Детям в возрасте с 3 до 12 месяцев контактировавшим с больным корью

Общие сведения

Корь – это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость – то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции – больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 2–4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания.  На  3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже – на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2–3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели  кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем – участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать Вы

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую – в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции – т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой  иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, – до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Корь – это заболевание, которое имеет высокую контагиозность, и заражает детей в 90% случаев после контакта с больным человеком. Контакт может вызвать болезнь, даже если оба человека находятся в пределах одной комнаты. Корь опасна своими осложнениями и отсутствием специфического лечения.

Неизвестно, как организм ребенка отреагирует на вирус и сможет ли справиться с ним самостоятельно. В числе страшных и даже смертельных осложнений: коревой менингит, энцефалит, миелит и другие поражения нервной системы. Дегенеративные изменения, вызванные вирусом, остаются на всю жизнь, если вовремя не предупредить корь при помощи иммунизации.

Календарь прививок и вакцин

Согласно всемирным схемам и рекомендациям ВОЗ, ребенка необходимо вакцинировать от кори при помощи введения КПК-вакцины. Она защищает от краснухи, кори и паротита. Это комбинированный трехкомпонентный препарат, содержащий живые, атенуированные вирусы.

ВНИМАНИЕ! Понятие «атенуированные» означает, что вирусы предварительно искусственно ослабили, и они не способны вызвать полноценного иммунного ответа. А собственные антитела у организма все равно выработаются.

Таким способом проводится профилактика кори, краснухи и паротита на всю жизнь. Главное, получить две вакцины:

1. 12 месяцев – первая доза,
2. 6 лет – вторая доза.

Если одна из вакцин была пропущена, то вторую вакцину можно получить в любом возрасте. Если было пропущено обе вакцины, то сделать их в старшем возрасте можно только с месячным интервалом.

Живая коревая вакцина, созданная со штамма Л-16, уже давно не используется.

Что делать, если был контакт с больным корью

В случае контакта ребенка с пациентом с корью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Вакцинацию желательно получить в течение первых 72 часов.

Она нужна, если не было получено две вакцины от кори на протяжении жизни, или родители не помнят, была ли произведена вакцинация.

Если сделали две вакцины своевременно, то ничего после контакта с больным делать не нужно!

Если ребенок болеет острым вирусным заболеванием с осложнениями, или получает иммунодепрессанты, а также есть противопоказания к вакцине от кори, необходимо ввести иммуноглобулин.

Иммуноглобулин – это препарат, который позволяет быстро получить пассивный искусственный иммунитет. Он недолгосрочный и не защитит от кори на всю жизнь.

Допускается введение иммуноглобулина пациентам на 3 – 5 сутки после контакта в количестве 3 мл. Процедура выполняется по методике Безредько, чтобы не произошла сенсибилизация и не появилась аллергическая реакция на искусственный препарат. Иммуноглобулин вводится постепенно.

Он не всегда на 100% поможет от заболевания, но способен облегчить его течение!

Вакцинация, которая проводится в первые 72 часа после контакта, необходима, в том числе, и детям с хроническими заболеваниями. У детей с сахарным диабетом, бронхиальной астмой или другими патологиями риск заражения корью такой же, но риск получения осложнений увеличивается в два – три раза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! 9 из 10 человек, которые контактировали с больным корью, заболеют.

Противопоказания к вакцинации от кори

Вакцина от кори имеет ограниченное количество противопоказаний. Она также вызывает минимальное количество осложнений. Ее делают даже при легких простудных заболеваниях, когда температура тела повышена до 38 градусов.

Вакцина от кори не выполняется в следующих случаях:

1. острое вирусное или бактериальное заболевание, которое сопровождается интоксикацией и повышением температуры тела выше 38,5 градусов,
2. аллергические реакции в анамнезе на предыдущие дозы вакцины или на компоненты (куриный белок, желатин, неомицин),
3. состояния и патологии, которые нарушают формирование иммунитета (онкология, употребление стероидных гормонов, ВИЧ),
4. беременность (желательно позаботиться о вакцинации на этапе планирования беременности).

Отсрочить введение вакцины от кори рекомендуется не более, чем на две недели (при временных противопоказаниях).

Осложнения, которыми пугают родителей, развиваются редко. Основные причины развития нежелательных реакций и побочных эффектов при отсутствии противопоказаний, следующие:

1. Неправильное введение вакцины,
2. Плохо собранный анамнез по поводу предыдущих аллергических реакций,
3. Неправильное хранение или транспортировка вакцины.

Вакцина содержит живые, хоть и ослабленные вирусы, а также куриный белок. А это значит, что при перевозке с другой страны (в том числе Евросоюза), все машины должны быть специально оборудованными, поддерживать температуру менее 25 градусов, не допускать сильного взбалтывания препарата или повреждения упаковки.

Поэтому важно правильно выбрать медпункт, в котором проводится вакцинация, а также следить за действием медработника.

Как правильно делать прививку от кори

Вакцину ніколи не колють у сідницю. Якщо вакцина потрапить у жировий прошарок, вона може втратити свої властивості. Якщо зачепити голкою сідничний нерв, це може призвести до больового синдрому та інших порушень.

Важно отметить, что вакцина от кори:

• делается в переднюю поверхность бедра, если ребенок младше трех лет,
• в плечо, если ребенок старше трех лет.

Если вакцина от кори проводилась медперсоналом в область ягодицы, то это неправильная постановка препарата. Дело в том, что эффективность вакцины снижается, если она попадает в жировую ткань, и при таком выполнении можно задеть ягодичный нерв.

В течение первого получаса необходимо проследить за состоянием ребенка. Не рекомендуется покидать клинику, чтобы врач смог за это время понаблюдать за пациентом. Нормальной реакцией считается:

• незначительное повышение температуры в месте укола,
• покраснение в месте инъекции,
• дискомфортные ощущения в месте укола.

Эти проявления проходят в течение 2 – 3 суток. Место укола можно мочить, но лучше избегать в это время походов в бани/сауны. А также не стоит тереть или чесать место, куда был сделан укол.

Обратиться к врачу требуется, если на фоне прививки у ребенка появились следующие симптомы:

• температура тела выше 38 градусов, не сбивается жаропонижающими препаратами (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол),
• наблюдается побледнение кожи, вялость,
• рвота, отказ от приема пищи,
• дрожание ребенка, как будто ему холодно,
• длительный плач, беспокойство.

Чтобы проверить эффективность вакцинации, через 2 – 3 недели необходимо провести ИФА или другое исследование для определения наличия антител (IgG) в крови, которые укажут на сформированность иммунитета от кори.

Вакцина от кори – это необходимость, которая обезопасит ребенка на всю жизнь. Получив двойную дозу КПК (MMR в международных протоколах), человек перестанет бояться контактов с больными людьми, обезопасит себя в общественном транспорте, во время сезонных вспышек заболевания.

Загрузка…