной медициной в лечении острой фазы заболевания. Но вот вам сняли болевой приступ, провели обследование, дали рекомендации по питанию, выписали лекарства. Теперь надо потрудиться над тем, чтобы очистить свои почки от ненужного «хлама», растворить и изгнать всё, что не должно там находиться. Вот на этом-то этапе опыт народной медицины просто незаменим.

Именно веками отшлифованные сборы трав и целебных растений помогут полностью распрощаться с болезнью, а заодно и нарушенный обмен восстановить. Лучше всего – найти опытного травника и, запасясь терпением, провести курс лечения до конца, как положено.

А после этого обязательно пройти повторное обследование и сравнить результаты. Что поделаешь? В этом мире нам ничего не даётся без труда, но здоровье этого стоит!

Разрешенные продукты

Что можно есть? Список разрешенных продуктов выглядит так:

• крупы;
• макаронные изделия;
• овощи и фрукты, особенно огурцы, кабачки, дыни, арбузы, яблоки, свеклу, капусту, картофель и морковь;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• морепродукты;
• яйца (в день съедать не более 2-3 шт.);
• сливочное (в небольшом количестве) и растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное);
• молочные продукты с пониженной жирностью, несоленые сорта сыров.

Можно кушать супы на втором бульоне, молочные первые блюда.

Что касается употребляемой жидкости, то пациенту можно пить кипяченую или очищенную воду, соки, компоты, морсы (особенно полезен клюквенный и брусничный), кисели, травяные чаи, некрепкий черный или зеленый чай, отвар шиповника. Употребление минеральной воды нужно согласовать с врачом.

Рекомендуемые рецепты

Принято считать, что диетические блюда высокими вкусовыми качествами не обладают. Но всё зависит от того, как их приготовить. Проявите немного фантазии, терпения и старания, — у вас всё получится вкусно. Приводим несколько простых, но аппетитных рецептов.

Постный борщ с болгарским перцем

Для его приготовления понадобится:

• лук – 1 головка;
• картофель – 3 шт;
• свёкла – 1-2 шт;
• морковь – 1-2 шт;
• капуста – 300 гр;
• зелень;
• перец болгарский, сладкий – 1 шт;
• чеснок, лавровый лист;
• томатная паста – 2 ст.л.;
• соль, перец;
• сметана – при подаче.

Картофель чистим, режем на небольшие кусочки, ставим отвариваться, через 10 минут добавляем нашинкованную капусту. Пока всё это варится, мелко режем свёклу, морковь, лук, перец. Слегка обжариваем на небольшом количестве растительного масла. Потом доливаем кипячёной воды, кладём томатную пасту и тушим.

Можно добавить немного капель сока лимона, чтобы свёкла окрасила зажарку. Тушим до готовности свёклы. Добавляем к картошке и капусте. Солим, желательно немного.

Перед самым окончанием варки мелко измельчаем чеснок с зеленью и кладём в борщ. Подаём со сметаной.

Рыба с овощами на пару

Потребуется:

• филе нежирной рыбы – 500 гр;
• морковь – 2 шт;
• перец красный, болгарский – 2 шт;
• лук репчатый – 2 шт;
• чеснок – 2 зубчика;
• лимон – 1/2 шт;
• соль, разрешённые пряности.

Рыбу режем на порционные куски, маринуем в лимонном соке. Морковь шинкуем, чеснок измельчаем, лук и перец режем кольцами. На ярус пароварки кладём фольгу. На неё укладываем овощи. Сверху помещаем рыбу, солим, перчим, заворачиваем в фольгу.

Время приготовления зависит от величины рыбы и мощности пароварки, но, как правило, оно не превышает 60 мин.

Запрещенные и ограниченные продукты

Пациентам с почечной коликой нельзя есть такие продукты:

• сало, жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты, колбасные изделия, копчености;
• соленья, маринады, консервы, паштеты;
• острые специи, горчицу, кетчуп;
• грибы, бобовые, шпинат, щавель, редис, лук и чеснок;
• насыщенные бульоны;
• свежий хлеб и сдобу;
• молочные продукты высокой жирности;
• крепкий кофе, чай и какао;
• газированные напитки;
• шоколад, кондитерские изделия с жирными кремами;
• алкоголь.

Нужно питаться только натуральной пищей. Из рациона исключить продукты с красителями, консервантами и другими вредными пищевыми добавками.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

• почечные колики с двух сторон;
• приступ у ребенка или беременной женщины;
• наличие только одной почки;
• отсутствие эффекта от домашней терапии;
• пожилой возраст;
• наличие осложнений;
• развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
• появление частой, тяжелой рвоты;
• резкое повышение температуры тела;
• отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Рекомендации по питанию при разных типах камней

Рацион подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом состава камней, а также особенностей течения мочекаменной болезни и наличия сопутствующих болезней почек.

Оксалатные

Это наиболее распространенный тип конкрементов. Для предупреждения их образования нужно уменьшить количество белка (до 100 г в сутки) и продуктов с высоким содержанием витамина C. Ограничивается прием отвара шиповника, употребление яблок, винограда, земляники и других фруктов с аскорбиновой кислотой в составе.

Для выведения оксалатов можно есть огурцы, арбузы и дыни. Полезны витаминные комплексы с магнием, ретинолом и витаминами группы B в составе.

Фосфатные

При фосфатных камнях продукты с высоким содержанием витамина C, наоборот, полезны. Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса и птицы, растительное масло, каши, фрукты и овощи с кислинкой. Полезен отвар шиповника, мед, тыква, арбуз.

