Что применяется для дробления камней в почках
Как дробятся камни в почках ультразвуком?
Показания к применению процедуры – наличие крупных образований. Во время дробления ультразвуковые лучи высокой интенсивности разделяют камень на мелкие части. Если эти фрагменты попадут в мочеточник, лоханку, почечные чашечки, возможно обострение воспалительного процесса в почках. Если в анамнезе имеются такие воспалительные заболевания мочевыводящей системы, как пиелонефрит, гломерулонефрит, процедура дробления камней может вызвать обострение этих патологий.
Последовательность проведения ультразвуковой литотрипсии:
Уточнение локализации камня в мочеточнике или в почке с помощью диагностической аппаратуры.
Установка ультразвукового датчика в проекции локализации камня.
Воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми лучами на конкремент в течение 10-15 минут.
Удаление мелких осколков конкремента из почки при помощи нефроскопа.
Если внутривенная урография обнаружила, что экскреция почки в норме, а моча циркулирует без блокировки, последний этап не проводится. Пациент может быть выписан из стационара через 3-4 суток.
Показания. При мочекаменной болезни ультразвук применяют при наличии камней размером до 1-2 см. Процедура дробления камней ультразвуком должна проводиться исключительно в стационарных условиях во избежание риска осложнений. Одно из таких осложнений – кровотечение из мочевыводящих путей. Если проводить дробление ультразвуком на дому, как практикуют частные клиники, существует опасность летального исхода из-за отсутствия у врача реанимационного оборудования.
Виды дробления камней в почках:
Экстракорпоральная литотрипсия – удаление камня длится до 40 минут, при этой процедуре ударная волна направляется в определенную точку конкремента, размер которого может достигать до 35 мм. При образовании максимального порога энергии ударных волн, камень разрушается на отдельные фрагменты. Сила приложения ударных волн зависит от величины и структуры образования. При проведении экстракорпоральной литотрипсии без осложнений, пациент выписывается на следующий день после процедуры. Проведение этого вида литотрипсии назначают при патологиях сердца, камнях в мочевом пузыре и повышенной свертываемости крови.
Дистанционная литотрипсия – удаление конкремента происходит под воздействием акустической волны, которая фокусируется в определенной точке, мягкие ткани при этом не повреждаются. Процедура проходит удачно при точном определении врачом места локализации камня, и расстояния до источника волн.
Контактная литотрипсия – при этом методе ультразвук действует в месте соприкосновения камня с мочевыводящими путями. Образующиеся осколки удаляются после литотрипсии при помощи уретроскопа или нефроскопа. Возможна установка стента в мочеточник, для удаления которого пациент через неделю после процедуры возвращается в стационар. Этот метод эффективен на 80-100%, имеет минимум осложнений и возможность одновременного удаления нескольких камней.
Готовясь к дроблению камней ультразвуком, пациент сдает анализы крови, мочи, проходит обследование почек и мочевыводящих путей при помощи эхоскопии.
Спустя 2 недели после литотрипсии проводится внутривенная урография – рентген с контрастом, введенным в лучевую вену. При таком методе рентгеновского обследования контраст заполняет почечно-лоханочную систему, помогает определить остался ли камень в почке, наличие или отсутствие блокады выделения мочи.
Противопоказания к проведению процедуры – высокий или низкий рост, вес свыше 130 кг. Статистика показывает, что у таких пациентов чаще других возникают осложнения.
Последствия процедуры
В течение суток пациенты находятся в стационаре, проходя восстановительное лечение. Препараты:
Антибактериальные средства;
Спазмолитики;
?-адреноблокаторы;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Мочегонные чаи.
Совет: для быстрого и безболезненного выведения осколков камней и профилактики осложнений следует точно выполнять назначения врача, дозировку и периодичность приема лекарств.
Возможные симптомы после проведения литотрипсии:
Примесь крови в моче;
Почечная колика;
Боли при мочеиспускании;
Появление в моче мелких конкрементов;
Частое мочеиспускание;
Гипертермия.
Достоинства ультразвуковой литотрипсии – устойчивые положительные результаты, минимум осложнений, быстрая реабилитация. Однако конкременты величиной более 2 см этим способом разрушить невозможно. При высокой плотности камней требуется несколько сеансов, выведение мелких острых осколков может стать причиной сильной боли. Оставшиеся осколки провоцируют образование новых камней.
