Что такое постинфекционный колит

Содержание

1. Инфекционный колит
2. Причины инфекционного колита
3. Симптомы инфекционного колита
4. Диагностика инфекционного колита
5. Лечение инфекционного колита
6. Прогноз и профилактика инфекционного колита

Инфекционный колит – полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний толстого кишечника, которые возникают вследствие активизации условно-патогенной кишечной флоры или попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды. Патология проявляется поносом со слизью, иногда с кровью и неприятным запахом, болями в животе, симптомами общей интоксикации и обезвоживания. Диагностируется на основании клинических данных, посевов кала, общего анализа крови. При необходимости проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Лечение инфекционного колита консервативное (антибиотикотерапия, противопаразитарные препараты, дезинтоксикация, борьба с обезвоживанием).

Инфекционный колит

Инфекционный колит – это острое (реже — хроническое) заболевание толстого кишечника, которое вызывается разными видами бактерий, простейшими, иногда паразитами и некоторыми вирусами, сопровождается общей интоксикацией, обезвоживанием; в процесс часто вовлекаются другие отделы желудочно-кишечного тракта. Распространено повсеместно: считается, что не существует людей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с проявлениями острого инфекционного колита. Проблема становится более актуальной в теплый период года. Заболевание больше распространено в странах с жарким климатом, на тех территориях, где затруднен доступ к питьевой воде, не развиты коммуникации. Наиболее опасные регионы – страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии. Мужчины и женщины болеют одинаково, несколько чаще инфекционный колит диагностируют у детей раннего возраста. Лечением занимаются инфекционисты. Пациенты могут попадать в отделение проктологии, если заболевание ошибочно принимают за неспецифический инфекционный колит или другие болезни толстого кишечника.

Причины инфекционного колита

Основной причиной возникновения инфекционного колита являются разного рода бактерии. Чаще всего заболевание вызывают шигеллы (возбудители дизентерии), кишечная палочка, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки. Симптомы инфекционного колита наблюдаются при аденовирусной, энтеровирусной инфекции, иногда при заболеваниях, вызванных ротавирусом. Также причиной возникновения колита могут стать амебы, лямблии, некоторые другие виды паразитов.

Инфекционный колит иногда развивается как осложнение туберкулеза или сифилиса. У ослабленных пациентов с угнетенным иммунитетом заболевание могут вызывать грибки (кандида, актиномицеты). Грибковый инфекционный колит является одним из маркеров СПИДа, также он возникает у онкологических больных, принимающих химиотерапию, или у лиц, которые длительное время лечатся стероидными гормонами. При дисбактериозе, спровоцированном антибиотикотерапией или химиопрепаратами, инфекционный колит могут вызвать условно патогенные бактерии, например, клостридии.

При инфекционном колите в толстом кишечнике возникают воспалительные изменения, нарушается моторика, усиливается выделение жидкости эндотелиальными клетками и нарушается обратное всасывание воды, повышается проницательность стенок кишечника для различных токсинов, которые вызывают общую интоксикацию организма.

С учетом морфологических изменений, различают следующие формы инфекционного колита: катаральную, фиброзную, катарально-геморрагическую, флегмонозную, флегмонозно-гангренозную и некротическую. Процесс может довольно быстро прогрессировать и переходить из одной формы в другую, а может приостановиться на одном этапе развития. Кроме того, форма зависит от вида возбудителя. Катаральные формы характерны для вирусных заболеваний, катарально-геморрагическая типична для дизентерии. Клостридии часто вызывают некротический и флегмонозно-гангренозный инфекционный колит.

Симптомы инфекционного колита

Клинические проявления инфекционного колита во многом зависят от его причины. Общими для всех форм являются острое или подострое начало, понос с выделением большого количества слизи, боли в животе, часто спазматического характера, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, слабость, сухость слизистых, обложенный белым налетом язык. Если в процесс вовлекается тонкий кишечник (развивается энтероколит), количество каловых масс увеличивается, усиливаются процессы потери жидкости и усугубляются симптомы обезвоживания. В случае поражения и желудка (гастроэнтероколит) заболевание может начинаться с рвоты.

При дизентерии чаще поражается сигмовидная кишка. Заболевание проявляется поносом с небольшим количеством каловых масс, дефекацией 3-20 раз в сутки и больше. В кале выявляют слизь и кровь, в тяжелых случаях при дефекации выделяются только небольшие слизистые сгустки с прожилками крови (ректальный плевок). Пациенты жалуются на резкие боли в животе, у них повышается температура тела до высоких цифр, выражены явления общей интоксикации, иногда до спутанности или потери сознания.

Похожую клинику имеет амебиаз. Этот вид инфекционного колита развивается менее остро, в процесс вовлечена слепая, восходящая ободочная кишка или весь толстый кишечник. Кал с большим количеством слизи, перемешанной с кровью, напоминает малиновое желе. Симптомы интоксикации не очень выражены, заболевание может приобретать хронический или рецидивирующий характер.

Инфекционный колит, вызванный сальмонеллами, проявляется поносом цвета болотной тины с неприятным запахом. Каловые массы жидкие, так как поражен и тонкий кишечник. У пациентов поднимается температура, тяжелый инфекционный колит может осложняться сепсисом и септицемией.

Псевдомембранозный колит, обусловленный клостридиями, возникает на фоне антибиотикотерапии, химиотерапии или при тяжелом дисбиозе. Проявляется лихорадкой, схваткообразными болями в животе, обильным поносом с гнилостным запахом. Псевдомембранозный инфекционный колит часто рецидивирует, может осложняться некрозом кишечника.

Диагностика инфекционного колита

Главное значение имеет лабораторная диагностика. Для выяснения этиологии инфекционного колита проводят вирусологические, паразитологические бактериологические исследования кала. Реже исследуют сыворотку крови для выявления антител к тому или иному возбудителю. Посев крови на стерильность могут проводить при подозрении на септические осложнения. В общем анализе крови  при бактериальном инфекционном колите можно выявить лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При вирусном колите повышается уровень лимфоцитов, а при паразитарном – преимущественно эозинофилов.

Эндоскопические исследования имеют вспомогательный характер, так как картина морфологических изменений не является специфической, и данный вид диагностики проводится с целью дифференцирования от других заболеваний толстого кишечника. Ректороманоскопию проктологи или инфекционисты выполняют при бактериальной дизентерии, псевдомембранозном инфекционном колите. УЗИ органов брюшной полости показано при подозрении на осложнения.

Дифференцируют инфекционный колит с болезнью Крона, дивертикулитом, дивертикулярной болезнью , дисбиозом. Также очень важно различать между собой разные виды инфекционного колита, так как от причины зависит специфическая терапия.

Лечение инфекционного колита

Для специфического лечения инфекционного колита в первую очередь используют антибиотики, желательно перорального применения. Для дизентерии препаратами выбора являются фторхинолоны или 8-оксихинолоны. Сальмонеллез или инфекционный колит, вызванные кишечной палочкой, требуют применения цефалоспоринов III и IV поколений, действующих на грамотрицательную флору. Псевдомембранозный колит лучше всего поддается лечению метронидазолом. При амебиазе используют амебоциды прямого и непрямого действия ( хиниофон, хлорохин), антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол. При грибковом инфекционном колите назначают противогрибковые препараты.

Важным направлением лечения инфекционного колита является регидратация. При незначительной и средней степени потери жидкости, отсутствии рвоты применяют пероральные солевые растворы. Если состояние больного тяжелое, проводят инфузионную регидратацию и дезинтоксикационную терапию. При инфекционном колите рекомендуют принимать пробиотики и ферментные препараты (панкреатин).

Прогноз и профилактика инфекционного колита

Прогноз при инфекционном колите довольно благоприятный, так как на сегодняшний день известны эффективные методы этиотропной терапии данного заболевания. Ухудшается прогноз при тяжелых формах инфекционного колита, вызванного клостридиями, сальмонеллами, грибками, а также у ослабленных пациентов с онкопатологией, у больных СПИДом. Более тяжело инфекционный колит переносят дети.

Из профилактических мероприятий главным является гигиена. Следует тщательно контролировать чистоту и срок годности пищевых продуктов, особенно тех, которые употребляются без термической обработки, а также качество употребляемой воды.

Здравствуйте!
При фарингите или обострении хронического тонзилита можно принимать зинат или супракс, эта группа антибиотиков мягко действует на кишечник, ваше базовое лечение продолжайте, при возникновении диареи допустается применение энтерола 250 мг 2-3 р/д.
Здоровья вашей дочери!

Н@дежд@ Сарайкина

Здравствуйте ольга николаевна,
ездили к гастроэнтерологу на прием, перед этим сдали анализы: общий анализ крови, на биохимию – все в норме, кал на кальпротектин – 42,8;
но сильные боли в кишечнике остались, стул 3-4 раза в день средней густоты, изжога. Врач прописал: креон 10000 3 раза в день 5 дней, потом через день 3 недели; салофальк в гранулах 2г в день 8 недель, париет 20 мг. В сутки 4 недели, фосфалюгель после еды 3 раза в день 2 недели.
Пропили неделю, боли в кишечнике и желудке прошли, общее состояние улучшилось, но 4-й день вечером с 20 до 21-30 поднимается температура до 37 градусов (чувствует жар, больше ни каких симптомов). Подскажите пожалуйста следует ли нам беспокоится и идти сдавать какие-либо анализы, и какие анализы?
Гастроэнтеролог, только в областном центре, запись на 26 марта.

Такое состояние в виде чувства жара не вызывает гастропатология, а вот хрон.фарингит может, понаблюдайте за ребенком что будет дальше беспокоить если темп.тела будет повышаться то стоит сдать общий анализ крови и показаться хотя бы педиатру.

Н@дежд@ Сарайкина

Здравствуйте ольга николаевна,
моя дочь (16 лет) лечится от постинфекционного колита с декабря 2014 года, 5 месяцев пьет салофальк по 3 грамма, кальпротектин последний раз (сдавали 04.05.15 Г.) Был – 106,7., Питание врач поставил 5 стол, состояние удовлетворительное (ходит в школу). Но на 5 стол не можем перейти, если едим по 4 столу – все нормально, стараемся перейти на 5 стол – опять стул кашеобразный до 3 раз в день. Пьем метронидозол 5 дней, едим по 4 столу -диарее нет. Но уходить с 4 стола нужно.
Как лучше перейти на 5 стол?
Врач посоветовал ребенка свозить на море отдохнуть, как вы думаете такой отдых не повредит (живем в самарской области, до моря 2000 км.)?

Здравствуйте!
Дело в том что набор продуктов в 4 и 5 столе отличаются и если кишечник не вошел в ремиссию то есть смысл оставаться на 4 диете. Съездить на море с ребенком можно, но лучше что бы не было резкой смены климата и только под прикрытием альфанормикса по 1 табл 2 рд и продолжать салофальк. То что повышен кальпротектин надо учитывать и если в стуле нет крови и слизи то его надо периодически контролировать.
Удачи вам!

Н@дежд@ Сарайкина

Добрый вечер ольга николаевна, подскажите пожалуйста, т.К. С лечащим врачом связаться нет возможности, может ли от желчегонного сбора 3, стул стать жидким, прописал врач т.К.В марте узи показало увеличение желчного пузыря (89*18), содержимое мелкодисперсная взвесь, кальпротектин сейчас в норме, салофальк перестали принемать (пили 6 месяцев), но сидим на диете 4, т.К. Ещё не можем кушать жирную пищу и молочные продукты – начинается жидкий стул и боли в области кишечника. Врач прописал пить желчный сбор или хофитол, посмотреть по переносимости. Пьем сбор 3 неделю, второй день в 10 вечера жидкий стул, на вид как буд- то сильно переваренной пищи, продолжать ли пить сбор? Может уменьшить дозировку сбора?

День добрый!
Конечно, одним из побочных эффектов желчегонных сборов есть диарея, а учитывая ранние проблемы с кишечником думаю лучше уменьшить дозу. При взвеси в желчном пузыре лучше всего помогает урсофальк или урсосан курсом на 3 месяца, после этого стоит повторить УЗИ. Тем более этот препарст не проявляет желчегонного эффекта а убирает взвесь непосредстаенно в желчном пузыре.