Что может выявить камни в почках

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

плоскими;
округлыми;
угловатыми;
коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

генетическая предрасположенность;
пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
врожденные аномалии почек, мочеточников;
заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
Песок в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Тошнота и/или рвота.
Помутнение мочи.
Боли при мочеиспускании.
Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
инфекции органов мочевыделительной системы;
хронические воспалительные заболевания почек;
боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
острая почечная недостаточность;
анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

при неэффективности консервативной терапии;
при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
Избегание переохлаждения.
Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
Ежегодная сдача общего анализа мочи.
Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник

Камни в почках являются одной из наиболее распространенных проблем мочевыводящих путей. Камень в почках – это твердое кристаллическое вещество, образующееся в почках.

В медицинской терминологии состояние называется нефролитиазом, а камни называются конкрементами (микролитами). Эти камни образуются из кальция и других химических веществ, присутствующих в моче.

Камни в почках могут встречаться в любом возрасте, но заболеваемость высока у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Обычно мелкие камни легко проходят через мочу, не вызывая боли или каких-либо других симптомов. Но более крупные камни перемещаются из почки в уретру, проходя через мочеточник и мочевой пузырь, что приводит к болезненным симптомам.

1. Боль.

Вы можете испытывать постоянные острые боли в пояснице и иногда в области паха из-за камней в почках. Эта боль обычно называется почечной коликой.

Тяжесть боли может не зависеть от размера камня. Эти изменения связаны с движением камня по мочевыделительной системе. Мочеточник пытается протолкнуть застрявший камень к мочевому пузырю, что приводит к усилению боли в животе. Боль в яичках и мошонке наблюдается у мужчин.

2. Обструкция (задержка) мочеиспускания.

Мочеточник представляет собой трубку, которая соединяет мочевой пузырь с почкой. Если камень застрянет в мочеточнике, есть вероятность обструкции мочеиспускания, что приводит к сильной боли и другим осложнениям, таким как инфекция.

3. Болезненное мочеиспускание.

Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании. Это происходит, когда камень присутствует в мочеточнике или уретре (после выхода из мочевого пузыря). Инфекция мочевыводящих путей также приводит к боли при мочеиспускании.

4. Инфекция.

Из-за закупорки мочеточника моча не может выходить из организма. Это вызывает накопление отходов, что приводит к росту бактерий, вызывающих инфекцирование.

Симптомы почечной инфекции включают в себя:

• Высокая температура;

• Озноб;

• Слабость;

• Понос;

• Плохо пахнущая моча.

5. Общее недомогание.

Достаточно часто возникает чувство слабости и быстрой утомляемости. Некоторые пациенты жалуются, что не могут найти удобное положение из-за постоянной боли.

6. Позывы к мочеиспусканию.

Достаточно часто встречается учащение позывов к мочеиспусканию, когда камень проходит по мочеточнику. Это состояние ухудшается, если присутствует инфекция.

7. Гематурия.

Кровь в моче возникает из-за трения камня о стенки, когда он проходит в почках или через мочевую систему. В результате образуется моча розового, коричневого или красного цвета.

8. Тошнота и рвота.

В случае повышения температуры, нередки случаи появления тошноты и рвоты. При наличии камней в мочеточнике так же возможна сильная тошнота.

9. Вздутие живота.

Видимое растяжение (вздутие) живота также наблюдается у некоторых пациентов с камнями в почках.

Аппендицит, грыжи и внематочная беременность также имеют сходныепроявления. Если вы не уверены, связаны ли симптомы с почечными камнями, помните о времени начала боли. Обычно пациенты с МКБ испытывают боли поздним вечером и ранним утром. Это связано с тем, что люди обычно меньше мочатся в этот период, и в это время мочеточник остается сжатым.

Вам следует обратиться к врачу, если присутствует:

• Острая и постоянная боль;

• Затруднение мочеиспускания;

• Кровь в моче;

Как правило камни в почках образуются, когда моча становится более концентрированной, поэтому соблюдайте водно-солевой режим для базовой профилактики этого состояния.

Спасибо, что читает нас. Поддержите авторов оценкой материала. Ждем Вас среди наших подписчиков. Будьте здоровы!

Источник

Диагноз «почечная колика» (камни в почках) будет зависеть от имеющихся симптомов и признаков, а также результатов диагностических обследований. Если у вас будет выявлена обструкция из-за камней в почках, вам понадобится амбулаторное лечение.

Симптомы и признаки

1
Обратите внимание на боль.[1] Одним из определяющих признаков камней в почках является наличие сильной боли, когда они застревают и образуют закупорку. Боль обычно возникает в боку (между ребрами и тазом). Она также может возникнуть в нижней части живота, а со временем переместиться ближе к паху.
- Боль из-за камней в почках накатывает «волнами»: сначала вам лучше, а затем возникает сильная боль и все повторяется снова.
- Как правило, людям больно сидеть и лежать, ходьба же может немного унять боль.
2
Остерегайтесь наличия крови в моче.[2] Кровь в моче является еще одним характеризующим признаком камней в почках. Однако стоит упомянуть, что кровь может быть видна, а может быть и не видна.
- Если она видна, ваша моча будет розоватого или красноватого цвета.
- Если вы не видите никаких изменений в цвете мочи, но ощущаете боль и прочие симптомы камней в почках, врач может проверить вашу мочу и обнаружить в ней микроскопические следы крови, которые не заметить невооруженным глазом.
3
Обратите внимание на прочие симптомы мочевыводящих путей.[3] Помимо крови в моче, у многих людей с камнями в почках присутствуют другие симптомы мочевыводящих путей. К ним относятся:
- Срочная необходимость справить нужду
- Боль при мочеиспускании
- Тошнота и/или рвота
- «Песочный» вид мочи, что может указывать на проходимость небольших камней
4
Учтите факторы риска.[4] Вероятность наличия камней в почках увеличивается в соответствии с факторами риска, такими как:
- Наличие у больного камней в почках в прошлом
- Наличие у родственников больного камней в почках в прошлом
- Избыточный вес
- Пищевые факторы – если в вашем рационе много белков, сахара и/или натрия, вероятность возникновения камней в почках увеличивается
- Обезвоживание, которое предрасполагает вас к образованию камней в почках
- Некоторые желудочно-кишечные заболевания и/или операции, которые повлияли на всасывание питательных веществ и воды (например, болезнь Крона, язвенный колит, хроническая диарея или операция по шунтированию желудка).
- Прочие медицинские осложнения (например, гиперпаратиреоз, цистинурия, почечный канальцевый ацидоз – разновидность болезни почек, а также прием некоторых лекарств и/или наличие определенных инфекций мочевыводящих путей)

Дальнейшее обследование

1
Сдайте общий анализ мочи.[5] Если врач заподозрит у вас наличие камней в почках, он попросит вас сдать анализ мочи, при котором будут оценены различные ее составляющие. Если результаты будут указывать на присутствие камней в почках, врач перейдет к конкретной визуальной диагностике, чтобы найти камни в почках, которые вызывают закупорку и боль.
2
Пройдите компьютерную томографию.[6] Специализированное КТ-сканирование (спиральная КТ без контрастного вещества) – это метод визуальной диагностики, который применяется дли диагностирования камней в почках. Если у вас все-таки есть камни в почках и они вызывают закупорку мочевыводящих путей, с его помощью можно получить наилучшее их изображение. Он также позволяет врачу подтвердить диагноз «почечная колика»,
- Компьютерная томография проводится в отделении рентгенологии, в течение нескольких часов после вашего прибытия (если ваш случай считается «срочным», КТ-сканирование можно пройти немедленно без необходимости ждать в очереди).
- Во время сканирования вы несколько минут будете лежать в большом круглом аппарате, пока тот будет делать снимки.
- В компьютерном томографе достаточно места (в отличии от того же МРТ), так что случаи клаустрофобии довольно редки.
- Пока аппарат будет делать снимки, вы ничего не почувствуете. Изображения получают с помощью радиации, так что вся процедура проходит совершенно безболезненно.
3
Узнайте у врача об ультразвуке.[7] Если вы хотите ограничить возможное облучение (например, если вы ребенок или беременны), вместо КТ-сканирования врач порекомендует вам ультразвук. Хотя для обнаружения и диагностирования камней в почках ультразвук не столь надежен, как спиральная КТ без контрастного вещества, в большинстве случаев он способен обнаружить их и, как правило, его будет достаточно для постановки диагноза.
- Если диагноз все еще будет оставаться неточным, после того как вы пройдете УЗИ, врач посоветует вам пройти КТ-сканирование.

Лечение камней в почках

1
Определите, можете ли вы лечиться дома.[8] Если у вас сильные боли и/или тошнота, ваше лечение будет проходить в больнице. Вас также необходимо лечить амбулаторно, если у вас повышенная температура из-за инфекции, которая может попасть в кровоток (и привести к летальному исходу, если быстро ее не вылечить). Если все это не про вас, лечение может проходить на дому под внимательным руководством врача:
- Пероральные обезболивающие, вроде ибупрофена (Адвил, Мотрин) часто назначают для снятия боли, если в этом есть необходимость.
- Врачи также часто назначают тамсулозин, чтобы увеличить скорость прохождения камней в почках.
- Врач может попросить вас процедить свою мочу и выловить камни, чтобы вы могли их собрать и принести ему на осмотр.
- Врач выяснит, из чего состоят камни (оксалат, мочевая кислота, кальций и так далее) и сможет придумать для вас превентивные меры, которые уменьшат риск развития камней в почках в будущем.
2
Принимайте обезболивающие.[9] Если у вас сильная боль, врач, скорее всего, предложит вам наркотический препарат, вроде кодеина или морфина, чтобы унять симптомы. Боли от камней в почках могут быть очень изнурительными, так что примите обезболивающее, чтобы унять свои мучения.
3
Попросите своего врача выписать вам лекарства от тошноты.[10] Если у вас сильная тошнота и/или рвота, вам могут выписать препараты от тошноты (противорвотные средства), например, ондансетрон (Зофран) и дименгидринат (Гравол).
4
Получите внутривенное вливание, чтобы предотвратить обезвоживание.[11] Если вы лечитесь в больнице, вас, скорее всего, подсоединят к капельнице, через которую вы будете получать все необходимые жидкости, калории и различные лекарства (включая обезболивающие и противорвотные). Если вас тошнит или вы ощущаете боль, вам будет довольно тяжело что-то съесть или выпить. Поэтому все необходимое вы будете получать через капельницу. Это облегчит вашу жизнь и поможет выздороветь быстрее.
- Если у вас проявятся симптомы инфекции, вам начнут давать антибиотики, чтобы не дать инфекции попасть в кровоток.
5
Пройдите процедуру удаления камней в почках, если они слишком большие, чтобы пройти самостоятельно.[12] Врач может посоветовать вам пройти ударно-волновую литотрипсию, чтобы разбить камни на более мелкие фрагменты, или чрескожную нефростолитотомию, чтобы хирургически удалить большие и более сложные камни. Чтобы удалить камни в почках, также может быть проведена процедура под названием «уретроскопия». Выбранный метод будет зависеть от размеров и расположения камней.

Советы

Оценку и лечение камней в почках может начать терапевт. При более инвазивном методе, вроде литротрипсии или частого возникновения камней, может потребоваться направление к урологу.
Лимонад может помочь предотвратить развитие камней в почках. Разведите 120 мл концентрированного лимонного сока в 1,5 литрах воды. Не добавляйте сахар. Для вкуса можете добавить подсластитель.[13]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 11 521 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник