Что показывает кт камни в почках

Что показывает кт камни в почках thumbnail
Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать?

«Известь», «песок», «камни»… Вы не ошиблись: вы всё также на медицинском сайте, а перечисленные «стройматериалы» действительно могут встречаться в организме при различных заболеваниях. Разумеется, в своём специфичном виде.

Тема нашей статьи посвящена вопросу, не теряющему своей актуальности. Мочекаменная болезнь (МКБ) и методы её выявления. С чего начинать? Есть ли «идеальная» диагностика камней в почках? МРТ, КТ или УЗИ – что из этих методов покажет камни лучше всего?

«Лезть на стенку от боли»: как проявляется мочекаменная болезнь

Коварство этого недуга в том, что какое-то время он может протекать бессимптомно. В почках при этом могут постепенно образовываться сначала мелкие конкременты, которые со временем укрупняются. Совсем мелкие крупинки могут выводиться с мочой. Более крупные камешки также могут не причинять особого беспокойства их носителю – до тех пор, пока они в почке. Но стоит им двинуться в направлении мочеточника и хотя бы частично закрыть его просвет, могут появиться симптомы. Среди них – интенсивные боли в пояснице, боку, подреберье. По мере движения камня расположение боли может меняться. Она может отдавать в подвздошную область, пах, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.

Какое-то время мочекаменная болезнь
может протекать бессимптомно

Боли могут быть настолько сильными, что больной не находит себе места. Изменение положения тела облегчения не приносит. Из других симптомов возможны:

– тошнота и рвота, которая также не приносит облегчения;

– задержка газов;

– урежение частоты сердечных сокращений;

– окрашивание мочи в красноватый цвет.

В таких случаях требуется срочное обращение к доктору. И, разумеется, проводится диагностика с целью обнаружения причины симптомов.

Какие методы исследования помогают врачу в установлении диагноза?

Самое распространённое: УЗИ

В основе этого метода лежит использование ультразвуковой волны. Она генерируется и направляется вглубь тела специальным датчиком аппарата УЗИ. Отражаясь от органов и тканей, возвращается в прибор, где на мониторе преобразуется в понятное для доктора изображение. По нему он и делает своё заключение.

«Иногда точность исследования доходит до 100%. В ряде случаев мы обнаруживаем не прямые, а косвенные признаки патологии». Цитата из материала «Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?»

Преимущества ультразвукового исследования в выявлении камней – доступность, сравнительная дешевизна исследования, отсутствие ионизирующего излучения, мобильность (можно обследовать пациента прямо у его кровати). УЗИ – единственный из методов медицинской визуализации, который безопасен для обследования беременных пациенток с первого триместра беременности.

На сегодняшний день УЗИ уступает в информативности компьютерной томографии применительно к почечным камням: оно обнаруживает меньшее, чем КТ, число их разновидностей. Компьютерная томография проводится по показаниям после ультразвукового исследования для уточнения, детализации обнаруженных изменений, либо если УЗИ не видит камень в почке, в то время как подозрение на его (их) наличие сохраняется.

Магнитно-резонансная томография

В основе этого метода диагностики лежит использование магнитного поля. «Сильными» сторонами МРТ считается оценка мягких тканей, головного мозга, хряща, многих внутренних органов. Используется МРТ и при выявлении патологии в почках. Например, она хорошо определяет воспалительные процессы, опухоли. Что касается камней, магнитно-резонансная томография может быть схожа по эффективности с УЗИ. При этом МРТ не является методом выбора при мочекаменной болезни, если стоит цель обнаружить камень.

Применительно к почечным камням УЗИ уступает
в информативности компьютерной томографии

Преимущества МРТ в том, что её, как и УЗИ, можно использовать при беременности (однако начиная лишь со II триместра и при отсутствии противопоказаний к самой процедуре).

Компьютерная томография

Метод основан на использовании рентгеновских лучей. Как и МРТ, КТ позволяет выполнять послойные снимки любых органов.

