Что может привести кандидоз

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).

Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.

В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.

Причины кандидоза

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.

Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.

Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

• длительная или частая антибиотикотерапия;
• сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
• гормональные изменения во время менструации и беременности
• ослабление общего иммунитета;
• слишком частое спринцевание;
• тяжелые инфекции;
• регулярный прием противозачаточных средств;
• ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. 

Симптомы кандидоза

Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.

Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Основные признаки у женщин:

• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• боль при половом акте.

Наиболее частая симптоматика у мужчин:

• зуд и болезненность в области головки полового члена;
• отек крайней плоти, головки члена;
• боль при мочеиспускании;
• боль при половом акт.

К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.

У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Основы лечения кандидоза

При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.

Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.

Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.

Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:

1. Канестен;
2. Кандибене;
3. Канизон;
4. Антифунгол;

Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости. 

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.

Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:

1. Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
2. Гино-травоген Овулум (изоконазол);
3. Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
4. Полижинакс, Тержинан (нистатин);

Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.

Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.

Профилактические меры

Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.

Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.

К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.

Грибы рода Candida можно встретить где угодно: в почве, в воде, в организме человека и животных, но обычная среда обитания грибка – желудочно-кишечный тракт. Однако это никак не мешает ему свободно мигрировать и переселяться на другие слизистые и паренхиматозные органы.

К тому же, хоть кишечник и является «родиной» кандиды, но не позволяет ему бесконтрольно размножаться и проявлять свои вирулентные свойства. Этому препятствуют другие микроорганизмы, входящие в биоценоз кишечника, с которыми Candida находится в симбионтных отношениях. 

Видовой состав грибка у каждого человека индивидуален и зависит от многих обстоятельств (питание, профессия, группа крови и др.). Однако грибок живет, но заболевание не вызывает.

Но в случаях иммунодефицита, наоборот, может вызвать тяжелые поражения с развитием хронического кандидоза. В чем же дело, в чем причина таких превращений?

Факторы риска развития хронического кандидоза

Человек может инфицироваться от другого человека, а может и сам от себя, но и в первом и во втором случае для избыточного размножения и усиления вирулентности микроорганизму нужны благоприятные обстоятельства, которые возникают при снижении защитных сил организма (иммунодефицит).

В организме здорового человека существуют механизмы защиты от любой инфекции, в том числе, и от кандидоза. На «неправильное» поведение живущего в организме или пришедшего извне представителя рода Candida реагирует система иммунитета, первым этапом которой является фагоцитоз. Макрофаги, нейтрофилы, натуральные киллеры (NK) и Т-лимфоциты всех разновидностей борются с грибком на уровне клеточного иммунитета.

Гуморальный иммунный ответ заключается в выработке антител (иммуноглобулинов) на угрозу развития патологического процесса. Эти антитела в дальнейшем должны связаться с антигеном инфекционного агента, образовать комплекс и вывести его из организма. Однако под воздействием некоторых факторов система защиты дает сбой, что приводит к заболеванию. Факторами риска в отношении формирования хронического кандидоза являются:

• все физиологические иммунодефицитные состояния (неонатальный период, ранний детский возраст, беременность, длительное психоэмоциональное напряжение);
• врожденные иммунодефициты;
• СПИД;
• злокачественные новообразования и их лечение (химиотерапия, лучевое лечение);
• аллергические и аутоиммунные заболевания;
• пересадка органов и тканей (применение цитостатиков для подавления иммунологических реакций отторжения трансплантанта);
• декомпенсированный сахарный диабет заслуживает особого внимания, так как кандидоз очень характерен для него. Постоянно повышенное содержание глюкозы весьма способствует росту грибка, ведь сахар для него является питательной средой, а, кроме того, при сахарном диабете практически всегда имеет место иммунодефицит. Грибок поражает почки, мочевыводящие пути, слизистые половых органов и дыхательной системы;
• недостаток белка и витаминов в продуктах питания приводит к снижению местного и общего иммунитета;
• цирроз печени, анемия, алкоголизм («истощающие» состояния), так или иначе, приводят к снижению защитных сил организма и развитию кандидоза;
• причиной эритематозного кандидоза полости рта может стать курение;
• влажный климат и повышенная потливость при снижении иммунитета могут способствовать развитию кандидоза кожи, локализующегося в подмышечных впадинах, под молочными железами и в паху;
• длительное применение антибиотиков, особенно широкого спектра действия. Подавляя рост болезнетворных микроорганизмов, антибиотики заодно убивают и естественную микрофлору, которая освобождает место для грибов рода Candida. В первую очередь страдает, конечно, желудочно-кишечный тракт, однако и другие слизистые вовлекаются в процесс, поэтому назначение антибактериальных препаратов должно быть всегда оправданным. И, конечно, в подобных случаях нельзя забывать о профилактике кандидоза (молочницы) при приеме антибиотиков. С такой целью используются противогрибковые антибиотики (леворин, нистатин), витамины группы В. При дисбактериозе, который является проявлением кандидоза пищеварительного тракта назначаются пробиотики в виде лекарственных препаратов (бифидумбактерин), пищевых добавок и продуктов питания (кисломолочные продукты).

Какие бывают виды кандидоза?

Кандидоз может поражать кожу и слизистые и называться поверхностным, а может проникать в самые нижние слои эпителия и попадать в кровь, тогда он станет инвазивным кандидозом.

Возникший в результате физиологического иммунодефицита кандидоз, обычно подлежит лечению и больше о себе не напоминает, как только все приходит в норму.

В иных же случаях кандидоз на время затихает, чтобы периодически проявляться вновь и вновь, тогда речь пойдет о рецидивирующем хроническом кандидозе.

В зависимости от места его локализации и симптомов различают множество видов кандидоза, описать которые не представляется возможным, к тому же это дело дерматологов. Поэтому, не вдаваясь особенно в классификацию, остановимся на самых распространенных разновидностях заболевания.

Кандидоз кожи и слизистых включает в себя:

• орофаренгеальный кандидоз (гингивиты, заеды, стоматиты, фарингиты, глосситы), который имеет все характерные черты молочницы, локализуется в полости рта, поэтому еще называется оральным или псевдомембранозным кандидозом. Причиной его, кроме иммунодефицита, часто являются зубные протезы, диабет, курение, антибиотики. Наиболее известными формами такого грибкового поражения являются эритематозный кандидоз и атрофический;
• кандидоз кожи, выбирающий себе места обитания подмышками, в паху и под молочными железами или поражающий волосистую часть головы, кисти, стопы и ногти;
• урогенитальная форма, к которой относится и вагинальный кандидоз у женщин (симптомы молочницы). Особенно распространенной формой такого кандидоза является молочница при беременности и после родов, вызываемая гормональной перестройкой и физиологическим иммунодефицитом, которая доставляет немало хлопот и самой женщине, и лечащим врачам.

Системный кандидоз, протекающий с поражением различных органов и систем (пищеварительной, дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой).

Хронический генерализованный кандидоз и его гранулематозная форма, развивающаяся в результате врожденного иммунодефицита. Это весьма тяжелое грибковое заболевание.

Кандидасепсис не нуждается в комментариях и говорит сам за себя, естественно, это – инвазивная форма кандидоза, способная привести к самым печальным последствиям.

Редкие локализации кандидоза, проявляющиеся поражением органов зрения, ЛОР-органов, костно-мышечной системы, лимфоузлов.

Аллергические заболевания, связанные с кандидозом и смешанные формы грибковой инфекции (с другими грибковыми поражениями или бактериальной инфекцией).

Вероятно, нашим читателям хотелось бы узнать о некоторых формах подробнее, поэтому мы постараемся по возможности удовлетворить это желание.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острая атрофическая форма представляет собой эритематозный кандидоз, который возникает в результате применения антибиотиков или глюкокортикоидов.

Характеризуется она образованием ярко-красных блестящих эритем в любой части ротовой полости, вызывающих жжение, сухость во рту, болезненность и особую чувствительность к раздражителям, коими может являться горячая, холодная, острая, кислая пища, газированные напитки и алкоголь.

Длительное ношение зубных протезов приводит к развитию хронического атрофического кандидоза, который дает очень скудную симптоматику, ограничиваясь незначительным пощипыванием языка и вполне терпимым жжением во время употребления раздражающей пищи.

Наиболее распространен атрофический кандидоз среди женщин, старающихся не расставаться с протезами.

Незначительные изменения слизистой обычно особых неприятностей не доставляют, женщины привыкают к инородному телу во рту и попросту перестают обращать внимание, считая это нормой.

Лечится атрофический кандидоз обычно местно, с помощью кремов, жевательных таблеток, специальных зубных паст и растворов для полоскания полости рта, однако в случае неэффективности принимаемых мер, назначаются противогрибковые препараты для внутреннего применения.

Причины и признаки пахового кандидоза

Паховый кандидоз называется паховым, однако если грибок типа Candida начнет размножаться под молочными железами у женщин или между пальцами рук и ног, то это значит, что имеет место одно и то же заболевание – кандидоз кожи, которое по сути представляет собой молочницу, но локализуется в других местах.

Кандиды на коже могут найти множество мест, особенно, если этому способствует влажность, ожирение и сахарный диабет. Кожа между складками покрывается папулезной сыпью, мокнет и издает неприятный запах. Участки, покрытые влажной корочкой, отслаиваются в виде чешуек эпителия, а пораженная поверхность становится блестящей и чувствительной.

Паховый кандидоз также стараются лечить местно противогрибковыми препаратами в сочетании с гормональной мазью, однако ограничиться этим сложно, поэтому прибегают к назначению системной терапии (флюконазол внутрь).

Системный кандидоз: в чем его опасность?

Системный кандидоз называется еще висцеральным, он способен поражать любые слизистые, будь то бронхи или кишечник, и подразделяется на множество видов, у которых одна суть – Candida. Это может быть поражение и сердечно-сосудистой, и нервной системы, а сам грибок можно найти даже в головном мозге.

Известны случаи, когда ослабленные от основного заболевания люди умирали на фоне приема антибиотиков, которые лишь усугубили ситуацию. Основной причиной смерти в данном случае было поражение кандидой жизненно важных систем и органов, то есть, грибок был повсюду.

Системный кандидоз не дает яркой клинической картины или дает в такой степени, что на фоне общего состояния его можно и не заметить. Однако при вовлечении в процесс видимых слизистых (полость рта и половые органы), а также кожи с проявлениями кандидоза на руках (ногтевые валики и пластинки) заподозрить грибок все-таки возможно. К тому же, как правило, этому состоянию всегда сопутствует дисбактериоз.

Считается, что на развитие системного кандидоза влияет применение антибиотиков широкого спектра действия. Например, известный всем пенициллин очень способствует росту дрожжевых и дрожжеподобных грибов. Случается такое и при применении глюкокортикоидов и цитостатиков.

Лечение системного кандидоза направлено на лечение основного заболевания и стимулирование иммунитета, от которого зависит прогноз. Противогрибковые препараты в данном случае назначаются внутривенно.

Диагностика и лечение генерализованного кандидоза

Синонимом генерализованного кандидоза является системный кандидоз, который возникает в результате длительного или частого применения антибиотиков.

Лечение тяжелых инфекций, несомненно, требует использования антибактериальных препаратов, однако, убивая чуждые микроорганизмы, антибиотики убивают и естественную флору, необходимую человеку для переваривания, усвоения и использования для жизнедеятельности продуктов питания.

Пробиотики при кандидозе, конечно, назначаются, однако в случае генерализованной формы они вряд ли будут эффективны, поэтому лечение направлено на все провоцирующие моменты и на предупреждение распространения грибка по всему организму, когда последний ослаблен и не может противостоять.

Микотические препараты от кандидоза вводятся внутривенно, применяются местно и назначаются внутрь. Схемы лечения в подобных случаях доступны лишь специалистам, которые учитывают тяжесть течения основного заболевания. Наши рекомендации, разумеется, здесь просто неуместны.

Такая генерализованная форма, как гранулематозный кандидоз, возникает в силу несколько иных причин. Длительный недостаток некоторых элементов в организме, в частностим, железа и цинка, приводит к избыточному размножению грибка во всех органах. Протекает он с поражением буквально всех систем и носит рецидивирующий характер.

Он может проявляться во всех местах: поражать органы зрения, ЛОР-органы, кожу и весь организм. Начинаясь с околоногтевых валиков гранулемой (уплотнение и покраснение), он постепенно переходит на весь организм и поражает буквально все живые ткани. В этом сущность грибка. И, совершенно очевидно, как же он все-таки опасен и какой вред может нанести!

Симптомы, конечно, требуют диагностики, она для гриба типа Candida несложна, однако, учитывая, что необходимо изучить видовой состав и найти меры воздействия производится:

• цитологическое исследование соскоба, как правило, наличие грибка определяется в 100% случаев;
• наличие иммуноглобулинов явно укажет на присутствие антигенов Candida в сыворотке больного;
• ПЦР-диагностика сумеет определить любую ДНК, в том числе, и грибка;
• бактериологический посев решит все проблемы.

Препараты от кандидоза в этом или ином случае назначает врач. Конечно, молочница у женщин, когда процесс не зашел далеко, может лечиться как народными, так и традиционными фармацевтическими средствами, однако, все-таки не следует заниматься самолечением, кандидоз – болезнь серьезная, не глядя на первоначальные безобидные признаки.

Статья посвящена тому, что мы все, привыкшие к молочнице у женщин и занимаясь самолечением, не всегда понимаем, насколько коварен кандидоз.

Не зная всех способностей кандиды и не учитывая их, можно дать возможность распространению грибка на все органы, на весь организм. А последствия этого просто могут быть плачевными.