Диета при колите кишечника запор
Правильное питание является базовым принципом лечения пациентов с любым вариантом колита. Наряду с медикаментозной коррекцией таким больным рекомендуют специальное меню. Диета при колите учитывает стадию заболевания, клинические проявления и степень нарушения функции.
Переваривание пищевого комка в нижних отделах ЖКТ — это сложный процесс, который регулируется нейроэндокринной системой. Здесь происходит окончательная переработка химуса, всасывание питательных компонентов при участии микробиоты, воды и формирование каловых масс. На фоне воздействия патологических механизмов происходят функциональные и обменные нарушения. Возникают колиты с диареей, запорами и вздутием кишечника.
Справка!
Микроиота кишечника – это все микроорганизмы, которые заселяют кишечник и находятся в симбиозе с человеческим организмом.
Оглавление
- Почему при колите должно быть правильное питание
- Особенности диеты при колите
- Колит с запором
- Колит кишечника с диареей
- Особенности питания при колите со вздутием
- Питание при колите с запорами
- Что можно кушать
- Что нельзя есть
- Диета при колите кишечника с диареей
- Что можно кушать
- Что нельзя есть
- Примерное меню на неделю по дням
- При колите кишечника с запорами
- При колите с диареей
- Рецепты простых и вкусных блюд
- Выводы
Почему при колите должно быть правильное питание
Неблагоприятные факторы вызывают острое или хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника. Это приводит к затруднению всасывания полезных веществ и воды. Нарушается баланс микрофлоры. Происходит уменьшение количества полезных бактерий, которые учувствуют в процессе переработки химуса, выработки витаминов группы B и поддержании иммунитета. Отмечается рост условно-патогенных микроорганизмов, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике, приводят к изменению характера стула.
Колит: симптомы и лечение у взрослых
Диета при колите кишечника оказывает щадящее действие на раздраженный эпителий, уменьшает нагрузку на нижние отделы ЖКТ, способствует восстановлению биоценоза.
Поэтому диетическое меню является обязательным условием лечения пациента. Рассмотрим, какие продукты разрешены, что можно есть, и какие запрещенные блюда нужно исключить из рациона.
Особенности диеты при колите
При воспалительном поражении кишечника назначают сбалансированную, полноценную диету. Питание при колите должно быть разнообразным, чтобы обеспечить потребность во всех нутриентах (белках жирах, углеводах, витаминах, клетчатке). Существуют общие рекомендации для пациентов с запорами, диареей и вздутием:
- Обязательное содержание белка в рационе — до 100-120 грамм.
- Растительные и животные жиры лучше добавлять в пищу — каши, картофельное пюре, супы, распределяя равномерно на все приемы пищи.
- Учитывая низкое всасывание кальция, в меню вводят ежедневно творог и сыр.
- Включают продукты, богатые железом — мясо красных сортов, гематоген, яйца, икру, овсяные хлопья. Из фруктов отдают предпочтение кизилу, яблокам, айве, которые в острый период термически обрабатывают.
- Нельзя кушать горячую пищу, она должна быть теплой около 40 градусов.
- Продукты готовят на пару, отваривают или запекают.
- Воду пьют за час до приема пищи. Нежелательно запивать блюда жидкостью или употреблять ее сразу после еды.
Внимание!
При выборе блюд, необходимо ориентироваться на функциональные особенности при колите и характер нарушения стула.
Колит с запором
Затруднение дефекации связано со спазмом гладкой мускулатуры кишечника, дисбактериозом, глистными инвазиями. Часто отмечается тяжесть, вздутие живота. Каловые массы обычно плотные, характерен овечий кал. Диета при колите кишечника с запорами направлена на обеспечение ежедневного стула, восстановление его нормальной консистенции.
В питании рекомендуют овощи и фрукты с повышенным содержанием клетчатки. В период обострения колита их готовят на пару.
Добавляют растительное масло в пищу, готовят салаты. Включают кисломолочные продукты. Необходимо выпивать не менее 1,5-2,0 литров жидкости в сутки. Можно соки с мякотью, отвары из сухофруктов, воду.
Колит кишечника с диареей
Послабление стула характерно для пациентов с обострением неспецифического язвенного колита, после перенесенных кишечных инфекций, длительного лечения антибиотиками. В большинстве случаев заболевание сопровождается приступообразными болями перед дефекацией, вздутием живота, жидким стулом с примесью слизи, иногда крови и свободной жидкости. Диета при колите кишечника с диареей нацелена на снижение агрессивного действия пищи на раздраженные стенки толстой кишки, способствует восстановлению слизистой, устраняет болевой синдром, нормализует частоту дефекаций.
Разрешают нежирную пищу, обогащенную белковыми и углеводными компонентами. Ограничивают поваренную соль. Рекомендуют легкоусвояемые крупы. Овощи и фрукты в сыром виде кушать нежелательно, особенно богатые растительной клетчаткой. Пить можно чай, фруктовые отвары, кисели.
Особенности диеты при колите со вздутием
Воспалительные процессы ЖКТ в верхних и нижних отделах часто сопровождаются метеоризмом. Изменения обусловлены нарушением секреторной функции при гастрите, панкреатите, когда пищевой комок недостаточно переваривается. В результате развиваются диспепсические явления. При колите кишечника со вздутием питание не должно провоцировать застой и брожение.
Из меню убирают продукты, которые провоцируют вздутие. К ним относятся бобовые, жирные бульоны, дрожжевой хлеб и сдобу. Ограничивают сладкое. Можно кисломолочные йогурты с низким содержанием сахара, нежирный творог. Традиционные рецепты в меню пересматривают, заменяя некоторые компоненты.
Питание при колите с запорами
Меню при воспалении кишечника с затруднением дефекации, включает продукты, которые улучшают моторную функцию, способствуют восстановлению нормального всасывания воды и питательных компонентов, препятствуют образованию токсических продуктов. Диета при колите с запорами соответствует столу № 3. Рекомендуют питание 4-5 раз в день с достаточным количеством жидкости.
Что можно кушать
При воспалении кишечника, когда имеет место запор и вздутие, рекомендуют питание, которое улучшает отхождение каловых масс. Необходимо принимать пищу небольшими порциями.
Можно кушать при колите такие блюда и продукты:
- хлебные изделия из пшеничной муки, лучше вчерашние, печенье нежирное;
- отвары некрепкие из мяса, овощные супы, постный борщ;
- индейку, курицу, говядину, кролика;
- сосиски молочные;
- рыбу нежирную — треску, окуня, судака;
- кашу из гречневой, пшенной, ячневой, пшеничной крупы;
- цельное нежирное молоко, сметану небольшими порциями, кисломолочные продукты, запеканку на основе творога, молочный пудинг, сыр твердый неострый;
- томат, цветную капусту, кабачок, сельдерей, картофель в ограниченном количестве, тыкву, морковь;
- фрукты и ягоды спелые, сухофрукты — чернослив, инжир;
- пастилу, мармелад, мед, джем;
- фруктовый и овощной соки, зеленый некрепкий чай, напиток из цикория, шиповниковый отвар;
- белковый омлет, яйцо всмятку;
- сливочное и растительное масло.
Что нельзя есть
Из питания исключают продукты, которые могут провоцировать запор и вздутие. Некоторые блюда в меню в большом количестве есть не рекомендуют. К ним относится картофель, сметана. Потому что они могут нарушать моторную функцию кишечника. При колитах нельзя кушать следующие компоненты:
- хлеб свежий ржаной и из пшеницы, сдобу дрожжевую;
- супы слизистые, бульоны грибные, мясные жирные;
- сало, мясо копченое, свинину, утку, гуся;
- рыбу жирных сортов, икру, консервы из рыбы;
- крупу манную, рисовую;
- макаронные изделия;
- бобовые;
- редис, лук репчатый, репу, чеснок;
- чернику, айву;
- какао, кофе, крепкий чай черный;
- соусы;
- маринад.
Диета при колите кишечника с диареей
Воспалительный процесс в нижних отделах ЖКТ, который сопровождается поносом, доставляет больному много неприятностей. В тяжелых случаях отмечаются спастический болевой синдром, кал с примесью крови, что говорит об эрозивном или язвенном поражении слизистой оболочки. При колите кишечника с диареей диета помогает восстановить стул, способствует заживлению эпителия, дефектов тканей, нормализует микрофлору пищеварительного тракта. Назначают стол № 4 по Певзнеру, который содержит продукты закрепляющего действия. Ограничивают соль и сахар.
Что можно кушать
Когда имеет место диарея и вздутие при воспалении кишечника, питание рекомендуют небольшими порциями до 5 раз в сутки. Можно есть при колите блюда в отварном, запеченном виде, которые не стимулируют моторную функцию, проявляют щадящее действие на эпителий. Разрешают такие продукты:
- сухари из белого хлеба, галеты;
- супы слизистые, некрепкие мясные отвары в сочетании с вермишелью, крупами, овощами, мясными фрикаделями;
- мясо кролика, телятины, птицы и рыбу нежирных сортов в виде котлет, тефтелей, пюре;
- хорошо разваренные крупы — рисовую, гречневую, овсяную, манную;
- протертый творог, обогащенный кальцием;
- отварные овощи в виде пюре из картофеля, моркови, кабачка;
- яблоки, запеченные или в виде пюре без кожуры, бананы в небольшом количестве;
- компоты, кисели и желе из кизила, айвы, черники, черемухи, груш, чай черный, отвар шиповниковый;
- масло сливочное;
- яйца в виде парового омлета.
Что нельзя есть
Если воспалительный процесс ЖКТ сопровождается диареей и вздутием, не следует есть блюда, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают моторику. Убирают питание, которое содержит растительную клетчатку, жареные, маринованные, острые продукты, сырые овощи и фрукты. При колитах нельзя кушать такие компоненты:
- свежую выпечку и хлебные изделия из ржаной муки;
- грибы, мясо жирное кусочками, колбасу;
- супы на отварах из мяса, грибов и овощей;
- жирную и соленую рыбу;
- перловую, пшеничную кашу;
- бобовые;
- макароны;
- молоко цельное, кефир, сметану;
- овощи и фрукты в сыром виде;
- кофе, газировку.
Примерное меню на неделю по дням
Питание в период затихания воспалительного процесса сохраняется в щадящем режиме. Рекомендуют пятикратный прием пищи ежедневно в течение недели. Если патология сопровождается запором, пациенту рекомендуют стол по Певзнеру № 3. При заболевании с диареей переходят на стол № 4В.
Меню на неделю при колите кишечника с запорами
Понедельник
| Часы | Блюда |
| 8.00 | Гречневая каша, отварная индейка, зеленый чай |
| 11.00 | Пастила из вишен и яблок |
| 13.30 | Постный борщ со сметаной, овощное рагу, отвар из сухофруктов |
| 16.30 | Молочный пудинг |
| 19.30 | Пшеничная каша, отварное яйцо всмятку, цикорий |
Вторник
| Часы | Блюда |
| 8.00 | Ячневая каша, котлета куриная, кофейный напиток |
| 11.00 | Омлет белковый с сыром |
| 13.30 | Суп на некрепком бульоне с овощами, рыба отварная, рисовая каша, сок персиковый с мякотью |
| 16.30 | Зефир |
| 19.30 | Ленивые вареники, компот из малины |
Среда
| Часы | Блюда |
| 8.00 | Пшенная каша со сливочным маслом, рулет из индейки с черносливом, шиповниковый отвар |
| 11.00 | Тосты с джемом |
| 13.30 | Суп рыбный, запеченные овощи, отварной кальмар, овощной сок ассорти |
| 16.30 | Тыквенный пудинг |
| 19.30 | Гречневая каша, тушеная говядина, чай зеленый |
| Часы | Блюда |
| 8.00 | Яйцо всмятку, тыквенная каша с пшеном, кофейный напиток |
| 11.00 | Зефир, инжир |
| 13.30 | Пшеничный суп, отварная курица, гречневая каша, яблочный сок с мякотью |
| 16.30 | Йогурт |
| 19.30 | Вареники с вишнями, компот из сухофруктов |
Пятница
| Часы | Блюда |
| 8.00 | Молочная каша пшенная со сливочным маслом, сыр твердый, цикорий |
| 11.00 | Пюре из чернослива |
| 13.30 | Постный борщ, запеканка мясная, томатный сок |
| 16.30 | Печенье с медом |
| 19.30 | Овсяная каша с кусочками фруктов, чай зеленый |
Суббота
| Часы | Блюда |
| 8.00 | Ячневая каша, яйцо всмятку, чай зеленый |
| 11.00 | Пюре из слив и абрикос |
| 13.30 | Суп-пюре из тыквы и томатов, запеченное филе судака с морковью, абрикосовый сок |
| 16.30 | Йогурт |
| 19.30 | Вареники с творогом и сметаной, цикорий |
Воскресенье
| Часы | Блюда |
| 8.00 | Гречневая каша, молочная сосиска, кофейный напиток |
| 11.00 | Молочно-фруктовое суфле |
| 13.30 | Бульон с овощами и фрикадельками из телятины, картофельное пюре, кнели из кролика, сок грушевый |
| 16.30 | Творожно-морковная запеканка с медом |
| 19.30 | Пшенная каша, гуляш мясной, чай черный |
Примерное меню на неделю при колите с диареей
Понедельник
| Часы | Меню |
| 8.00 | Рисовая каша, тефтеля из курицы, черный чай |
| 11.00 | Печеное яблоко |
| 13.30 | Суп с овсяными хлопьями, картофельное пюре, паровая котлета из телятины, отвар шиповника |
| 16.30 | Желе из черемухи |
| 19.30 | Кнели из кролика, гречневая каша, грушевый компот |
Вторник
| Часы | Меню |
| 8.00 | Картофель запеченный, яйцо всмятку, чай черный |
| 11.00 | Кисель из кизила, галетное печенье |
| 13.30 | Рисовый суп, картофельные зразы, черничный компот |
| 16.30 | Банан |
| 19.30 | Творог кальцинированный, отвар из шиповника |
Среда
| Часы | Меню |
| 8.00 | Овсяная каша, мясное пюре, яблочный компот |
| 11.00 | Пшеничные сухари, компот из айвы |
| 13.30 | Гречневый суп, морковное пюре, тефтеля из судака, грушево-яблочный кисель |
| 16.30 | Яблочное пюре |
| 19.30 | Рагу из картофеля, кабачка и моркови, чай черный, пшеничный подсушенный хлеб |
Четверг
| Часы | Меню |
| 8.00 | Картофель отварной, фрикадельки из кролика, чай черный |
| 11.00 | Кисель из черники, сухари пшеничные |
| 13.30 | Овсяный суп, тефтели из телятины с рисом, компот из сухофруктов |
| 16.30 | Молочное желе |
| 19.30 | Тыквенная каша с рисом, пшеничный хлеб, кисель из черники |
Пятница
| Часы | Меню |
| 8.00 | Молочная каша гречневая, хлеб подсушенный, чай |
| 11.00 | Пюре грушевое, галетное печенье |
| 13.30 | Суп картофельный, фрикадельки из говядины, рисовая каша, шиповниковый отвар |
| 16.30 | Кальцинированный творог с молочным киселем |
| 19.30 | Рисовый пудинг, галетное печенье, отвар шиповника |
Суббота
| Часы | Меню |
| 8.00 | Омлет паровой из яиц, тосты, чай черный |
| 11.00 | Желе из райских яблок |
| 13.30 | Суп из гречки, отварное филе трески, картофельное пюре, яблочный компот |
| 16.30 | Кисель из кизила, сухари пшеничные |
| 19.30 | Рагу из овощей и кролика, отвар из сухофруктов |
Воскресенье
| Часы | Меню |
| 8.00 | Гречневая каша, тефтеля из курицы, чай зеленый |
| 11.00 | Бублики, кисель из айвы |
| 13.30 | Слизистый овсяный суп, котлеты паровые из говядины, рагу из моркови, кабачка и картофеля, отвар шиповника |
| 16.30 | Творожно-яблочная запеканка |
| 19.30 | Рисовая каша, мясной куриный фарш, чай зеленый |
Рецепты простых и вкусных блюд
При воспалительном заболевании кишечника меню имеет определенные ограничения. Особенно тяжело приходится пациентам в период обострения, когда имеет место неспецифический язвенный колит, или патологический процесс с запором. Разнообразить рацион помогут простые и вкусные блюда, которые легко приготовить.
