Что такое корь и как она выражается

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек – т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:

Лихорадку
Сухой кашель
Насморк
Боль в горле
Конъюнктивит
Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)

Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: В первые 10 – 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.

Причины заболевания корью

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.

Факторы риска

Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.

Осложнения кори

Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений – 22,7%

Диарея – 9,4%

Средний отит – 6,6%

Пневмония – 6,5%

Энцефалит – 0,1%

Смерть – 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:

Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
Запишите ключевую личную информацию, в том числе – любые недавние поездки
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
Вы недавно путешествовали за пределы страны?
Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:

Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.

Изменение образа жизни и домашние средства

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:

Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.

Предотвращение новых инфекций

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Источник

18 января 2021

Корь — что это за болезнь
Ее симптомы и признаки
Как выглядит корь
Лечение
Инкубационный период
Частые осложнения кори
Как передаётся корь
Как предотвратить болезнь

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Благодаря программе глобальной вакцинации мы начали забывать про некоторые болезни, которые раньше уносили миллионы жизней.

Одной из таких почти побежденных болезней является корь. Однако, последнее время число заболевших ею начинает расти, поэтому у людей возникает беспокойство и желание узнать о симптомах, признаках и лечении кори.

Сегодня мы поговорим о распространенности и опасности вируса кори, а также узнаем, почему правильная профилактика может спасти от смертельных осложнений.

Корь — что это за болезнь

Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем заразности, которое вызвано вирусом кори и сопровождается повышенной температурой тела, светобоязнью, сыпью и головной болью. Группы риска — дети до 5 лет и пожилые непривитые люди.

Корь относится к числу распространенных инфекционных болезней, которое поражает 20 миллионов человек в год. По данным ВОЗ, в 2000 году вирус вызвал 820 000 тысяч смертей, которые можно было предотвратить с помощью вакцин.

В 2001 году ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали план по сокращению детской смертности вдвое к 2005 году с помощью всемирных программ вакцинации. Хотя точные данные еще не получены, в международных отчетах указывается, что цель была достигнута на 74%.

С 1999 по 2003 год глобальная смертность от кори снизилась на 39%, при этом смертность в Африке и Юго-Восточной Азии оставалась высокой. В 2005 году Всемирная ассамблея здравоохранения адаптировала новые планы по снижению глобальной смертности от кори до 90%.

С 2000 по 2008 год число случаев кори, зарегистрированных ВОЗ и ЮНИСЕФ, сократилось на 67% (с 852 937 до 278 358). За последующий 8-летний период — с 2008 по 2016 —глобальная смертность от кори снизилась на 78% благодаря обширной вакцинации.

С 2017 по 2019 год все результаты работы ВОЗ и ЮНИСЕФ были успешно подорваны псевдонаучными сообществами. Успех антипрививочного движения увеличил заболеваемость и смертность от кори на 20% как в развитых, так и развивающихся странах.

Симптомы и признаки кори

Распространенные симптомы кори у взрослых и детей:

повышение температуры тела до 40°C;
сухой кашель;
боль в горле;
мышечная слабость, усталость, головные боли;
воспаление конъюнктивы, повышенная светочувствительность, слезоточивость глаз;
отечность лица;
белёсые пятна на слизистой оболочке щек.

Первыми признаками кори являются сухой кашель, воспаления конъюнктивы, головной боли, светобоязни, повышения температуры тела до 40°C и отёчности лица.

На 2 или 3 день появляются белёсые пятна в полости рта, которые именуют «пятнами Бельского — Филатова — Коплика». В осложненных случаях вся слизистая оболочка щек, губ и конъюнктивы покрывается толстыми белесыми пятнышками. На мягком небе появляется темно-красная пятнистая сыпь.

Первая стадия переходит в сыпь через 3—5 дней. Первоначально ярко-красная, затем темнеющая сыпь возникает за ухом и распространяется в течение нескольких часов на лицо, а спустя 1-2 дня — по всему телу. Пятна размером от 3 до 6 миллиметров сливаются и со второго дня приобретают голубоватый оттенок.

С распространением сыпи температура резко возрастает — иногда выше 40°C. Дети выглядят апатичными, больными и плаксивыми. Конъюнктива, гортань, трахея и бронхи воспаляются; иногда возникает диарея (что это?).

