Делаю глубокий вдох и колит все

Боль в области сердца при вдохе обусловлена разнообразными проблемами. Среди них различают: постоянные, периодичные; колющие, давящие, сжимающие, пекущие; иррадиирущие в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть; скоротечные или продолжающиеся неделями.

Игнорировать такой неприятный симптом нельзя, поскольку, помимо относительно безобидных состояний, это признак грозного заболевания.

Частые причины

Любые болезненные ощущения в околосердечной области называются кардиалгией и связаны с проблемами:

• сердечно-сосудистой системы;
• легких и плевры;
• средостения;
• пищевода;
• грудной стенки;
• позвоночника;
• нервной системы;
• диафрагмы;
• органов пищеварения;
• при вирусных инфекциях.

Такое разнообразие причин существенно затрудняет дифференциальную диагностику и установление первопричины болевого синдрома.

Сердечные болезни

Основные причины сердечных болей, связанные с кардиоваскулярной патологией:

• Ишемические (нарушение питания миокарда):
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
    • Острый коронарный синдром (с/без подъема сегмента ST). Основное отличие от стенокардии — прогрессирующая одышка, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение общего состояния, отсутствие эффекта от «Нитроглицерина» и продолжающийся приступ в условиях покоя более 20 минут.
    • Стенокардия — приступы болей в сердце после эмоционального или физического перенапряжения различного характера и интенсивности. Кардиалгия проходит после таблетки «Нитроглицерина» и пребывания в полном покое.
  • Коронарит — воспалительное повреждение венечных сосудов с типичными приступами стенокардии. Сопровождается нарушениями ритма.
• Неишемические:
  • Клапанные пороки сердца (часто — стеноз аорты) — приступы боли идентичны таковым при ИБС (ниже сужения отходят коронарные сосуды).
  • Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание неустановленной этиологии, при котором масса миокарда прогрессивно увеличивается, закрывая выход крови из левого желудочка.
  • Перикардит — воспаление сумки, окружающей сердце (с/без накопления в ней жидкости). Боли при нем длительные, постоянные, усиливаются в горизонтальном положении на спине, глубоком вдохе.
  • Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие вирусной или бактериальной инфекции, которое проявляется продолжительными ноющими болями в области сердца без определенной локализации и сопровождается аритмиями.
  • Тромбоэмболия легочной артерии — быстро возникшее перекрытие просвета сосуда тромбом. Основные симптомы ТЕЛА — боль в груди и одышка. Они появляются внезапно и прогрессивно нарастают. Дополнительно наблюдают падение артериального давления, цианоз, кашель, нарушение сознания. Выраженность симптомов зависит от размера тромба и уровня окклюзии. Зачастую у пациентов с ТЕЛА диагностируют заболевания вен нижних конечностей.
  • Расслаивающая аневризма аорты — жизнеугрожающее состояние, развивающееся у больных с тяжелой гипертензией и атеросклерозом. Болевые ощущения идентичны таковым при остром коронарном синдроме.
  • Алкогольная кардиомиопатия.

Внесердечные патологии

Состояния, на фоне которых болит сердце при глубоком вдохе:

• Болезни легких:
  • Пневмония — воспалительное заболевание, вызванное вирусом или бактерией. Сопровождается интоксикацией, кашлем, болями при глубоком дыхании.
  • Рак легких — боли при дыхании с одышкой, кашлем, слабостью, субфебрильной температурой, снижением веса.
• Болезни плевры:
  • Плеврит — воспаление листков, окутывающих легкие. Проявляется резкими кинжальными колющими болями в груди при дыхании, кашлем, высокой температурой. Облегчить состояние помогает лежание на больном боку.
  • Спонтанный пневмоторакс — спадание легких вследствие повреждения и выключение их из процесса дыхания. Развивается у пациентов с длительным течением ХОЗЛ, эмфиземы, рака, туберкулеза.
  • Мезотелиома — опухолевое поражение листков плевры, которые имеют множество болевых окончаний, вызывает боли от трения при дыхании.
• Заболевания пищевода:
  • рак;
  • диффузный спазм пищевода;
  • дивертикулы;
  • диафрагмальная грыжа.
• Биллиарная патология:
  • желчная колика;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.
• Психические и нервные патологии:
  • Нейроциркуляторная дистония — расстройство вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы, встречающееся преимущественно у детей и подростков. Кроме болей в груди, спровоцированных стрессом и гормональными всплесками, у таких пациентов наблюдают ускорение ритма, эмоциональную лабильность, головные боли, нервозность, низкую толерантность к физическим нагрузкам.
  • Паническая атака.
  • Психогенная кардиалгия.
  • Депрессия.
  • Гипервентиляция.
• Заболевания позвоночника:
  • Спондилез – шипообразное разрастание краев тела позвонка, которое в определенной позе давит на спинномозговые корешки и вызывает болевые ощущения.
• Патология мышц:
  • Межреберная невралгия — болезнь, обусловленная раздражением или сдавливанием одноименного нерва. Заболевание проявляется приступами колющих болей в грудной клетке при глубоком дыхании, ограничивающими вентиляцию легочной ткани. Приступ провоцируют резкие движения, кашель, чихание, неудобная поза.
  • Травма ребра слева.
• Другие состояния:
  • Гипертиреоз.
  • Опоясывающий герпес — вирусное поражение окончаний межреберного нерва, которое сопровождается интенсивными колющими явлениями (болит сердце при вдохе), усиливающимися при движении, прикосновениях и глубоком дыхании.

Как определить источник дискомфорта

Для определения диагноза оценивают:

• интенсивность болей;
• локализацию, иррадиацию;
• длительность приступа;
• время возникновения, частоту;
• провоцирующие факторы (изменения позы, движения, физическая работа);
• что облегчает боль.

Дополнительные симптомы, указывающие на внесердечные причины болей:

• повышенная температура;
• кашель, кровохарканье;
• прогрессирующая одышка;
• расстройства пищеварения;
• профузная потливость;
• эмоциональная нестабильность;
• очаговая неврологическая симптоматика.

Отличия кардиалгии, вызванной сердечными заболеваниями и нейроциркуляторной дистонией:

Алгоритм уточнения источника:

Помимо осмотра и выяснения истории заболевания, для определения окончательного диагноза доктор назначает:

• Для подтверждения/исключения ИБС и стенокардии:
  • ЭКГ;
  • эхоКГ;
  • пробы с нагрузками;
  • коронарографию.
• Для диагностики некоронарогенных заболеваний:
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • МРТ позвоночника;
  • эхоКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС;
  • исследование кислотности желудочного сока;
  • развернутый анализ крови;
  • ревмопробы;
  • УЗИ щитовидной железы, тиреоидные гормоны;
  • консультацию невролога.

При вдохе боли в области сердца связаны с заболеваниями позвоночника, их особенности:

• обострения и ремиссии кардиалгии идентичны течению остеохондроза;
• уменьшение симптомов от нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов и физиотерапии;
• возникновение болей после нагрузок на спину;
• отсутствие эффекта от нитратов;
• усиление симптомов при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища.

Лечение

У пациента старше 30 лет, у которого при вдохе колет в области сердца, подозревают проявления ИБС, поскольку в 52 % — кардиалгия ишемического происхождения. Устранит неприятный симптом только адекватная терапия причинного фактора.

Боль и дискомфорт идут от челюсти до эпигастрия — признак стенокардии, если она развивается на пике нагрузки, имеет непродолжительный характер и эффективно снимается нитратами.

В домашних условиях при болях сердца на вдохе необходимо в первую очередь лечь, успокоиться, по возможности воспользоваться «Нитроглицерином». Если на протяжении 10 минут нет эффекта, принимают еще дозу. При ухудшении состояния, появлении одышки, слабости, головокружения, дислокации ощущений немедленно звонят в неотложку.

Если вас настораживает учащение приступов дискомфорта и увеличение их интенсивности, обратитесь за советом к своему врачу. В такие моменты важно провести дифференциацию с серьезными кардиоваскулярными угрозами для предупреждения осложнений.

Выводы

Практически у каждого человека на протяжении жизни иногда колет сердце при вдохе после интенсивной тренировки, эмоциональной встряски, длительного пребывания в неудобной позе или переедания. Единичные непродолжительные эпизоды не несут опасности и проходят после отдыха, но при повторяющихся эпизодах нужно посетить врача.

Обычно любой недуг проявляется в виде определенных симптомов. Если больно глубоко дышать, то многие люди видят в этом легочную проблему. Но есть много патологий, которые связаны с дыхательной системой. Почему больно глубоко вдыхать, рассказано в статье.

Заболевания костно-мышечного аппарата

В грудную клетку входят:

• грудина;
• ребра;
• ключица;
• грудной отдел позвоночника.

Около костного аппарата находится мышечная масса, пронизанная нервными волокнами. Данные образования могут приводить к болям. Если больно глубоко вдыхать, то это может быть связано с патологиями костно-мышечной системы. Причиной этого считается движения грудной клетки при дыхании. В период вдоха происходит ее поднятие и расширение, из-за чего может появиться боль.

Остеохондроз

Это патология позвоночника, которая есть у более половины взрослых людей планеты. При остеохондрозе возникают атрофические изменения межпозвоночного диска. Происходит потеря упругости пульпозного ядра, так как оно имеет выраженные гидрофильные свойства. Влага исчезает, диск будет менее упругим и более уплощенным.

Также страдает фиброзное кольцо, поддерживающее объем пульпозного ядра. По причине смещения и приближения соседних позвонков на кольце возникают радиальные трещины. Происходит разрушение связок, которые поддерживают позвоночный сегмент. Он становится нестабильным, происходит сдвиг позвонков, поэтому и возникает болезненный синдром.

Такие изменения в различной степени возникают у всех людей с течением возраста. Они наиболее выраженные при лишнем весе, нерациональной физической нагрузке, продолжительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе возникает при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, поскольку движение грудной клетки затрагивает болезненные позвоночные сегменты.

Межреберная невралгия

Это еще один ответ на вопрос, почему больно глубоко дышать? По нижнему краю ребер расположен сосудисто-нервный пучок. Нервы в его составе часто приводят к невралгии. Данное состояние появляется от:

• переохлаждения;
• ущемления;
• инфекции;
• раздражения.

Межреберная невралгия часто проявляется при остеохондрозе позвоночника. Реже болевые ощущения возникают от опоясывающего лишая – герпетической инфекции. Вирус может активироваться при переохлаждении. Обычно он появляется при естественном снижении иммунитета:

• пожилых;
• при диабете;
• при первичном и вторичном иммунодефиците.

При данном недуге боль проявляется постоянно, она проявляется с участка поражения. А усиливается на при движении грудной клетки. По характеру болевые ощущения могут быть сильным и жгучими.

Перелом ребер

Если больно глубоко вдыхать в грудной клетке, то причиной этого может быть закрытая травма груди. Обычно данное явление появляется у пожилых людей, что связано с сильной ломкостью и хрупкостью костей. Состояние может быть от среднего до тяжелого, все зависит от числа сломанных ребер.

Если перелом 1-2 ребер, то обычно это протекает не сложно, для этого не требуется стационарное лечение. При переломе 3 и более ребер увеличивается вероятность повреждений органов грудной клетки: сердца, легких, сосудов. При множественных двусторонних переломах нужна экстренная медицинская помощь. Боли проявляются в месте повреждения, они способны усиливаться даже при неглубоком дыхании и покашливании.

Заболевания сердца

Если больно глубоко дышать, то это может быть связано с патологиями сердца, сосудов. Часто возникает инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но при них наблюдаются давящие ощущения, которые не связаны с дыханием. Подробнее о заболеваниях сердца рассказано далее.

Перикардит сердца

Болевые ощущения появляются лишь при сухом перикардите. С ним на листках перикарда в большом количестве появляются фибринозные спайки, заметно ухудшающие трение листков во время сердцебиения. Возникает острые, болезненные ощущения, усиливаемые при глубоком дыхании.

Перикардит сердца появляется от:

• системных заболеваний – системной красной волчанки, ревматоидного артрита, склеродермии;
• терминальной хронической болезни почек;
• подагры;
• туберкулеза.

Кроме боли в груди, появляется нарушение ритма. Человек быстро утомляется, у него возникает одышка, ощущение перебоев в функционировании сердца. Без лечения сухой перикардит со временем становится экссудативный.

Тромбоэмболия легочной артерии

Когда больно глубоко дышать, часто причиной является данный недуг. Это одна из патологий, когда нужна экстренная медицинская помощь. При ней происходит рефлекторная остановка работы сердца.

Характерна боль для эмобов мелких ветвей, вызывающие рецидивирующую инфаркт-пневмонию. При ней появляется боль в груди, разлитая, которая усиливается на вдохе. Также может проявляться кашель, повышенная температура. Вероятны симптомы дыхательной недостаточности.

Тромбоэмболия легочной артерии обычно появляется на фоне хорошего самочувствия. Развивается это от:

• тромбоза глубоких вен;
• патологий сердца;
• мерцательной аритмии, кардиомиопатии, кардиомиопатии;
• онкологии;
• антифосфолипидного синдрома;
• разных тромбофилий.

Патологии ЖКТ

Больно глубоко вдыхать при проблемах с ЖКТ:

1. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита боль жгучая, давящая. Обычно проявляется в центре и вверху груди.
2. Гастрит, язва желудка. Болевые ощущения проявляются по центру, могут сочетаться с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой.
3. Язва 12-перстной кишки, панкреатит. Боль возникает внизу грудной клетки. Могут быть ночные приступы, а также через 2-3 часа после приема пищи.
4. Холецистит. Боль возникает внизу грудной клетки. Также проявляется ощущение тяжести в подреберье, ощущение горечи во рту, тошнота.

Легочные заболевания

Если больно глубоко вдыхать в грудной клетке, то причины могут быть в легочных недугах. В легочной ткани нет болевых рецепторов, ее патологии не способны проявляться в виде болезненности, если не затрагивается плевра.

Плевропневомния

Во многих случаях очаг воспаления при пневмонии может находиться недалеко от плевральной полости. Тогда воспаление способно переходить на плевру, из-за чего появляется боль. Она бывает постоянная, а может быть лишь при глубоком дыхании. При кашле и форсированном дыхании боль заметно усиливается.

Вероятно появление:

• слабости, утомляемости;
• повышенной температуры;
• кашля с мокротой.

Если пневмония по площади массивная, то могут быть симптомы дыхательной недостаточности. Это одышка, цианоз, снижение сатурации. Сложнее недуг протекает у пожилых людей, детей и лиц с иммунодефицитами.

Плеврит

Если больно глубоко вдыхать слева или справа, то причиной может быть сухой плеврит. По морфологии он подобен сухому перикардиту: фибринозные нити, которые откладываются на плевре. Из-за них трение листков плевры болезненное. Боль становится сильной при дыхании.

Состояние становится лучше при наклоне в сторону пораженного легкого. Так уменьшается натяжение воспаленных листков плевры. Больной ощущает облегчение, если его уложить на сторону воспаления. Кроме боли, могут быть: высокая температура, слабость. Часто появляется сухой рефлекторный кашель.

Пневмоторакс

Если больно глубоко вдыхать слева под ребрами, появляются болезненные ощущения, то это может быть связано с пневмотораксом. У человека появляются выраженные симптомы острой дыхательной недостаточности.

С массивным пневмотораксом вероятно перемещение органов средостения в место спавшегося легкого. Данное явление проявляется признаками сердечно-сосудистого шока, из-за чего может быть остановка работы сердца.

Диагностика

Когда больно вдыхать глубоко в области грудной клетки, необходимо обратиться к врачу. Он собирает анамнез и выполняет физикальный осмотр. Требуется оценка:

• длительности такого состояния;
• наличия хрипов;
• прогрессирования состояния;
• нехватки воздуха в спокойном виде и при физической нагрузке;
• наличия травм.

С помощью осмотра не всегда получается точная картина. Иногда нужны дополнительные методы обследования:

1. Анализ крови.
2. Рентген грудной клетки.
3. КТ грудной клетки.
4. ЭКГ.
5. Спирометрия.

С помощью данных процедур получится точно установить недуг. Потом врач назначает лечение. После посещения терапевта и диагностики может потребоваться консультация у узкого специалиста.

Лечение

Самостоятельно заниматься лечением не следует. При каждом недуге есть свои методы терапии. Если больно глубоко вдыхать в спине, в груди, то сначала выявляются причины. Врачи могут рекомендовать использовать следующие способы, позволяющие избавиться от дискомфортных ощущений:

1. Если воспалены дыхательные органы, то применяются противовоспалительные органы, прописанные врачом. К вспомогательным средствам относят могут использоваться откашливающие микстуры, которые восстанавливают дыхание.
2. При патологиях неврастенического характера принимаются фито-средства и препараты, которые укрепляют нервную систему. В данных случаях надо исключить стрессы. Необходим здоровый образ жизни и правильное питание.
3. При грудном остеохондрозе нужны специальные упражнения, которые укрепляют мышцы спины для выполнения ими своих функций. Также нужны общеукрепляющие средства. Важно, чтобы организм получал нужное количество кальция и витамина D.

Если же боли проявляются от травмы, то больному необходимо оказать помощь. Человека надо усадить, устранить факторы, которые мешают нормальному дыханию – расстегнуть одежду. Требуется обеспечить полный покой и неподвижность тела до приезда врачей.

Таким образом, боли при глубоком вдыхании могут возникать по разным причинам. Если есть такой симптомы, то лучше обратиться к специалисту. Только врач может выявить настоящую причину, а также назначить лечение, которое позволит улучшить самочувствие.