| Название | Рецепт |
| Рулет из мяса индейки с сыром и черносливом
| Филе разрезают широким пластом, отбивают и слегка присаливают. Из чернослива удаляют косточки и режут его на мелкие кусочки. Сыр натирают на крупную терку. Раскладывают мясо, сверху на него ровным слоем кладут чернослив и посыпают сыром. Заворачивают рулет, скрепляют его нитками. Запекают в фольге или рукаве в течение 40-50 минут при температуре 180 градусов. |
| Творожно-морковная запеканка
| Протирают творог через сито. Морковь трут на мелкую терку. Добавляют немного муки, сахар по вкусу и слегка взбитое яйцо. Тщательно перемешивают до однородной массы. Выкладывают запеканку в форму, обработанную маслом и присыпанную манной крупой. Выпекают в течение 45 минут при 160 градусах. |
| Запеченное филе судака с морковью со взбитым белком
| Рыбу очищают от костей. Присыпают солью и паприкой. Режут морковь соломкой. Между двумя половинками филе делают прослойку из моркови. Заворачивают рыбу в фольгу и ставят на 20-30 минут в духовой шкаф. Взбивают белок яйца с солью. За 5 минут до отключения раскрывают фольгу и поливают рыбу белковой смесью. Доводят до готовности и достают из духовки. |
Выводы
Питание при воспалении кишечника у взрослых имеет огромное значение. Потому что при колите диета направлена на ослабление патогенетических механизмов. Правильное меню восстанавливает секреторную и моторную деятельность кишечника, улучшает процессы всасывания витаминов и ценных питательных компонентов, способствует поддержанию нормального биоценоза организма и иммунного статуса. Назначение диетического стола — это прерогатива гастроэнтеролога. Специалист учитывает особенности течения, симптомы и период заболевания, помогает откорректировать рацион, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Рекомендуемые материалы:
Симптомы и лечение колита кишечника
Что такое дуоденит: симптомы и лечение препаратами
Лечение хронического гастрита в стадии обострения препаратами
Источник
Питание при колите кишечника с запорами имеет важную роль для восстановления процесса пищеварения, снижения брожения и метеоризма. Специальная диета устраняет спазмолитические явления в ЖКТ, усиливает медикаментозное воздействие на организм. При проявлении болезненности в желудке врач выпишет список разрешенных продуктов, которые помогут устранить проблему.
Почему важно правильное питание при колите с запорами
Колит – воспалительный процесс в толстом кишечнике с характерными симптомами боли и спазмом мышечного слоя, нарушением отхождения стула. Для острого типа характерна диарея, запор чаще наблюдается в хронической стадии заболевания.
Нарушения ЖКТ в виде колита отделов кишечника сопровождаются задержкой стула. Болевые ощущения в животе возникают по причине усиленного брожения и гниения продуктов вследствие неправильного питания, замедления процесса переваривания химуса. Наблюдается торможение перистальтики, частые запоры, дисфункция ферментативной обработки пищи, дисбактериоз и риск появления осложнений в виде панкреатита, гастрита, энтерита на фоне развития энтероколита.
Важным этапом лечения и восстановления работы кишечника является правильно подобранная диета, восстановление режима приема пищи для воссоздания условного рефлекса на выработку ферментов и кислот в определенное время. Правильное питание позволяет снять нагрузку с пищеварительной системы и усилить медикаментозное воздействие на организм.
Диета при колите кишечника с запорами и вздутием живота подбирается индивидуально лечащим врачом-гастроэнтерологом и диетологом исходя из тяжести проявлений заболеваний ЖКТ, наличия сопутствующих воспалений внутренних органов.
Диета при колите
При составлении меню на неделю для лечения колита с запорами и метеоризмом кишечника диетологи рекомендуют придерживаться общих правил питания для устранения негативных симптомов. Диету назначают с целью снизить опасность негативных последствий и для обеспечения максимально щадящего режима для пищеварительной системы:
- предпочтение отдавать пюреризированной пище (смузи, супы);
- употреблять достаточное количество воды;
- необходимо принимать исключительно теплые блюда. Слишком холодные или горячие еда и напитки провоцируют спазм, раздражают слизистую оболочку кишечника при колите с запором;
- питаться дробно небольшими порциями.
Важно следить за массой тела и отеками при изменении питания, в случае присоединения атипичных симптомов на фоне запора стоит немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Разрешенные продукты
Сбалансированное питание для устранения запоров при колите позволяет составить меню из различных блюд на несколько дней.
Выделяют разрешенные к употреблению продуктов при заболеваниях кишечника:
- блюда из птицы – куриное филе и голени, перепела, индейка;
- мясо нежирного сорта в виде фрикаделек, котлет, сваренное в овощном бульоне, запеченное в рукаве;
- употреблять рыбу стоит не чаще 1–2 раз в неделю;
- различные виды круп при правильном питании от колита: пшеничная каша, овсяная, гречневая, ячневая, кукурузная, приготовленные до разваренного состояния;
- овощи с большим количеством клетчатки для запуска процесса пищеварения при запоре: морковь, баклажаны, тыква, кабачки, цветная и брюссельская капуста, петрушка, укроп, пастернак;
- фрукты и сухофрукты: запеченные яблоки помогают улучшить работу кишечника, инжир, курага, изюм, бананы, груши, абрикосы, черника, орехи, размоченный чернослив, яблочные и грушевые сушки и их отвар;
- все виды кисломолочных продуктов с невысокой жирностью: кефир, простокваша, ряженка, творог, йогурт;
- при колите с запором разрешается принимать свежий сок или компот из фруктов и овощей, кисель, узвар, отвар ягод клюквы;
- из сладкого можно не чаще одного раза в неделю употреблять натуральный мед, мармелад, зефир, пирог с яблоками;
- разрешено включить в меню питания высушенный пшеничный и ржаной или с отрубями, галетное печенье, домашние сухари.
Супы помогают справиться с запором при колите. Чтоб наладить работу кишечника, подойдут вегетарианский овощной бульон, юшка из постного сорта мяса или рыбы. Все блюда при диетическом питании рекомендуется придать термической обработке на пару, употреблять только сваренные или запеченные в духовке или мультиварке.
Загрузка …
Запрещенные продукты
Для уменьшения нагрузки на органы пищеварительного тракта и устранения запора в кишечнике исключают из питания грубые и тяжелые для переваривания продукты, понижают процент животного белка в еде.
При колите кишечника с запором нельзя употреблять:
- любые напитки с содержанием алкоголя, газированные сладкие воды;
- минимизировать употребление кофеинсодержащих напитков и крепкого чая, которые могут усилить перистальтику, раздражать слизистую кишечника с усилением брожения и боли;
- крупы с высоким содержанием простых углеводов: манная каша, пшенная, перловая, рисовая каша;
- сдобная выпечка и свежий хлеб белого сорта запрещены при правильном питании;
- сладости на основе какао-бобов запрещены при колите: пончики печенье, шоколад, конфеты;
- овощи, вызывающие вздутие и брожение с усугублением запора: бобовые, редис, картофель;
- молочная продукция с высоким процентом жирности: цельное молоко, ряженка, сметана, сливки, жирный крем пирожных и тортов, мороженое;
- усилители вкуса: специи, соусы, майонез, пряности;
- консервы, маринады, копчености, соленья тормозят процессы продвижения кала по кишечнику;
- убрать из ежедневного питания жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
- полуфабрикаты, которые нельзя есть при колите: сосиски, сардельки, колбасы;
- грибы являются тяжелым и долгоперевариваемым продуктом при запоре;
- наваристые мясные бульоны, уха, супы;
- яйца куриные, особенно в жареном виде;
Важно придерживаться разрешенного списка блюд, при неправильном питании существует риск развития осложнений заболевания кишечника и усугубление запоров.
Примерное меню на неделю при колите с метеоризмом
Оптимальный вариант, чтобы придерживаться правильного и сбалансированного лечебного питания – заранее составленное меню на неделю при колите кишечника с запорами и метеоризмом. Диетологи зачастую рекомендуют составлять рацион на неделю.
| Понедельник |
|
| Вторник |
|
| Среда |
|
| Четверг |
|
| Пятница |
|
| Суббота |
|
| Воскресенье |
|
Полноценное правильное питание поможет устранить негативную симптоматику колита кишечника, предотвратить рецидив запоров и наладить нормальный пищеварительный процесс без медикаментозного вмешательства.
Меню должно быть сбалансированным. Помочь с составлением рациона может диетолог и гастроэнтеролог, учитывая особенности организма человека и тяжесть запора при колите кишечника.
Статья была одобрена редакцией
Источник