Диагноз кандидоза подтверждается исследованием
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.
Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.
Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.
Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.
Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.
Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.
Причины возникновения кандидоза
- Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:
- профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
- длительное пребывание в теплой и влажной среде;
- нарушение целостности слизистых оболочек.
- Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:
- наличие хронических заболеваний;
- длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры;
- несбалансированное питание;
- частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха.
Факторы риска развития кандидоза
- Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
- Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков.
- Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде.
Классификация заболевания
По локализации процесса выделяют:
- Урогенитальный кандидоз.
- Кандидоз слизистой оболочки полости рта.
- Поверхностный кандидоз.
- Межпальцевый кандидоз.
- Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
- Кандидоз желудочно-кишечного тракта.
Симптомы кандидоза
Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.
Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.
Симптомы женского урогенитального кандидоза
- Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
- Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
- Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
- При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.
Симптомы мужского урогенитального кандидоза
- Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
- Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
- Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.
Поверхностный кандидоз может быть эритематозным (основной симптом –покрасневшие участки кожи с мокнущей поверхностью) и везикулярным (образование на пораженном участке папул, везикул и пустул – воспалительных элементов, расположенных в поверхностных слоях кожи). Поражение начинается с крупных складок кожи, постепенно распространяясь на другие участки тела. В глубине складок возникает мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), нарушение целостности кожного покрова способствует присоединению вторичной инфекции.
Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).
Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)
Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.
Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.
Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.
При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.
При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.
У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.
При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).
У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.
Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.
Диагностика кандидоза
Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.
В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;
тесты для выявления ВИЧ-инфекции;
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
Синонимы: Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген.
Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.
Внимание! При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи…
490 руб
для определения содержания в организме необходимых микроэлементов и витаминов (в частности, витамина С).
Диагностика урогенитального кандидоза базируется на микроскопическом исследовании соскобов с пораженной области с выявлением мицелия грибка,
посеве биоматериала на питательную среду для получения культуры возбудителя с целью выявления в соскобах кожи, в моче, в секрете простаты и эякуляте ДНК грибков рода Candida.
Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в моче
Определение ДНК Кандида (Candida albicans) в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30-50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20-3…
395 руб
Кандидоз различных локализаций часто развивается на фоне патологий эндокринной системы (например, при сахарном диабете). Для определения уровня глюкозы в крови выполняют глюкозотолерантный тест, определение гликированного гемоглобина, рекомендована консультация
врача-эндокринолога
.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена.
Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, пос…
280 руб
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также т…
695 руб
К каким врачам обращаться
Диагностировать кандидоз полости рта и желудочно-кишечного тракта могут
врач-терапевт
,
гастроэнтеролог
и стоматолог. Для подтверждения диагноза урогенитального кандидоза нужно посетить
уролога
или
гинеколога
. При диагностировании сахарного диабета необходимо обратиться к
эндокринологу
, а при иммунодефицитных состояниях – к иммунологу и инфекционисту.
Лечение кандидоза
С учетом того, что 10-20% женщин являются бессимптомными носителями грибков рода Candida, лечения требуют лишь случаи лабораторно доказанного урогенитального кандидоза, сопровождаемого клиническими проявлениями. Для лечения широко применяются препараты местного действия (вагинальные свечи, мази), в случае их неэффективности назначают антимикотические препараты системного действия (таблетированные формы).
Антимикотические (противогрибковые) лекарственные средства имеют широкий спектр противопоказаний, их прием требует тщательного мониторирования функций печени и почек, в связи с чем определять тактику лечения, необходимость и длительность приема этих препаратов может только врач.
Осложнения кандидоза
Урогенитальный кандидоз может осложниться присоединением вторичной инфекции, развитием воспалительного процесса (в том числе хронического) в репродуктивной системе, что может стать причиной вторичного бесплодия из-за образования спаек, нарушающих проходимость половых путей.
Для кандидозов прочей локализации также актуально присоединение бактериальной инфекции.
Профилактика кандидоза
Профилактика кандидоза в основном сводится к уменьшению количества рецидивов заболевания, что достигается путем:
- выявления и лечения больных с кандидозом любой локализации;
- обоснованного применения антибиотиков;
- восстановления нормальной микрофлоры после терапии антибактериальными препаратами;
- соблюдения личной гигиены;
- лечения хронических заболеваний (например, сахарного диабета);
- предупреждения возникновения микротравм в полости рта, кожи (особенно у маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями).
Источники:
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2013. – 16 с.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин // Российское общество акушеров – гинекологов, 2019.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Тяжесть внизу живота
Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.
Потеря массы тела
Неожиданное снижение массы тела – мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.
Боли в пояснице
Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.
Гастрит
Гастрит – это наиболее распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Гастрит возникает из-за нарушения равновесия между процессами, обеспечивающими защиту или вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка.
Источник
V3: 6.3.5. Сифилис
V3: 6.3.4. ВИЧ-инфекция
I:
S: Пути передачи вируса иммунодефицита человека
+: трансплацентарный
+: парентеральный
-: воздушно-капельный
+: половой
I:
S: Клинические проявления ВИЧ-инфекции
+: оппортунистические инфекции
-: коллагенозы
+: онкология
I:
S: Маркерные заболевания, сопровождающие ВИЧ-инфекцию в полости рта
+: герпес
+: кандидоз
-: пемфигоид
-: лимфома Ходжкина
+: саркома Капоши
I:
S: Против ВИЧ-инфекции вакцинация
-: проводится обязательно
-: проводится по желанию
+: не проводится
I:
S: На ВИЧ приобретенный иммунитет
-: вырабатывается, стойкий
-: вырабатывается, нестойкий
+: не вырабатывается
I:
S: При работе с ВИЧ-инфицированными стоматолог использует
-: высокооборотную турбину
+: механическую бормашину
-: ультразвуковой скейлер
I:
S: Способы защиты стоматолога, предохраняющие от инфицирования ВИЧ
+: перчатки
-: вакуумная противовирусная поливалентная сыворотка
+: маска
+: защитный экран
-: коффердам
+: головной убор
I:
S: Заболевание ВИЧ-инфекция вызывается
+: РНК-содержащим вирусом
-: дрожжеподобными грибами
-: фузобактериями
I:
S: Инкубационный период заболевания ВИЧ составляет
-: от 10 до 14 дней
+: от 3 до 12 месяцев
-: от 2 до 3 лет
I:
S: Поражения полости рта у людей, инфицированных ВИЧ проявляются
+: всегда
-: в некоторых случаях
-: никогда
I:
S: Пути передачи инфекции при сифилисе
-: воздушно-капельный
+: контактный
-: бытовой
I:
S: Инкубационный период заболевания при сифилисе
-: 17-14 дней
+: 21-28 дней
-: 3-6 месяцев
I:
S: Первичный сифилис на слизистой оболочке полости рта проявляется как:
-: папулезный сифилид
+: твердый шанкр
-: творожистый налет
-: гумма
-: пятнистый сифилид
I:
S: Вторичный сифилис на слизистой оболочке полости рта проявляется как:
+: папулезный сифилид
-: твердый шанкр
-: творожистый налет
-: гумма
+: пятнистый сифилид
I:
S: Дифференциальная диагностика сифилиса проводится с
-: плоским лишаем
-: синдромом Милькерсона-Розенталя
+: травматической язвой
+: хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
I:
S: Причиной кандидоза является
-: неудовлетворительная гигиена полости рта
-: стресс
+: дисбактериоз
-: аллергия на антибиотики
-: переохлаждение
I:
S: Природа кандидоза
-: аллергическая
-: вирусная
-: травматическая
+: грибковая
I:
S: Элемент поражения при кандидозе
-: папула
-: эрозия
+: налет
-: пузырек
-: бугорок
I:
S: Факторы, способствующие развитию кандидоза
+: сахарный диабет
-: гиповитаминоз В12
-: переохлаждение
+: профессиональная вредность
+: длительный прием антибиотиков
I:
S: Возбудителем кандидоза являются
-: фузобактерии
+: грибы Candida
-: гонококки
-: актиномицеты
-: спирохеты
I:
S: Диагноз кандидоза подтверждается исследованием
-: аллергологическим
+: бактериоскопическим
-: цитологическим
-: иммунографическим
I:
S: Материал для бактериоскопического исследования при кандидозе берут
-: до еды
+: натощак
-: после еды
I:
S: Кандидоз ороговением
-: сопровождается
+: не сопровождается
-: все варианты ответов верны
I:
S: Оптимальная среда для развития гриба Candida
-: щелочная
-: нейтральная
+: кислая
I:
S: Налет при кандидозе содержит
-: лактобациллы и кокки
-: нейтрофилы и десквамированные клетки эпителия
-: единичные клетки Candida и клетки эпителия
+: почкующиеся формы бластоспор и дрожжевой псевдомицелий
I:
S: Профессиональное поражение кандидозом может быть у работников
+: производства антибиотиков
+: овощехранилищ
-: нефтехимического производства
+: кондитерских фабрик
I:
S: Кандидоз развивается на фоне длительного приема
+: кортикостероидов
+: цитостатиков
-: кератопластиков
+: антибиотиков
-: поливитаминов
-: ферментов
I:
S: Хронический атрофический кандидоз дифференцируют с
-: хроническим рецидивирующим герпесом
+: плоским лишаем
+: аллергией на пластмассу
+: медикаментозным стоматитом
-: пузырчаткой
+: стомалгией
I:
S: При бактериоскопическом подтверждении кандидоза проводится
-: наблюдение и повторный соскоб
-: повторный соскоб
+: лечение и повторный соскоб
I:
S: Лекарственная терапия кандидоза направлена
-: на обезболивание
-: на гипосенсибилизацию организма
-: на эпителизацию
+: на подавление роста гриба Candida
I:
S: Эффективная лекарственная форма при дрожжевой заеде
-: раствор
+: мазь
-: таблетка
I:
S: Воздействие противогрибковой терапии
-: симптоматическое
-: патогенетическое
+: этиотропное
I:
S: Целью лечения кандидоза является
-: десенсибилизировать организм
+: восстановить нормальную микрофлору
-: устранить очаг инфекции
-: нормализовать функцию кроветворения
I:
S: К противогрибковым препаратам относят
-: метронидазол и диазолин
-: гентамицин и нистатин
+: нистатин
+: леворин и флуконазол (дифлюкан)
I:
S: Средства местного лечения кандидоза
+: 20% раствор натрия бората в глицерине
+: жидкость Кастеллани
-: 0,5% оксолиновая мазь
-: мазь «Солкосерил»
+: щелочные полоскания
I:
S: Ограничение в пищевом рационе при кандидозе
-: белков
-: жиров
-: минеральных солей
+: углеводов
-: воды
I:
S: Острый атрофический кандидоз дифференцируют с
-: острым герпетическим стоматитом
+: В12-дифицитной анемией
+: аллергией на пластмассу
-: пузырчаткой
I:
S: Группы риска развития кандидоза
+: грудные недокормленные дети
-: дети старшего возраста
-: мужчины 30-60 лет, злостные курильщики
+: лица пожилого возраста, ослабленные хроническими заболеваниями
+: лица, длительно принимающие цистостатики, кортикостероиды
-: лица страдающие эпилепсией
Источник