Дезинтоксикационная терапия при кори
Корь считается достаточно опасным заболеванием вирусной природы. Чтобы лечение недуга было результативным, его должен назначать врач. Специалист подберет оптимальную терапию, которая поможет справиться с недугом и избежать негативных последствий для здоровья.
Этиология заболевания
Возбудителем кори является РНК-вирус, который входит в категорию морбилливирусов. Источником инфекции считается больной человек.
Он представляет опасность для окружающих за 6 суток до появления высыпаний. Также человек остается заразным в первые 4 суток после возникновения сыпи.
Корь может передаваться несколькими путями:
- Воздушно-капельный – заключается в распространении инфекции со слизью. Она выделяется во время кашля, чихания, разговора. Довольно часто инфекция распространяется в закрытых помещениях, которые плохо проветриваются.
- Контактно-бытовой – в данном случае заражение происходит при использовании общей посуды и других бытовых предметов с носителем инфекции.
- Вертикальный – в этом случае происходит инфицирование ребенка от беременной женщины.
Подробнее о кори, рассказывает доктор Комаровский:
Лечение кори
Чтобы справиться с патологией в домашних условиях, очень важно своевременно обратиться к специалисту. Врач даст рекомендации по коррекции образа жизни и нормализации состоянии пациента.
Общие рекомендации
В период повышения температуры обязательно следует соблюдать постельный режим.
Лучше всего поместить пациента в отдельное помещение. В нем желательно дважды в сутки проводить влажную уборку. Также очень важно почаще проветривать помещение.
Если яркий свет провоцирует дискомфорт, нужно задернуть шторы. По вечерам вместо люстры рекомендуется включать настольную лампу.
Диета должна быть максимально легкой. Это поможет избежать раздражения кишечника. При этом важно, чтобы рацион был калорийным, что поможет поддерживать силы организма. При нарушениях пищеварения врачи назначают диету № 2. После нормализации функций кишечника диета № 15 способствует восстановлению сил.
Немаловажное значение имеет соблюдение режима дня. При кори довольно часто нарушается сон и появляется бессонница. Тем не менее, необходимо ложиться вовремя. Особенно актуально это при лечении детей.
Также при развитии кори следует придерживаться таких рекомендаций:
- Пить большое количество жидкости. Благодаря этому удастся вывести из организма вредные продукты активности вирусов, уменьшить аллергизацию организма и предотвратить возникновение осложнений. Предпочтение стоит отдавать чистой воде, сокам, компотам.
- Принимать готовые растворы для дегидратации. Такие средства, как регидрон, хумана электролит, помогут пополнить запасы жидкости и полезных веществ.
- Включить в рацион большое количество фруктов и овощей. Отличным вариантом станут овощные супы на нежирном бульоне.
- Употреблять теплую пищу. Она не должна быть горячей. Это поможет избежать раздражения воспаленного горла. Желательно употреблять протертые и полужидкие продукты. Их легко глотать, что поможет избежать раздражения слизистых покровов рта.
- Употреблять белковые блюда из нежирной рыбы и мяса. Также можно есть омлеты, творог.
- Включить в рацион полужидкие каши – гречку, рис, пшено.
- Употреблять кисломолочные продукты. Такие блюда отлично укрепляют иммунную систему.
Из рациона нужно убрать жесткие виды мяса, животные жиры, жареные продукты. Также под запретом находятся острые специи – перец, горчица, хрен.
Рекомендации по лечению кори
Симптоматические средства
Перед использованием медикаментозных средств обязательно следует получить консультацию лечащего врача. Многие препараты имеют серьезные побочные эффекты, потому любые варианты самолечения запрещены.
При болевых ощущениях и высокой температуре показано использование жаропонижающих лекарств. Отлично подойдет парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Детям вместо лекарств лучше использовать прохладные компрессы. Также не рекомендуется применять в детском возрасте аспирин, поскольку он может стать причиной осложнений, в том числе и синдрома Рея.
При сильном кашле показаны муколитики и отхаркивающие средства. К ним относят АЦЦ, амброксол, лазолван. Также можно применять бромгексин, мукалтин и т.д. Стоит учитывать, что детям младше 2 лет использовать муколитики строго запрещено.
Если у человека возникают аллергические реакции, высыпания и ощущение зуда, показано использование антигистаминных препаратов. К ним относят супрастин, кларитин, диазолин. При интенсивном зуде следует каждый день обрабатывать кожу раствором деласкина.
Если корь сопровождается тошнотой и рвотой, показано применение таких средств, как церукал, пипольфен, мотилиум. Для полоскания ротовой полости можно использовать раствор хлоргексидина. Также может применяться отвар ромашки.
При возникновении покраснения глаз их можно промывать крепким чаем. Если у человека появляется конъюнктивит, глаза можно обрабатывать антибиотиками. При бактериальной форме недуга показано применение альбуцида, левомицетина, ципрофлоксацина. Если у человека присутствует вирусный конъюнктивит, ему показано использование лаферона, керецида, интерферона.
Чтобы предотвратить осложнения, в глаза следует закапывать противовоспалительные капли – в частности, сульфацил.
Если наблюдается инфицирование организма бактериями, выписывают антибиотики. Их подбирают по результатам проведения диагностических процедур.
На фото ребенок с коревой сыпью
Дезинтоксикационная терапия
При скоплении в организме вирусов и бактерий возникают признаки интоксикации организма. Она проявляется в форме рвоты, тошноты, ухудшения аппетита, увеличения температурных показателей.
Чтобы вывести из организма токсины, проводят дезинтоксикационную терапию. Она включает такие элементы:
- обильное питье – врачи рекомендуют употреблять 2-3 л жидкости в сутки, в питье желательно добавлять витамин С;
- прием детоксикационных средств – к ним относят альбумин, атоксил.
Укрепление иммунной системы
Чтобы добиться укрепления иммунитета, назначают дополнительные дозы витаминов. При кори особенно важно принимать большое количество витамина А. Это вещество помогает минимизировать риск смертности. Также полезно употреблять много витамина С.
Для укрепления иммунитета и активизации его работы показано применение иммуностимуляторов – иммунала, лизобакта, имудона.
Народные средства
Чтобы укрепить иммунную систему и справиться с неприятными симптомами, можно использовать отвары и настои трав. К наиболее действенным средствам относят следующее:
- Чай из калины. Для его приготовления нужно взять 1 большую ложку сухих ягод и 1 стакан кипятка. Смешать ингредиенты и настаивать 2 часа в термосе. Аналогичные пропорции можно использовать и для свежих ягод. Принимать средство нужно 3-4 раза в день за 20 минут до еды.
- Чай из малины. Для его приготовления нужно взять 1 большую ложку ягод на стакан кипятка. Данный состав отлично снижает температуру и способствует укреплению организма. Его нужно принимать 2 раза в сутки по 100 мл. В напиток полезно добавлять 1 небольшую ложку меда.
- Отвар березовых почек. Данный состав имеет противовоспалительные, отхаркивающие, очищающие свойства. Для его изготовления нужно взять 1 десертную ложку сырья на 200 мл горячей воды. Смесь следует варить 5 минут, убрать с плиты и закрыть кастрюлю крышкой. Спустя 30 минут состав нужно процедить. Принимать средство 2 раза в сутки по 125 мл.
Как лечить корь народными средствами:
Как избежать заражения
Чтобы не допустить инфицирования, нужно соблюдать такие рекомендации:
- Изолировать зараженного человека на период активного распространения вирусов.
- Принимать витаминные препараты в холодное время года.
- Придерживаться правил личной гигиены.
- Избегать посещения общественных мест во время эпидемия кори.
- Часто проветривать помещение.
Профилактика
Эффективным профилактическим мероприятием является использование вакцины против кори. Чтобы предотвратить заражение, применяют такие виды прививок:
- моновакцина против кори;
- тривакцина против кори, краснухи, паротита.
Первую прививку делают в 1 год, вторую – в 6 лет. Если у ребенка есть противопоказания к вакцинации, вводится иммуноглобулин.
Лечение кори взрослым и детям обязательно должен подбирать врач. Чтобы справиться с этой патологией и избежать осложнений, важно подобрать комплексную терапию и внести коррективы в образ жизни.
О лечении гомеопатией и профилактике кори, смотрите в нашем видео
Загрузка…
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медикаментозное лечение кори
Этиотропное лечение кори не разработано. Введение противокоревого иммуноглобулина эффективно только в инкубационном периоде. Как правило, лечение кори ограничивается симптоматическими и патогенетическими средствами:
- обработка слизистой оболочки полости рта раствором нитрофурала. настоем ромашки:
- витаминотерапия: ретинол (100 000 МЕ/мл) детям в возрасте 1-6 мес по 50 000 ME, 7-12 мес по 100 000 ME, старше 1 года по 200 000 ME:
- закапывание в конъюнктивальный мешок 20% раствора сульфацетамида в возрастных дозировках 3-4 раза в день для лечения конъюнктивита;
- отхаркивающие препараты при сухом навязчивом кашле;
- жаропонижающие средства в возрастных дозировках.
При развитии осложнений лечение кори проводится согласно принципам лечения данных заболеваний. При развитии пневмонии или среднего отита назначается антибактериальная терапия в соответствии с результатами посева мокроты на чувствительность к антибиотикам. При развитии энцефалита лечение направлено на поддержание жизненно важных функций и борьбу с отеком-набуханием головного мозга.
Дополнительное лечение кори
Физиотерапевтическое лечение кори – массаж органов грудной клетки и дыхательная гимнастика (назначается и контролируется врачом ЛФК). При развитии крупа, ярко выраженных симптомах ларинготрахеита проводят ингаляции с щелочными растворами, бронхолитиками, муколитиками. При сухом кашле и сухих хрипах в лёгких показана микроволновая и ультравысокочастотная терапия на область грудной клетки.
Режим и диета
Режим постельный на всё время лихорадочного периода. Кровать пациента должна находиться головным концом к окну, чтобы свет не раздражал глаза, искусственное освещение в комнате или палате должно быть приглушённым.
В рацион больного необходимо включить фруктовые соки, морсы, пища должна быть полноценной, богатой витаминами, легко усваиваться. Из рациона следует исключить молочные продукты.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Примерные сроки нетрудоспособности
Средние сроки наблюдения больного корью в стационаре при неосложнённой кори – 8 дней, при наличии осложнений – 21 день. В поликлинике при отсутствии осложнений – 10 дней и 30 дней – при перенесённых осложнениях.
Примерные сроки нетрудоспособности – 10 дней.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Диспансеризация
Корь не требует диспансеризации.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Что должен знать человек о кори?
- Охранительные мероприятия: постельный режим на время лихорадочного периода, проветривание помещения, в котором находится больной.
- Питание: дробный приём пищи, добавление в рацион витаминов.
- Ограничение физических и умственных нагрузок.
- Щадящий режим учёбы, труда и отдыха после перенесённого заболевания.
- Исключение контактов с больными другими инфекционными заболеваниями.
Источник
Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.
Общие сведения
Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.
Характеристика возбудителя
Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.
Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.
Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.
Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.
Патогенез кори
Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).
В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).
Симптомы кори
Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.
На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).
Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.
Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.
Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.
Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.
Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.
Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.
Осложнения кори
Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.
У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.
Диагностика кори
Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.
Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.
Лечение кори
Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.
Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.
Прогноз и профилактика кори
Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.
Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми – до 21 дня с начала заболевания.
Источник