Цвет слизи при язвенном колите

Слизь

Слизь является естественной и очень важной частью правильного функционирования нашего организма. Слизь производится тканями с целью защитить полые органы (в числе которых и кишечник) от инфекций и повреждения.

В большинстве случаев слизь четкая и тонкая. Тем не менее, болезни, диета или факторы окружающей среды могут иногда увеличивать ее консистенцию, количество и цвет.

В качестве наиболее простого примера можно привести обычную простуду: в период болезни повышается выделение слизи из носовых пазух и гортани, которая, к тому же, окрашивается в зеленый или желтый цвета.

Но как быть с тем, что в некоторых случаях причины повышенного выделения слизи не столь очевидны? Независимо от возраста человека, он может заметить признаки отклонения от нормы, основываясь на беглом визуальном осмотре своего стула.

Слизистая оболочка толстой кишки помогает каловым массам продвигаться вперед. «Нормальная» работа кишечника не вызывает большого количества слизи: желтая или прозрачная слизь присутствует в стуле в таких небольших количествах, что невооруженным глазом ее практически невозможно обнаружить.

Когда стул имеет видимую слизь, это может быть признаком бактериальных инфекций, анальных трещин, обструкции или воспалительного заболевания кишечника. Наше тело намекает нам на то, что необходимо посетить врача.

В итоге, на что стоит обращать внимание:

Увеличение количества слизи в стуле.
Кровь или гной в стуле.
Боль в желудке, судороги или вздутие живота.
Внезапные изменения частоты стула, консистенции или цвета.

Причины и диагностика слизи в стуле

Толстый кишечник и тонкий кишечник

Повышенное выделение слизи в толстом кишечнике могут вызвать запоры: организм стремится избавиться от токсинов, содержащихся в застоявшейся пище. Именно поэтому после нескольких “безтуалетных” дней вы можете увидеть эту субстанцию в стуле. Также, слизь может выделяться и просто из-за слишком твердых каловых масс.

Повышенное количество слизи также может быть признаком органического повреждения слизистой оболочки. Помимо всего прочего, открытые раны в кишечнике делают организм более доступным для проникновения патогенных микроорганизмов.

Причинами видимой слизи в стуле могут также выступать бактериальные инфекции. Как правило, самыми “популярными” из них являются Кампилобактер, Сальмонелла, Шигеллы и Иерсинии. Эти бактерии часто являются причиной пищевого отравления. Типичные симптомы, проявляющиеся при бактериальной инфекции, включают в себя:

Диарею.
Спазмы.
Рвоту.
Тошноту.
Лихорадку.

Анальная трещина – еще одна причина повышенного выделения слизи в толстом кишечнике. Как правило, анальная трещина – это результат постоянной диареи, твердых каловых масс и других отклонений от нормального функционирования органов ЖКТ.

Также, причиной видимой слизи в стуле может быть синдром раздраженного кишечника.

Помимо всего вышеперечисленного, провоцировать чрезмерное выделение слизи в кишечнике могут продукты питания. В особенности это касается той пищи, на которую у вас аллергия. Например, на орехи, лактозу или глютен. Помимо слизи, такого рода продукты могут вызывать:

Вздутие в области живота.
Диарею.
Сыпь.
Запор

Врач поможет определить, являются ли эти симптомы признаками пищевой аллергии или непереносимости отдельных продуктов питания. Вы должны обратиться к доктору, если заметное увеличение слизи в кишечнике происходит после приема какой-то определенной пищи. Дневник питания вам в помощь.

После того, как пациент обнаружил изменения в кале и назначил встречу с врачом, доктор может попросить привезти образец стула для изучения его на предмет наличия паразитов, бактерий и других патогенов.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США, от 30% до 70% тех, кто выезжает за пределы США, по факту прибытия обратно обнаруживают у себя какое-либо пищевое отравление.

К причинам, по которым врач может назначить анализ кала, относятся:

Слабая иммунная система пациента.
Его слишком молодой или, напротив, слишком большой возраст.
Нескончаемая диарея и, как следствие, обезвоживание.

Если анализ покажет наличие Кампилобактер, Сальмонеллы, Шигеллы или Иерсинии, пациенту могут быть назначены антибиотики. Однако, это не всегда целесообразно и допустимо, как, например, в случае с язвенным колитом или болезнью Крона. При этих заболеваниях антибиотики могут вызвать обострение, “убив” и так не очень хорошо себя чувствующую микрофлору.

В случае, если анализ не выявит вышеобозначенные инфекции, вероятно имеет место быть менее распространенный тип бактерий, такой как Аэромонады, Плезиомонады или Иерсиния энтероколитика. Имеет смысл провести уже более тщательный анализ с оглядкой на полученные ранее результаты.

Если и после этого никакие патогенные бактерии обнаружены не будут, врач может вас попросить предоставить еще один образец стула: в редких случаях причиной повышенного количества слизи в стуле могут выступать несколько разных инфекций.

Однако, анализ кала может и вовсе не понадобиться. После первоначального физического осмотра врач может запросить образцы крови пациента. Анализ крови может значительно облегчить постановку диагноза.

Если в ходе исследований ничего выявить не удастся, может потребоваться проведение эндоскопических исследований, таких как гастроскопия, ректороманоскопия или колоноскопия.

Лечение слизи в стуле

Для ликвидации патогенных бактерии, обнаруженных в стуле, назначаются антибиотики. В особых случаях вместо них могут быть назначены бактериофаги – вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки.

В некоторых случаях может быть назначено длительное применение лекарств. К таковым моментам относятся язвенный колит, болезнь Крона и некоторые другие заболевания, связанные с кишечником. В особо тяжелых случаях, угрожающих жизни пациента, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство.

Наладить перистальтику и избавиться от слизи также помогут пробиотики и пребиотики, с учетом нормальной их переносимости.

Перед тем, как принимать какие бы то ни было лекарства, вам следует поговорить с врачом или, на крайний случай, с фармацевтом. Ведение журнала приема медикаментов может помочь и пациентам, и курирующим их врачам отслеживать эффективность назначенной терапии и, в случае необходимости, корректировать ее.

Помимо всего прочего, больному необходимо будет изменить рацион питания, дабы исключить возможность пищевой аллергии как возможной причины слизи в стуле.

Источник

Неспецифический язвенный колит представляет собой поражение слизистой оболочки прямой и ободочной кишки с прогрессирующим развитием в ней язвенно-некротических изменений.

Кал со слизью

Причины возникновения

На сегодняшний день учёные ещё не смогли установить, какой из этиологических факторов является определяющим в развитии такого заболевания, как неспецифический язвенный колит. Многие из них склоняются к тому, что данный процесс является следствием изменения качественного и количественного состава микрофлоры толстого кишечника. Данная теория способна объяснить, почему при данном заболевании выделяется из заднего прохода кровь и кал со слизью. Причины другого характера, которые также нашли большое количество своих приверженцев, обычно сводятся к употреблению в пищу определённых продуктов питания, на которые кишечник человека реагирует чрезмерно бурно. Имеется и третья точка зрения, однако на сегодняшний день её поклонников не так много. Согласно ей, неспецифический язвенный колит развивается в результате аутоиммунных реакций.

Кал со слизью причины

Симптоматика

У данного заболевания имеется 3 клинические формы: острая, хроническая рецидивирующая и хроническая постоянная. При остром неспецифическом язвенном колите у пациента наблюдается боль в животе (часто локализуется в левой подвздошной области), кал со слизью и кровью, тенезмы (позывы на дефекацию без последующего выделения кала), рвота и высокая температура тела. Зачастую количество позывов на дефекацию достигают 40 раз за сутки и более. При этом пациент постепенно истощается. Дело в том, что в данном случае человек постоянно теряет важные для организма вещества, в том числе электролиты. Стоит отметить, что сначала у пациента наблюдается обычный стул. Затем появляется кровь и белая слизь в кале. После этого оформленный стул полностью пропадает и сменяется жидким. В том случае, если диарея всё продолжается, то уже не наблюдается кал со слизью и кровью. В этой ситуации из заднего прохода при очередной дефекации появляются только патологические выделения (кровь и слизь). Подобная клиническая картина позволяет заподозрить неспецифический язвенный колит. Дело в том, что кал со слизью наблюдается только тогда, когда имеет место поражение толстой кишки. В случае с другими заболеваниями кровь вместе с калом и слизью выделяется достаточно редко, а для неспецифического язвенного колита подобное явление является весьма характерным. Хроническая рецидивирующая форма характеризуется периодическими обострениями с появлением всех описанных выше симптомов. Хронический персистирующий язвенный колит протекает непрерывно.

Белая слизь в кале

Лечение

В том случае, если наблюдается кал со слизью и кровью и врачами был установлен диагноз “неспецифический язвенный колит”, лечение обязательно должно быть комплексным. При этом очень важное значение имеет диетотерапия. Она заключается в исключении различных молочных продуктов, ограничении поступления в организм углеводов и включении в рацион питания большого количества белков. Помимо этого, огромное значение имеет десенсибилизирующая терапия. Для её проведения пациенту назначается ряд антигистаминных препаратов. Также рекомендуется принимать витамины А, В, С, Е и К. В тяжёлых случаях пациенту назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон). В том случае, если наблюдается тяжёлая форма заболевания, неподдающаяся консервативному лечению, показано проведение операции по удалению поражённого участка кишки.

Источник

Что такое язвенный колит?

В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.

Цвет слизи при язвенном колите Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra

Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.

Из чего состоит толстый кишечник человека

Толстый кишечник имеет длину около двух метров. Именно здесь происходит окончательное всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс. Толстый кишечник разделяют на 5 отделов: слепую кишку (она соединяется с подвздошной кишкой тонкого кишечника) и аппендикс, ободочную кишку (ее делят на 4 части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и заднепроходный канал, заканчивающийся анальным отверстием (рис. 2).

Цвет слизи при язвенном колите Рисунок 2. Строение толстого кишечника. Источник: СС0 Public Domain

Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:

Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.

Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:

неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
нервное перенапряжение;
различные вирусные инфекции;
недостаток в организме витамина D;
малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

Таблица 1. Классификация язвенного колита.

Тип колита	Характеристика
Проктит (дистальный колит)	Воспаление в пределах 18 мм от анального канала, затрагивающее только прямую кишку
Левосторонний колит	Затрагивает зону от сигмовидной кишки до левого изгиба прямой кишки
Тотальный (паколит)	Включает субтотальный колит с воспалением левого изгиба толстой кишки

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением.

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах.
Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий.

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):

проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
примеси крови и слизи в каловых массах;
сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.

Цвет слизи при язвенном колите Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell

Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.

Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.

Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.

Комплекс терапии включает:

медикаментозное лечение;
строгое соблюдение диеты;
психологическую поддержку;
хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:

глюкокортикостероиды;
нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
иммуносупрессоры;
генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).

Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.

Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.

Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.

Диета

Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).

Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.

При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.

Рекомендация

В период обострения у многих людей развивается непереносимость молока, поэтому молочные продукты и блюда на их основе желательно исключить.

Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.

Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!

Народные средства

Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.

В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.

Профилактика

Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственной предрасположенности к язвенному колиту, необходимо правильно питаться, избегая продуктов, раздражающих кишечник. Следует полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следить за весом, нормализовать режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Необходимо внимательно следить за состоянием организма, не игнорировать любые желудочно-кишечные недомогания и регулярно проходить обследование.

Заключение

Язвенный колит — воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее прямую кишку. Патология опасна развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Нормализовать состояние и повысить качество жизни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источники

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.
Дуброва С.Э. Раннее выявление, дифференциальная диагностика и возможности предупреждения развития осложнений хронических воспалительных заболеваний кишечника // Consilium medicum, 2019.-N 8.-С.84-87.

Источник