Диета при ишемический колит
Колит – патология, связанная с воспалительным процессом на слизистой оболочке толстого кишечника. Эта болезнь встречается намного чаще, чем гастрит. Практически у 70% всех больных колит сопровождается дисбактериозом.
Появиться патология может на фоне туберкулезной палочки, инфекционных заболеваний. Немаловажное значение в формировании патологии имеет состояние иммунной системы и психоэмоциональное состояние. У большинства пациентов появляется пищевая аллергия. Нередко все заканчивается хирургическим вмешательством.
Разновидности и формы колита
Выделяют несколько видов патологии в зависимости от причин появления:
- Язвенный. Характеризуется появлением язв, периодическим повышением температуры тела и запорами. Может доходить до болей в суставах и кровянистых выделений.
- Спастический. Обычно появление такого колита связано со стрессами. Сопровождается повышенным метеоризмом, вздутием и болевыми ощущениями в области живота.
- Псевдомембранозный. Может протекать в острой и легкой форме, переходить в хроническую. Часто сопровождается рвотой, расстройством кишечника.
- Энтероколит. Часто появляется симптоматика отравления.
- Ишемический. Возникает на фоне перитонита, непроходимости кишечника. Один из основных симптомов – сильная утрата веса.
Существует еще несколько других видов, к примеру, лекарственный, связанный с приемом огромного количества медицинских препаратов. Протекать колит может в острой и хронической форме. Последняя форма является следствием неправильного питания на протяжении длительного времени.
Общие правила
Колит поддается медикаментозному лечению. Но наряду с этим придется корректировать питание, так как именно от него зависит скорость выздоровления больного. Помимо классического подхода к составлению диеты, следует придерживаться следующих правил:
- никакого кофе, даже с молоком;
- строгое соблюдение режима питания;
- последний прием пищи (ужин) должен быть очень легким и не позднее 8 вечера;
- необходимо избегать стресса;
- до трапезы, за 15 минут необходимо выпивать стакан теплой воды.
Основное правило – никаких раздражающих кишечник продуктов, в рационе не должно быть.
Запрещенные продукты
Независимо от вида заболевания, придется полностью отказаться от алкоголя. Он слишком раздражает ЖКТ и может спровоцировать новое обострение.
Также следует исключить:
- газировку;
- бобы;
- редьку и редис;
- соус;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- грибы;
- колбасные изделия;
- консервы;
- овощи и фрукты, без термической обработки.
Ни в коем случае блюда нельзя приправлять перцем, жарить. Придется отказаться от хлебобулочных изделий и сладостей из магазина.
Разрешенные продукты
Впервые 2-3 дня после обострения придется полностью отказаться от пищи, независимо от типа патологии. В эти дни пьют много воды, это может быть чай. Затем больного переводят на строгую диету, которая может продлиться от 14 до 30 дней. Только после этого пациента переводят на более щадящее питание, когда уже можно кушать:
- тушеные и вареные овощи;
- овсяную и рисовую кашу;
- вареные фрукты;
- кисломолочные продукты, но нежирные, творог необходимо перед употреблением перетирать;
- сливочное масло;
- отварные яйца, но не более 1 штуки на протяжении дня;
- сдобу и печенье, но в небольшом количестве;
- нежирное мясо и рыбу;
- растительные масла.
Хлеб можно белый, допустимы сухари.
Необходимость соблюдения диеты
Диета при колитах это несомненная помощь больному и залог успешного лечения. Она поможет избавиться от неприятных симптомов, уменьшит воспалительный процесс и поможет наладить работу ЖКТ
Последствия несоблюдения диеты
Несоблюдение правил диетического питания к более серьезным воспалительным процессам в кишечнике. Есть большой риск развития кровотечения, перитонита и даже рака. Поэтому несоблюдение диеты и рекомендаций врача может быть опасно даже для жизни пациента.
Диета при язвенном колите
При наличии язвенного колита нарушаются обменные процессы, снижается количество белка в организме, появляется анемия. В зависимости от стадии заболевания подбирается диета и чаще всего это стол № 4. Первые дни придется голодать.
При любых обстоятельствах калорийность рациона должна быть максимально снижена, но без ограничения количества белка.
Суть диеты при хроническом колите
Опасность хронического колита в том, что начинаются дистрофические изменения на слизистой. Постепенно помимо толстой кишки в процесс вовлекается тонкая кишка и отделы этого органа. И все эти воспалительные процессы, как правило, протекают на фоне дисбактериоза.
К основным принципам питания при данном виде заболевания относят:
- здоровое питание после обострения;
- во время обострения назначается стол № 4;
- обеспечить организм всеми необходимыми полезными веществами;
- снятие воспалительного процесса;
- устранение гнилостных и бродильных процессов;
- нормализация работы кишечника.
Энергоценность меню достигается за счет снижения количества углеводов и жиров, с поддержанием необходимого количества белковой пищи.
Диета при хроническом колите с запорами
Основная цель питания при данном типе патологии – стабилизация работы желудка. Пища должна помочь восстановить перистальтику и вывести каловые массы, без каких-либо проблем и задержек.
Кушать можно:
- перловую, ячневую и гречневую кашу;
- легкие рыбные и мясные бульоны;
- отварное мясо нежирных сортов;
- паровые рыбные блюда;
- отварные овощи;
- размоченный чернослив и курага;
- яблоки;
- горошек и фасоль;
- кисломолочные продукты, без каких-либо ограничений;
- фреши, отвары и компоты;
- сладкие блюда только собственного приготовления;
- можно печенье и хлеб.
Под запретом остаются жирные сорта мяса, жареная пища, кофе и чай, тем более крепкие, приправы, шоколад.
Диета при хроническом колите с поносом
Если присутствует диарея, то диета будет довольно строгая. В рационе должно присутствовать много продуктов и блюд, обладающих закрепляющими и вяжущими свойствами. Еда должна устранить бродильные процессы и быть максимально щадящей для желудка.
Допустимо употреблять супы, отвары из риса, нежирное мясо, паровые котлеты. Каши можно готовить только на воде. А соки нужно обязательно разводить с водой. Допустимо употреблять немного сливочного масла и кефира. Подойдут размоченные сухарики.
Под строгим запретом суп с добавлением фасоли или гороха. Нельзя молоко, сладкие продукты, изготовленные в промышленных условиях, бобовые культуры, пряности, то есть все те продукты, которые могут спровоцировать вздутие или метеоризм. Сахара можно не более 40 г в сутки.
Диета при обострении хронического колита
Во время обострения, все продукты придется перетирать. Готовить их можно исключительно на пару, запекать или варить. Овощи очень мелко нарезаются.
Обычно подбор продуктов производится в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и срока течения заболевания.
Диета №4 при хроническом колите
Как правило, если больной оказывается в стационаре, врачи назначают диету № 4. Затем переводят на стол «Б», а еще позднее на стол «В». После выписки, больного переводят на менее строгую диету.
В период обострения можно кушать перетертые ягоды и фрукты, но обязательно без кожуры. Разрешается черствый хлеб, но не ржаной. Лучше всего кушать суп-пюре. Соки можно, но обязательно разведенные с водой. Допустимо кушать свежий сыр, пудинги, пить чай и отвар из шиповника.
Постепенно в рацион вводятся другие продукты. Это вареное мясо, рыба. Уже можно кушать каши, но обязательно рассыпчатые. Вводятся не перетертые овощи.
Режим питания
В первые дни после обострения – голодовка, буквально 2-3 дня. Затем питаться следует по 5-6 раз на протяжении дня. После снятия симптоматики, примерно через месяц, переходят на стандартное питание до 4 раз на протяжении дня.
Меню, диета при колите кишечника
Колит кишечника может продлиться до 1 месяца. Симптоматику снимают за счет медикаментозного лечения и специальной диеты. Зачастую проявления обострения довольно размыты, по этой причине очень часто заболевание быстро переходит в хроническую патологию. В этом случае соблюдение диеты уже потребуется на протяжении всей жизни, чтобы не допустить рецидива.
Диетическое питание всегда прописывается индивидуально, в зависимости от наличия или отсутствия диареи, запоров, других осложнений. Строжайшая диета длится не меньше 14 дней, с дальнейшим постепенным расширением ассортимента продуктов питания.
Примерное меню можно составить из ряда блюд.
Завтрак после пробуждения:
- овсяная каша, обязательно на воде и протертая;
- или паровой омлет;
- или гречневая каша, обязательно доведенная до рассыпчатого состояния;
- перетертый нежирный творог;
- некрепкий чай.
Второй завтрак:
Отвар сушеной черники;
После снятия основной симптоматики можно скушать фрукты, но желательно в виде желе или проваренные;
Обед:
- картофельный суп, можно даже на бульоне, но не жирном и некрепком;
- тефтели, обязательно паровые или отварное нежирное мясо;
- рисовая каша, без молока;
- кисель.
Полдник:
- отвар шиповника;
- сухари.
Ужин:
- тушеная морковь;
- паровой омлет, если его не было утром;
- или гречневая каша на воде;
- сырный пудинг;
- чай.
Перед отходом ко сну можно выпить стакан киселя. Минеральные воды можно употреблять только через 6 месяцев после снятия обострения.
Колит – неприятное и опасное заболевание. При наличии хронической формы особое внимание уделяют дисбактериозу. Не секрет, что это заболевание в большой половине случаев сопровождается нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Для решения этой проблемы используют биологически активные добавки – пробиотики. Следите за питанием с юности и никакие проблемы с ЖКТ не будут возникать потом. Старайтесь избегать стрессов и откажитесь от вредных привычек.
Источник
Ишемический колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике, возникающий при преходящем нарушении кровоснабжения его стенки. Развивается обычно в возрасте после 60 лет. Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, ирригоскопии и колоноскопии. Лечится преимущественно консервативно. Хирургическое вмешательство показано при значительном распространении процесса и омертвении большого участка кишечной стенки.
Симптомы
Варианты течения болезни:
- Острый колит. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. Сопровождается яркой клинической симптоматикой, быстрым ухудшением состояния.
- Хронический колит. Симптомы умеренно выраженные или стертые. Состояние больного ухудшается постепенно.
Желудочно-кишечные симптомы
Местная симптоматика выходит на первый план при хроническом колите:
-
Боль в околопупочной области, справа или слева в подвздошной области. Болевой синдром возникает спустя 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки и спонтанно исчезает спустя 2-3 часа. - Неустойчивый стул: запоры чередуются с диареей. Преобладает жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови.
- Ложные позывы на опорожнение кишечника.
- Вздутие живота и метеоризм.
- Повторяющиеся кровотечения из заднего прохода.
Интенсивность симптоматики зависит от распространенности процесса. Если патологический очаг ограничен небольшим сегментом кишки, проявления болезни будут слабыми, стертыми. При существенном нарушении кровообращения признаки колита нарастают.
Проявления болезни зависят и от стадии ее развития:
- При обратимом нарушении кровотока в кишечнике боли возникают периодически и практически всегда стихают самостоятельно. Кровь в кале и кровотечение возникают спустя несколько дней от начала заболевания. Обратимый ишемический колит возможен при кратковременном нарушении кровотока или на фоне развития коллатералей (обходных кровеносных сосудов).
- При необратимом нарушении кровоснабжения симптоматика прогрессивно нарастает. Боли усиливаются, стул становится жидким с примесью крови. Ухудшается общее состояние, возникают признаки интоксикации организма. Такой вариант возможен при значительном нарушении кровотока, некрозе кишки и отсутствии коллатералей.
Внекишечные (общие) симптомы
Изменение общего состояния характерно для острого колита с необратимым нарушением кровотока. Возникают такие симптомы:
-
повышение температуры тела; - озноб;
- тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- спутанность сознания.
Признаки общей интоксикации нарастают вместе с увеличением площади некроза (омертвения тканей) кишечника.
При хроническом ишемическом колите возможно появление иных симптомов:
- общая слабость, разбитость;
- снижение работоспособности, ухудшение памяти;
- анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, ведущее к кислородному голоданию тканей;
- признаки нехватки отдельных витаминов при нарушении их всасывания (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, мышечная слабость, судороги мышц и др.).
Причины развития болезни
Основная причина возникновения ишемического колита – снижение кровотока на определенном участке толстой кишки. Причиной ишемии могут стать такие состояния:
-
атеросклероз аорты и артерий толстого кишечника; - окклюзия сосудов толстого кишечника в результате травмы, тромбоза;
- шок любого происхождения;
- инсульт;
- массивное кровотечение;
- кишечная инфекция с выраженным обезвоживанием;
- аневризма брюшной аорты;
- застойная сердечная недостаточность;
- системный васкулит;
- тяжелая анемия;
- перекрытие просвета кишечника грыжей, опухолью;
- осложнения после операции на органах брюшной полости.
Варианты течения болезни:
- Окклюзионная ишемия. При полном перекрытии (окклюзии) просвета сосуда развивается острый ишемический колит. Площадь поражения толстой кишки будет зависеть от диаметра сосуда и длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. При неполном перекрытии формируется хронический колит.
- Неокклюзионная ишемия. Возникает при снижении давления крови в сосудах, питающих кишечник. Развивается обычно хроническая форма патологии.
Диагностика
-
Общий осмотр и пальпация. Отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки вокруг пупка или в подвздошных областях. - Пальцевое ректальное исследование. При осмотре видна кровь в прямой кишке.
- Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет выявить очаги кровоизлияния в стенку органа. Дополнительную информацию дает биопсия – забор тканей для гистологического исследования.
- Ирригография. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки определяет дефект наполнения в местах ишемии (нарушения кровотока). Это непостоянный симптом, и он быстро исчезает, поэтому ирригоскопию нужно проводить при первых признаках ишемического колита. Если время упущено, дефект наполнения не определяется. Могут быть видны некротические язвы и стриктуры.
- Компьютерная томография. Позволяет исключить иные причины боли в животе и выявить признаки нарушения кровообращения в кишечнике.
- Ангиография. Применяется для оценки уровня обструкции сосудов.
Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями:
-
язвенный колит; - болезнь Крона;
- дивертикулит;
- кишечная непроходимость;
- рак толстого кишечника.
Окончательный диагноз выставляется после колоноскопии с биопсией, ирригографии, компьютерной томографии.
Принципы лечения
Терапия ишемического колита начинается с соблюдения диеты и приема медикаментов. Операция проводится редко и показана только при наличии состояний, угрожающих жизни больного.
Диета
Общие принципы питания при ишемическом колите:
- Частое и дробное питание. Рекомендуется 5-6 приемов пищи с уменьшением объема порций. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
- Приготовление пищи на пару, в отварном виде. Не рекомендуются жареные блюда до полного выздоровления или стойкой ремиссии.
- Питьевой режим. В день нужно выпивать до 1,5-2 литров чистой воды, если нет противопоказаний (тяжелых заболеваний сердца и почек).
Список продуктов представлен в таблице.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
При распространенном процессе больной переводится на парентеральное питание.
Медикаментозная терапия
В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются такие лекарственные средства:
-
Электролитные растворы. Восполняют потерю жидкости при кровотечении, диарее. - Препараты, нормализующие кровоток. Они ускоряют работу сердечной мышцы и легких, усиливают поступление кислорода в кишечник.
- Антибактериальные препараты. Показаны при некрозе кишечной стенки. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, предупреждают развитие перитонита (воспаления брюшины).
- Витамины. Назначаются в реабилитационном периоде для улучшения общего состояния, нормализации работы внутренних органов.
- Пробиотики. Показаны после курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника.
Хирургическая терапия
Показания к операции:
-
обширный некроз кишечника при нарушении кровоснабжения; - перфорация кишечной стенки;
- прогрессирующее кровотечение;
- перитонит;
- сепсис;
- кишечная непроходимость;
- опухоль толстой кишки.
Выполняется резекция кишечника – иссечение части органа, пораженного некрозом. Объем операции зависит от распространенности процесса. Концы кишечной трубки сопоставляются и ушиваются. Проводится ревизия брюшной полости – удаляется гной. При обширном поражении, когда не удается сопоставить концы кишечника, формируется стома – отверстие на передней стенке живота для вывода каловых масс.
Осложнения и прогноз для жизни
Без лечения ишемический колит ведет к развитию осложнений:
-
перфорация кишечника; - перитонит;
- сепсис;
- сужение кишечника;
- кишечная непроходимость.
При развитии осложнений показано оперативное лечение.
Прогноз благоприятный при своевременной диагностике патологии. После назначенной терапии можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Рецидив возникает в 5% случаев. В запущенных ситуациях, развитии перитонита и сепсиса возможен летальный исход.
Профилактика
Поскольку точную причину ишемического колита удается выяснить не всегда, сложно говорить о его профилактике. Снизить риск развития болезни можно, если следовать рекомендациям:
- отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
- своевременно лечить заболевания толстого кишечника, сердечно-сосудистой системы;
- следить за весом, артериальным давлением, уровнем холестерина в крови.
При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Важно помнить, что боль и кровотечение встречаются при различной патологии, и только после обследования можно выставить точный диагноз. Промедление опасно для здоровья и жизни.
Источник