С 3 дня сыпь постепенно исчезает. При неосложненных вариантах болезни температура тела уменьшается, и дети удивительно быстро выздоравливают. Оставшиеся коричневатые пятна и маленькие чешуйки иногда можно увидеть на срок до 2 недель.

В Центральной Европе дети не болеют до 6—8 месяца жизни. Если у матери не было кори или она не получала прививку, новорожденные и маленькие дети могут заболеть. Ослабленные формы встречаются у детей, которые получали специальные лекарства — иммуноглобулины — до или вскоре после заражения вирусом кори.

Как выглядит корь и как ее выявляют врачи

Клинический диагноз ставится при наличии в анамнезе (что это?) лихорадки и пятен Коплика, которые сопровождаются хотя бы одним из следующих симптомов:

кашель;
насморк;
воспаление конъюнктивы.

Сыпь и большинство других симптомов встречаются также при краснухе или скарлатине. Поэтому настоятельно рекомендуется лабораторная диагностика кори — серологический анализ на антитела IgM и IgG.

В России корь относится к числу болезней, подлежащих регистрации — лечащий врач сообщает о каждом случае в течение 24 часов.

Лечение

Специфического антивирусного лечения кори нет.

Антибиотики назначают только при выявленной бактериальной инфекции. Рекомендуется постельный режим; заболевшие люди чувствуют себя настолько ослабленными, что ложатся спать самостоятельно. Жаропонижающие средства назначают при определенных показаниях.

Жаропонижающие средства

Меры по снижению температуры не всегда необходимы даже при температуре до 41°C. Жаропонижающие средства задерживают выздоровление, поэтому взрослым людям крайне не рекомендуются.

Грудным детям, пожилым людям или пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями рекомендованы жаропонижающие средства при температуре 39°C. Предпочтительные противолихорадочные лекарства — парацетамол (от чего он помогает) или ибупрофен.

Ацетилсалициловая кислота, или аспирин не подходит для лечения кори или других вирусных инфекций у детей в возрасте до 12 лет из-за риска развития синдрома Рейе, который характеризуется поражением печени и головного мозга.

Общие симптоматические меры

Употребление 2-2,5 литров жидкости в сутки предотвращает обезвоживание. Травяные чаи, разбавленные фруктовые соки и чистая вода — идеальные варианты.

Ромашка, имбирь и крапива оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, а тимьян уменьшает интенсивность сухого кашля.

Инкубационный период и чем опасна корь

От момента заражения до начала болезни — инкубационный период (что это?) — в среднем проходит 1-2 недели.

Корь проходит в две стадии: первая характеризуется гриппоподобными симптомами, а вторая — типичной сыпью. Сыпь начинается спереди тела и быстро распространяется на все лицо. В течение 1-2 дней она достигает туловища, рук, ног и сохраняется примерно 4—7 дней.

В промышленно развитых странах от 3 до 10 из 10 000 человек умирают в результате осложнений вируса кори. Еще больше людей страдают от постоянных умственных или физических последствий болезни. В странах, где не хватает сбалансированного и адекватного питания, а также всеобщего медицинского обслуживания, смертность от кори выше.

Читайте также: Приказы и санпин корь

Корь сопровождается временным ослаблением иммунной системы, которое длится не менее 6 недель. Ослабленный иммунитет — это входные ворота для бактерий и других опасных микроорганизмов. Бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками для предотвращения заражения крови или менингита (что это?).

Частые осложнения кори

Распространенные осложнения кори:

средний отит;
бронхит;
пневмония;
глазные инфекции;
диарея.

У 1-2 из 1000 человек через 4—7 дней после появления кожной сыпи возникает воспаление мозга — «острый постинфекционный энцефалит». Болезнь проявляется головной болью, возобновлением лихорадки и потерей сознания или даже комой.

В 1–2 из 10 случаев связанный с корью энцефалит заканчивается смертельным исходом. От 2 до 3 из 10 человек страдают от постоянных повреждений головного мозга, приводящих к физическим или умственным отклонениям.

Через 6-8 лет после заражения корью иногда воспаляется весь головной мозг (панэнцефалит).

У 2—6 из 10 000 пострадавших возникает подострый склерозирующий панэнцефалит, который начинается с изменений личности и умственной отсталости, что часто заметно у детей и подростков.

Фебрильные судороги

У 2-5 из 100 детей возникают «фебрильные судороги». В основном страдают дети от 9 месяцев до 5 лет. Фебрильная судорога — это сильные неконтролируемые спазмы мышц. Если ребенок сразу после спазма потерял сознание, рекомендуется поместить его в устойчивое боковое положение.

Если такой спазм возникает впервые, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии серьезных болезней. Если судороги возникают многократно или длятся дольше, чем 2-3 минуты, рекомендуется посетить детского невролога (что это за врач?).

В 92% случаях судороги не оставляют никаких последствий и исчезают после выздоровления ребенка.

Во время беременности

Корь во время беременности опасна как для беременной женщины, так и для будущего ребенка. Возможные осложнения:

преждевременные роды;
лихорадка и пневмония у беременной женщины.
выкидыш;

Если беременная женщина контактировала с зараженными корью пациентами, рекомендуется введение иммуноглобулинов для пассивной иммунизации. Иммуноглобулины ослабляют течение болезни и уменьшают риск развития осложнений.

Как передаётся корь

Корь — это очень заразное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путем; во время чихания, кашля или разговора. Также возможно заражение при прямом контакте с выделениями организма пациента — слюной или носовой слизью.

Время, когда больные корью заразны, начинается за 3—5 дней до появления симптомов и заканчивается через 5 дней после исчезновения сыпи. При видимых кожных высыпаниях риск заражения наиболее высокий.

Пациентам, страдающим от кори, рекомендуется избегать контакта с людьми, которые страдают иммунодефицитом или не получали прививку против кори. К ним относятся дети до 6 месяцев, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой.

Эпидемии кори в европейских странах часто исходили из общественных учреждений — больниц, школ или детских садов. Регионы с низким уровнем иммунизации часто страдают от эпидемии кори.

Иногда местные вспышки кори были вызваны иммигрантами (кто это?) или возвращающимися путешественниками. В 2009 году путешественники из Германии вызвали эпидемию кори в Болгарии; 24 000 инфицированных и 24 мертвых человека были результатом.

Как предотвратить болезнь

Единственная надежная профилактика — это вакцинация. В терапевтических целях применяется живая вакцина из ослабленного вируса кори. Только те, у кого уже была корь, не нуждаются в прививке.

*при клике по картинке она откроется в полный размер в новом окне

Прививка от кори содержится в составе комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Также доступна четверная комбинация — против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. В России первая вакцина рекомендуется в возрасте 12 месяцев, вторая — между 15 и 24 месяцами жизни.

Первую вакцину рекомендуется делать не раньше 9 месяцев. У людей с ослабленным иммунитетом и инфицированных вирусом кори предотвратить осложнения можно путем введения иммуноглобулинов.

После завершения второй вакцинации от 92 до 99% детей имеют пожизненную защиту. Людям, родившимся после 1963 года, которые в прошлом не имели ни кори, ни прививок, рекомендуется пройти вакцинацию.

Комбинированная вакцина благоприятно переносится пациентами. После первой вакцинации у 5—15 из 100 вакцинированных людей повышается температура тела, возникает сыпь и простудные симптомы.

У некоторых пациентов возникают аллергические реакции — сыпь, зуд или отек слизистых оболочек. Серьезные побочные эффекты — сепсис или анафилактический шок — встречаются редко. Воспаление головного мозга наблюдается только у 1 из 1 000 000 вакцинированных людей.

Заключение

Большинство людей переживают корь без серьёзных последствий; только 1 из 4 человек будет госпитализирован, а 1 из 1000 — умрёт. Осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 20 лет.

Риск смерти среди инфицированных составляет 0,2%, однако увеличивается до 10% у людей с недоеданием.

Вакцинация от кори уменьшает риск заболеваемости и смертности, поэтому необходима каждому человеку.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Комментарии и отзывы (3)

Очень крутая и информативная статья!!

Честно говоря, я запуталась настолько, что ничего понять не могу. То твердили, что корь очень опасна, и нужно ставить прививки всем. Потом в интернете стали писать, что прививки это ерунда. Теперь снова всех призывают к прививкам. Так что мне делать?

Не понимаю логику антипрививочников, многие из них считают, что человек самостоятельно должен переболеть, но ведь прививка и даёт такую возможность, только без серьезных внешних проявлений заболевания, в легкой форме. Какой-то скрытой опасности в прививке я не вижу.

Источник