Ряд американских медицинских организаций рассматривают компьютерную томографию в качестве «золотого стандарта» для обследования пациентов с острой болью в боку, когда имеется подозрение на наличие мочекаменной болезни.

Компьютерную томографию также рекомендует Европейская ассоциация урологии как метод выбора после неоднозначных результатов УЗИ.

Таким образом, применение КТ при камнях в почках тоже может предоставить доктору ценную диагностическую информацию.  Вместе с тем препятствием к использованию этого метода могут стать противопоказания – например, беременность.

«От простого – к сложному?» Чем руководствуется доктор при выборе того или метода диагностики?

Получается, что все три метода так или иначе способны выявлять камни в почках. И все они находят применение в клинической практике.

Однако каковы принципы выбора? Может ли пациент без медицинской подготовки самостоятельно решить, какой из них подойдёт именно в его ситуации? Или следует довериться доктору?

Отвечает кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт» Андрей Владимирович Коробов:

Действительно, диагностика мочекаменной болезни представляется актуальной современной проблемой. При этом, отдельно взятые симптомы, характерные для мочекаменной болезни – такие, как иррадиирующие боли, кровь в моче и другие – могут быть проявлениями иных, более грозных заболеваний (например, онкологических, особенно при их подостром характере проявлений, т.е. постепенном нарастающем усилении, периодическом появлении).

Врач, столкнувшись с этими симптомами, вряд ли может наверняка быть уверенным в однозначной причине клинических проявлений – наличии камней в мочевыделительной системе. Именно поэтому выбор метода диагностики лишь во вторую очередь может преследовать задачу «увидеть камень». В первую очередь, исходя из фундаментального принципа «онкологической настороженности», следует исключать онкологические заболевания. Именно поэтому как метод выбора показана магнитно-резонансная томография, обладающая наибольшей тканевой чувствительностью.

Таким образом, при предположительном диагнозе «мочекаменная болезнь» выбор очерёдности применения методов диагностики (рентгеновская экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) определяется несколькими критериями. И главный из них – это та цель, которая ставится врачом. Приведу несколько примеров целеполагания:

Читайте также:  Вышел камень из почки что можно есть

Исключение онкологического заболевания мочевыделительной системы (почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря). В этом случае показано применение МРТ как метода с наибольшей тканевой чувствительностью и специфичностью.

Исключение/подтверждение наличия рентгеноконтрастного конкремента любых размеров (в том числе мелких). В этом случае наиболее показано проведение мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, с помощью которой мы точно сможем определить как наличие камня и его расположение, так и спрогнозировать дальнейшее течение мочекаменной болезни и спланировать возможные лечебные мероприятия. Контрастное усиление при проведении КТ позволит также в некоторой степени оценить функцию почек и исключить наличие сужений/расширений мочевыводящих путей.

 Исключение/подтверждение наличия средних и крупных рентгеноконтрастных камней в проекции почек и мочеточников и определение выделительной функции почек. В этом случае (особенно в условиях малой доступности компьютерной томографии) показано проведение классической рентгеновской экскреторной урографии.

В условиях оказания скорой помощи, при доставке пациента с болевым синдромом в приёмное отделение и в иных ситуациях, когда необходимо быстро получить доступную информацию, которая, возможно, окажется полезной для принятия медицинских решений, представляется вполне обоснованным применение УЗИ как метода скрининга и первичного, практически повсеместно доступного метода медицинской визуализации.

Таким образом, способов диагностики много. Они разные. Выбор зависит от поставленной цели. Лучше, если его будет осуществлять врач.

Если пациент принимает решение сам, то методы без доказанного физического вредного воздействия – это УЗИ и МРТ. С них следует начинать диагностический поиск.

Другие материалы по темам:

МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет

Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум 

Источник

На сегодняшний день наиболее показательными считаются два метода диагностики: компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). С целью исследовать состояние, функции почек, надпочечников и забрюшинной области часто назначается КТ почек. Сам процесс КТ считается малоинвазивным – таким, который не влечет за собой болевые или неприятные ощущения для пациента.

