Диагноз кандидоза подтверждается исследованием

Диагноз кандидоза подтверждается исследованием thumbnail

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

shutterstock_714362212 [преобразованный].jpg
Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.

Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.

Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.

Причины возникновения кандидоза

  1. Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:
  • профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
  • длительное пребывание в теплой и влажной среде;
  • нарушение целостности слизистых оболочек. 
  1. Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:
  • наличие хронических заболеваний; 
  • длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры; 
  • несбалансированное питание; 
  • частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха. 

Факторы риска развития кандидоза

  1. Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
  2. Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков. 
  3. Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде. 

Классификация заболевания

По локализации процесса выделяют:

  1. Урогенитальный кандидоз.
  2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта. 
  3. Поверхностный кандидоз. 
  4. Межпальцевый кандидоз.
  5. Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
  6. Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Симптомы кандидоза

Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.

Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.

Симптомы женского урогенитального кандидоза

  1. Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
  2. Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
  3. Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
  4. При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.

shutterstock_775941673.jpg
Симптомы мужского урогенитального кандидоза

  1. Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
  2. Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
  3. Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.

Поверхностный кандидоз может быть эритематозным (основной симптом –покрасневшие участки кожи с мокнущей поверхностью) и везикулярным (образование на пораженном участке папул, везикул и пустул – воспалительных элементов, расположенных в поверхностных слоях кожи). Поражение начинается с крупных складок кожи, постепенно распространяясь на другие участки тела. В глубине складок возникает мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), нарушение целостности кожного покрова способствует присоединению вторичной инфекции.

Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)

Читайте также:  Кандидоз рта передается при поцелуе

Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.

Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.

Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

shutterstock_1111315238 [преобразованный].jpg
При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка. shutterstock_772135051.jpg

У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.

При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).

У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.

Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кандидоза

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;

тесты для выявления ВИЧ-инфекции;

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Синонимы: Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген.

Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.

Внимание! При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи…

490 руб

для определения содержания в организме необходимых микроэлементов и витаминов (в частности, витамина С).

Диагностика урогенитального кандидоза базируется на микроскопическом исследовании соскобов с пораженной области с выявлением мицелия грибка,

посеве биоматериала на питательную среду для получения культуры возбудителя с целью выявления в соскобах кожи, в моче, в секрете простаты и эякуляте ДНК грибков рода Candida.

Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в моче

Определение ДНК Кандида (Candida albicans) в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30-50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20-3…

395 руб

Кандидоз различных локализаций часто развивается на фоне патологий эндокринной системы (например, при сахарном диабете). Для определения уровня глюкозы в крови выполняют глюкозотолерантный тест, определение гликированного гемоглобина, рекомендована консультация

врача-эндокринолога

.

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена.

Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, пос…

280 руб

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.

Гликированный (употребляется также т…

695 руб

К каким врачам обращаться

Читайте также:  Лечение кандидоза кишечника у младенца

Диагностировать кандидоз полости рта и желудочно-кишечного тракта могут

врач-терапевт

,

гастроэнтеролог

и стоматолог. Для подтверждения диагноза урогенитального кандидоза нужно посетить

уролога

 или

гинеколога

. При диагностировании сахарного диабета необходимо обратиться к

эндокринологу

, а при иммунодефицитных состояниях – к иммунологу и инфекционисту.

Лечение кандидоза

С учетом того, что 10-20% женщин являются бессимптомными носителями грибков рода Candida, лечения требуют лишь случаи лабораторно доказанного урогенитального кандидоза, сопровождаемого клиническими проявлениями. Для лечения широко применяются препараты местного действия (вагинальные свечи, мази), в случае их неэффективности назначают антимикотические препараты системного действия (таблетированные формы).

Антимикотические (противогрибковые) лекарственные средства имеют широкий спектр противопоказаний, их прием требует тщательного мониторирования функций печени и почек, в связи с чем определять тактику лечения, необходимость и длительность приема этих препаратов может только врач.

Осложнения кандидоза

Урогенитальный кандидоз может осложниться присоединением вторичной инфекции, развитием воспалительного процесса (в том числе хронического) в репродуктивной системе, что может стать причиной вторичного бесплодия из-за образования спаек, нарушающих проходимость половых путей.
Для кандидозов прочей локализации также актуально присоединение бактериальной инфекции.

Профилактика кандидоза

Профилактика кандидоза в основном сводится к уменьшению количества рецидивов заболевания, что достигается путем:

  • выявления и лечения больных с кандидозом любой локализации;
  • обоснованного применения антибиотиков; 
  • восстановления нормальной микрофлоры после терапии антибактериальными препаратами;
  • соблюдения личной гигиены;
  • лечения хронических заболеваний (например, сахарного диабета);
  • предупреждения возникновения микротравм в полости рта, кожи (особенно у маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями).

Источники:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2013. – 16 с.
  2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин // Российское общество акушеров – гинекологов, 2019. 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Диагноз кандидоза подтверждается исследованием

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Тяжесть внизу живота

Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.

Потеря массы тела

Неожиданное снижение массы тела – мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.

Боли в пояснице

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Гастрит

Гастрит – это наиболее распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Гастрит возникает из-за нарушения равновесия между процессами, обеспечивающими защиту или вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка.

Источник

V3: 6.3.5. Сифилис

V3: 6.3.4. ВИЧ-инфекция

I:

S: Пути передачи вируса иммунодефицита человека

+: трансплацентарный

+: парентеральный

-: воздушно-капельный

+: половой

I:

S: Клинические проявления ВИЧ-инфекции

+: оппортунистические инфекции

-: коллагенозы

+: онкология

I:

S: Маркерные заболевания, сопровождающие ВИЧ-инфекцию в полости рта

+: герпес

+: кандидоз

-: пемфигоид

-: лимфома Ходжкина

+: саркома Капоши

I:

S: Против ВИЧ-инфекции вакцинация

-: проводится обязательно

-: проводится по желанию

+: не проводится

I:

S: На ВИЧ приобретенный иммунитет

-: вырабатывается, стойкий

-: вырабатывается, нестойкий

+: не вырабатывается

I:

S: При работе с ВИЧ-инфицированными стоматолог использует

-: высокооборотную турбину

+: механическую бормашину

-: ультразвуковой скейлер

I:

S: Способы защиты стоматолога, предохраняющие от инфицирования ВИЧ

+: перчатки

-: вакуумная противовирусная поливалентная сыворотка

+: маска

+: защитный экран

-: коффердам

Читайте также:  Какой врач лечит кандидоза полости рта

+: головной убор

I:

S: Заболевание ВИЧ-инфекция вызывается

+: РНК-содержащим вирусом

-: дрожжеподобными грибами

-: фузобактериями

I:

S: Инкубационный период заболевания ВИЧ составляет

-: от 10 до 14 дней

+: от 3 до 12 месяцев

-: от 2 до 3 лет

I:

S: Поражения полости рта у людей, инфицированных ВИЧ проявляются

+: всегда

-: в некоторых случаях

-: никогда

I:

S: Пути передачи инфекции при сифилисе

-: воздушно-капельный

+: контактный

-: бытовой

I:

S: Инкубационный период заболевания при сифилисе

-: 17-14 дней

+: 21-28 дней

-: 3-6 месяцев

I:

S: Первичный сифилис на слизистой оболочке полости рта проявляется как:

-: папулезный сифилид

+: твердый шанкр

-: творожистый налет

-: гумма

-: пятнистый сифилид

I:

S: Вторичный сифилис на слизистой оболочке полости рта проявляется как:

+: папулезный сифилид

-: твердый шанкр

-: творожистый налет

-: гумма

+: пятнистый сифилид

I:

S: Дифференциальная диагностика сифилиса проводится с

-: плоским лишаем

-: синдромом Милькерсона-Розенталя

+: травматической язвой

+: хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом

I:

S: Причиной кандидоза является

-: неудовлетворительная гигиена полости рта

-: стресс

+: дисбактериоз

-: аллергия на антибиотики

-: переохлаждение

I:

S: Природа кандидоза

-: аллергическая

-: вирусная

-: травматическая

+: грибковая

I:

S: Элемент поражения при кандидозе

-: папула

-: эрозия

+: налет

-: пузырек

-: бугорок

I:

S: Факторы, способствующие развитию кандидоза

+: сахарный диабет

-: гиповитаминоз В12

-: переохлаждение

+: профессиональная вредность

+: длительный прием антибиотиков

I:

S: Возбудителем кандидоза являются

-: фузобактерии

+: грибы Candida

-: гонококки

-: актиномицеты

-: спирохеты

I:

S: Диагноз кандидоза подтверждается исследованием

-: аллергологическим

+: бактериоскопическим

-: цитологическим

-: иммунографическим

I:

S: Материал для бактериоскопического исследования при кандидозе берут

-: до еды

+: натощак

-: после еды

I:

S: Кандидоз ороговением

-: сопровождается

+: не сопровождается

-: все варианты ответов верны

I:

S: Оптимальная среда для развития гриба Candida

-: щелочная

-: нейтральная

+: кислая

I:

S: Налет при кандидозе содержит

-: лактобациллы и кокки

-: нейтрофилы и десквамированные клетки эпителия

-: единичные клетки Candida и клетки эпителия

+: почкующиеся формы бластоспор и дрожжевой псевдомицелий

I:

S: Профессиональное поражение кандидозом может быть у работников

+: производства антибиотиков

+: овощехранилищ

-: нефтехимического производства

+: кондитерских фабрик

I:

S: Кандидоз развивается на фоне длительного приема

+: кортикостероидов

+: цитостатиков

-: кератопластиков

+: антибиотиков

-: поливитаминов

-: ферментов

I:

S: Хронический атрофический кандидоз дифференцируют с

-: хроническим рецидивирующим герпесом

+: плоским лишаем

+: аллергией на пластмассу

+: медикаментозным стоматитом

-: пузырчаткой

+: стомалгией

I:

S: При бактериоскопическом подтверждении кандидоза проводится

-: наблюдение и повторный соскоб

-: повторный соскоб

+: лечение и повторный соскоб

I:

S: Лекарственная терапия кандидоза направлена

-: на обезболивание

-: на гипосенсибилизацию организма

-: на эпителизацию

+: на подавление роста гриба Candida

I:

S: Эффективная лекарственная форма при дрожжевой заеде

-: раствор

+: мазь

-: таблетка

I:

S: Воздействие противогрибковой терапии

-: симптоматическое

-: патогенетическое

+: этиотропное

I:

S: Целью лечения кандидоза является

-: десенсибилизировать организм

+: восстановить нормальную микрофлору

-: устранить очаг инфекции

-: нормализовать функцию кроветворения

I:

S: К противогрибковым препаратам относят

-: метронидазол и диазолин

-: гентамицин и нистатин

+: нистатин

+: леворин и флуконазол (дифлюкан)

I:

S: Средства местного лечения кандидоза

+: 20% раствор натрия бората в глицерине

+: жидкость Кастеллани

-: 0,5% оксолиновая мазь

-: мазь «Солкосерил»

+: щелочные полоскания

I:

S: Ограничение в пищевом рационе при кандидозе

-: белков

-: жиров

-: минеральных солей

+: углеводов

-: воды

I:

S: Острый атрофический кандидоз дифференцируют с

-: острым герпетическим стоматитом

+: В12-дифицитной анемией

+: аллергией на пластмассу

-: пузырчаткой

I:

S: Группы риска развития кандидоза

+: грудные недокормленные дети

-: дети старшего возраста

-: мужчины 30-60 лет, злостные курильщики

+: лица пожилого возраста, ослабленные хроническими заболеваниями

+: лица, длительно принимающие цистостатики, кортикостероиды

-: лица страдающие эпилепсией

Источник