Детские болезни корь скачать
1
Корь.
2
Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся лихорадкой, нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто- папулезной сыпи с переходом в пигментацию. Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся лихорадкой, нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто- папулезной сыпи с переходом в пигментацию.
3
Этиология Этиология Возбудитель –Polinosa morbillarum
4
Эпидемиология Эпидемиология Источник инфекции: только больной человек. Больной заразен с последних дней инкубац.периода (2 сут), в течении всего катарального периода (3-4 сут), и период высыпания (3-4 сут). Механизм передачи: аэрозольный. Путь передачи: воздушно-капельный.
5
Клиническая картина Клиническая картина Инкубационный период от 9 до 17 суток Катаральный период 3-4 суток -Синдром лихорадки постепенное повышение до 39,0 -Синдром интоксикации -Первые симптомы -сухой кашель, заложенность носа, иногда с необильным выделениями серозного характера.
6
Объективно : Объективно : – Умеренная гиперемия и разрыхленность задней стенки глотки. – Слизистые оболочки щек гиперемированные, разрыхленные, пятнистые – на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы, – на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы, На мягком небе энантема
7
На 2-3 сут появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика На 2-3 сут появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика Это мелкие серовато- беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, локализуются у корневых зубов на слизистой оболочек щек, губ, десен.
8
Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности. Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности.
9
Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко- красные Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко- красные
10
11
Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3 х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи. Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3 х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи.
12
Диагностика Диагностика 1. Вирусологический метод 2. Серологический метод: РН, РСК, РТГА, РНГА. Проводят дважды – в начале заболевания и через дней. Диагностическим признаком являеться нарастание титра антител в 4 раза. 3. ОАК: в катаральном периоде- лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. В период высыпаний : лейкопения, эозинофилия, СОЭ не изменено.
13
Лечение Лечение 1. Постельный режим 2. Диета 3. Медикаментозная терапия -Этиотропное лечение:РНКазы, рекомбинантные интерфероны – Симптоматическое лечение: жаропонижающие(ибупрофен,парацетамол), отхаркивающие, противокашлевые. – Поливитамины
14
Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор- инфекционист) Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор- инфекционист) Профилактика : Профилактика : -неспецифическая ( изоляция до 5 сут от начала сыпи, дезинфекцию не проводят, карантин 17 сут с момента контакта. -специфическая Экстренная пассивная иммунизация Экстренная активная иммунизация
15
Спасибо за внимание Спасибо за внимание
Источник
1
КОРЬ Выполнила ординатор 2 года специальность « Педиатрия » Зеленская Е. В.
2
Корь- острое вирусное заболевание, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, своеобразной энантемой и пятнисто-папулезной экзантемой, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Корь- острое вирусное заболевание, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, своеобразной энантемой и пятнисто-папулезной экзантемой, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Относится к воздушно-капельным антропонозам.
3
4
В продромальный период болезни появляется коревая энантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, патогномоничные для кори пятна Бельского-Филатова- Коплика. В продромальный период болезни появляется коревая энантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, патогномоничные для кори пятна Бельского-Филатова- Коплика. Эти пятна, локализующиеся чаще на слизистой оболочке щек, представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы они исчезают.
5
6
Язвенные поражения слизистой полости рта в области выхода протока слюнной железы на уровне малых нижних коренных зубов (пятна Коплика) получаются из-за некроза, нейтрофильного экссудата и неоваскуляризации. Язвенные поражения слизистой полости рта в области выхода протока слюнной железы на уровне малых нижних коренных зубов (пятна Коплика) получаются из-за некроза, нейтрофильного экссудата и неоваскуляризации.
7
Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в первый день элементы сыпи появляются на лице, шее; на второй – на туловище, руках и бедрах, на третий день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Высыпания состоят из небольших папул около 2 мм, окружены неправильной формы пятном.
8
Пятнистая, красно-коричневая сыпь при кори на лице, туловище и проксимальных отделах разгибателей наблюдается за счет расширения сосудов кожи, отека и средней выраженности, неспецифической мононуклеарной периваскулярной инфильтрации. Пятнистая, красно-коричневая сыпь при кори на лице, туловище и проксимальных отделах разгибателей наблюдается за счет расширения сосудов кожи, отека и средней выраженности, неспецифической мононуклеарной периваскулярной инфильтрации.
9
10
11
12
13
14
15
Осложнения кори- присоединение пневмонии, отиты, мастоидиты. Поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Осложнения кори- присоединение пневмонии, отиты, мастоидиты. Поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Острый некротический ларингит (коревой круп), стоматиты, нома.
16
Тяжелые бронхиты при кори возникают лишь в качестве осложнений при присоединении вторичной инфекции. Тяжелые бронхиты при кори возникают лишь в качестве осложнений при присоединении вторичной инфекции. В отличие от гриппа характерно поражение мелких бронхов, бронхиол с некрозом эпителия, сопровождающимся панбронхитом, а также перибронхитом, т.е. воспалением прилежащих альвеол.
17
18
Многоядерные гигантские клетки (названные Warthin-Finkeldey клетки), которые имеют эозинофильные включения в ядро и цитоплазму. Это патогномоничные клетки для кори, они обнаруживаются в лимфатических узлах, легких и мокроте. Многоядерные гигантские клетки (названные Warthin-Finkeldey клетки), которые имеют эозинофильные включения в ядро и цитоплазму. Это патогномоничные клетки для кори, они обнаруживаются в лимфатических узлах, легких и мокроте.
19
20
21
22
Источник
&D;ã¥ówÔ4¿&©vÆjæ|Cɦ§ÈÍ~×þÕÃÿ~Âá±ÿ§4ÐOb?##w’/Ô]E¸ÇÕ!]TþC³mk,÷ÚsÖ¹÷.£°_¿¥>Æ¡³ÿùªc
endstream
endobj
5 0 obj
>
stream
xíÁ1  õOm >ÊJ
endstream
endobj
6 0 obj
>
stream
xíiWbK²
2+È,à “¢ ”
32# ÖùÿofnÀ½acQ}ûÞsxÖ굺»²7ÈÈÈ¿þ `!Yúâþ¶-ðodiiyyeÈòòw2â¦Ë_M¿mü+YZ^Yå¬s)Ö×8«+ËSTDjÓ¢¶+ øI¸¾!K7)¤báÆú*»à¨éO ÚJ%”>3up ÿF9ww÷vwJ&âqØDÄME[J7Åmõ
¿¾zÿÐåIÕ{GgË+Ä¥Óqv´«ðV’iÜT¢2ZN/¶ç’&L°üç°´².R.ózÎM*K+Ú|~x4;hlüßøOXZåÉö.üñ±.WÐÙø½Ý¸ÉX¥×J3ÈJ¨)j[|I=Îò?òÕ?gi#PÝÆõvç
Ói×Ñó6bÒ.ð6
vºÜ5m¾cµô2Áÿ¹þöþAñþVËÜ«&’í2G 8tÇKÞ°iÿö|¢Akÿ?òÝ?-Ò”=øÒêþ¢øì7sZ8®÷Òòºdç,kô>-}ôêhhL6þµ ½Å;ç¡Bûý×ß¿Þ[/ÁSͤÞh£ß¿;_-?ºÕäí¡bréþÌ®7ZÎUG¾tûùÕ²S~ºÚÛ4í+3ëÎmû^ø
ÿF+ÿKðlG²æÚav½Ér+w>èËyÊs¤ãØbf½¯²¢å¼G[ÎÛ¥§K´ÃöýsUo¼ëÏCù¯åü×g¯
jÅ°ÿ fÖ{uC~àßhËù[%á6+ø°ÿ fÕ-çj«/C[Î?ß[ùGaÖùbF½Yó^8[ÀúUoj9¯Ðstø^È7ÀZûĮ7YÎï2uÚrÞoævtøi9ÿ¯G8B¼äÆlz/p¥ãË9>|[X®UÆ?`D8.qãl:Mti39kg0:̨7ZÎM®8c9o#»¿9|ceVVV9µõõQ#gu9~ÿã5úI¸·ÕÕßDL~
·ñ®ôÆhêã»ç¯å¾ëY¿M+þÆZ#AΫkë¼õµÕïÃ!³F¸,ùÿQBêôÆßà®M§tô5:=v6½W¸ÇBëýk9«ÄITÄ´åÏC¬H*S¨4:=Ü5ô:j[&ñyëÓCÐ_ÝM%”ÁjJZ.7¨G5îÐhD½)åRÑÆú´ Ù¥Õun8îÚbÓΦ÷*Û|ýZÎ?ûèð}aN;|ã8õ5._¼¥Ðö-Ç6û
ÃyyyétØmÇûbK¼ý®pP2µþÀrr:t:QoGÂÇÔ,;ýÊÚX¦ÔìèÑà0têm©;%Öz1EoÜFkóg_ËùG·öY§¾ñDä ¥
ÝÅæpyî¡ÇÈÓSôé)ò
Ü{®6ËN~{VÅÑçñ·´ûÖÓsÃq~z´¯Ùâ£i¹¼ºÎlëöÏ]^ÿî0¼.Çñn[²Á2q9üM
úö’lö³~[´Ð¢ôÆ!”½M§½Þ±¾ÉDl*
§@8ξ¥2¢T*æ_S±pÀsyjÖ+¥¶Ìôy;GNoð1¼NNÊ㬮ñDréôÊ¥sùb©TF½åÒñÇ»ëÓíKW¨#©ÎâðøCa2:î]§{
AoÔ¾½©j÷ãËZkäg:öÃ7Üh9V,çîÀS*W¬Ôv»c;v»Ù¨U¹ÔSÀm?Ôoy½ñªÃëd®P*
¹äÃ¥Y)âñê}ËÿÎWjÍêõÖjÖ+
LÔulTÆWj§4_Ùnhtd¼§ú©Ð”0Þhºùfn%ÜìÈhçæ
e:³ÝýϪö[¯ÿþ>|ï÷ÞÚj)ºÏ4üµ1Á©@9ÛB¶åÔý©~K$ÙÖ]ÞGKµéê
uÖª2¯ý ‘I0t*×qGf5qÚ%ø{½Í#Ryk]Y¯JpX¹{â
ÆsF»ÛÿøB”??ÞûÝv½ù/z¹plÀ§ÝËH¡ÙíãØn3ÿèÜW+4{§îÇt±º¤õ;ëµk
ßaVK3tä:B££ß©”«C)z¨~«7Z7d»ÐKf½US^vk
§IÔ羧l¹Ñé!±(3Á2!:r&춷Ç_ZámHwüw?±þƺ»kqÜÅ^ª.éÙÙ{·YN/Í*1wuiZG¸a¯õ¨9 çwzô2Ý/ÅÂNVßRÙHêS1Í?Ѽ¬¾D½g»c#d®ø+e. Áõ¼»89»&·þÇdhôôÚLÐy dô4è¨òew¼·rPÌâ{½ñ1+Vº
t×9Þ¾c
KËÕCºÜì¾OW{¨ø[£¿³ïÊ&3é&1Ò»[{~ôº}áçJ«÷þÉÚå¯Ï~û58ßón”zGCy!¢÷V̨edió$*ó![§ç}¼£î±ÆÐFÇUèùµÝ£MDj£Å0w4/»ÍbÂwjØÚ åé>®z$^ªm¶Éý%x9é³íHi+:è= «Þùû·¶ÊYCÇhÉH¿vègïJÒcU³Mï5¡Òtäîô?ijcßC·¯?ùè5±ÛcfúëýþV+¾¼ë¸Ï_ÃÁókÌ, Ôzs¨¤ ÷$lz·ñî¼-ð¢M¥áè2®´û4×Z=ûpaÜÞØ%ß=dèr#MßѬ٨#¶®itùȵù~}ô;:²ô)«X÷2rèïuNOl½’aÑû£S¹µR¡Òí·J«O»kóhÔ×*WºsâKÒFèèõZ|yΤ3ÏÙ|¹Ú|ÃÉôV{ñ7:ïéïv{d ¢ßí ÁÓh¶±ñÏØк¸=R}}1Ð{6½rY-GǧÛ`Ú8Øo^æ>ùÕP
L»b&7õR6Üy½^?Må_[Ýwúx@2yÔØ^ô3&Vù¨oÕÊ
6+kí.Ý|çÐ-ôdRo|Ü*g”~×{‘retúþò½V9å·ïÊX¢Vy[ÆiÛW²QÿãÔj±XNìWÞÇT±þF¼Ì?ít7!ÓßCßÊ{·U-¤£¡Àý} Ëët3/LÄëÇÿòÞã°è&xë5ÅëïKñ;MrÇF*àØW×ØÊ?ÕVO¢BO í5KÉ ëÔlЪ
R½³guø¢/5ºàøí¡Ãz?ý^L}×ç¶ãcÛ¹ë>{mÓ’ gºQè= Þ½N«Q¯ÕÑ.ùÖ£©(E,%xz?Í´CÖwâî¼³- ø|¾P”SïÙÜ&&N;ÑîÒÙõFx§ú½¿´%$8ÑòUAïIXô&êøÔ§9/ñ^{úÎ÷b%/$ïXo”ùF>Á+q÷W¬«ÞÄ£òüxsº¯KHº½c¹zx®}}Ü0R9ÐÙõ¦Lþô6½âC÷È×4|ïÔrO³=V¹!¬/[´j&p¾·-Âa
ËT êêkçØ/·ßih$nXMo,w%ýpu¤7Ö9Î/Õ^_hÄHN§wDs-|1¨ º ¢³ëMiÎüÈ®*Æ}Óä&1O¦x¥Ã¸E_BZ¬
àoÎüϴǺ£ë6½)¹N³f¿¾JVW8§Õ fFé´kÁA|Ïçolð¨
¢¿¦ë=.ÿG·»t8¶åY^iNîé!¬ØókÄÜeæ
¦ë§ýøö¸ÝK³éýÞyÍ&µd±of¶ö`¶ÎØ^ã72Þ_”®R©B(m¹lK*òyTëÜ+þz÷ù’÷Aæ+KíÅu)Â:úñû£s»ÙÇ®·×%ºS?ÖiØ÷’®ûcæ.°ÇðX]Tô¥
CÆ;J{-Ã2,zw«ë3ëÑõa=²ö;%ý6°yN]ïÁjÝ ÖÇC¨·zFZÿq>!Ë-Ú2¿mv3úįMÓû½UºÇâ°Å“XxÁÜÂ)ýZ¥tØïóÝÝcî|^Ïí͵Ón³´MÑÚ,æ{Ϭ79]Ó¡2Ã’Oß«|
ÅË?w*1Ö|BÍî3öbØaRݲÈνmG:¯ýyã%’Av¦M8Ýf%Íd³Ù.}ΤX$ä÷º¶C£ó®ü}þq
å×ìçt~{-£YçïBèÏÒ³U46®Á]ïmq§èÿøÆ´Í+Ú¼´º!KZý@çÂ0¨ Ä¢÷ç{¯¯nML£Q¯U_+¥B.ûoÇûZ¹h2rzþÆWPïôëË_Äûì{Ûãþ5xþHëæ³ßÈÞà§ÉÏÄ%˯½ÚÝ2pÈ %®
þ^¯Û}ë´µ×b6¾»:ÙWoòY¶«¹aº
MvçÛ§
©`j£HÆ>}UoúõÙ¥:h¡Ð_Zô»×¸èÓôþy1øo8̾2OwÎ#=»A:’Lóã;¨B©RkvhAD$@¡DE¤0M¸AÑB¡:¾ÏÒ6Ïn5é6˧ë=-döU+¦Ý¶]
h~gøÔû±à½?ÄÓ8°ÄBMYómªF;}wÊO»ì!Ëh6:”%Z)·÷fN×ÕíMæÉ.í9ÜÞ`ïh:TÈl·U}¡íJÁbÎ Sï¿í”6»Ãå
Ʋf÷æÓèá3-g`×iæ9Ús/ØÌ5j³×?1sÛ@Ñ?Ñ{c1ÊÐXg|S7Æ”öÉÚ®îÏ÷¶ç6çhJ|Ëí±Q«ÑèGöÜeÜ_ÖçF82Ò[yt÷L[YßÛÖ=k2=äÇcbµ¬÷
Onr’¾¨áhÚÆ@©J¶l[ %¾À½;#ÿ¿ú?Ç´øµ½mH(Êzó¹/¯ÓÎ4¸RB)]%;i³Ï;kиþHoÙ>Ýjøû>L5WÈ&Gt»T %ýÌ4Jqïøv5?LOòÖ9kë)§tØÍ2G >ñ翲L}(G¨> 0Z·Ñgê¨ô’z#ÃïY5ªõbPGf¹¯ÕZð0d°ÛøËqp¸B¹áÄ/1ÒÞ^S^«×o²3ö½ñjàÿ¯è½ý?Ðîdx,’SϹB¥ÞbdFó%p6¯Y¤ßær;káì.E@&Ñ[lzçNYÎPäCÞÙæÿ~=Çó¡7ZϧìÈÑ#¾¿½¹F¸Ü_à1)TÛ=ú ý½]ÝÓKüd~?¶ßÞsṟAJoæÅöûþÍ2¿ÿC{»µÏp¨RöÚTÇ
»×§ÓþÞÞþéÐj»pÝE2å&Ã׫?Sás8ÁgÉ^©,îXqDG;8=!xirÿnÏwØë7±ìß´7SþÌ^Àß:ê¨Ðz½R¾
É·ÃÁÉ?QlöapÅÝuðã1ß_,HÜZ¾JÝOÚçRdtå5Æ2G¤=}ÈÓïÊYÿ±êÏý-ØˬviÙµoü-Ô¹Ïãryìw ¦yÒ}MºÍÛsY`¦zÂìÑ_ªAë&£æäùûÿÚ_ø3í!æåÊoü©ßø×è^|ñâ6˧êMůq9TµGâmC¢ØµûÓUZÜ#^ÐY_äfª×³Â¼DÅxª&æ2É×!,þ5|ŹÏú
u¯E÷§Rq)Ó§å4½’üçßßLƧ¢W¨8¸Óò¿Íá>Sý54Áî-Ô5÷’£ßd°²Òýçøæ½V
®»°wE7³Pãj&¶ö/ªÞøk¼xÌ3ç@Ôx
2îÇÈçг9öÄíMßvɵõ72![Û~+cý9æý÷Àj`w`/ýkµaq/Î)¶ÇgÖú©Bõ1~{þE5éYl÷ß$Üoc}kÞ¨j¬_ªð5¡ØÌjfñàÉ$»oкÁ©`6½É`v2në¾³=~83×G{[d=Ø`äÊëâqÌ
+n²Ä3
ßJ ç´Öx¦{2d´0ãdúoãYõ&¿ ã«ãåf±õ^¼J_бÅ6G$[i]R±;>}C7×ji/~ÈlJü9N@ Ú2f Éh±3ãSqGßÄ#³?ÍoëÃÌoörc?ß7(-$ãêXlC’:n`õeG£zYtâñ ÆX¤}ûFCcz qqÆ=Ç;2/£c”}¡ç³ë-ÖÙ¿À7¾ÎÌïp·vôª$ 5ìZlÃ4Æ^ZîËÇ¢JIÑýË: Ñ[Ò~¶k^3ÿts¤C#p)¨MýÿyÌ°;¾Ë’bzü`lEÓ|?YõÆëµÍ?îcK|lT-Ã#K¨[MßÙt̨qOºc»K3ª±¢âX#/ß$ WߦNθPÅ+1ݼØ
5ÞdüE5÷7qÏßQ§³;AÿUÈ5gîGw ïðýVñ g
î¡Ãh,7Ñbá£ïô¬aÄïoµlØeÝ ±slyõ#V8Ç®q¨|à0ÞdÜHðùÝXhÿiGÁiO½H
ÊoééߤbRÈiRKqNêÄoQð¥óe(Wï2NnØÒÿ.߸m»J©·¾1Ôôë#=t|º
§rÅJÓc{!Ï/®ÿ|ØN¤9fº¡/΢¶pqÚ¯ßdu¦ÎCLÌçqH@”ß±3UzÑÑÝËt½)Áqµ³^¹%H¶úC§?Ufê*ÝßÖóÈHþ7å>ÇæøÕþE Se¼¬VÌéqìOÞq¿(YxtÎ-d@³¾âãÃë=k$Ê:^ mPVÉøMY¥àõB2xc·ìô½Ã³t¹E¿Ç$J÷û±½m±Ùàã2:³ã>ÇÍèEÞÁÕÍ¥¹öGï½ãú
*ÃHx@ì_=é
>{í×lÄwi;Ü7êõã¾åôê.¥Ù!õS6mÔ²Û¬dcAϵãââê6˽2SÈ*õþ;~{lT+ä2¡ÒL6W0Uj1®eæõ¦ ÷¦ówPLpt®ÖbÃQQ¥ß©RÿíµóâÂátyOÌ2ZTt³Ýð]YÄaS¿VÎ¥¢Çp4-¡~è[
Источник