Компьютерная томография почек

Различают три разновидности компьютерной томографии:

  • последовательный вид исследования, при котором пациент находится на неподвижном столе;
  • спиральный метод КТ, при котором стол с пациентом двигается в одном направлении, а также вокруг него производят обороты и рентгеновские лучи;
  • многослойная томография – современный метод исследования, выполняемый не просто рентгеновскими лучами, а его пучками.

Последний вид исследования отличается меньшей рентгенологической нагрузкой на организм, а по времени процедура проходит быстрее.

Исследование органа проходит послойно. В итоге специалист имеет снимки исследуемого органа (в данном случае почек, надпочечников) в разных разрезах. Такие снимки получаются в результате способности человеческой ткани воспринимать рентгеновские излучения. А в зависимости от ее структуры и плотности она будет по-разному реагировать на лучи. Так, жировые и воздушные слои будут характеризоваться низкой плотностью, а мягкие ткани, кости и хрящи – плотной. Именно по плотности вырисовывается и изображение на снимках КТ надпочечников, а также почек. В случае наличия в органах кист или камней на снимках они будут отчетливо проявляться. Вот статья о МРТ исследовании почек.

Если в ходе проведения компьютерной томографии обнаруживается новообразование почек или надпочечников, то на снимках программа выделяет его другим цветом, так как его плотность имеет немного другую структуру, нежели ткани органа. Так, кистозные образования будут иметь сниженную плотность, но при этом четко сформированные границы. Злокачественные образования на органе под воздействием контрастного вещества проявят себя более плотной структурой, а края будут не такими четкими.

При каких состояниях уместно исследование?

томография почек и надпочечников

Исследование органа проходит послойно.

Компьютерная томография почек как вид диагностического исследования назначается доктором при первичном выявлении дисфункции органа или же для уточнения уже имеющегося диагноза. Может быть назначена и при необходимости постоянного контроля за течением хронического недуга. После проведения процедуры, которая является малоинвазивной для больного, специалисты получают послойные снимки почек и надпочечников в срезах, обработанные с помощью специальной программы.

Благодаря такому методу диагностирования выявляют и недуги почек:

  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • пиелонефрит;
  • наличие камней;
  • различные воспалительные состояния;
  • изменения в сосудистой системе;
  • нарушения в лимфатических тканях забрюшинного пространства;
  • ушиб органа при травмах поясницы.

Для исследования таких заболеваний процедуру проводят, используя контрастирование. При пиелонефрите, обнаружении новообразований зачастую компьютерную томографию органа назначают с определенной периодичностью, что помогает вести контроль за состоянием больного, воздействием запланированного лечения и развитием заболевания.

Наряду с компьютерной томографией почек выполняется и КТ надпочечников. Но может быть назначена и отдельная процедура, суть которой – исследовать этот орган эндокринной системы и забрюшинное пространство. В ходе обследования врач получает снимки высокого качества, позволяющие определить нарушения в структуре или функционировании надпочечников. Такого рода обследования назначаются при состояниях, которые явно говорят о дисфункции:

  • повышенный рост волос на теле;
  • сбои в нормальном функционировании почек;
  • изменение в худшую сторону полового влечения;
  • быстрый набор или, наоборот, снижение веса человека.

При наличии такой симптоматики перед проведением КТ надпочечников пациенту назначают дополнительные исследования, чтобы удостовериться в правильном ходе диагностики. Это могут быть анализы крови на уровень гормона, УЗИ. Если такое диагностирование показывает явный сбой, то пациента направляют на КТ.

Компьютерная томография надпочечников помогает выявить патологию, которая повлекла за собой такие изменения:

  • новообразования разной этиологии;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • образование песка или камней в органе;
  • аномалии развития.

