Что такое кандидоза желудочно кишечного тракта
Кандидоз – серьезный патологический синдром, который распространяется на кожу, слизистые и даже внутренние органы. Одним из органов мишеней является желудочно кишечный тракт. При его поражении часто развивается кандидоз кишечника. Опасность патологии в том, что из кишечника грибковые организмы попадают в кровеносную систему, разносятся по всему организму.
Почему развивается?
Флора кишечного тракта в норме сбалансирована, грибки Кандида живут в нем постоянно в незначительном количестве. Но под действием некоторых факторов грибок в кишечнике начинает активное размножение, например:
- При заболеваниях эндокринной системы.
- При злокачественных или доброкачественных опухолях в кишечном тракте.
- Вероятность развития болезни увеличивается в детском и пожилом возрасте.
- Во время приема антибактериальных лекарственных препаратов, которые препятствуют развитию положительной микрофлоры.
- Любые заболевания, ослабляющие на состояние иммунной системы, например, СПИД,
- Аллергическая реакция на продукт питания вызывает кандидоз пищевода.
- Патология развивается при проблемах с перевариванием.
Частой причиной активного размножения грибков становится неправильно составленный рацион питания или длительное лечение антибиотиками.
Клинические признаки патологии
Кишечный кандидоз отличается тем, что возбудитель болезни встраивается в слизистую тракта, что провоцирует цитолиз.
Симптомы кандидоза кишечника:
- Болевой синдром абдоминального характера.
- Ложные позывы сходить туалет.
- Белые крапинки в каловых массах.
- Язвенные образования и воспаления, которые удается обнаружить при диагностических процедурах.
Колит кандидозного характера быстро распространяется на другие органы и ткани. Патогенные микроорганизмы можно обнаружить в системе дыхания, пищеварения. Распространение грибков Кандида сопровождается подергиванием мышечных тканей, ухудшается память, возможно развитие депрессии.
Такую симптоматику мало кто связывает с проблемами кишечного тракта. Нужно вовремя проконсультироваться с врачом.
Неинвазивный характер патологического синдрома имеет не такую выраженную клиническую картину. Симптомы заболевания:
- Увеличивается газообразование.
- Развиваются дискомфортные ощущения в области желудочно-кишечного тракта.
- Изменяется консистенция каловых масс.
- Появляются клинические признаки легкой интоксикации, появляется тошнота.
- Возможны аллергические реакции.
- Возникает чувство зуда в перианальной области.
Синдром при отсутствии лечения принимает инвазивный характер.
Как диагностируется?
Кандидоз пищевода часто не заявляет о себе яркой клинической картиной. Для постановки точного диагноза требуются дополнительные процедуры. Лабораторные исследования как метод диагностики в гастроэнтерологии не всегда позволяют определить кандидоз. Объясняется это тем, что само присутствие грибков кандида не свидетельствует о прогрессировании патологического синдрома.
Однако сдача анализов поможет диагностировать вид возбудителя, определить чувствительность к лекарствам.
Кандидоз в желудке диагностируется за счет следующих методик:
- Назначается эндоскопия, чтобы определить состояние слизистой. Обращается внимание на наличие белого налета и язвенных очагов.
- Рентгенограмма также позволяет диагностировать молочницу в кишечном тракте.
- Исследования микробиологического типа назначаются для определения возбудителя.
- Делают соскоб для изучения клеток, чтобы выявить мицелии грибкового микроорганизма после воздействия реагентов.
Как лечится?
Кандидоз в кишечнике у женского пола может развиться при отсутствии лечения молочницы во влагалище. Как ни странно, они обладают схожей клинической картиной. Возникает чувство зуда в области анального отверстия, в каловых массах отмечаются белые вкрапления.
Назначаются препараты активно действующие в кишечном тракте. Отмена приема антибактериальных препаратов не избавляет от клинических признаков болезни.
