Детям в возрасте с 3 до 12 месяцев контактирующим с больным корью

Общие сведения

Корь – это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость – то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции – больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 2–4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже – на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2–3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем – участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать Вы

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую – в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции – т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, – до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Источник

Обзор

Корь – это крайне заразное вирусное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, сыпью на коже и слизистых оболочках, воспалением дыхательных путей и слизистой глаз.

Заразиться корью может любой человек, если ему не делалась прививка или он раньше не болел корью, но чаще всего ей болеют дети в возрасте от одного до четырех лет. Если вы переболели корью, крайне маловероятно, что вы заболеете ей повторно, потому что ваш организм выработает иммунитет (сопротивляемость) к вирусу.

Первые симптомы появляются обычно через 10 дней после заражения. Корь начинается с симптомов простуды, повышения температуры тела, покраснения глаз. Через несколько дней появляется характерная сыпь.

По данным Роспотребнадзора, в нашей стране сохраняется неблагополучная ситуация по кори. Это связано с частым посещением нашими туристами регионов, где заболеваемость корью достаточно высока: Турция, Индонезия, Таиланд, Китай и др.

В 2013 году случаи кори зарегистрированы в 58 субъектах Российской Федерации, около 45% заболевших – дети, преимущественно, не вакцинированные. Групповые очаги кори зарегистрированы в Астраханоской области, Республике Дагестан. Вспышки кори у непривитых зафиксированы в Рязанской, Ярославской, Тульской, Калужской, Оренбургской, Саратовской, Нижегородской областях, республиках Башкортостан и Адыгея, Ставропольском крае. Крупная вспышка кори с числом пострадавших свыше 90 человек, зарегистрирована в Курской области среди членов религиозной общины, которые отказываются от вакцинации.

Люди, не переболевшие корью и не получившие прививку остаются восприимчивыми к болезни на протяжении всей жизни. Роспотребнадзор рекомендует плановую вакцинацию от кори в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок. Особенно это актуально для лиц, регулярно выезжающих в неблагополучные по кори страны.

Вирусы кори содержатся в слюне, которая при чиханье и кашле выделяется из дыхательных путей в виде миллионов микроскопических капель. Заразиться корью можно, вдохнув эти капельки, то есть воздушно-капельным путем. Кроме того, вирусы кори могут оседать на поверхности предметов. С грязными руками инфекцию можно легко занести в организм, дотронувшись до носа или рта. Находясь на поверхностях предметов, вирус кори может сохранять жизнеспособность в течение несколько часов.

Попав в организм, вирус размножается на горле и легких, после чего распространяется по всему телу. Больные корью становятся заразными за 1-2 дня до первых симптомов и до конца 4-го дня после появления сыпи. Поэтому нужно оставаться дома как минимум четыре дня с момента появления сыпи, чтобы ограничить распространение болезни.

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка корь, вызовите врача на дом. Не стоит самостоятельно идти на прием в поликлинику, чтобы не подвергать риску заражения других людей. Для диагностики кори врачу обычно достаточно простого осмотра. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительные анализы.

Специального лечения кори нет, но ваш иммунитет должен самостоятельно побороть болезнь за 7-10 дней. Если болезнь протекает тяжело, особенно если появились осложнения, вам может потребоваться госпитализация в больницу.

Корь может вызвать очень тяжелые осложнения, которые иногда приводят к смертельному исходу. Среди них – вызываемое бактериями воспаление легких (пневмония) и мозга (энцефалит). В группе риска – дети младше 12 месяцев, дети с ослабленным здоровьем, подростки и взрослые. По статистике, из-за тяжелых осложнений кори умирает один из 5000 больных.

Читайте также: Фильмы с кори монтейт

Симптомы кори

Первые признаки кори обычно появляются примерно через 10 дней после заражения и длятся 7-10 дней. Это:

симптомы как при простуде – насморк, слезящиеся глаза, припухлость век и чиханье;
покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету;
высокая температура, которая может доходить до 40°C;
чувство усталости, раздражительность и упадок сил;
различные боли;
сухой кашель;
маленькие серовато-белые точки (симптом Бельского-Филатова-Коплика) во рту и горле;
отсутствие аппетита.

Коревая сыпь появляется через 2-4 дня после первых симптомов и сохраняется примерно неделю. Точки обычно появляются за ушами и на лице, затем в течение нескольких дней переходят на голову, шею, туловище и конечности. Точки сначала маленькие, но быстро увеличиваются в размерах и зачастую сливаются между собой. Иногда подобную сыпь, вызванную какой-нибудь другой болезнью, принимают за коревую, но у кори помимо сыпи есть множество других симптомов.

Лечение кори

Особого лекарства от кори нет, но болезнь обычно проходит без лечения в течение 7-10 дней. Если симптомы кори вызывают дискомфорт у вас или вашего ребенка, вы можете облегчить их, пока ваша иммунная система борется с болезнью.

При необходимости можно принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и снять боль. Маленьким детям можно давать детский парацетамол в жидкой форме. Не следует давать аспирин детям младше 16 лет. Если вы не уверены, какое лекарство подходит вашему ребенку, обратитесь к за советом к врачу.

Если у вашего ребенка высокая температура, давайте ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Это также поможет облегчить дискомфорт, причиняемый кашлем.

Можете осторожно удалять корочки с век и ресниц, протирая глаза смоченным в кипячёной воде кусочком стерильной ваты. При повышенной чувствительности к свету можно задернуть шторы или приглушить освещение.

Если у вас появились симптомы как при простуде – насморк или кашель, можно облегчить их с помощью ингаляции пара. Для этого нужно держать голову над емкостью с горячей водой. Накиньте на голову полотенце, закройте глаза и глубоко вдыхайте, стараясь избегать попадания горячего пара в глаза.

Ингаляции пара не следует делать детям, так как они могут обжечься. Вместо этого отведите ребенка в ванную комнату, предварительно наполнив ванну горячей водой. Или положите влажное полотенце на батарею, чтобы увлажнить воздух. Давайте ребенку теплое питье, особенно с лимоном или медом, это поможет расслабить дыхательные пути, а также облегчит кашель. Детям до одного года мед давать нельзя.

Если вы заболели корью, необходимо снизить риск заражения других людей. Если у вас или у вашего ребенка корь, необходимо оставаться дома и не ходить в школу или на работу в течение четырех дней после появления сыпи. Постарайтесь избегать контакта с людьми, которые более подвержены заболеванию, например, с маленькими детьми и беременными женщинами.

Если у вас или вашего ребенка нашли корь, необходимо следить за появлением симптомов тяжелых осложнений, которые могут возникнуть, пока ваш организм будет бороться с болезнью. Признаки осложнений:

одышка;
острая боль в груди, которая усиливается при дыхании;
кашель с кровью (кровохарканье);
сомнолентность (степень оглушения сознания, когда человек засыпает при любых обстоятельствах, но просыпается при попытке его растормошить, а затем – снова засыпает);
дезориентация в пространстве и времени;
конвульсии (судороги).

При появлении подобных признаков вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911, 112. Осложнения кори нередко требуют срочной медицинской помощи и госпитализации в больницу.

Осложнения при кори

При кори могут возникнуть осложнения, некоторые из них очень тяжелые. По статистике, из-за тяжелых осложнений кори умирает один из 5000 больных. Осложнениям больше подвержены определенные группы людей:

дети младше одного года;
голодающие дети;
дети с ослабленным иммунитетом, например, больные СПИДом или проходящие курс химиотерапии при лейкемии;
подростки и взрослые.

Дети старше одного года с нормальным здоровьем менее всего подвержены появлению тяжелых осложнений.

Распространенные осложнения при кори:

понос;
рвота;
воспаление среднего уха (средний отит), что может вызывать боль в ухе;
глазная инфекция (конъюнктивит);
воспаление гортани (ларингит);
пневмония, бронхит и круп (инфекционные заболевания дыхательных путей и легких);
судороги, вызванные высокой температурой тела (фебрильные судороги).

Менее распространенные осложнения при кори:

воспалительное заболевание печени (гепатит);
расстройство координации движения глаз (косоглазие), если вирус поразил глазные нервы и глазодвигательные мышцы;
воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит) и самого головного мозга (энцефалит).

В редких случаях корь может вызывать следующие осложнения:

тяжелые нарушения зрения, например, воспаление зрительного нерва (который передает информацию из глаза в мозг) – оптический неврит, который может привести к слепоте;
нарушения работы сердца и нервной системы;
смертельно опасное осложнение, поражающее головной мозг – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), которое иногда происходит спустя несколько лет после заболевания корью; однако ПСПЭ очень редок и появляется только в одном случае кори из 25000.

Осложнения кори при беременности

Если у вас нет иммунитета к кори и вы заболели во время беременности, появляются следующие риски:

выкидыш;
мертворождение;
недоношенность ребенка (роды до 37 недели беременности);
маленький вес ребенка при рождении.

Если вы во время беременности были в контакте с больным корью и знаете, что у вас нет иммунитета к ней, как можно быстрее обратитесь к врачу. Он назначит лечение, чтобы снизить риск заболевания.

Профилактика кори

Лучший способ профилактики кори – своевременная вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Для профилактики кори существуют разные типы вакцин: от кори, а также комбинированные вакцины (корь+краснуха; корь+краснуха+паротит). Согласно Национальному календарю профилактических прививок, детей, при отсутствии противопоказаний вакцинируются от кори в возрасте 12 месяцев, а затем повторно в 6 лет.

Кроме того, прививают детей в возрасте 15-17 лет, а также взрослых до 35 лет в том случае, если они не болели корью и не делали прививку ранее. Делают две прививки с интервалом не менее 3-х месяцев. По эпидемическим показаниям (при контакте с больным корью) проводят вакцинацию детей старше 12 месяцев и взрослых без учёта возраста, если они не были привиты ранее и не болели, или если была сделана только одна прививка. Если у контактировавших с больным корью людей есть противопоказания к вакцинации (или они отказываются от прививки), им вводят человеческий противокоревой иммуноглобулин.

Если вы не помните, были ли привиты от кори, рекомендуется плановая вакцинация. В этом случае вакцина не принесет вам вреда. Сведения о прививках должны проставляться медицинским сотрудником в прививочный сертификат, оригинал которого или копию нужно хранить как важный документ.

Не рекомендуется делать прививку от кори детям до года. Если мать ребенка раньше болела корью или была привита, защитные антитела от кори обычно передаются ему при рождении и сохраняются до 12 месяцев. Если мать до беременности не болела корью и не была вакцинирована, допускается первая вакцинация ребенка от кори в возрасте 8 месяцев, вторая – в 15-16 месяцев и третья – в 6 лет.

Если ребенок до года (не привитой) был в контакте с больным корью, ему вводят человеческий противокоревой иммуноглобулин. Это готовые защитные антитела против кори, которые обеспечивают надёжную, но кратковременную защиту ребенка от инфекции.

Если вы планируете завести ребенка и в прошлом вы не болели корью, поговорите сврачом о плановой вакцинации от кори. Прививку не рекомендуется делать во время беременности. Если в этот период вы подверглись риску заразиться корью, вам могут ввести человеческий противокоревой иммуноглобулин.

К какому врачу обращаться при кори?

Если у вас появились симптомы кори, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник