Что такое неинвазивная форма кандидоза
Кандидемия — одна из форм тяжёлого грибкового инфицирования организма человека (в основном в послеоперационный период).
Довольно часто риску подхватить хворь подвержены преждевременно появившиеся на свет дети с маленьким весом. У них вообще большой риск заболеть не только грибковыми инфекциями, но и бактериальными (из-за несовершенства работ многих систем несформировавшегося окончательно организма).
Данное заболевание специфично, поэтому к людям, живущим в обычных условиях, практически не имеет никакого отношения. Однако, это заболевание сложное, трудно диагностируемое и требующее длительного лечения.
Причины кандидемии
Грибки Кандида — единственный возбудитель этого заболевания. В природе он находится повсюду: в почве, воздухе, воде, на поверхности различных предметов. Как и все представители рода грибов любит тепло, влажность и хорошее питание. При благоприятных условиях они стремительно размножаются, образуя обширные колонии и завоёвывая новые пространства.
Кандиды, как и все живые организмы, в процессе жизни выделяют вещества, которые являются токсинами для человека. Соответственно, чем значительнее объём колонии, тем больше количество их «выбросов».
Грибки не превращаются во врагов просто так. Перерождению обычной микрофлоры в патогенную способствуют некоторые факторы внешней и внутренней среды:
- недоразвитие или сбои в работе иммунной системы;
- генетические особенности;
- онкология;
- гормональные нарушения;
- длительный прием противомикробных и гормональных препаратов;
- острые, инфекционные и хронические болезни;
- стрессы, нервное истощение;
- болезни желёз внутренней секреции и желудочно-кишечного тракта;
- нерациональное питание;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- частые переливания крови и растворов для внутривенного введения с нарушением правил асептики и антисептики;
- некачественная обработка мединструментария и уход за медицинским оборудованием;
- ожоги, охватывающие примерно 1/4 часть кожных покровов;
- пожилой возраст.
Инвазивный кандидоз регистрируется именно там, где способствующие факторы наиболее выражены:
- у лиц, находящихся на реабилитации после первичного либо повторного оперативного вмешательства. Пятьдесят процентов таких больных составляют прооперированные по поводу нарушений со стороны пищеварительной, около 20% — лёгочной системы.
- пациенты, лечащиеся от злокачественных новообразований различных внутренних органов и крови;
- перенесшие пересадку органов;
- семимесячные недоношенные младенцы с массой тела до полутора килограмм.
Существует два известных пути передачи, связанные с нарушениями санитарно — эпидемического режима:
- Кровотоком. При невнимательном отношении со стороны медиков к сроку использования катетеров, а также недостаточной предварительной обработке мест инъекций и рук персонала.
- Через кишечник. Можно сказать, что грибки попадают в организм с обсемененной пищей либо через грязные руки самого больного или персонала медучреждения.
Формы болезни
Различают несколько форм заболевания. Их названия в народе нередко служат определением самой болезни. Разберем по порядку каждую из них и постараемся показать наиболее опасный ход событий.
- Кандидемия. Самая безобидная из существующих форм. Её можно перепутать с неинвазивным кишечным кандидозом (дисбактериозом), который отличается расстройством стула и болями в области живота, но не такой силы. В этой стадии грибковое начало уже циркулирует по организму вместе с кровотоком, но кроме как нарушениями со стороны выделительной системы (почек) это никак не проявляется.
- Инвазивный кандидоз. Чаще других им заражаются органы брюшной полости: кишечник и печень после проведённых операций, под действием мощных антибиотиков. Candida при этом закрепляется и обволакивает сыпью, характерной для молочницы, не более двух органов.
- Висцелярный (диссеминированный или системный) кандидоз. Комбинированная форма, которая в последнее время широко распространилась по миру, поражая не только отдельные органы, но и заселяя кровь грибком. Самая опасная из всех форм. Токсичные продукты жизнедеятельности кандид могут привести к тяжелым последствиям — сепсису и летальному исходу. Куда внедриться инфекция, заранее предугадать не возможно, поэтому в заражение вовлекаются практически все системы.
Такая форма имеет острое и хроническое течение. В остром периоде заболевание может охватывать уже более трёх органов, продолжая сохраняться в крови и отравлять её. Развитие хронической формы свойственно для онкобольных с пересаженным костным мозгом.
При системной форме происходит поражение центральной нервной системы, мозга, приводящая к судорогам и образованию гнойных очагов.