Стоит исключить из меню молоко, творог, рыбу, орехи и картофель.

Уратные

Необходимо ограничить потребление белков до 100 г в день. Разрешены овощи, сладкие фрукты, нежирные сорта рыбы, мяса и птицы, каши (кроме гречки), молочные и кисломолочные продукты.

Нельзя есть сыр и кислые ягоды.

Примеры рецептов блюд из полезных продуктов

В составлении меню использовались такие блюда из полезных продуктов, как постный борщ, суфле из мяса и творога. Предлагаем ознакомится с их рецептурой:

1. Постный борщ: Картофель, морковь – очищаются, нарезаются. Капуста и томаты – шинкуются. Все ингредиенты кидаются в подготовленный горячий бульон и отвариваются в течение 10-20 мин. Перед раздачей в суп добавляется тёртый сыр и зелень.
2. Мясное суфле: Отваренную говядину (60 г) взбивают блендером. Далее готовят белый соус из 2 ст. л. молока и 1 ст. л. муки. В подготовленное мясо добавляется соус, яичный желток и взбитый белок. Вся масса перемешивается и выкладывается в специальную ёмкость и доводится до кондиции на пару.
3. Творожное суфле: 100 г. нежирного творога протирается через сито. В него добавляется по 10 г. растопленного масла и манки, 20 г. сахара и 5 г. крахмала. Вся масса тщательно перемешивается и выкладывается в форму, которая помещается на водяную баню. Время приготовления блюда – 40 мин.

На основе представленного меню, рецептов и полезных продуктов вы можете экспериментировать и разнообразить свое питание.

Пример меню на неделю

Питание должно быть разнообразным. Примерное меню:

• Понедельник: омлет, хлеб с сыром, компот из сухофруктов, крупяной суп на втором бульоне, картофельные битки, творог с изюмом, чай, салат из свежих овощей, отварная куриная грудка, кефир.
• Вторник: молочная гречневая каша, хлебцы с чаем, рисовый суп с фрикадельками, картофельная запеканка, салат со свежих огурцов, кисель, 300 г арбуза, салат из морепродуктов, яблочный сок.
• Среда: вермишель, вареное яйцо, кефир, гречневый суп, плов, чай, запеченная тыква, брусничный морс, отварной картофель с телятиной, кефир.
• Четверг: творожная запеканка, йогурт, тыквенный суп-пюре, овощное рагу, виноградный сок, варенье с хлебом, чай, картофельное пюре, отварные овощи, молоко.
• Пятница: пшенная каша, оладьи, чай, суп с вермишелью, овощное рагу, морс, сырники со сметаной, сок, плов, рыба на пару, кисель.
• Суббота: оладьи с творогом, кефир, картофельный суп, винегрет, чай, арбуз или дыня, цветная капуста с говядиной, кисломолочный напиток.
• Воскресенье: кукурузная каша на молоке, отвар шиповника, гречневый суп, рыбные котлеты, тушеные овощи, травяной чай, ягодное желе, печеный картофель, салат со свежих овощей, грушевый сок.

Нужны ли разгрузочные дни и как их устроить?

При почечной колике допускаются разгрузочные дни, но не чаще одного раза в неделю. Лечебное голодание проводится под строгим контролем врача.

Целью разгрузочных дней является уменьшение выведения вредных веществ больными почками и снижение симптоматики интоксикации. В течение дня можно есть только один продукт. Порция подбирается так, чтобы сохранялось ощущение голода.

Для диеты подойдут такие продукты:

• арбуз или другие фрукты — по 300 г 5 раз в день;
• овощной салат – по 300 г 5 раз в день;
• овсяная каша без соли.

Питьевой режим на период голодания сохраняется.

Не стоит пренебрегать рационом, который назначил врач. Если не соблюдать диету, высока вероятность повторного приступа.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Nefrologiya.pro

Обследования для уточнения диагноза

Симптомы колики могут напоминать «острый живот». В это понятие входит целая группа заболеваний. Помимо аппендицита, похожим образом выглядит печёночная колика, необходимо также исключить острый холецистит и панкреатит.

Ошибка может произойти также при наличии язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки или желудка. Почти аналогичную симптоматику имеют некоторые сосудистые заболевания, кишечная непроходимость, не говоря уже о женских недугах. Симптомы почечной колики у женщин имеют свою специфику, поэтому данной теме посвящён специальный раздел.

Помимо «острого живота», похожую картину дают грыжи межпозвонкового диска, радикулит, опоясывающий лишай или даже обычная межрёберная невралгия. Почти полное совпадение признаков бывает при кишечной непроходимости.

Многие из перечисленных заболеваний требуют экстренных действий. Так что задача, стоящая перед доктором, впервые видящим пациента, совсем не из простых. Именно поэтому никогда не следует сопротивляться предложению поехать в больницу и провести там всестороннее обследование. При почечной колике это абсолютное, стопроцентное показание.

В данном случае неверно поставленный диагноз вполне может стоить жизни. Например, мочеточник мог оказаться полностью перекрытым камнем. Это невозможно определить при внешнем осмотре, однако вполне может привести к некрозу почки, её острой недостаточности. Возможно, потребуется введение катетера либо операция и дренаж органа. Вряд ли всё это получится сделать, не выходя из дома.

В условиях больницы врач может назначить самые различные обследования по мере необходимости, а также оказать правильную помощь при почечной колике. Однако, прежде всего, обычно делают общие анализы, уточняя при этом биохимию крови и, конечно же, УЗИ выделительной системы, а возможно, и рентген.