Что такое кандидоз и кандидозный баланит
Дрожжевые инфекции обычно ассоциируются с женскими заболеваниями, однако мужчины также не защищены от заражения грибками. Поражение дрожжевой инфекцией полового члена называется кандидозным баланитом. При распространении инфекции на крайнюю плоть, развивается кандидозный баланопостит.
Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена
Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.
Другие инфекционные источники баланита включают:
- стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.);
- вирус простого герпеса;
- вирус папилломы человека;
- передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium.
Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.
В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.
Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.
Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.
Причины и факторы риска развития кандидозного баланита или дрожжевой инфекции полового члена
В отличие от вагинальных дрожжевых инфекций, дрожжевые инфекции полового члена обычно приобретаются половым путем. Однако, кандидозный баланит не входит в классификацию венерологических заболеваний, поскольку заражение у мужчин может происходить не только при незащищенном интимном контакте с носителем.
Грибок кандида у мужчин
Существует несколько факторов риска, которые увеличивают возможность заражения полового члена дрожжевой инфекцией. Основные из них:
- антибиотикотерапия;
- иммуносупрессивные заболевания, особенно ВИЧ;
- наличие сахарного диабета;
- прием кортикостероидных препаратов.
Кроме того, заселение и инфекция дрожжей рода Candida чаще встречаются у мужчин с необрезанными пенисами, по сравнению с мужчинами, у которых сделано обрезание. Это связано с тем, что теплая влажная среда под крайней плотью способствует росту дрожжей.
Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что кандидозный баланит тесно связан с возрастом, превышающим 40 лет и сахарным диабетом. У мужчин старше 60 лет чаще наблюдается колонизация Candida.
К местным генитальным факторам риска относятся тяжелая колонизация кандидой, экзема полового члена, недостаточная личная гигиена, потеря влаги и сухость кожи, инфекции, химические раздражители (мытье с парфюмированными гелями для душа и мылом может раздражать кожу, потенциально способствуя размножению Candida) и ожирение.
Выделяют также некоторые факторы, которые связаны с кандидозным баланитом: постоянный половой партнер с кандидозом гениталий, большое количество половых партнеров, наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, нарушение теста на толерантность к глюкозе без диабета (преддиабет).
Симптомы дрожжевых инфекций половых органов у мужчин
Проявления кандидозного баланита нарастают медленно. Различают три формы заболевания: эрозивную, папулезную, эритематозно-пустулезную.
К общим симптомам кандидозного баланита относятся:
- ощущение жжения и зуда вокруг головки полового члена, которое заметно усиливается после интимного контакта;
- покраснение и отек головки полового члена;
- высыпания, покрытые белым налетом;
- маленькие, похожие на сыпь шишки, называемые папулами, которые могут содержать гной при присоединении пиококковой инфекции;
- боль во время мочеиспускания или половых актов.
Если развивается кандидозный баланопостит, также могут быть:
- густые комковатые выделения под крайней плотью;
- неприятный запах, усиливающийся при обнажении крайней плоти;
- сложности с движением крайней плоти.
При наличии сахарного диабета могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины крайней плоти.
Осложнения при баланите встречаются редко, но могут включать:
- неспособность отвести крайнюю плоть;
- целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей);
- сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет мочеиспускание.
Такие осложнения, как правило, развиваются при затянувшейся нелеченой инфекции, когда возникают трещины в области края препуциального мешка, которые заменяются рубцеванием.
К более серьезным последствиям при отсутствии терапии относятся:
- гангрена полового члена;
- рожистое воспаление;
- лимфаденит;
- лимфангоит.
При длительно текущей эрозивной форме возможно развитие веррукозных разрастаний, язвенные поражения по типу кандидагранулемы.
Симптомы баланита у мужчин
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика кандидозного баланита/баланопостита проводится в о
- урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);
- урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием условно-патогенными микроорганизмами (факультативными анаэробными и аэробными бактериями);
- генитального герпеса.
Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)
Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).
- Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.
- Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов. Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита. Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также при получении отрицательного результата микроскопического исследования.
- ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.
Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14–18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp. не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.
При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).
Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита
Комплексное лечение кандидозного баланита включает:
- устранение грибковой инфекции;
- устранение симптомов;
- предупреждение рецидивов;
- терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).
Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.
Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения.
Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство.
Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.
Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров.
Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР.
Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:
- Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
- Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.
Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.
Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.
Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:
- отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
- отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
- отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.
Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам.
Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д.
Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.
Прогноз лечения кандидозного баланита
Эффективность лечения при соблюдении рекомендаций уролога (соблюдение схемы, длительности) составляет порядка 95%. Рецидив вероятен, если основные предрасполагающие факторы не исправлены.
Профилактика кандидозного баланита
Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими. Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение.
Вот несколько советов по гигиене:
- Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
- Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
- Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
- Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).
Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:
- избегать незащищенных интимных контактов;
- помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
- практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.
При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.
Поделиться ссылкой:
Источник
Кандидозный баланит – болезнь сугубо мужская, другое название в народе — «мужская молочница». Как и молочница у женщин недуг имеет своего возбудителя — грибок рода Candida, который развиваясь, может вызвать как острую, так и хроническую форму течения.
Что такое кандидозный баланит у мужчин
В случае «мужской молочницы» местом локализации патогенных грибков является головка полового члена. Ввиду особенности строения мужских гениталий процесс течения болезни идет довольно сложно, подчас практически бессимптомно или завуалировано (не так как у женщин).
При самолечении или не правильно подобранной дозировке лекарств острое заболевание переходит в хроническое (с осложнениями). Как последствие — захват кандидозом все больших областей кожи, внедрение в соседние ткани, интоксикация всего организма продуктами жизнедеятельности грибов.
Важно! Если вы обнаружили у себя маломальские признаки кандидозного баланита, немедленно обратитесь к врачу-урологу. И никакого самолечения!
Провоцирующими факторами возникновения кандидозного баланита служат:
- нарушения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, пониженная выработка гормонов);
- ослабление иммунитета;
- климактерический период;
- наличие аллергических проявлений;
- недостаток витаминов в организме;
- несоблюдение правил личной гигиены при интимной близости или контакт с носительницей инфекции;
- наличие хронических заболеваний мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта;
- травмы или микротравмы полового члена;
- лечение антибиотиками и гормональными препаратами;
- онкологические заболевания и их лечение химическим и лучевым путем.
С помощью распространения спор, грибки Candida (при благоприятных условиях внешней и внутренней среды) усиленно размножаются, проникая все глубже в ткани и образуя обширные, новые очаги инфекции.
Как распознать кандидозный баланит
В начале симптомы болезни не ощущаются в полной мере, лишь спустя некоторое время после «акта любви» мужчина сможет заподозрить неладное. Признаки могут исчезнуть даже на несколько дней, но возвращаются с удвоенной силой при повторной попытке полового акта. При этом отмечаются:
- раздражение слизистых оболочек на коже головки полового члена в виде ярко-красных мокнущих пятен, пузырьков и корочек;
- кожа головки полового члена воспаленная и эрозивная;
- отечность, как следствие, увеличение в размере головки;
- неприятный приторно кислый запах;
- образование микротрещин и травм;
- из пениса творожистые выделения;
- болезненность при посещении туалета «по-маленькому»;
- болезненность лимфатических узлов в паху.
Важно! Кандидозный баланит в запущенной форме приводит к тяжелым последствиям — болезненному сужению крайней плоти и ущемлению головки полового члена, которые лечатся трудно и долго (с помощью хирургического вмешательства).
Для диагностики молочницы врачу-специалисту будет необходимо обследовать обоих партнеров. Для этого назначаются анализы (мазок и посев), чтобы понять степень и стадию заболевания, а также исключить «букет Венеры».
Какое лечение самое лучшее
Важно! Для лечения кандидозной инфекции препаратами различных форм предполагается комплексных подход. В дело идут и таблетки, и капсулы для приема внутрь, а также мази, кремы и растворы для наружного применения. Лечение направлено, в первую очередь, на противогрибковую терапию, а затем – на противовоспалительную и общеукрепляющую.
Капсулированные и таблетированные формы:
- Пимафуцин. Наиболее доступный и сильнодействующий препарат в борьбе с баланитом. Дозировку и график приема назначит доктор. Следите за своевременностью и продолжительностью приема лекарства.
- Флуконазол. Подспорье для истребления любого вида молочницы. Вы за незначительный период сможете удалить зуд, чувство жжения, неприятные выделения и болезненность. Ваша задача соблюдать курс лечения!
- Форкан. Препарат обладает отличной всасываемостью в кровь и этим способствует быстрому выздоровлению. Показан от кандидоза как мужчинам, так и женщинам.
- Фуцис. Для лечения нужна всего одна таблетка пролонгированного действия. Длительность действия препарата — в течение семи дней. Подходит для применения обоим полам.
Кандидозный баланит будет «проходить» быстрее, если:
- Усердно соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно неоднократно подмываться с использованием мыла без добавок, тепленькой водичкой с добавлением марганцовки (бледно-розовый раствор), фурациллина. Внимательно отнеситесь к промыванию крайней плоти от выделений.
Горячая или холодная вода может продлить воспаление или вызвать обострение.
- Для подсушивания мокнутий, использовать дезинфицирующие порошкообразные средства: дерматол, стрептоцид или ксеноформ.
- Ограничить себя от посещений общественных бань, саун и бассейнов.
- Исключить, по возможности, половую активность на время лечения, или используйте «советское изделие №1» (презерватив).
- Нижнее белье выбирать из хлопка, соответствующее размеру. Каждодневная его смена приветствуется.
- Среди препаратов местного применения использовать мази, кремы и растворы: Клотримазол, Ламизил, Пимафуцин, Залаин, Эконазол, Нистатин, Кандид, Диоксидин. Их следует распределять тонким слоем на пораженные участки дважды в день в течение одной – двух недель.
- В дополнение принимать витамины группы В.
Средства народной медицины
Чтобы победить кандидозный баланит даже врачи советуют дополнить лечение народными рецептами, такими как:
- отвар из ромашки и череды, оказывающий дезинфицирующее, ранозаживляющее, успокаивающе, противовоспалительное действие;
- настой из календулы и зверобоя порадует вас противогрибковым, противомикробным и ранозаживляющим эффектом;
- облепиховое масло или масло шиповника — регенерирующее и очищающее средство;
- чай, заваренный с ягодами шиповника, листьями ежевики и смородины поможет восстановить защитные силы.
Широко применяются всевозможные ванночки, например, с пищевой содой. Чтобы приготовить раствор для ванночки возьмите одну чайную ложку соды и растворите ее в пол-литровой банке воды. Подогрейте жидкость до температуры тела, ополаскивайте гениталии два раза в день, а также желательно после мочеиспускания.
Поможет «укропная вода». Отвар готовят из стеблей, листьев и корней укропа, мелко порубив их. Подготовленный укроп (примерно двести граммов) заваривают тремя стаканами крутого кипятка. Кипятят десять минут. Теплым отваром обмывают головку полового члена трижды в день, до выздоровления (пока не пройдет молочница на члене).
Чудодейственным считается лечение с помощью алоэ. Растению должно быть не менее трех лет. Домашний лекарственный цветок оставляют без полива около десяти дней. В ход идут только нижние, наиболее сочные листья растения. Необходимо, чтобы сырье в течение часов восьми — двенадцати полежало на полке холодильника. Для начала достаточно лишь одного листа, на котором предварительно обрезают шипы. Затем листик продольно разрезают на две части. Срезанной частью лист обворачивают вокруг больного органа, так чтобы гель непосредственно касался больных участков кожи, закручивают бинтом. Манипуляцию повторяют дважды в сутки до полного выздоровления.
Эффективен обычный подорожник. Листья промывают горячей водой и накладывают на пораженные места. Одно «но» — используйте только свежие листья!
Настой с корой дуба поможет снять зуд и подсушит мокнущую ткань. Достаточно одну столовую ложку аптечной коры дуба залить одним стаканом кипятка. Накрыть отвар и выдержать около двадцати минут, процедить. Ополаскивание проводить примерно неделю.
Профилактика болезни
Самое главное — ведите здоровый образ жизни! А также:
- соблюдайте личную гигиену;
- имейте одного полового партнера, следите за своим здоровьем и здоровьем партнера;
- при появлении признаков заболевания не занимайтесь самолечением, сразу обращайтесь к специалистам;
- придерживайтесь молочно – растительной диеты, кушайте больше овощей и фруктов;
- откажитесь от вредных привычек;
- контролируйте свое эмоциональное состояние, остерегайтесь стрессов;
- занимайтесь физкультурой и спортом на свежем воздухе.
Источник