КТ надпочечников, также как и почек, может быть назначено и в качестве контрольного метода исследования. Регулярное проведение такого исследования назначают при выявлении гиперфункции этого органа эндокринной системы. Такой подход помогает своевременно выявить начало патологических изменений и назначить или откорректировать назначенный курс терапии.

Нужна ли подготовка к обследованию?

Подготовка к КТ почек или надпочечников должна быть объяснена лечащим врачом, который направляет на исследование. В первую очередь перед процедурой пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты за 2-3 дня до даты назначенного обследования. Особенно это важно, если компьютерная томография назначена с введением контрастного вещества.

Ограничения в питании не очень строгие и состоят в исключении из рациона продуктов, которые провоцируют образование газов в кишечнике (кисломолочные, бобовые). Убрать нужно и газированные напитки, кофе и алкоголь. Детально о МРТ кишечника

Не имеет значения, будете КТ почек проходить без контраста или с ним, за день до исследования рекомендуют начинать курс приема энтеросорбентов. Исходя из времени проведения процедуры, за пять часов до этого прекращают прием пищи. Если исследование назначено на утро, то завтрак пациент пропускает. КТ почек и надпочечников с применением контраста переносят на другой день при наличии у больного высокой температуры, рвоты, головной боли.

Перед началом обследования почек необходимо внимательно выслушать инструктаж, который даст вам работник. В большинстве случаев от пациента требуется только спокойствие и отсутствие движений. Обследуемого кладут на стол аппарата лицом вниз, а руки располагают вдоль туловища и закрепляются ремешками. Это необходимо для получения четких снимков, так как непроизвольные малейшие движения конечностей может исказить результат исследования.

В зависимости от типа компьютерной томографии во время прохождения процедуры пациент может ощущать шум в ушах. Это нормально, и не следует бояться. После введения контраста также многие отмечают появление металлического вкуса во рту. Такой неприятный симптом проходит в течение нескольких дней, по мере очищения организма.

Важно! На обследование приходите в свободной одежде, на которой не будет металлических включений (молний, кнопок). Снимите и украшения с тела. Все металлические предметы, попадая в поле рентгеновских лучей, искажают снимки.

Есть ли противопоказания к обследованию?

Компьютерная томография почек – это показательный метод исследования, который помогает полностью раскрыть причины возникновения патологического состояния пациента. Но, несмотря на хорошие показатели в диагностировании, проведение этой процедуры имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

    1. У женщин проведение процедуры в период вынашивания ребенка противопоказан. Так как КТ для почек основано на использовании рентгеновских лучей, а они опасны для развивающегося плода, то обследование лучше перенести или же ставить диагноз на основе других методов исследования состояния.
    2. Решение о том, сделать КТ или нет у ребенка, должен принимать только лечащий врач. Облучение при компьютерной томографии хоть и является низкочастотным, но все же рассчитано больше на взрослый, сформировавшийся организм. Обычно его назначают детям в очень крайних случаях.
    3. Исследовать почки при помощи КТ не всегда предоставляется возможным для людей с психическими расстройствами или в бессознательном состоянии. Так как в ходе проведения процедуры пациент должен соблюдать спокойствие и не двигаться.
    4. Компьютерная диагностика проводится с использованием контраста, поэтому пациентам, которые в анамнезе имеют заболевание щитовидной железы или сердца, следует проконсультироваться с врачом. Такой дополнительный диагноз у человека должен быть учтен, так как нередко введение контрастного вещества плохо сказывается на общем состоянии и усугубляет имеющиеся патологические проблемы.
    5. Усложненный сахарный диабет.
    6. Процедуру КТ надпочечников и почек не проводят, если у пациента общая слабость, повышенная температура тела.

Из-за конструкции аппарата диагностика почек при помощи КТ может быть недоступна и для людей, которые страдают ожирением. Чтобы обеспечить эффективную терапию патологического состояния человека, крайне важно вовремя и, главное, точно поставить диагноз. При этом компьютерная томография внутренних органов предоставляет возможность сделать все быстро и безболезненно для самого пациента.

Предыдущая статья

Брюшная полость

Компьютерная томография кишечника – процедура, заменяющая колоноскопию

Следующая статья

Головной мозг

Что надо знать о подготовке к МРТ головного мозга?

Источник

Современным методом диагностики всего организма является компьютерная томография (КТ). Сканирование почек и мочевыводящих путей томографом позволяет обнаружить патологии и скрытые заболевания. Исследование предусматривает детальную диагностику почек, надпочечников, чаcтично мочеточников и других тканей, которые окружают жизненно важные органы.

Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей проводится только по назначению врача и под контролем рентгенлаборанта и врача-рентгенолога. Полученные снимки, сделанные томографом, позволяют проанализировать состояние органов в разных плоскостях, поскольку сканер выдает послойные 3D-изображения, на которых визуализируются многие инфекционные, воспалительные и другие патологические процессы.

Симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей

Почки и мочевыводящие пути имеют важнейшее значение для человеческого организма. Здоровые почки нужны для нормальной работы всех систем, они выполняют выделительную, метаболическую и осморегулирующую функции.

Из-за эндогенных и экзогенных факторов влияния на организм могут развиться болезни почек, надпочечников и мочевыводящих путей. Чтобы исключить ряд заболеваний, нужно своевременно диагностировать болезнь. Эффективно обследовать внутренние органы и системы можно с помощью КТ.

Факторы, которые могут привести к хроническим болезням: нерациональное питание, сильное переохлаждение, снижение иммунной системы, травмы мочевого пузыря, перенесение химиотерапии, гормональные сбои, хроническая усталость, бессонница, стрессы и депрессии, врожденные либо приобретенные аномалии (патологии) почек и мочевыводящих путей.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении работы почек и мочевыводящих путей: высокая температура тела (не меньше 39 градусов), сохраняющаяся на протяжении 2-3 дней, озноб, повышение артериального давления, тошнота и рвота, повышенное потоотделение, боль в пояснице и брюшной полости, болевой синдром при мочеиспускании, потеря аппетита и массы тела, режущая боль внизу живота, скудные, болезненные выделения или, вовсе, задержка мочи, появление слизи или крови в моче, жжение и зуд в зоне уретры.

При появлении одного или нескольких симптомов следует обратиться за медицинской помощью и пройти ряд исследований, среди которых, в том числе, может быть рекомендована компьютерная томография мочевыводящих путей и почек.

Читайте также:  Диета для больных у кого камни в почках

Показания к проведению КТ

КТ – это диагностика, которая проводится с помощью воздействия на организм рентгеновских лучей. Чаще всего обследование выполняется с целью подтверждения или уточнения поставленного диагноза.

Сканирование томографом предоставляет возможность выявить и изучить различные патологические процессы, последствия и осложнения травмы.

Если у больного присутствует характерная симптоматика, которая указывает на этимологию патологических процессов в мочеполовой системе, следует незамедлительно направить пациента на КТ.

Диагностика назначается при: гидронефрозе (стойком прогрессирующем расширении почечных чашечек и лоханки, которое возникает из-за нарушения оттока мочи), поликистозе (первичном и вторичном), образовании песка и камней в почках, метастазировании (образовании метастазов в связи с распространением «пораженных» клеток из первичных очагов в здоровые ткани), острых почечных коликах, воспалительных и инфекционных процессах.

Нужна КТ, если у пациента увеличились лимфоузлы в забрюшинном пространстве или в области таза, перед оперативным вмешательством и после операции (с целью оценки проведенной терапии). Компьютерная томография рекомендуется при подозрениях на наличие новообразований, в том числе злокачественных и доброкачественных опухолей. Когда доктор получает результаты детального обследования, он может окончательно опровергнуть или подтвердить предварительно установленный диагноз.

Противопоказания исследования

Обследование с помощью томографа проводится двумя главными способами: первый – классический метод, второй – с добавлением контрастного вещества. При удовлетворительном состоянии здоровья человека ему могут провести КТ с йодсодержащим контрастом. Использование во время процедуры контраста нужно для того, чтобы визуализация и детализация снимков была точнее и информативнее.

К противопоказаниям КТ с контрастирующим веществом относятся:

  • аллергическая реакция на йод;
  • сахарный диабет тяжелой степени;
  • почечная, сердечная и печеночная недостаточность тяжелой степени.

Компьютерную томографию мочевыводящих путей и почек нежелательно назначать: беременным женщинам на любом сроке беременности; молодым мамам в период лактации (при использовании контрастного вещества в диагностике); детям до 14 лет.

Беременным и детям проводят исследование, только если это действительно необходимо и риск оправданный.

Ограничена в использовании компьютерная томография людям со страхом замкнутого пространства (клаустрофобией). Если больной весит больше 200 килограммов, провести обследование не получится, так как сканер не выдержит чрезмерную нагрузку и не сможет показать достоверные результаты.

КТ полностью безопасная процедура и не вызывает неприятных ощущений. Побочные реакции после процедуры не выявлены. Человеку может стать плохо (в редких случаях), только если делается КТ с контрастом. Длительность побочных явлений может сопровождаться не более 30-60 минут. Пациенту желательно пить большое количество чистой воды, чтобы поскорее вывести контрастное вещество из организма.

Целесообразность компьютерной томографии мочевыводящих путей и почек определяет лечащий врач после изучения истории болезни и получения результатов пройденных анализов. Больной приходит на прием к доктору с результатами анализов крови и мочи, расшифровкой ультразвуковой диагностики.

Как готовиться к КТ

Чтобы процедура прошла успешно, нужно к ней подготовиться. В первую очередь это касается приемов пищи. Последний прием еды должен быть за 4-6 часов до начала диагностики.

За 2-3 дня до диагностики нужно исключить из рациона жирную, жареную, соленую, перченую пищу. Стоит отказаться от хлебобулочных изделий и газированных вод, молочных и кисломолочных продуктов, т.е. ограничить употребление пищи, способствующей повышенному газообразованию кишечника.

Перед процедурой необходимо снять все металлические аксессуары, желательно надеть свободную одежду, которая легко снимается и одевается.

Чтобы не рисковать, следует провести аллергическую пробу на непереносимость йода. При положительном результате (негативной реакции не выявлено) можно проводить компьютерную томографию.

Последовательность проведения КТ

Длительность КТ без контраста занимает 5-10 минут, с добавлением окрашивающего вещества – от 20 минут до получаса. Первым делом пациента просят лечь на специальную платформу, которая выдвигается, а затем закатывается в тоннель со сканером. При использовании контраста, после первого сканирования, пациента выкатывают, вводится через катетер специальное вещество (если его введение назначил доктор), и вновь проводится сканирование спустя несколько минут. Если человек очень боится, ему могут дать специальную грушу, которую, если что-то пойдет не так (приступ паники, болезненные ощущения), пациент сожмет рукой и процедуру сразу же остановят.

Специальной аппаратурой фиксируется обследуемая область и делаются снимки, которые сразу появляются на мониторе компьютера.

Во время диагностики нужно слушать рентгенлаборанта, который проводит процедуру: он будет говорить, когда нужно не двигаться. Находиться в неподвижном состоянии необходимо для того, чтобы 3D-изображения были четкими и не смазанными.

После исследования врач-рентгенолог анализирует отсканированные картинки и расшифровывает их. Процесс расшифровки занимает от 15 до 30 минут. С полученным заключением специалиста пациент идет к доктору, который его направил на компьютерную томографию мочевыводящих путей и почек.

На основе полученной информации и заключения рентгенолога, лечащий доктор поставит диагноз и назначит эффективный курс лечения. Это может быть медикаментозная или хирургическая терапия в зависимости от выявленной болезни и ее специфики.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник