Диагностика при неспецифическом язвенном колите

Диагностика при неспецифическом язвенном колите thumbnail

Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера. Данное заболевание относится к группе воспалительных заболеваний толстого кишечника.

Язвенный колит

Эпидемиология

Заболевание преобладает в развитых странах Европы и Северной Америки. Язвенный колит встречается в 20-260 случаев на 100 000 человек. С каждым годом число заболевших увеличивается.[2]

Чаще всего болеют лица в возрасте от 21 до 42 лет, а также пациенты после 54 лет. Самые опасные периоды в развитии язвенного колита — это первый год болезни (из-за быстрого развития воспаления при фульминантном течении появляются осложнения, опасные для жизни) и десятый год (за этот период развиваются злокачественные новообразования).

Факторы риска до сих пор до конца не изучены. Существует следующая закономерность:

  • Взаимосвязь курения и язвенного колита. По статистическим данным курящие люди реже болеют язвенным колитом.
  • Аппендэктомия (удаление аппендицита) в анамнезе снижает заболеваемость язвенным колитом.
  • Снижение количества пищевых волокон способствует появлению болезни.
  • Лица, чаще болеющие детскими инфекциями, имеют склонность к появлению данного заболевания.

Этиология

Происхождение язвенного колита на сегодняшний день неизвестно. Существуют следующие теории развития заболевания:

  1. Язвенный колит возникает под действием определённых экзогенных (внешних) факторов, которые не известны. Предположительной причиной является инфекция.
  2. Заболевание имеет аутоиммунный характер. Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Под воздействием определённых факторов запускаются иммунные реакции, вырабатываются антитела, направленные на клетки толстого кишечника.
  3. Язвенный колит развивается вследствие реакции организма на определённые продукты питания, при этом воспаляется кишечная стенка.

Первые признаки заболевания: кровь и слизь в стуле, диарея, боли в животе, повышение температуры тела.

Основными симптомами неспецифического язвенного колита кишечника являются:

  • кишечные кровотечения;
  • диарея;
  • запор;
  • боль в животе;
  • тенезмы (ощущение постоянных режущих, тянущих, жгучих болей в толстой кишке — позывов к дефекации, однако при этом выделение кала не происходит);
  • лихорадка;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • слабость;
  • внекишечные симптомы (артрит, узловатая эритема, увеит и другие).

Симптомы язвенного колита

Заболевание хроническое — симптомы возникают только при обострении, при ремиссии их может не быть.

Характер преобладающей симптоматики зависит от тяжести заболевания и вовлечённого в воспалительный процесс отдела толстого кишечника. Например, при тотальном поражении наблюдается частый жидкий стул с большим количеством крови в кале, боли в животе спастического характера. При тяжёлом течении присоединяются симптомы общей интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота, слабость).

Кал с кровью

При поражении дистальных отделов толстого кишечника (проктит) чаще возникает запор, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, в кале обнаруживаются следы алой крови, слизи или гноя. Для оценки тяжести язвенного колита предложены критерии Truelove и Witts.

При язвенном колите происходит каскад воспалительных реакций. В результате воздействия триггерного (инициирующего) фактора стимулируются Т- и В-лимфоциты, что, в свою очередь, приводит к образованию иммуноглобулинов М и G. Дефицит Т-супрессоров усиливает аутоиммунный ответ. Образование иммуноглобулинов М и G приводит к появлению иммунных комплексов и активации сиcтемы комплемента, который обладает цитотоксическим действием. В очаг воспаления проникают нейтрофилы и фагоциты, при этом высвобождаются медиаторы воспаления.

Воспалительные реакции при язвенном колите

Одним из механизмов патогенеза язвенного колита является нарушение барьерной функции слизистой оболочки толстой кишки и регенераторной функции.

Реакция организма на стресс с патологическим нейрогуморальным ответом приводит к активизации аутоиммунного процесса. Часто больные язвенным колитом имеют эмоциональную нестабильность.

По распространённости процесса различают:

  • проктит (с вовлечением прямой кишки);
  • левосторонний колит (поражение прямой сигмовидной и нисходящей ободочной кишки);
  • тотальный колит (поражение всех отделов толстого кишечника).