При распространении грибков, для лечения используются средства антимикотического характера:
- Для лечения грибка кишечника используются противогрибковые медикаменты, например, Флюкостат или Пимафуцин.
- Препарат от кандидоза кишечника, который защищают слизистую оболочку — Омез.
- Флуконазол при кандидозе пищевода обладает системным действием.
- Дифлюкан, он отличается безопасностью. Препарат разрешается применять даже детям, однако предварительно стоит проконсультироваться с врачом.
- В зависимости от стадии развития патологического синдрома могут назначаться сорбенты.
- Используют прокинетики. Данные лекарственные препараты стимулируют моторную функцию кишечного тракта.
- Препараты для нормализации микрофлоры, например, Энтерол.
Лечение грибов Кандида в кишечнике дополняется назначением терапии в зависимости от симптомов (средства против вздутия, спазмолитического и противорвотного характера).
Народные методы лечения
Медикаментозное лечение кандидоза кишечника можно проводить совмещая его с народными средствами. Это актуально для женщин, вынашивающих ребенка, когда выбор лекарственных препаратов сильно ограничен.
- Настой трав из шалфея, календулы и тысячелистника. Смешайте ингредиенты в равных пропорциях по 10 г, залейте их стаканом кипятка. Жидкость требуется настаивать в течение 20 минут. Пить требуется по 200 миллилитров раз в день.
- Пить курильский чай без добавления сахара. Потреблять 250 миллилитров в день. Курс лечения составляет 3 недели. Рецепт восстанавлявает микрофлору кишечного тракта.
- Чеснок известен противогрибковых и антибактериальных воздействием. Ежедневно добавляйте его в пищу по 2 зубчика.
- Прополис ускоряет регенерацию поврежденной слизистой кишечного тракта. Спиртовую настойку развести с водой в равных пропорциях. Принимать за полчаса до еды.
Возможные осложнения
При отсутствии должной терапии грибковые поражения кишечника провацируют следующие осложнения:
- Увеличивается риск анемии, в результате недостаточной концентрации железа в крови.
- Провоцируются патологические синдромы воспалительного характера кишечного тракта.
- Развивается воспаление геморроидальных узлов.
- Развивается дегидратация , которая объясняется частыми приступами поноса.
- Перфорация кишечного тракта и внутреннее кровотечение.
Вовремя поставить диагноз удается не всегда, клиническая картина молочницы смазана и больше похожа на другие заболеваниями кишечного тракта.
Профилактика и диета
Чтобы избежать развития молочницы ЖКТ, требуется стараться избегать провоцирующих факторов, следить за иммунной системой.
- Потребуется отказаться от спиртных напитков, которые негативным образом сказываются на кишечном тракте.
- Ежедневно заниматься спортом, это укрепит иммунную систему.
- Раз в 12 месяцев пропивать курс бифидобактерий, препятствующих размножению грибков Кандида.
- Заниматься лечением других заболеваний, чтобы не допустить переход инфекции в хроническое течение.
- Придерживаться диеты, которая положительно влияет на состояние органов ЖКТ.
Диета при кандидозе кишечника начитается с корректировки рациона питания для увеличения регенерации поврежденных тканей. В целях профилактики потребуется исключить из ежедневного рациона следующие продукты:
- Любые спиртосодержащие напитки.
- Продукты с высокой концентрацией сахара.
- Любые жареные, копченые, острые блюда.
- Выпечка.
- Бобовые культурв.
Диетологи рекомендуют включить в меню следующие продукты:
- Свежие овощи и фрукты.
- Мясо в отварном виде.
- Зерно.
- Кисломолочная продукция.
Блюда готовить на пару или тушить. Большой пользой обладают злаки и овощи в любом виде. Готовьте больше салатов. Данные блюда положительно скажутся на состоянии кишечного тракта.
Источник
Содержание
- Кандидоз кишечника
- Причины кандидоза кишечника
- Симптомы кандидоза кишечника
- Диагностика кандидоза кишечника
- Лечение кандидоза кишечника
- Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник