Что такое эзофагит кандидоз

Среди заболеваний пищеварительного тракта на кандидоз пищевода приходится не более 1%. Но патология имеет неблагоприятный прогноз, так как поражение грибком часто протекает скрыто, симптомы смазаны, а лечение длительное, склонное к рецидивам. Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.

Рассмотрим подробно: причины, почему Candida активизируется и возникает воспаление – микоз, что это такое, какова схема лечения и как проводится диагностика.

Содержание

Что такое кандидоз пищевода
Причины микоза
Симптомы кандидамикоза
Предрасполагающие факторы
Степени кандидозного поражения стенки пищевода
Патогенез заболевания
Диагностика
- Эндоскопическая классификация
Чем лечить кандидоз пищевода (лекарственные препараты и схемы приема)
- Лечение народными средствами
- Запрещенные и разрешенные продукты питания

Взгляд внутрь: кандидамикоз пищевода – что это такое

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике. Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

Кандидоз пищевода и желудка

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Причины микоза пищевода

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

Грибок пищевода симптомы

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Кандидоз пищевода: симптомы

Когда развивается кандидоз в пищеводе, симптомы не всегда носят выраженный характер. Микоз в ранней стадии ощущается как:

дискомфорт при глотании;
саднение и першение за грудиной;
изжога;
чувство стоящего комка.

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

Так выглядит кандидоз на фото.

Кандидоз пищевода фото

При этом основные жалобы предъявляются:

на жжение по ходу пищевода;
боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
тошнота после еды, иногда рвота;
необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Кто в группе риска по развитию кандидоза пищевода

Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:

Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.

Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.

Степени микотического поражения пищевода

Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.

Стадия развития	Глубина проникновения	Визуальный осмотр
1 степень	Поражается поверхностный эпителиальный слой	Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки
2 степень	Мицелий проникает в подслизистые слои	Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия
3 степень	Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды	Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода

На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой. Грибковые нити начинают прорастать в более глубокие слои пищеводной стенки, кандидамикоз дает первую устойчивую симптоматику.

Патогенетические изменения при микозе пищевода

Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:

Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.

В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:

рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.

Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.

Как проходит диагностика патологии

Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. Рентген пищевода с использованием контрастного раствора выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.

Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам

Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.

ФГДС при кандидозе пищевода

При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.

Форма	Признаки
Катаральная	Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета
Псевдомембранозная	Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость
Эрозивная	Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов

При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.

Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.

Грибок в пищеводе симптомы и лечение фото

Схема лечения пищеводного кандидоза

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Кандидоз пищевода лечение

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам). Лекарственные препараты и дозы подбираются с учетом чувствительности возбудителя к средствам. Примерная схема, чем лечить кандидоз пищевода изложена в таблице.

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Название препарата	Дозировка	Как принимать
Флуконазол	150 мг (1 таб)	1 раз в сутки не менее месяца
Дифлюкан	150 мг (1 таб)	1 раз в сутки в течение 2 недель
Итраконазол	100 мг (1 таб)	1 раз в сутки после еды в течение 15 дней
Кетоконазол	200 мг (1 таб)	1 раз в сутки во время приема пищи 3 недели
Макмирор	200 мг (1 таб)	3 раза в сутки, длительность – 10 дней

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.

Народная терапия при кандидозе пищевода

Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:

Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.

Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.

Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта

Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.

Что можно есть при грибковой инфекции:

кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
любые фрукты и компоты из них;
масла растительного происхождения;
квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.

Питание, подлежащее исключению:

дрожжевая выпечка;
жареная, соленая, копченая, острая пища;
алкоголь;
газировка;
цельное молоко.

Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.

Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.

Причины болезни

Что такое кандидозный эзофагит? Кандидоз или поражение слизистых оболочек грибами рода Кандида встречается часто в ротовой полости. Именно этот начальный отдел пищеварительной системы содержит в норме небольшое количество грибов. В пищеводе их меньше. Они, как и многие другие микроорганизмы, всегда присутствуют на слизистых оболочках, не нарушая самочувствия человека. Их количество увеличивается, когда резко ухудшаются условия существования. С пищей и жидкостью они могут попадать в нижние отделы системы пищеварения.

рисунок дрожжевой инфекции, поражающей пищевод

Какие самые частые причины кандидозного эзофагита? — это выраженное снижение иммунитета вследствие определённых заболеваний или состояний, к которым относятся:

новообразования или онкологические болезни, особенно, рядом располагающихся органов;
синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД);
некомпенсированный сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы — гипопаратиреоз;
неизлечимые болезни соединительной ткани — СКВ или системная красная волчанка;
гемоглобинопатии — болезни крови;
алкогольная зависимость, регулярное злоупотребление спиртными напитками;
длительное употребление антибиотиков и пероральных контрацептивов;
кандидозный эзофагит пищевода развивается при бесконтрольном и постоянном применении H2-блокаторов гистамина («Ранитидин»).

Ситуацию ухудшает воспаление пищевода или эзофагит. Частыми причинами которого бывает грубая и острая пища или обратный заброс содержимого желудка, хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Кандидозный эзофагит чаще проявляется в средней трети пищевода и характеризуется длительным течением.

Симптомы кандидозного эзофагита

Встречается кандидозный эзофагит редко, течение во многих проявлениях схоже с другими заболеваниями начальных отделов пищеварительной системы. По этой причине диагностика эзофагита затруднена — врачи начинают неэффективное в этом случае лечение до полноценного обследования.

изжога

Какие жалобы предъявляет человек с таким грибковым поражением пищевода?

Изжога — жгучие боли во время глотания, позднее они появляются независимо от приёма пищи. Человека в течение дня постоянно беспокоит дискомфорт за грудиной, жжение. Некоторые его путают с болью в горле или в области сердца, что объясняется близким расположением этих органов.
Дисфагия — нарушение акта глотания. Если в начале развития эзофагита трудности при проглатывании пищи возникают после употребления твёрдых больших кусков еды — то впоследствии даже жидкие блюда вызывают боль.
К симптомам кандидозного эзофагита относится тошнота и рвота. Они чаще появляются при употреблении грубой, острой пищи или раздражающих напитков. Такие продукты царапают поражённую слизистую пищевода.
Возникновение болей в грудной клетке во время еды.
Нарушается общее самочувствие: ухудшается сон, появляется тревожность, человек становится раздражительным, нервным, снижается его работоспособность.

Проявления кандидозного эзофагита в большинстве случаев напоминают течение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому до полноценной функциональной диагностики выставить диагноз практически невозможно.

Диагностика и классификация заболевания

Классификация кандидозного эзофагита зависит от степени поражения пищевода. Диагностика эзофагита основывается на эндоскопическом исследовании. Сложно выставить диагноз без проведения ФГДС. Только так можно увидеть типичный белый налёт, характерный для всех кандидозов.

бляшки кандидоза на стенках пищевода

бляшки кандидоза

Выделяют четыре степени грибкового поражения пищевода.

Кандидозный эзофагит первой степени выставляется при обнаружении белых выпуклых бляшек на стенках пищевода, которые занимают менее 50% слизистой. При этом нет отёка и гиперемии ткани.
Вторая степень поражения характеризуется появлением белого налёта на слизистой, покрывающего более 50% пищевода, появляется гиперемия ткани без язвенных дефектов.
При развитии третьей степени кандидозного эзофагита белые бляшки сливаются в складки, ткань отёчная, возникают единичные язвы.
Четвёртая степень поражения пищевода грибком выставляется в случае обнаружения сливающихся бляшек, отёка и рыхлости ткани, появления язв на слизистой оболочке. Обильный белый налёт не отстаёт от пищеводной ткани после вдувания воздуха.

Нет чёткой классификации или определённого кода кандидозного эзофагита по МКБ-10. Его можно отнести:

к группе грибковых поражений других локализаций — B37.8;
и к другим болезням пищевода — K22.

Лечение кандидозного эзофагита

Важная роль в лечении кандидозного эзофагита принадлежит противогрибковым препаратам. Это основа терапии этого заболевания. Её эффективность зависит от своевременно поставленного правильного диагноза, обнаружения грибов рода Кандида и определения чувствительности к препаратам. Поэтому во время проведения ФГДС обязательно берут небольшой кусочек ткани на гистологическое исследование с последующим посевом на грибы.

пачка лекарства «Нистатин» Назначаются и другие препараты при эзофагите, в зависимости от выраженности симптомов.

На первом месте противогрибковые лекарственные вещества: «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол». Дозировка и кратность приёма назначаются индивидуально.
Применяются симптоматические лекарственные средства: при изжоге назначают антациды (препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую пищевода) коротким курсом, блокаторы протонной помпы.
Немаловажную роль в лечении кандидозного эзофагита составляет диета. Полностью исключается острая, экстрактивная пища и еда, которая тяжело переносится. Нельзя весь период лечения употреблять приправы, перловку, грибы, сладости, чипсы, газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь тоже исключается. Эти продукты способствуют росту и активному размножению грибов.
В случае нарушения сна применяют успокоительные препараты и лекарства, влияющие на сон. В редких случаях человеку приходится обращаться за помощью к психологу при возникновении раздражительности.
Обязательно используют иммуностимулирующие препараты в лечении кандидозного эзофагита. Лекарства подбираются индивидуально. Применяется «Эхингин», «ИРС-19», экстракт эхинацеи.
Назначаются также витамины группы B.
Исходя из показаний — противоаллергические препараты.

Нужно воздействовать на причину развития кандидозного эзофагита. Поэтому разрабатываются схемы лечения с использованием препаратов против основного заболевания, из-за которого возникло поражение пищевода.

Лечение кандидозного эзофагита народными средствами

Для любителей народной медицины важно помнить главное правило такого лечения — не навреди. Поэтому все возможные и доступные методы лучше перед применением обсудить с лечащим врачом.

В лечении кандидозного эзофагита народными средствами допускается применение витаминных препаратов, обволакивающих и противовоспалительных средств. Используются иммуностимулирующие, успокоительные сборы и травы.

цветки ромашки К таковым относятся:

зверобой;
ромашка;
женьшень;
эхинацея;
календула;
в чай можно добавлять плоды шиповника, засушенные ягоды черники и бруснику.

Такое средство лечения эзофагита, как мёд использовать нельзя. Это очень сладкий продукт и при употреблении засахаренного мёда можно поцарапать слизистую пищевода.

Осложнения и профилактика эзофагита

правильное питание Отсутствие лечения или быстрое прогрессирование заболевания может привести к осложнениям:

кровотечение в месте образования язв;
прободение язвы;
развитие сепсиса — заражения крови.

Профилактика кандидозного эзофагита заключается в правильном питании, лечении основного заболевания, контроле за правильным назначением лекарственных препаратов при других болезнях. Если приходится назначать антибиотики длительным курсом, то нужно своевременно менять препараты и использовать иммуностимулирующие вещества.

Кандидозный эзофагит — это одно из самых неприятных поражений пищевода, которое в большинстве случаев начинается с развития других болезней. Избавиться от эзофагита можно, если следовать рекомендациям врача, а профилактика заключается в соблюдении диеты и лечении хронических заболеваний в организме.

Источник