Распространённость язвенного колита

По степени тяжести течения:[3]

  • лёгкое течение;
  • среднетяжёлое течение;
  • тяжёлое течение.

Степени тяжести язвенного колита

По характеру течения:

  • острое течение (менее 6 месяцев от начала болезни);
  • фульминантное (быстро развивающееся);
  • постепенное;
  • хронический язвенный колит непрерывного течения (периоды ремиссии (ослабления симптомов) менее 6 месяцев при правильном лечении);
  • хронический язвенный колит рецидивирующего течения (периоды ремиссии более 6 месяцев): редко рецидивирующее (один раз в год или меньше) или часто рецидивирующее (более 2 раз в год).

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором бывают периоды, когда возникает обострение и периоды, когда симптомы затухают или не выявляются — стадия ремиссии. Язвенный колит может обостряться без явной причины, однако чаще это происходит под воздействием стресса, неправильного питания и приёме некоторых лекарств.

Местные осложнения

К местным осложнениям относятся:

  • перфорация;
  • токсическая дилатация (расширение) толстого кишечника;
  • обильное кишечное кровотечение;
  • колоректальный рак.

Колоректальный рак

Системные осложнения 

Проявляются внекишечными симптомами, причина которых до сих пор не изучена. Чаще поражаются ротовая полость, кожа, суставы.

К системным осложнениям относятся:

  • узловатая эритема (поражение кожи и подкожной клетчатки);
  • гангренозная пиодермия (поражение кожи крупными болезненными язвами);
  • эписклерит (поражение эписклеральной ткани глаза);
  • артропатия (поражение суставов);
  • анкилозирующий спондилит (воспаление суставов позвоночника);
  • поражения печени (повышение трансаминаз крови, гепатомегалия);
  • первичный склерозирующий холангит (сужение просвета желчных протоков в результате воспаления).

Внекишечные проявления язвенного колита

При диагностике в первую очередь оценивается клиника заболевания, анамнез, производится осмотр с обязательным пальцевым исследованием прямой кишки.

Наиболее важными в диагностике язвенного колита являются эндоскопические методы исследования: ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией. Так же для уточнения диагноза применяются ирригоскопия, МСКТ-колоноскопия.

МСКТ-колоноскопия

По эндоскопической картине можно определить степень воспаления толстого кишечника. Существуют четыре степени воспаления кишечника:

  • При I степени наблюдается отёчность слизистой оболочки, гиперемия, сглаженность или отсутствие сосудистого рисунка, определяются точечные кровоизлияния, слизистая ранима, контактно кровоточит.
  • При II степени добавляется зернистость, могут присутствовать эрозии, фиброзный налёт на стенках кишки.
  • При III степени эрозии сливаются между собой, образуются язвы, в просвете кишки гной и кровь.
  • При IV степени, помимо вышесказанного, появляются псевдополипы, состоящие из грануляционной ткани.

Эндоскопическая картина тяжёлых форм язвенного колита

Язвы не проникают глубже подслизистого слоя.

При рентгенологическом исследовании определяется:

  • отсутствие гаустр (мешкообразных выпячиваний стенки толстой кишки);
  • сглаженность контуров;
  • изъязвления, отёк, зубчатость, двойной контур;
  • утолщение слизистой и подслизистой оболочек;
  • преимущественно продольные и грубые поперечные складки;
  • воспалительные полипы.

Ирригоскопия

Ирригоскопия помогает не только в диагносте язвенного колита, но и в выявлении серьёзных осложнений, таких как токсическая дилатация (чрезмерное расширение просвета толстой кишки).

Дифференциальный диагноз:

  • Для подтверждения диагноза «Инфекционный колит» используют бактериологическое исследование.
  • Диагноз «Болезнью Крона» ставится на основании эндоскопической картины и гистологического исследования биоптата слизистой.
  • Ишемический колит.

Болезни, которые следует отличать от язвенного колита

Тактика зависит от локализации поражения и тяжести течения. При дистальных формах заболевания течение обычно лёгкое, поэтому больные могут лечиться в амбулаторных условиях. Тотальное или левостороннее поражение чаще имеет тяжёлое течение, поэтому требует госпитализации и лечения в условиях стационара.

Читайте также:  Колит правый бок наверху

Диета

Назначаются диеты № 4, 4Б, 4В по Певзнеру. Цель диеты — уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, нормализовать функции кишечника и других органов пищеварения. Блюда жидкие, полужидкие, протёртые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Разрешённые при язвенном колите продукты:

  • сухари, супы слизистой консистенции, сваренные на обезжиренном мясном, рыбном бульоне или овощном отваре, с хорошо проваренными крупами, лапшой или вермишелью, допускается добавление фрикаделек;
  • нежирное мясо и рыба;
  • тщательно проваренные каши;
  • фруктовые пюре;
  • свежий протёртый творог;
  • сахар в маленьких дозах;
  • желе и кисели из черники, кизила, черемухи, айвы, груш;
  • крепкий черный чай, можно с лимоном, отвар из шиповника, черной смородины, черники и черемухи;
  • паровой омлет, яйца, сваренные вкрутую; сливочное масло.

Запрещенные при язвенном колите продукты:

  • сдоба и кондитерские изделия;
  • чёрный хлеб;
  • мясные и рыбные жирные бульоны;
  • колбасы, солёная и копчёная рыба, консервы;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • молоко;
  • газированные сладкие напитки;
  • свежие овощи и фрукты;
  • перловая и пшеничная каши, бобовые.

Консервативная терапия

К консервативной терапии относятся:

  1. аминосалицилаты, препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК, месалазин);
  2. кортикостероиды;
  3. иммунодепрессанты;
  4. билогическая терапия.

Аминосалицилаты являются препаратами первой линии и применяются в первую очередь. Для купирования атаки язвенного колита обычно требуется 3-6 недель терапии по 1-2 г/кг в сутки. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином (3 г/сут) или месалазином (2 г/сут).

При дистальном поражении (проктит) отдаётся предпочтение формам препарата в виде свечей. При левостороннем поражении — препаратам в форме пены для ректального применения. При тотальном поражении используют таблетированные формы препаратов.

При лечении данными препаратами ремиссия достигается в 74-81 % случаев.

Наиболее выраженным и эффективным противовоспалительным средством являются глюкокортикоиды.

Основными показаниями для лечения глюкокортикоидами являются:

  • острое течение тяжёлой и среднетяжёлой степени;
  • тяжёлое или среднетяжёлое левостороннее и тотальное поражение при наличии III степени воспаления по данным эндоскопического исследования;
  • неэффективность или недостаточная эффективность лечения аминосалицилатами при хроническом течении заболевания.

При остром тяжёлом течении назначают внутривенное введение глюкокортикоидов (преднизолона не менее 120 мг/сут) 4-6 раз в день. Обязательно проводится коррекция водно-электролитного баланса, переливание компонентов крови, гемосорбция. Через неделю после внутривенного введения переходят на приём преднизолона внутрь. За это время проводится гастроскопия для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При среднетяжёлой форме можно ограничиться пероральным приёмом преднизолона. Обычно преднизолон назначается в дозе 1,5-2 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная доза 100 мг (у лиц пожилого возраста 60 мг).

Если отсутствуют побочные эффекты, то приём продолжают ещё 10-14 дней, затем снижают дозу на 10 мг каждые 10 дней. С 30-40 мг переходят на однократный приём преднизолона. С 30 мг дозу снижают по 5 мг в неделю. Обычно курс гормональной терапии составляет от 8 до 12 недель. Параллельно с гормонотерапией применяют аминосалицилаты до полной отмены гормонов.

При проктите применяются глюкокортикоиды ректально в микроклизмах. Обычно для этого используют гидрокортизон, применяют после дефекации 2 раза в день.

Побочные эффекты гормонотерапии:

  • отёки;
  • артериальная гипертензия;
  • остеопороз;
  • различные вегетативные расстройства;
  • может способствовать развитию язвы желудка, а, как следствие, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

Современным глюкокортикоидом является буденофальк (содержащий будесонид). Суточная доза составляет 3 мг будесонида (1 капсула) 4-6 раз в сутки.

При лечении глюкокортикоидами может возникнуть гормональная зависимость или даже гормонорезистентность, которая формируется у 20-35 % больных тяжёлым язвенным колитом. Гормональная зависимость — это ответ организма на лечение глюкокортикоидами, при котором возобновляется воспалительный процесс после снижения дозировки.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии назначают препараты, обладающие иммуносупрессивным действием, а также биологическую терапию. Основными из них являются 6-меркаптопурин и азатиоприн — это препараты первой линии. Они помогают уменьшить дозу гормонов и отменить их в 62-71 % случаев. Лечение обычно начинают вместе с гормонотерапией. Максимальная суточная доза — 150 мг. Незначительное количество побочных эффектов, по сравнению с глюкокортикоидами, позволяет применять препарат на протяжении многих лет.

Также существует аналогичный препарат — метотрексат, который применяется при непереносимости азатиоприна или для ускорения лечебного эффекта. Внутрь или внутримышечно по 30 мг в неделю. Эффект наступает через 2-4 недели

Если отсутствует эффект от азатиоприна и 6-меркаптопурина, применяют препараты второй линии — это инфликсимаб и циклоспорин А.

При отсутствии эффекта от второго введения инфликсимаба и 7-дневного курса циклоспорина А показано хирургическое лечение.

Противорецидивное лечение

После купирования острых воспалительных процессов, назначают противорецидивную терапию аминосалицилатами на срок до 6 месяцев. В случае успешного лечения и отсутствии клинических и эндоскопических признаков заболевания, терапию отменяют.

В случае нестабильного эффекта от противорецидивного лечения терапию продлевают дополнительно сроком на 6 месяцев.

При неэффективности монотерапии аминосалицилатами добовляют к лечению иммуносупрессоры (азатиоприн или 6-меркаптопурин) и гормоны.

Пациентам с язвенным колитом, получающих консервативную терапию, необходимо постоянное наблюдение врача, регулярное эндоскопическое исследование с биопсией.

Хирургическое лечение

По статистике хирургическое лечение показано больным в 11-22 % случаев. Единственным способом радикального хирургического лечения язвенного колита является колпроктэктомия, то есть удаление всей толстой кишки. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • развитие осложнений язвенного колита (кровотечение, перфорация, рак, токсическая дилатация толстого кишечника).

Послеоперационные осложнения

Возникают у ослабленных пациентов на фоне тяжёлого течения заболевания:

  • эвентрация (выпадение кишечника через дефект в брюшной стенке );
  • несостоятельность швов кишечных стом;
  • серозный перитонит (воспаление брюшины);
  • полисерозит;
  • абсцессы брюшной полости;
  • пневмония.

Особенности лечения в зависимости от формы и течения

Левосторонний колит или проктит низкой активности: свечи и пена салофальк.

Колит умеренной активности или распространённый: салофальк в таблетках, глюкокортикоиды.

Тяжёлое течение: салофальк в таблетках, глюкокортикоиды, инфузионная терапия, препараты железа, переливание плазмы и эритроцитарной массы, колпроктэктомия (удаление всей толстой кишки с формированием постоянной илеостомы — отверстия в брюшной полости, к которому прикрепляют калоприёмник).

Фульминантный колит: лечение такое же как и при тяжёлом течении.

При несвоевременном хирургическом лечении в послеоперационном периоде присоединяются другие осложнения в 59-81 % случаев, а летальность составляет от 11 до 49 %. При хирургическом лечении до возникновения тяжёлых кишечных осложнений (перфорация, токсическая дилатация и т. д.) эти цифры снижаются до 8-12 % и 0,5-1,5 % соответственно.

Таким образом, правильная диагностика, рациональная консервативная терапия и своевременное хирургическое лечение помогают добиться хороших результатов. В таком случае прогноз благоприятный. Но, в связи с длительным периодом нетрудоспособности, многие пациенты нуждаются в медико-социальной экспертизе и оформлении инвалидности.

Читайте также:  Не могу вздохнуть колит справа

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неспецифический язвенный колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание кишечника неизвестной этиологии, склонное к рецидивам, сопровождающееся диффузным воспалением слизистой оболочки толстого кишечника.

Строение толстого кишечника.jpg
В мировой медицинской литературе это заболевание получило такое название, поскольку точные причины, вызывающей его развитие, не были установлены. При этом и наличие язв в кишечнике не является обязательным в течении данной патологии.

Заболевание затрагивает лиц обоего пола в любом возрасте – от младенцев до стариков, пик приходится на 15–30 и 50–70 лет.

Причины появления неспецифического язвенного колита

Повреждение стенки кишки, сопровождающееся иммунным ответом с продукцией антител к собственным клеткам кишечника и развитием аутоиммунного воспалительного процесса, рассматривается как одна из возможных причин манифестации неспецифического язвенного колита.

Кроме того, заболевание диагностируется у людей с нарушениями микрофлоры кишечника, ведущими к локальному раздражению слизистой оболочки аллергической и токсической природы.

Нарушение микроциркуляции в кишечнике из-за аномальной работы нервной системы, повышение проницаемости слизистой кишечной стенки для бактерий и микроорганизмов также относят к причинам развития неспецифического язвенного колита.

Факторы риска развития неспецифического язвенного колита

  1. Вирусные и бактериальные инфекции, в том числе перенесенные в детстве.
  2. Дисбактериоз кишечника.
  3. Наличие аутоиммунных заболеваний.
  4. Несбалансированное питание (отсутствие или низкое содержание в рационе грубых пищевых волокон).
  5. Заболевания нервной или эндокринной систем.
  6. Наследственная предрасположенность (наличие близких родственников, больных неспецифическим язвенным колитом).
  7. Патологии печени (склерозирующий холангит), вероятно, из-за недостаточного поступления желчи в кишку и нарушения процессов пищеварения.

Классификация заболевания

По распространенности поражения:

  1. Дистальный колит:
    а) проктит – заболевание ограничивается только прямой кишкой (эта локализация чаше всего является дебютом заболевания, впоследствии воспаление может распространяться);
    б) проктосигмоидит – вовлекается прямая и сигмовидная кишка.
  2. Левосторонний колит – поражается вся левая половина кишки (встречается наиболее часто – до 80% случаев, по данным российских колопроктологов).
  3. Субтотальный колит – поражается почти весь толстый кишечник (до печеночного изгиба).
  4. Тотальный колит – поражение захватывает всю толстую кишку.

Виды колита.jpg
По степени тяжести клинических проявлений:

а) легкое течение;

б) среднетяжелое;

в) тяжелое.

По фазам заболевания:

а) ремиссия – нет клинических проявлений;

б) обострение – беспокоят симптомы неспецифического язвенного колита.

По течению заболевания:

а) рецидивирующее – характерно чередование периодов наличия клинических проявлений и их отсутствия. Часто рецидивирующим считается наличие обострений более 2 раз в год с короткими ремиссиями;

б) непрерывное течение характеризуется обострениями более 2 раз в год, ремиссии при этом короткие и тяжело достижимые при проведении полноценной терапии;

в) молниеносное (фульминантное) – быстрое развитие поражения кишечника и множественных осложнений.

В Российской Федерации помимо вышеуказанных используется классификация по активности процесса – минимальная, умеренная, максимальная (оценивается частота актов дефекации за сутки).


Симптомы неспецифического язвенного колита

  1. Появление крови в кале отмечают подавляющее большинство больных неспецифическим язвенным колитом.

    Этот симптом носит название гематохенезии. Кровь при этом может быть как на поверхности кала (при локализации поражения в прямой кишке), что требует дифференциальной диагностики с геморроем, так и смешанной с ним, что говорит о поражении более высоких отделов кишечника.

  2. Диарея небольшими объемами каловых масс, до 15–20 раз в сутки. В тяжелых случаях дефекация происходит кровью, гноем и слизью, так как каловые массы практически отсутствуют. У лиц старческого возраста возможно развитие запоров из-за возрастных изменений кишечника. У молодых преимущественна клиника диареи. От других заболеваний кишечника, сопровождающихся диареей, неспецифический язвенный колит отличается ее проявлением в ночное время.
  3. Боль при неспецифическом язвенном колите локализуется чаще в левой половине живота, при тотальном или субтотальном поражении может иметь диффузный характер (по всему животу). При преимущественной локализации воспаления в прямой кишке беспокоят тенезмы – болезненные позывы к дефекации.

К внекишечным проявлениям неспецифического язвенного колита относятся:

  1. Кожные проявления, распространенность и форма которых зависят от активности кишечного процесса, встречаются примерно в 15% клинических случаев:
    а) узловатая эритема (болезненные уплотнения под кожей красного цвета, чаще всего формируются на поверхности голеней);
    б) гангренозная пиодермия (тяжелое проявление заболевания на коже, характеризуется множественными язвами и гнойниками различного размера), склонная к рецидивирующему течению.
  2. Поражение полости рта, вероятно, связанное с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике:
    а) афтозный стоматит (язвы на слизистой ротовой полости);
    б) гингивит (воспаление десен);
    в) стоматит (группа заболеваний слизистой полости рта).
  3. Поражения суставов:
    а) моно- и полиартрит (поражение затрагивает преимущественно голеностопные и коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп);
    б) сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения);
    в) анкилозирующий спондилит (тяжелое инвалидизирующее заболевание позвоночника).
  4. Поражение органов зрения (чаще встречается при активном течении процесса в комплексе с поражением суставов и кожи):
    а) ирит – воспаление радужной оболочки;
    б) иридоциклит – воспаление радужки и цилиарного тела глаза;
    в) эписклерит – воспаление ткани, соединяющей склеру и конъюнктивальный мешок глаза.

Для внекишечных проявлений заболевания характерно повышение температуры тела, озноб, слабость, вялость, снижение работоспособности, похудение, снижение аппетита, развитие тахикардии (учащенного сердцебиения), снижение гемоглобина из-за выделения крови с калом.

Диагностика неспецифического язвенного колита

Диагностика неспецифического язвенного колита включает тщательный сбор анамнеза (информации об условиях, предшествовавших появлению клиники заболевания, частоте стула за сутки, его характеристиках и пр.), пальцевой осмотр прямой кишки (с учетом онкологической настороженности). Проводится УЗИ органов брюшной полости, рентгенография брюшной полости и КТ-колоноскопия, в некоторых случаях с контрастным веществом. Золотым стандартом диагностики являются илеоколоноскопия, в том числе с седацией, или ректосигмоскопия, при которых возможен забор биологического материала для исследования (биопсии).

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Колоноскопия с седацией (во сне)

Лечебно-диагностический метод исследования толстого кишечника, во время которого при необходимости может быть проведено малое хирургическое вмешательство (биопсия, удаление полипа до 1 мм).

Ректосигмоскопия

Эндоскопическое исследование участка толстого кишечника, позволяющее получить информацию о его состоянии и обнаружить различные патологии.

Исследование пунктатов других органов и тканей (кроме костного мозга)

Исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований различной локализации: печень, почки, лёгкие, забрюшинные опухоли, опухоли средостения, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, мягкие ткани, кости. 

895 руб

Однако в некоторых случаях врач может отложить процедуру до момента уменьшения симптомов на фоне лечения, так как проведение эндоскопических методов диагностики при тяжелом течении заболевания или в момент обострений чревато высоким риском развития осложнений.

Из лабораторных методик используется общий анализ крови для оценки наличия анемии и выраженности воспалительного ответа, биохимический анализ (с определением печеночных ферментов, микроэлементов, С-реактивного белка, альфа-химотрипсина – для суждения об активности процесса и степени воспаления).

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. 

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови. 

C-reactive Protein (CRP), quantitative. 

Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок 

С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механ…

570 руб

В дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и болезни Крона (тяжелого хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, также поражающего слизистую оболочку и имеющего схожие симптомы) широко применяется определение pANCA. При неспецифическом язвенном колите этот показатель повышается до 94%, а при болезни Крона встречается лишь в 40% случаев.

Проводятся и исследования кала на яйца гельминтов, посев на клостридии и прочие кишечные инфекции, патогенную кишечную флору, общий анализ кала, а также анализ кала на скрытую кровь.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,helminth eggs)

Синонимы: Анализ кала на яйца глистов. 

Ova and Parasite Exam; O&P, PRO stool; Stool O & P test. 

Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов»

Гельминты (глисты) – паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у че…

495 руб

Посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

Клостридии (Clostridium difficile) бактерии, в норме присутствующие в толстом кишечнике, но которые при терапии антибиотиками могут вызвать псевдомембранозный колит.

Заболевание без специфической терапии часто заканчивается летальным исходом. Это обусловлено особенностями Clostridium diffic…

1 295 руб

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Синонимы: Копрограмма, Общий анализ кала. Koprogramma, Stool analysis, Fecal analysis.

Краткая характеристика исследования «Копрограмма»  
Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в жел…

635 руб

Для диагностики дисбиотических состояний назначают комплексы анализов для определения состава микрофлоры кишечника, в том числе на чувствительность к препаратам для лечения нарушения биоценоза кишки.

К каким врачам обращаться

При появлении болей в животе, нарушений стула, симптомов общей интоксикации, анемии (бледность кожи и слизистых, слабость, снижение работоспособности) необходимо обратиться за помощью к

терапевту

.

Врач выберет объем необходимых обследований и лечения, а также определит необходимость консультации узких специалистов:

гастроэнтеролога

,

онколога

, проктолога.

Лечение неспецифического язвенного колита

Терапия неспецифического язвенного колита заключается в купировании обострений, уменьшении их количества, достижении и поддержании ремиссии, профилактике осложнений.

В зависимости от клинической ситуации для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение, могут быть назначены гормональные препараты, специализированные лекарственные средства в виде ректальных свечей, таблетированных форм и растворов для внутривенного введения, антибиотики, пробиотики.

Широко применяется лечебное питание: исключают жирную, жареную, пряную, раздражающую слизистую оболочку кишечника пищу, увеличивают в рационе белок, максимально ограничивают клетчатку, в период обострения запрещают молочные и другие продукты, способные провоцировать процессы брожения в просвете кишки.

Для коррекции нарушений всасывания используются поливитаминные и минеральные комплексы, препараты железа, в том числе и для внутривенного введения.

В тяжелых случаях требуется удаление пораженного участка кишечника.

Осложнения

Перфорация (прободение) толстой кишки – проявляется резкой болью в животе, значительным усугублением симптомов интоксикации, ухудшением состояния больного, симптомами перитонита.

Токсическое расширение стенок толстой кишки – сопровождается ухудшением состояния больного, ознобом и повышением температуры тела до 39оС, уменьшением частоты дефекаций (это связано с вовлечением в патологический процесс мышечного аппарата кишки и не является признаком улучшения состояния больного), слабостью. Частота летальных исходов при этом осложнении составляет до 30%.

Развитие кишечного кровотечения – в стуле помимо «привычных» примесей крови появляются сгустки, отмечается прогрессирующее снижение гемоглобина и артериального давления, бледность слизистых оболочек и кожи, выраженная слабость, тахикардия.

Трансформация неспецифического язвенного колита в рак толстой кишки, по всей видимости, связана с наличием постоянного воспаления в клетках кишечника, уменьшением их сопротивляемости воздействию патологических микроорганизмов.

Формирование свищей (каналов, открывающихся из полости кишечника на кожу), абсцессов (гнойников) окружающих мягких тканей.

Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания жизненно важных микроэлементов и витаминов, что ведет к сбою в работе всех органов и систем.

Профилактика неспецифического язвенного колита

Основой профилактики считается регулярное диспансерное наблюдение людей из групп риска и проведение эндоскопических обследований органов пищеварения при наличии длительных симптомов расстройства пищеварения.

Снизить риск развития заболевания позволяет сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов, минералов и клетчатки, создающее оптимальный режим пищеварения (отсутствие поносов, запоров).

Источники:

  1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. Москва, 2017. – 31 с.
  2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых, больных язвенным колитом. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2013.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.