Диагностика
Диагностирование осуществляется, можно сказать, на месте, не выходя за пределы больницы. Наблюдение за пациентами реанимационных палат постоянное, поэтому вряд ли удастся пропустить начинающийся процесс. Послеоперационники не всегда могут рассказать об изменениях в самочувствии, поэтому ответственность медиков в этом вопросе очень важна.
Установить точный диагноз — инвазивный кандидоз — только по внешним признакам на практике очень трудно даже светилу в медицине. Уж больно схожи многие симптомы с другими не менее тяжёлыми инфекциями. Ведь интоксикация присутствует как в одном, так и в другом случае.
Главным критерием служат результаты анализов. Зная специфику локализации возможного распространения, лаборант исследует:
- трижды в течение суток венозную кровь с целью определения наличия и количества грибка;
- посев крови на питательную среду (готовится 5 суток);
- анализ мочи, мокроты и кала.
Кроме того проводятся инструментальное обследование:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- эндоскопия;
- изучение глазного дна;
- магнитно-резонансная томография (МРТ в трёхмерной картинке);
- компьютерная томография (КТ дает объёмное изображение).
Симптомы инвазивного кандидоза
В формировании болезни важную роль играет конкретное место сосредоточения грибковой инфекции и масштаб интоксикации. Проявления кандидоза начинаются с нарушений в работе тех органов, которые наиболее подвержены заражению. Симптомы прогрессируют, приводя больного к тяжелейшему состоянию.
У больного отмечается значительное ухудшение общего состояния, недомогание, слабость, сильный озноб. Кроме того имеют место:
- жар и головная боль (повышение температуры тела до 39°С и выше);
- расстройство кишечника (жидкий стул чередуется с запором, метеоризм, бурление); в каловых массах видны прожилки крови, белые творожистые с кислым запахом выделения;
- потеря аппетита, отказ от пищи вовсе;
- иногда папулёзные высыпания на коже;
- ухудшается зрение (двоится в глазах, размытые очертания предметов);
Конкретное базирование гриба добавляет характерную симптоматику со стороны сердца, желудка, почек, легких:
- тахикардию (учащенный ритм сердцебиения) и боль в грудной клетке;
- частую рвоту, спастические боли в области живота;
- напряженность и болезненность в мышцах;
- почечную колику, мочеиспускание становится болезненным;
- кашель с отхождением мокроты с гноем.
Клиническая картина нарастает в течение 5-6 суток и может привести к осложнениям вплоть до сердечной недостаточности, абсцессу в мозге, отёку лёгких, отказу почек, которые впоследствии заканчиваются гибелью. Статистика неумолима. Половина смертей приходится на первые две недели. В целом заболевание длится около месяца.
В связи с таким положением необходимы экстренные меры результативного лечения.
Лечение
Терапия осуществляется только в стационаре под неусыпным наблюдением медперсонала. Тяжесть положения предполагает постельный режим в условиях палаты интенсивной терапии. В некоторых случаях требуется хирургическая помощь (операция).
Назначения доктора основываются на результатах исследований и анализов. В первый день, пока они не ясны, назначаются антибиотики широкого спектра действия, а затем противогрибковые лекарства, которые уничтожают грибок изнутри:
- Леворин. Выпускается в таблетках капсулах и порошке для суспензий. Принимают по 1 таблетке четыре раза в день, сроком – 10 дней (при осложнениях – 12). Для детей доза рассчитывается в соответствии с весом. Оказывает побочное действие.
- Натамицин. Можно найти в таблетированной форме и вагинальных свечах. В данном случае употребляют таблетки по 1х4 р. в сутки, курсом 10-20 дней.
- Нистатин. Таблетки в оболочке, применяемые по 2-4 в сутки, для деток – 0,5-1 таб. В течение четырнадцати суток. Много побочных действий. В параллельном употреблении с клотримазолом, понижая его эффективность.
- Вариконазол-агри. Высокоэффективное пролонгированное противогрибковое средство. Активно в отношении многих штаммов. Вводиться в вену или через рот. Врач назначает лечение под наблюдением по схеме, учитывая возраст и вес.
- Каспофунгин-натив. Современное лекарство. Белый порошок дозируется по 50-70 мг для внутривенного вливания капельно за 1 час, 1 раз в сутки.
- Флуцитозин. Применяется только для внутривенных капельных инфузий в сочетании с 0,9% физраствором или 5% глюкозой не менее 7 дней. Разовая доза колеблется в пределах 38-50 мг на кг массы тела. Осторожно! Множество побочных эффектов!
Последние препараты важны в терапевтических мероприятиях, касающихся острого диссеминированного кандидоза, ведь счёт идёт буквально на часы.
В ходе лечения с профилактической целью применяют флуконазол, который одинаково хорош в любом возрасте, даже у грудничков. Фармпредприятия выпускают его как в таблеточках и свечках, так и в ампулах для в/венных инъекций.
Лечение проводится с обязательным лабораторным контролем, дабы ещё больше не навредить здоровью и ускорить выздоровление.
Профилактика
Поскольку инвазивный кандидоз касается преимущественно стационарных больных, то огромное значение имеет как общее состояние пациентов, так и профилактика внутрибольничной инфекции:
- в палатах трижды в день проводятся текущие уборки и проветривания, раз в неделю подключаются баклампы для дезинфекции воздуха;
- медсестры процедурных кабинетов и реанимационных блоков ежедневно проводят осмотр и уход за всевозможными катетерами и повязками, следят за чистотой и соблюдением правил личной гигиены сотрудников, обслуживающих больных;
- при проведении любых манипуляций соблюдается стерильность;
- в запасах медикаментов учитывается возможность замены некоторых парентеральных средств на жидкие (флаконы, ампулы).
Заболевшие в обязательном порядке весь период лечения принимают противогрибковые профилактические препараты.
Источник
В кишечнике каждого человека содержится огромное количество различных микроорганизмов. Многие из них относятся к разряду условно-патогенных, представляющих опасность только при наличии определенных факторов. К числу представителей условно-патогенной микрофлоры относят грибки рода Кандида, которые являются возбудителем такого неприятного заболевания, как кандидоз кишечника. Данный микроорганизмы встречаются довольно часто, они присутствуют в организме примерно 80% населения. Однако, далеко не всегда их наличие приводит к развитию патологии. Для этого необходимы различные предрасполагающие факторы.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Симптомы заболевания зависят от формы его течения и стадии развития патологического процесса. Диагностика включает в себя применение лабораторных методов исследования и оценку имеющихся клинических проявлений. Лечение осуществляется по 3 направлениям: устранение причин, антибактериальная терапия, нормализация кишечной микрофлоры.
Характеристика патологии
На фоне длительного нарушения работы иммунной системы или при наличии других предрасполагающих факторов, происходит стремительное увеличение численности грибковых бактерий рода Кандида, которые находятся в кишечнике человека. Данные бактерии, а точнее, продукты их жизнедеятельности, негативно действуют на стенки органа, приводят к развитию воспалительного процесса. При этом полезные бактерии, участвующие в процессе расщепления пищи, погибают. Нарушается микрофлора кишечника, что приводит к появлению характерных симптомов патологического процесса.
Кандидоз кишечника – заболевание, при котором нарушается баланс полезной и условно-патогенной микрофлоры. Количество болезнетворных бактерий постоянно растет, при этом нарушается процесс пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике. У пациента развивается патологическое состояние со всеми присущими ему проявлениями.
Признаки
Основным признаком развития кандидоза кишечника является нарушение пищеварительного процесса. Пациент чувствует дискомфорт после приема пищи, возможно возникновение болезненных ощущений, причем локализацию боли определить довольно сложно. Нарушается аппетит, больной чувствует насыщение даже после употребления незначительного количества еды. Кроме того, имеет место стойкое нарушение стула. Меняется консистенция и цвет кала, в каловых массах часто можно заметить посторонние включения.
Нарушения работы кишечника негативно сказываются на состоянии всего пищеварительного тракта, а это приводит к ухудшению самочувствия, появлению слабости, неприятных ощущений у человека.
К числу основных симптомов относят:
- Вздутие живота, которое возникает не только после употребления пищи, но и в любое другое время;
- Тяжесть в области эпигастрия;
- Болезненные спазмы в кишечнике, возникающие после приема пищи;
- Разжижение стула, изменение консистенции кала;
- Незначительное повышение температуры тела;
- Снижение аппетита;
- Кровянистые и гнойные элементы в каловых массах;
- Зловонные выделения творожистой консистенции в области заднего прохода;
- Нарушение процесса дефекации (частые позывы, иногда ложные, ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета);
- Характерные высыпания на коже.
Виды и формы
Кандидоз кишечника принято делить на инвазивный и неинвазивный. Инвазивный кандидоз отличается более тяжелым течением. При данной форме патологии бактерия – возбудитель проникает внутрь тканей органа, повреждая их. Это приводит к сильному воспалению. Инвазивный кандидоз может быть диффузным (когда бактерии повреждают здоровые стенки органа на всей его протяженности) и фокальным (возбудитель внедряется в стенки органа в строго определенных местах, например, на участках язв и других физиологических повреждений).
Неинвазивный кандидоз считается более распространенной и менее опасной разновидностью, при которой патогенная микрофлора активно размножается в области ЖКТ, но не проникает в его стенки. Конечно, продукты жизнедеятельности грибка также негативно действуют на стенки кишечника, однако, в этом случае воспалительный процесс имеет менее выраженный характер.
Симптомы и признаки
| Признаки инвазивного кандидоза | Симптомы неинвазивного кандидоза |
Патология отличается более тяжелым течением и проявляется в виде следующих симптомов:
| При неинвазивной форме кандидоза имеют место следующие проявления:
|
Кандидоз кишечника – заболевание, склонное к быстрому развитию и прогрессированию. При отсутствии терапии, патогенная микрофлора быстро распространяется на соседние участки. Чаще всего поражаются органы мочеполовой системы. Для данной ситуации также характерны свои симптомы. В частности, у больного появляются обильные выделения, имеющие творожистую консистенцию, резкий неприятный запах.
Во время мочеиспускания или полового акта (у женщин) возникает боль и дискомфорт, также для данного заболевания характерен сильный зуб в области полового члена или влагалища. Меняется цвет мочи, она приобретает белесый оттенок, теряет свою прозрачность.
Стадии заболевания
Выделяют 3 стадии развития патологического процесса.
| Стадия носительства | Грибок Кандида проникает в организм человека, но, при нормальной работе иммунной системы его стремительного размножения не происходит. Симптомы заболевания отсутствуют, лечение не требуется. |
| Стадия размножения | При воздействии определенных негативных факторов наблюдается активный рост численности грибковой инфекции. Бактерии выделяют больше продуктов жизнедеятельности, негативно влияющих на организм человека, в частности, на работоспособность пищеварительного тракта. На данном этапе появляются первые симптомы, такие как дискомфорт и тяжесть в кишечнике, диарея, снижение аппетита. |
| Кандидозный колит | В кишечнике больного содержится большое количество грибковой инфекции, в результате чего работа пораженного органа нарушена в значительной степени. Возникают такие проявления как кровь и слизь в кале, значительное ухудшение самочувствия. Патогенная микрофлора продолжает размножаться, бактерии поражают и другие органы человека, нарушая их работу. В результате этого клиническая картина становится более выраженной, появляются симптомы токсического поражения и сильная боль неопределенной локализации. |
Этиология
Основная причина появления кандидоза в кишечнике– длительное нарушение функций иммунной системы. При этом существует ряд второстепенных неблагоприятных факторов, способствующих развитию данной ситуации. Это:
- Принадлежность к определенным возрастным категориям (известно, что у детей младшего возраста, а также у представителей старшего поколения сбои в работе иммунитета наблюдаются значительно чаще);
- Частые стрессы, хроническая физическая или эмоциональная усталость;
- Беременность, период родов и грудного вскармливания;
- Врожденные или приобретенные аутоиммунные заболевания;
- Наличие онкологических опухолей или применение сильнодействующих химических средств для их удаления;
- Склонность к аллергии;
- Патологии в хронической форме течения, поражающие различные участки человеческого организма;
- Бесконтрольное и длительное употребление противомикробных средств (антибиотики губительно действуют не только на патогенные, но и на полезные бактерии, приводя к их массовой гибели);
- Неправильное питание, в частности, недостаточное употребление витаминов, белковых продуктов;
- Вредные привычки, например, длительное употребление наркотиков, пристрастие к алкоголю.
Диагностика кандидоза кишечника
Чтобы выявить наличие кандидоза, врач сначала проводит опрос пациента и оценку имеющихся у него жалоб. После этого назначают дополнительные диагностические мероприятия, включающие в себя инструментальные и лабораторные методы исследования, такие как:
- Эндоскопия для определения состояния слизистых оболочек стенок кишечника (при кандидозе на этих тканях можно увидеть плотные белый налет);
- Рентген для обнаружения возможных повреждений органа;
- Микроскопическое исследование каловых масс и выделений. В них обнаруживаются бактерии – возбудители;
- Бактериологический посев для выявления численности болезнетворных микроорганизмов и определения их чувствительности к действию того или иного противомикробного препарата;
- Гистологическое исследование для обнаружения бактериального агента в тканях кишечника.
Методы лечния
Лечение кандидоза кишечника осуществляется по трем различным направлениям:
- Уничтожение бактерии – возбудителя;
- Нормализация здоровой микрофлоры кишечника и восстановление функций органа;
- Укрепление иммунитета (лечение патологических состояний, которые привели к его снижению).
Антибактериальная терапия
Для подавления роста численности бактерии Кандида, применяют специальные противогрибковые препараты. Чаще всего назначают средства местного действия, выпускаемые в форме ректальных свечей. Такие препараты оказывают более быстрое и эффективное действие, ведь они проникают напрямую в область поражения.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
При тяжелом течении заболевания, антибактериальное лечение дополняется использованием системных противомикробных средств в форме таблеток для перорального употребления.
Нормализация микрофлоры
Для успешного лечения кандидоза недостаточно лишь уничтожить возбудителя болезни, необходимо и стимулировать рост численности полезных микроорганизмов. Для этого используют различные препараты на основе пре- и пробиотиков. Действие этих средство способствует увеличению количества полезных бактерий в кишечнике, в результате чего восстанавливается нормальная функциональность органа.
Укрепление иммунитета
Так как основной причиной развития кандидоза считается сниженный иммунитет, комплексная терапия включает в себя и меры по восстановлению функциональности иммунной системы. Для этого больному назначают различные препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы, а также разрабатывают специальный рацион, включающий в себя большое количество продуктов, богатых содержанием витаминов.
Медикаментозное лечение
Для устранения причин и симптомов патологического процесса используют различные группы лекарственных препаратов. Это противогрибковые средства местного или системного действия, средства против дисбактериоза, витаминные препараты и иммуностимуляторы.
| Название | Описание | Особенности приема | Цена |
| Пимафуцин
| Препарат широкого спектра действия, негативно влияющий на активность грибковой микрофлоры. Выпускается в различных формах (свечи, кремы, таблетки), что позволяет подобрать наиболее удобный и эффективный способ использования. | Таблетки принимают по 100 МГ в сутки. Это количество нужно разделить на 4 раза. Свечи используют 1-3 раза в день, в зависимости от выраженности проблемы. Крем при кандидозе кишечника назначают довольно редко, только в тех случаях, когда инфекция распространилась на области половых органов. Применять его также нужно 1-3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально. | ОТ 230 руб. |
| Линекс
| Препарат выпускается в форме капсул, которые принимают внутрь. В состав средства входят лактобактерии, оказывающие положительное действие на состояние микрофлоры кишечника. Препарат активно борется с дисбактериозом, устраняя его проявления. | Детям назначают по 1 капсуле в день, подросткам можно принимать по 1-2 капсулы, взрослым – по 2 капсулы в сутки. Длительность лечения 3-5 дней. | От 250 руб. |
| Виферон
| Препарат в форме ректальных свечей оказывает противовирусное действие (то есть борется с причинами нарушения работы иммунной системы), способствует укреплению иммунитета. | Использовать по 1 свече 2 раза в день. Длительность курса лечения – 5 дней, при необходимости терапию можно продлить | Около 100 руб. |
Примерный рацион
Диета – важный этап в лечении кандидоза. Правильное питание позволит разгрузить пищеварительную систему, наладить микрофлору, укрепить иммунитет. Примерный рацион включает в себя различные блюда, из которых нужно выбрать какое – либо одно для каждого приема пищи.
Завтрак: Овсяная каша на воде с добавлением фруктов, молочная каша, сырники с нежирной сметаной, паровой омлет с гарниром из овощей, творожная запеканка, творог с фруктами.
Ланч: Фруктовый салат, сухарик с чаем, несладкие свежие фрукты, простокваша.
Обед: Отварная куриная грудка с гарниром из овощного пюре и кабачковой икры, овощное рагу с нежирным мясом, овощной суп-пюре, голубцы, приготовленные на пару, паровые котлетки с картофельным пюре, суп из кабачков, молочный суп.
Полдник: Стакан кефира или йогурта.
Ужин: Паровые котлеты из рыбы с овощным салатом, отварное яйцо, салат из капусты и яблок, запеченная рыба с овощами, творожная запеканка, отварное куриное филе и злаковая каша.
Оцените статью
Загрузка…
Источник