Имеется риск закупорки мочевыводящих путей крупными осколками. Для их удаления может потребоваться введение специальной петли через уретру.
Противопоказания:
Аномалии костей;
Беременность;
Патологии сердечнососудистой системы;
Беременность;
Онкологические процессы;
Сниженный уровень тромбоцитов крови;
Аневризма аорты;
Инфекционные заболевания;
Киста почек большого размера.
Даже такой современный метод, как литотрипсия, не гарантирует отсутствия осложнений. Встречаются они крайне редко, но пациенты должны знать о такой возможности.
Осложнения:
Развитие пиелонефрита или осложнение уже имеющегося заболевания;
Образование в почке гематомы;
Формирование остаточной каменной дорожки, провоцирующей рецидив мочекаменной болезни.
Содержание:
- Как вывести из почек камни лазером?
- Подготовка к процедуре дробления камней
- Консервативные методы, как вывести камни из почек
- Существует ли безопасное народное средство?
- Меры профилактики
Как вывести из почек камни лазером?
Эта современная методика воздействия направленным световым пучком на камни в мочевыводящей системе появилась совсем недавно. По большей части ее применяют частные урологические клиники или медицинские центры. Методика недостаточно отработана и может иметь осложнения.
Порядок проведения процедуры:
Через мочевой канал и мочеточник вводится эндоскоп;
После его размещения около камня начинается лазерная деструкция;
За 10-15 минут из конгломерата выпаривается влага.
Плюсы лазерного дробления:
Отсутствует боль и кровотечение;
Возможно удаление камней сложного состава даже из органов малого таза;
Достаточно проведения одного сеанса лазерной терапии;
Образуется минимальное количество осколков.
Литотрипсия по этой методике проводится гольмиевым лазером, выпаривающим воду из конгломерата концентрированным световым потоком. Луч лазера не проникает глубже 5 мм вглубь тканей, не повреждает их. Процедура проводится под контролем эндоскопа, помогающим отслеживать точность проведения литотрипсии.
Подготовка к лазерной деструкции камней заключается в профилактическом приеме антибиотиков и подборе наркоза, соответствующем возрасту и состоянию здоровья пациента.
Подготовка к процедуре дробления камней
Перед удалением камней из почек пациент проходит обследование с применением лабораторных и инструментальных методов:
Общий анализ крови;
Анализ крови на сахар;
Анализ крови на реакцию вассермана;
Флюорография;
Компьютерная томография;
Экскреторная урография;
Электрокардиография.
Чтобы газы и кал в кишечнике не препятствовали прохождению ультразвука или лазерной волны, проводят очистку ЖКТ проведением клизмы или очищающими препаратами (Эспумизан, Фортранс). При тщательно проведенном обследовании и подготовке у 60% пациентов процедура проходит удачно с первого раза, еще у 25% – конгломераты удаляются после повторного проведения. Камни до 1 см в диаметре удаляются удачно в 100% случаев.
Консервативные методы, как вывести камни из почек
Чтобы почечные камни не увеличивались в размерах, нужно пить не менее полутора литров воды или любой другой жидкости в сутки. Такая тактика уменьшает концентрацию мочи и уменьшает в ней ядра кристаллизации. Почечная недостаточность приводит к увеличению объема токсинов в сыворотке крови. Употребление большого количества жидкости снижает концентрацию токсических веществ.
В качестве напитков подходит очищенная вода, клюквенный или брусничный морс. Менее эффективно действует компот из сухофруктов и из яблок.
Большое значение имеет соблюдение диеты:
Цельнозерновые продукты для очищения кишечника;
Овощи и фрукты, как источник жидкости и клетчатки;
Апельсины, грейпфруты, помидоры, как источник витамина c;
Аскорбиновая кислота для растворения кальциевых камней.
Для ускоренного выведения мочи из мочевого пузыря и почек, для снижения ее концентрации, нужно заниматься лечебной физкультурой.
Существует ли безопасное народное средство?
Каждое утро, в течение 15 минут после подъема нужно выпивать медовую воду. Кристаллы мёда оседают на камни в почках и мягко растворяют их. Готовить воду нужно из расчета 2 чайные ложки мёда на стакан воды.
Этот способ считается самым безопасным в народной медицине, так как при таком растворении камни не сдвинутся, что не скажешь про мочегонные травы, и прочие средства. Но употреблять поду нужно на протяжении 1-6 месяцев, в зависимости от размера камней.
Меры профилактики
Чтобы не допускать образования камней и песка в почках, проявляющих себя болями в спине и осложняющихся почечной недостаточностью, нужно принимать предупредительные меры:
Избегать малоподвижного образа жизни;
Не менее часа гулять на свежем воздухе, постоянно увеличивая дистанцию и продолжительность прогулок;
Измерять шагомером количество произведенных в день шагов;
Избавиться от лишнего веса, от вредных привычек.
Когда длительность прогулки достигнет 1,5 часов в день, появятся первые положительные результаты. Для стимулирования интереса можно прокладывать для себя новые маршруты, рассматривая природные объекты. Полезно совершать легкие пробежки в спортивной экипировке.
Положительные результаты принесет позитивное отношение к жизни. Для закрепления положительного результата меры профилактики нужно применять на протяжении долгих лет.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
В статье рассмотрим лекарства для растворения камней в почках.
Мочекаменная болезнь характеризуется тем, что в различных участках мочевыводящих путей (мочеточниках, почках, пузыре) обнаруживаются патологические конкременты, которые состоят из нерастворимых солей. Заболевание длительное время проходит бессимптомно, однако, если формирование начинает перемещаться, возникает болевой синдром. Один из способов терапии данной патологии – использование лекарств для растворения камней в почках.
Какие медикаменты бывают?
Растворение конкрементов, образовавшихся в системе мочевыделения, называется литолитической терапией. Она успешно применяется при небольших размерах камней и отсутствии нарушений функций почек. Лечение может осуществляться при помощи следующих типов лекарств, растворяющих камни в почках: таблетки, жидкие препараты, фиточаи, минеральные воды.
Как происходит процесс?
В ходе терапии конкременты разрушаются, а их небольшие частицы выводятся с мочой естественным путем. Кроме того, большинство препаратов для растворения камней в почках оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и мочегонное воздействие. Подбор лекарственных средств должен осуществляться специалистом с учетом размеров и типа конкрементов. По химическому составу выделяются: оксалатные (70%), фосфатные (15-20%), уратные и мочекислые камни (10%), инфекционные конкременты (1-2%), карбонаты (0,5%) и цистиновые формирования (1-2%).
Лучше других поддаются растворению фосфатные и уратные камни. Остальные виды образований только незначительно восприимчивы к медикаментозным препаратам, однако, могут применяться перед процедурой их дробления и после нее в целях облегчения процессов выведения фрагментов и для профилактики образования повторных камней.
Как определить вид конкрементов?
Для определения вида конкрементов проводится анализ мочи, выясняется ее биохимический и солевой состав. В большинстве случаев камни содержат несколько компонентов, что существенно усложняет лечение.
Рассмотрим все типы лекарств для растворения камней в почках подробнее.
Препараты в таблетках
Литолитические медикаментозные средства могут содержать синтетические элементы или вытяжки из лекарственных растений. Большинство из таких лекарств используется на протяжении 3-6 недель, после чего делается перерыв, а через 3-4 недели прием повторяется.
«Аллопуринол»
Препарат для растворения камней в почках на основе одноименного действующего вещества, которое способствует уменьшению концентраций мочевой кислоты, что вызывает растворение уратов. Данное лекарственное средство назначается длительными курсами, при этом периодически необходимо оценивать концентрацию кислоты в урине. Таблетки для растворения камней в почках обеспечивают избавление от соединений мочевой кислоты в органах и тканях и препятствуя их повторному отложению. Помимо замедления катаболизма пуринов у больных с гиперурикемией большие уровни ксантина и гипоксантина оказываются доступны для повторного формирования пуриновых оснований. Данный процесс обуславливает угнетение синтеза пуринов denovo, происходящего по принципу обратной связи, что вызвано снижением функциональности гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы.
«Блемарен»
Препарат для растворения оксалатных камней в почках «Блемарен» – медикамент на основе лимонной кислоты, цитрата и гидрокарбоната натрия. Лекарство ощелачивает мочу и деструктурирует конкременты. В упаковке содержатся растворимые в воде таблетки или гранулы и тест-полоски на кислотность мочи. Доза устанавливается в зависимости от значения рН. Данный препарат приводит к изменению кислотного состояния мочи, уменьшает интенсивность кристаллизации солей кальция и оксалатов, которые лежат в основе развития нефролитиаза. Также этот медикамент препятствует формированию новых камней. Назначается при кальций-оксалатных, уратно-оксалатных и уратных камнях, а также мочекислом осадке при высоком содержании в моче солей мочевой кислоты.
Какие еще лекарства для растворения камней в почках бывают?
Прочие лекарственные средства
Медикаменты для растворения камней выпускаются не только в виде таблеток, но и в форме жидких растворов и паст. Преимуществами данных форм являются активная всасываемость и меньший объем вспомогательных компонентов. К таким препаратам для растворения камней в почках (уратных, оксалатных и др.) относятся:
- «Фитолизин» – лекарство в форме пасты, которую перед приемом необходимо растворить в воде. Данное средство содержит экстракты пырея, луковой шелухи, петрушки, хвоща, птичьего горца, листьев березы и другое. Назначается лекарство при наличии камней разного типа. Оно обладает диуретическим (мочегонным) и спазмолитическим действием, эффективно вымывает песок из почек, снижает кристаллизацию солей, частично растворяет осадок, оказывает противовоспалительное воздействие на структуры системы мочевыделения.
- «Уролесан» – медикамент в форме сиропа и капель. В составе присутствуют экстракты семян моркови, душицы, шишек хмеля, масла мяты и пихты. Лекарство оказывает антиоксидантное, диуретическое, антибактериальное, желчегонное, спазмолитическое и мочегонное действие, снимает приступы почечной колики, усиливает кровоснабжение спазмированных участков. Препарат, за счет мягкого седативного свойства, способствует выведению песка и камней из мочевыводящих путей, повышает выделение мочевины и хлоридов, нормализует тонус мышц мочевых путей. Компоненты этого медицинского средства образуют в моче специфический защитный коллоид, меняя ее pH в сторону повышенной кислотности.
- «Канефрон Н» – лекарство, которое назначается при всех типах конкрементов в почках. Выпускается в каплях, которые содержат вытяжки из любистка, золототысячника и розмарина. Фармакологическое средство оказывает мочегонное, противовоспалительное и обезболивающее действия. При развитии мочекаменной болезни его применяют для профилактики формирования новых конкрементов. Кроме того, данный медикамент нормализует процессы мочеиспускания, купирует спазм мочевыводящих каналов, снижает интенсивность воспалительной реакции, производит диуретический эффект, увеличивает эффективность антибиотикотерапии, уменьшает вероятность развития обострений хронических циститов, у пациентов с протеинурией снижает выведение белка, оказывает антисептическое действие.
- «Ксидифон» – препарат в виде жидкого раствора, который предназначен для регулирования кальциевого обмена. Препарат предотвращает накопление в моче кристаллов кальция, благодаря чему предотвращает повторное образование фосфатных и оксалатных конкрементов. Этидроновая кислота, являющаяся активным веществом данного медицинского средства, снижает потери кальция, препятствует кристаллообразованию солей кальция, появление камней и оказывает умеренное противовоспалительное воздействие. Препарат повышает скорость выведения тяжелых металлов, улучшает биофизическое состояние мембран клеток иммунной системы.
Список таблеток для растворения камней в почках мы рассмотрели. Далее обратимся к народной медицине и рассмотрим положительное влияние травяных чаев.
Фиточаи
При камнях в почках используются разнообразные почечные чаи. Приобрести сухой сбор можно в аптеке. Этот напиток помогает решить проблемы с почками – выводит камни и очищает организм от токсинов. Основным составляющим фитосборов для почек лекарственное растение ортосифон тычиночный, но для увеличения терапевтического эффекта в чае могут присутствовать и другие растения.
Торговая марка «Сила российских трав»
Наиболее популярным является чай «Сила российских трав» № 27 для растворения конкрементов в почках. В составе этого фитосбора присутствуют листья ортосифона тычиночного, листья брусники, почки березы, листья мяты, листья стевии, цветки ромашки, листья толокнянки, плоды шиповника майского, трава хвоща, листья стевии, листья земляники, трава чабреца, столбики с рыльцами кукурузы, трава горца птичьего, плоды можжевельника, плоды укропа. Данные растения эффективно используются в целях растворения почечных камней различного состава.
Фиточай также способствует их естественному выведению, оказывает мочегонное и противовоспалительное воздействие, предупреждает образование новых камней, усиливает почечное кровообращение. Этот чай применяют так же при хронических и острых заболеваниях почек.
Чай «Шеншитонг»
Еще одним популярным средством для растворения почечных камней является китайский почечный фиточай для растворения камней в почках «Шеншитонг». Он выпускается в виде брикетов, которые спрессованы из частиц целебных растений и расфасованы в пакетики. Данные напитки применяются при лечении и профилактике мочекаменной болезни. В составе китайского чая присутствуют следующие лекарственные травы: шалфей, спорыш, двузубый соломоцвет, вербейник Христины, японский лигодиум, роза Бэнкса, гвоздика пышная и другие. Этот чай снимает спазмы мочевыводящих каналов, воздействует на структуру конкрементов в почках, растворяя их. Кроме того, сбор эффективно нормализует электролитный баланс урины, обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом, улучшает процесс фильтрации в почках, увеличивает диурез, улучшает венозный отток из области тазовых органов, стабилизирует работу почек, оказывает профилактическое действие, препятствует возникновению повторных образований в структурах почек.
Народные средства для растворения камней в почках
При помощи народной медицины также можно растворить камни в почках. И преимуществом таких методов является абсолютное отсутствие побочных эффектов. При этом используются разнообразные отвары и настои, приготовленные на основе лекарственных растений. К таким средствам относятся:
- Настой овса – действенное природное средство для растворения и вывода камней из почек. Для приготовления необходимо стакан овса залить литром кипятка, сутки настоять и процедить. Принять весь настой необходимо перед завтраком – по 1 стакану каждые 15 минут.
- Отвар шиповника и овса. Высыпать 1 кг зерен овса в 5 л. кипятка. Варить, пока объем кастрюли не сократится примерно до 4 л. Добавить 1 ст. л. плодов шиповника, 2 ст. л. сока алоэ и 1 ст. л. меда, протомить еще 5 минут, процедить и остудить. Данное средство пьют по 1 стакану натощак за 10 минут до завтрака.
- Отвар жимолости. Залить 1 ч. л. сухого сырья стаканом кипятка, 30 минут проварить, процедить и остудить. Принимается отвар 3-4 раза в день по 1 ст. л.
- Настой листьев камнеломки или брусники. Листья этих растений обладают камнеразрыхляющим свойством, однако, противопоказано при наличии уратных конкрементов. 20 г листьев растения залить стаканом кипяченой воды, настоять 30 минут и процедить. В настой можно добавить 1 ст. л. меда. Принимать 3 раза в день по 1 стакану.
Отзывы о растворении камней в почках
Мочекаменной болезнью страдают многие люди, независимо от возраста и условий жизни. И при наличии камней в почках пациентам всегда назначают медикаментозную терапию, направленную на растворение камней и выведение их из организма. Много положительных отзывов оставлено о препарате «Блемарен». Пациенты отмечают, что, если принимать это лекарство длительно, следуя инструкции и рекомендациям врача, можно добиться полного растворения камней. Медикамент практически не вызывает побочных реакций и приятен на вкус (шипучая таблетка растворяется в воде).
Положительные отзывы также можно встретить о медикаментозном средстве «Аллопуринол», в которых пациенты отметили его высокую эффективность и легкую переносимость.
Что касается растительных препаратов и народных средств терапии, то в отзывах указывается возможность их применения только при наличии песка в структурах почек и камней небольшого размера. Большие конкременты такие лекарство растворить не в состоянии, однако, они эффективно устраняют признаки воспаления мочевыводящих каналов и оказывают мочегонный эффект, что очень важно при данной патологии.
В статье были представлены средства для растворения камней в почках
Источник