Что лучше от кандидоза пимафуцин или флюкостат
Флюкостат и Пимафуцин – антимикотики (препараты против грибков). Оба средства используются в лечении вагинального кандидоза (молочницы половых органов). Они отличаются механизмом действия, противопоказаниями, что надо учитывать, применяя их в борьбе с грибковыми заболеваниями различного происхождения.
Пимафуцин и Флюкостат — в чем разница?
Фармакологические свойства
Оба препарата эффективно поражают грибковые колонии, но имеют различную фармакокинетику (движение лекарства по организму).
- Флюкостат. Действующее вещество – флуконазол, который, попав в кишечник, всасывается в кровь и действует системно (проникает во все ткани и биологические жидкости организма). Через 30-60 минут концентрация лекарства в слюне, мокроте, спинномозговой жидкости составляет 80-90% от содержания в плазме крови. Пот имеет ещё большую концентрацию вещества. Благодаря системному характеру действия, Флюкостат эффективен в борьбе, как с внутренними, так и с внешними грибковыми инфекциями. Он разрушает мембрану (внешнюю оболочку) клеток грибка, вызывая его гибель.
- Пимафуцин. Активное вещество препарата – натамицин — в кровь не всасывается и действует локально (только в том месте, куда он попадает после приема): в кишечнике, на слизистых оболочках и коже. Натамицин относится к группе полиеновых антибиотиков (действует только на грибки, не «трогает» другие бактерии), является макролидом (лекарством с наименьшей токсичностью). Подобно Флюкостату, Пимафуцин нарушает белковую структуру внешней оболочки грибков, что приводит к гибели микроорганизмов.
Различная фармакокинетика объясняет плюсы и минусы данных препаратов. Флюкостат, в силу системного характера действия, справляется с грибковыми инфекциями, затаившимися в различных частях организма, но имеет много побочных действий и противопоказаний. Пимафуцин безопасен для организма, но эффективен только при внешних грибковых или кишечных инфекциях.
Показания
Флюкостат:
- Кандидоз различной локализации – заболевание, вызванное быстрым размножением дрожжеподобного грибка Кандида (Candida). Его присутствие на слизистых оболочках является нормой для организма, при ослаблении иммунитета колонии Кандида быстро размножаются, вызывая инфекции брюшины, глаз, ротовой полости, дыхательных и мочевыводящих путей.
- Лечение и профилактика рецидивов генитального кандидоза — частой грибковой инфекции на половых органах женщин и мужчин.
- Микозы (грибковые заболевания) кожи.
- Профилактика грибковых инфекций у больных с ослабленным иммунитетом: после операций; при онкологических заболеваниях и СПИДе.
- Криптококковые инфекции – вызванные грибком Cryptococcus neoformans, поражающим мозг, легкие, кожу.
- Эндемические микозы – вызванные грибками, не характерными для зоны проживания пациента. Пребывая в отдаленной местности, человек контактирует с грибками, иммунитет к которым у него не сформирован. Они вызывают тяжелые болезни: гистоплазмоз (микоз вызванный грибком Histoplasma); бластомикоз (грибковое поражение легких); паракокцидиоидоз (микоз, вызываемый грибком Blastomyces, поражает внутренние органы).
Пимафуцин:
- Острый кандидоз при ослаблении иммунитета или после терапии антибиотиками, гормональными/противоопухолевыми препаратами.
- Кандидоз кишечника.
- Микозы кожи и ногтей.
- Воспалительные заболевания слизистой влагалища, вызванные грибковыми инфекциями.
Противопоказания
Флюкостат:
- Повышенная чувствительность к флюконазолу и другим компонентам;
- Возраст до 3-х лет;
- Беременность и лактация;
- Дефицит фермента для переваривания лактозы (углевод молока);
- Совместный прием с терфенадином и препаратами, влияющими на сердечные сокращения (эритромицин, цизаприд и др.)
Необходимо осторожно принимать Флюкостат при проблемах с сердцем и печенью, функциональных нарушениях работы почек, при алкоголизме.
Пимафуцин:
- индивидуальная непереносимость препарата.
Побочные эффекты
Флюкостат:
- расстройство пищеварения;
- желтуха, гепатит (воспалительное заболевание печени), отравление печени;
- головная боль, расстройство сна;
- анемия (сниженный гемоглобин), изменение формулы крови;
- аритмия (нарушение ритмичности сердечных сокращений;
- сыпь на коже;
- чувство усталости.
Пимафуцин
- диарея (понос);
- раздражение кожи, небольшое жжение при местном применении.
Форма выпуска и цена
Флюкостат – препарат российского производства, выпускается в капсулах по 50 г и 150 г.
- упаковка из 7 капсул по 50г стоит от 350 руб. (цены на 2018 г.);
- упаковка из 2-х капсул по 150 г -300-400 руб.
Пимафуцин производится в Нидерландах:
- свечи вагинальные – упаковка из 3-х шт. – 280-290 руб.;
- таблетки по 100 мг, растворимые в кишечнике – 20 шт. – от 540 руб.
- крем для кожи в тюбиках по 30 г – от 360 руб.
Флюкостат или Пимафуцин что лучше?
Лечение грибковых инфекций, уязвимых для Пимафуцина (кишечных, вагинальных, кожных), эффективнее проводить этим препаратом, т. к. он безопаснее Флюкостата, дает меньше побочных реакций. Курсовое лечение Пимафуцином будет дороже аналогичной терапии Флюкостатом примерно на 20%. Внутренние инфекции, эндемичные микозы, осложнения из-за снижения иммунитета — лечению Пимафуцином не поддаются. В этих случаях назначают Флюкостат.
Флюкостат или Пимафуцин от молочницы?
При молочнице (вагинальном кандидозе) использование Флюкостата в период беременности и лактации исключается. Флуканазол может нарушить развитие плода, а, попав с молоком к ребенку, повредить его здоровью. Использование Флюкостата в этот период оправдано только при наличии внутренних грибковых инфекций, угрожающих здоровью и жизни матери.
Какой из этих препаратов эффективнее при молочнице у обычных женщин, решает врач: все зависит от стадии и характера заболевания. При легком неосложненном течении болезни показано местное лечение: по 1 свече Пимафуцина в течение 3-х дней. При подозрении на инфекцию в кишечнике, которая может быть источником вагинального кандидоза, врач назначает таблетки Пимафуцина или 1 капсулу Флюкостата (если нет противопоказаний).
Можно ли Флюкостат и Пимафуцин одновременно?
Комплексное лечение двумя препаратами не всегда целесообразно, т. к. системное действие Флюкостата (он попадает во все места инфекции), делает ненужным применение дорогостоящего Пимафуцина.
При стойкой рецидивирующей молочнице (более 4-х обострений в год) оба препарата иногда работают в одной схеме, но с разными задачами. Обострение рецидивирующего кандидоза пролечивают натамицином (Пимафуцин). Затем назначают Флюкостат по 1 таблетке в неделю/ месяц на протяжении полугода – для профилактики и закрепления эффекта.
Грибковые заболевания – не такие безобидные инфекции, как кажется на первый взгляд. Решить, что в конкретной ситуации эффективнее: свечи с натамицином или капсула с флуконазолом — может только компетентный специалист. Неправильный выбор лекарства – основная причина того, что молочница становится хронической и трудноизлечимой женской проблемой.
Источник
Наиболее часто вопрос о том, что лучше принимать: Флюкостат или Пимафуцин, возникает при лечении генитального кандидоза (молочницы) у женщин. Однако это не единственное показание для приема этих препаратов. Они оба относятся к фармакотерапевтической группе противогрибковых средств, и спектр их применения гораздо шире. Для того чтобы решить, какой препарат выбрать в той или иной ситуации, надо знать особенности каждого.
Пимафуцин и Флюкостат — в чем разница?
Основная разница между этими препаратами заключается в том, какое действующее вещество входит в их состав. Пимафуцин имеет международное непатентованное наименование (МНН) — натамицин. Это антибиотик группы полиеновых с противогрибковым действием. МНН действующего вещества, входящего в состав Флюкостата — флуконазол (инструкция).
Фармакокинетика (характеристика того, как вещество распределяется в организме) этих лекарств отличается принципиально. Флуконазол (действующее вещество Флюкостата) при приеме внутрь хорошо всасывается в кровь и действует системно. Он попадает во все ткани и среды организма, в том числе и в грудное молоко. Это свойство позволяет использовать препарат при системных грибковых поражениях. И это же свойство обусловливает большее количество и тяжесть побочных эффектов.
Натамицин, входящий в состав Пимафуцина, при приеме внутрь не всасывается, а действует только в просвете кишечника. Это позволяет применять его местно, в виде кремов и суппозиториев, не опасаясь, что он окажет вредное влияние на организм.
Клиническое значение различий в фармакокинетике препаратов
Несмотря на то что эти препараты объединяет противогрибковая активность, сфера их применения совпадает не во всем. Решая, какой препарат применить — Флюкостат или Пимафуцин, что лучше подействует на очаг инфекции, важно помнить об особенностях фармакокинетики этих препаратов.
Флуконазол показан при системных и множественных грибковых поражениях, когда возбудителя заболевания «трудно достать». Но при этом надо быть готовым к его побочным эффектам, которые могут коснуться пищеварительной системы, ЦНС, кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, почек. Кроме того, этот препарат может вызвать тяжелые аллергические реакции.
Применение Пимафуцина, наоборот, практически не ограничено побочными эффектами. Но зато оно ограничено тем, что лекарство воздействует только на поверхностно расположенные очаги грибковой инфекции или на возбудителя, паразитирующего в просвете кишечника.
Можно ли при беременности и что лучше для лечения молочницы?
Именно фармакокинетика препаратов определяет, можно или нельзя применять их при беременности. Имеются случаи, когда у матерей, принимавших высокие дозы флуконазола во время первого триместра беременности, рождались дети с пороками развития. Хотя прямое тератогенное действие этого вещества не доказано, Флюкостат не рекомендован беременным, за исключением тяжелых грибковых поражений, угрожающих жизни. Его прием нельзя сочетать с грудным вскармливанием.
Пимафуцин же может применяться беременными и кормящими женщинами, и именно это должно повлиять на выбор — что лучше, Капсула Флюкостата или свечи Пимафуцина. При банальной «молочнице» у беременных предпочтение однозначно следует отдать Пимафуцину.
Можно ли использовать одновременно Пимафуцин и Флюкостат?
Так как эти препараты относятся к разным группам, принимать Флюкостат и Пимафуцин одновременно возможно, но при условии, если будет обоснована целесообразность этого шага. Одновременный прием нескольких препаратов однонаправленного действия позволяет суммировать их эффект, не превышая при этом максимально допустимых доз каждого из них и противопоказаний.
Однако, с позиции клинической фармакологии, использовать эти лекарства одновременно или принимать пимафуцин после флюкостата не вполне обоснованно. Если возникают показания к приему Флюкостата, то его системный эффект «перекрывает» местное действие Пимафуцина. Если только не доказано наличие в организме возбудителей разного вида, чувствительных к разным препаратам.
При рецидивирующем генитальном кандидозе оправдано использование этих лекарств в одной схеме, но с разной целью. Согласно этой схеме, после курсового лечения обострения кандидоза Пимафуцином, рекомендован периодический прием Флюкостата с профилактической целью (в среднем, 1 раз в месяц до полугода).
Практическая сторона лечения
Флюкостат выпускается в виде капсул с дозировкой 50 и 150 мг. Доза 150 мг используются в коротких курсах: прием 1 капсулы в день 1–2 дня. В соответствии с этим выпускается 2 вида упаковки — по 1 и 2 капсулы в коробке. Доза 50 мг используется при более продолжительном лечении, а также при расчете дозы препарата детям. Капсулы по 50 мг выпускаются в упаковках по 7 штук. Производится препарат в России.
Пимафуцин производится итальянской компанией, выпускается в нескольких лекарственных формах:
- суппозитории вагинальные по 100 мг препарата в упаковках по 3 и 6 штук;
- таблетки по 100 мг в кишечнорастворимой оболочке в упаковке по 20 штук;
- крем для наружного применения 2% в тубах по 30 г.
Суппозитории используются при вагинитах. Таблетки — при кишечном кандидозе, а также при часто рецидивирующем генитальном кандидозе для устранения резервуара инфекции в кишечнике. Крем применяется наружно на кожу и слизистые. Сопоставить стоимость лекарств с учетом того, что препараты выпускаются в разных формах, а также применяются в разных ситуациях и разных дозах, довольно сложно. Для примера можно сравнить стоимость курса лечения генитального кандидоза у женщин.
При неосложненном течении со слабо выраженными симптомами рекомендовано использование 1 суппозитория Пимафуцина в день в течение 3 дней (3 штуки на курс). Либо 1 капсулы Флюкостата. То же заболевание с ярко выраженными симптомами требует на курс лечения 6 суппозиториев Пимафуцина или 2 капсул Флюкостата. Если приобретать лекарства в соответствующих упаковках — по 3 или 6 суппозиториев, и 1 или 2 капсулы (по ценам на момент написания статьи), то курсовое лечение Пимафуцином в обоих случаях обойдется дороже курсового лечения Флюкостатом в среднем на 20%.
| Пимафуцин | Флюкостат |
|---|---|
| [Для обоих:] сверхчувствительность к компонентам капсул, крема, свечей или таблеток. | |
| — | До 18 лет, беременность, ГВ. Одновременный прием с терфенадином, эритромицином, астемизолом, цизапридом, амиодарон, пимозидом, хинидином. Непереносимость / дефицит лактазы, галактозы. С осторожностью: при нарушениях функций печени, почек, алкоголизме. |
Источник
При первых признаках грибковой инфекции ощущается сильный дискомфорт, жжение, покраснение кожи и слизистых, в случае молочницы – наблюдаются творожистые выделения. Грибковые заболевания могут развиваться следствие воздействия множества факторов, но не стоит забывать, что несвоевременное лечение в скором времени станет причиной развития различных сопутствующих патологий. Важно не запустить болезнь, а вовремя обратиться к специалисту. Обычно врачи рекомендуют использовать противогрибковые препараты с натамицином или же те, что содержат флуконазол. Чтобы понять, что лучше подойдет Флюкостат, Пимафуцин или Дифлюкан, потребуется разобраться в составе, а также механизме их действия.
Какая разница в препаратах
Основным отличием между данными лекарственными средствами является их состав. Крем, таблетки, свечи Пимафуцин содержат противогрибковый компонент натамицин, который входит в число антибактериальных веществ полиеновой группы. В составе Флюкосата и Дифлюкана имеется один и тот же компонент – флуконазол.
Фармакокинетика действующих компонентов существенно отличается. Флуконазол достаточно быстро аборбируется слизистыми и оказывает системное действие, он проникает практически во все клетки и ткани, поэтому его можно применять для комплексного лечения системных грибковых заболеваний. Но стоит отметить, что во время лечения может развиваться множество побочных реакций.
Натамицин – основная составляющая Пимафуцина, действуют локально, не попадая в общий кровоток, поэтому редко вызывает аллергические реакции, не оказывает негативное воздействие на организм.
Клиническое значение
Даже с учетом того, что оба средства проявляют противогрибковые свойства, сфера их использования немного отличается. Стоя перед выбором, что лучше: Пимафуцин или Флюкостат, необходимо взять во внимание некоторые особенности фармакокинетики каждого из ЛС.
Препараты на основе флуконазола (раствор, капсулы) эффективны в лечении множественных, а также системных поражениях микозом и кандидозом. Но не стоит забывать о возможных побочных реакциях, которые проявляются со стороны ЖКТ, ССС, системы кроветворения, почечной системы. Не исключены проявления аллергии.
Во время использования Пимафуцина существует низкий риск развития побочных эффектов. Но локальное применение не позволяет бороться с грибковой инфекцией системно.
Использование при беременности
Выбирая Дифлюкан, Пимафуцин или Флюкостат необходимо учитывать, что препараты с флуконазолом противопоказаны на протяжении первого триместра беременности, ввиду высокой вероятности развития пороков у плода. Нежелательно использование Флоюкостата и Дифлюкана и во время грудного вскармливания. Но в некоторых случаях возможно использование этих лекарств при осложненных грибковых инфекциях, которые угрожают здоровью матери.
Если же у беременной диагностирована банальная «молочница», то лучше всего отдать предпочтение Пимафуцину.
Возможно ли комбинированное использование лекарств
Лекарства относится к различным группам, поэтому возможность комбинированного использования следует определить в отдельно взятом случае. Применение препарата на основе натамицина и флуконазола позволяет суммировать эффект от каждого из них, но не стоит превышать максимально рекомендованных дозировок и учитывать противопоказания каждого из ЛС.
Необходимо учитывать, что средства с флуконазолом перекрывает воздействие свечей или крема с натамицином. Оправдано использование лекарственных средств будет лишь в том случае, когда в организме обнаружены различные типы грибковой флоры, восприимчивые к разным медикаментозным средствам.
В случае рецидивов кандидоза применение данных лекарств возможно по одной схеме, но цель приема препаратов при этом будет отличаться. После использования средства от молочницы (Пимафуцина) рекомендуется профилактический прием Дифлюкана или Флюкостата (от 1 мес. до 6 мес.). Таким образом, можно закрепить результат проведенного лечения и надолго забыть о неприятных признаках генитального кандидоза.
Противопоказания
Перед тем как начать лечение тем или иным ЛС, стоит обратить внимание на перечень противопоказаний. Каждый из препаратов не рекомендуется использовать при наличии чрезмерной чувствительности к основному компоненту. Дифлюкан и Флюкостат не следует использовать при:
- Беременности
- Лактации
- Детском возрасте (ребенку до 18 лет)
- Непереносимости лактазы.
Препараты на основе флуконазола нельзя сочетать с амиодарон, терфенадином, хинидином, астемизолом, эритромицином, цизапридом, а также пимозидом.
Цены
Выбирая между препаратами Дифлюкан, Пимафуцин или Флюкостат, нельзя не обратить внимание на цену. Стоимость Пимафуцина и Дифлюкана значительно превышает цены на Флюкостат, это связано со страной-производителем.
Выбирать хорошее противогрибковое средство рекомендуется исключительно с врачом, он оценит характер протекания заболевания и определит необходимую схему лечения. Использовать описанные выше препараты самостоятельно нельзя. Заботьтесь о собственном здоровье, прислушивайтесь к рекомендациям специалистов.
Источник