Что колит скорая от аллергии

Аллергия – реакция гиперчувствительности, симптомы которой возникают как последствия повторного контакта с раздражителем. Проявляется в форме ринита, конъюнктивита, кожной сыпи по типу крапивницы, ангионевротического отёка, анафилактического шока. Уколы от аллергии используют при тяжёлых проявлениях, ставящих под угрозу жизнь пациента. Кроме того, инъекции помогают избавиться от симптомов на длительный срок, что невозможно добиться с помощью таблетированных лекарственных форм. Препараты выпускаются в виде растворов для внутривенного и в/м введения.

Отличия уколов от таблеток

Существует три варианта поступления антигистаминных (противоаллергических) лекарств в организм.

• Таблетки. Приём через рот. Метод введения комфортный, так как отсутствуют болевые ощущения у пациента. Эффект развивается через 15–30 минут. Сила действия многих лекарств напрямую зависит от употребления пищи. Способ удобен, когда требуется курсовое системное лечение.
• Внутримышечное введение. Реализуется с помощью шприца и стандартной инъекционной иглы длиной 5 сантиметров. Место укола – верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы, передняя сторона бедра, трицепс руки. Положительные особенности: срок достижения эффекта 5–15 минут, возможность создания депо препарата. Отрицательные – необходимость присутствия квалифицированного медицинского персонала, инвазивность и болезненность манипуляции, требование соблюдения стерильности.
• Внутривенное введение. Препарат доставляется непосредственно в кровь больного путём прокола сосудистой стенки. В большинстве случаев процедуру проводят на локтевом сгибе, но при необходимости могут использоваться другие подкожные сосуды. Метод считается максимально эффективным. Действие ЛС наступает моментально, «на конце иглы». Требует высокой квалификации среднего медицинского персонала, соблюдения условий стерильности. Используется преимущественно при неотложных состояниях, когда необходимо добиться максимально быстрого и сильного действия лекарств.

Говорить о том, что какой-то путь введения всегда является предпочтительным, нельзя. Выбор метода использования лекарств зависит от ситуации. При незначительных аллергических реакциях, не представляющих угрозы жизни, применяют таблетки. Ампулы от аллергии для внутримышечного использования необходимы при средней выраженности реакции, а также при создании депо препаратов. Внутривенно лекарства вводят при критических состояниях.

Что использует при аллергии скорая помощь

Выбор препаратов, которые применяют при оказании неотложной помощи, зависит от типа аллергической реакции. При накожных проявлениях пациенту назначают антигистаминные средства первого поколения (Хлоропирамин 1–2 ампулы в/м, Клемастин 2 мг в/м). Общее ухудшение самочувствия на фоне аллергии, ангионевротический отёк ВДП, нарушение дыхания требуют использования расширенного набора препаратов. Больной получает антигистамины, гормоны (Преднизолон 60–90 мг в/в, Дексаметазон 8–16 мг в/в), CaCl по 5–10 мл, в/в, на разведении натрия хлоридом 0.9% или глюкозой 5% до 20 мл раствора в шприце.

При анафилактических реакциях помощь оказывают в соответствии с требованиями противошоковых инструкций. Все лекарства вводят внутривенно. Пациенту назначают гормональные препараты, антигистамины, кальция хлорид. Показана массивная инфузионная терапия с использованием кристаллоидных и коллоидных растворов (Трисоль, Дисоль, Ацесоль, Реополиглюкин, Волюлайт).

Для стабилизации гемодинамики показано введение прессорных аминов и вазотонических средств (Допмин, Норадреналин, Мезатон). Помимо этого, пациенту требуются аппаратные способы лечения:

• Интубация трахеи с последующим переводом на искусственную вентиляцию лёгких.
• Катетеризация центральной вены (подключичная или бедренная).
• Мониторинг ЧСС, частоты дыхания, сатурации, артериального давления. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии – непременно.

Виды инъекционных препаратов

Для парентерального введения применяют 6 групп лекарственных средств. Весь этот комплекс необходим только при тяжёлых аллергиях, сопровождающихся витальными рисками. При крапивнице используют исключительно антигистаминные препараты, при ангионевротическом отёке – противоаллергические, гормональные. Если отмечено поражение дыхательных путей, назначаются противоастматические средства.

Антигистамины

Блокируют чувствительность Н1-гистаминовых рецепторов, уменьшают токсическое действие аллергических белков, снижают отёчность тканей, проницаемость капиллярной сети. Способствуют предупреждению гипотонии.

Препараты первого поколения обладают выраженным седативным действием (Димедрол, Супрастин), что делает их амбулаторное использование неудобным. Средства 3–4 этапа лишены этого недостатка. Следует учитывать, что антигистаминные лекарства влияют только на чувствительность организма к гистамину, а в формировании аллергической реакции принимают участие и другие биологические субстанции: серотонин, брадикинин. Поэтому для лечения хронической сенсибилизации АГ не подходят.

Неполовые гормоны

При аллергии применяют синтетические аналоги активных веществ коры надпочечников: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Средства характеризуются выраженным противовоспалительным и антиаллергическим действием, угнетают активность системы иммунной защиты.

Быстрый эффект при внутривенном введении. Назначаются по 60–90 мг (Преднизолон), могут быть использованы на физиологическом растворе или в чистом виде. Системное инъекционное использование противопоказано из-за риска развития побочных эффектов. При курсовом приёме таблетированных средств лечение заканчивают постепенно, путём уменьшения дозировок.

Бронхолитики

Используются для купирования бронхоспазма, который часто сопровождает аллергическую реакцию. Способствуют расширению просвета дыхательных путей, снимают спастические явления. Распространённым препаратом, обладающим оптимальным соотношением цена-эффективность считается Эуфиллин.

Средство назначают по 5–10 мл, на разведении физиологическим раствором. Вливание производят медленно. При быстром поступлении в организм или превышении рекомендованных дозировок препарат может вызвать обратную реакцию. Ребёнку количество ЛС уменьшают до 2–3 мг/кг. Вводят только капельно.

Регуляторы кальциево-фосфорного обмена

Повышают эффективность других лекарственных средств, стимулируют выброс адреналина надпочечниками. Способствуют поддержанию тонуса сосудов, показателей артериального давления. Назначаются при среднетяжёлых и тяжёлых аллергических реакциях.

Распространённые препараты: Кальция хлорид и Кальция глюконат. Первая разновидность используется строго внутривенно. Подкожное и внутримышечное введение приводит к развитию локального некроза тканей. Средство на основе глюкозы может быть использовано для внедрения глубоко в мышцу. Доза обоих средств 5–10 мл. Хлорид кальция вливают инфузионно, на растворении NaCl 0.9%.

Вазопрессоры

Применяются при анафилактическом шоке. Вводятся путём внутривенной инфузии, на натрии хлориде 0.9%, глюкозе 10% или реополиглюкине. Скорость подбирают индивидуально, в зависимости от динамики подъёма артериального давления. Показатели тонометрии должны составлять не менее 100/60 мм рт. ст. К числу препаратов, активно применяющихся на практике, относятся Допмин, Норадреналин, Адреналин, Мезатон. Большинство прессорных средств воздействует на сердце, вызывая тахикардию. Поэтому препаратом выбора при уже имеющейся тахиаритмии является Норадреналин в сочетании с Мезатоном.

Инфузионные растворы

Цель использования – восполнение ОЦК, поддержание артериального давления, детоксикация, ускоренное выведение аллергена, в качестве растворителя для прессорных аминов и других лекарственных средств. К числу распространённых препаратов относят Трисоль, Дисоль, Ацесоль, Натрия хлорид 0.9%, Полиглюкин, Реополиглюкин, Волюлайт, Реамберин. На догоспитальном этапе пациенту с анафилактическим шоком вводится 800–1000 мл растворов. В условиях реанимационного отделения суточный объём инфузии достигает нескольких литров. Лечение под контролем диуреза (отслеживают водный баланс, результаты заносят в карту интенсивной терапии и историю болезни).

Список препаратов нового поколения

Исследования, направленные на поиск медикаментов от аллергии, проводятся безостановочно. Поэтому на фармацевтическом рынке появляются новые средства, лишённые недостатков, характерных для предшественников. Разработки помогают на долгий срок, отличаются высоким профилем безопасности, малым риском развития побочных эффектов.

Рузам

Выдержка из термофильного штамма золотистого стафилококка. Выпускается в виде раствора для подкожного введения. Снижает уровень инфильтрации тканей макрофагами, уменьшает отёчность, обладает противоаллергическим и антивоспалительным действием. Назначается в составе комплексной терапии для лечения острых реакций, а также для подавления поллинозов – сезонных проявлений сенсибилизации природными триггерами (пыльца растений). Применяют подкожно, 1 раз в 7 суток, курсом по 6–8 недель.

Дипроспан

Бетаметазон в виде дипропионата, уколы длительного действия для внутримышечного введения. Образует депо, всасывается постепенно. Лечебный эффект сохраняется на протяжении 10 суток. Назначают при поллинозах и других аллергических реакциях длительного течения. Внутривенно не вводят, перед употреблением встряхивают. Для инъекции применяют иглы, входящие в комплект поставки препарата. Терапевтическая дозировка для взрослых 1–2 мл суспензии.

Депо-Медрол (Метилпреднизолон)

Гормональное противовоспалительное средство. Восстанавливает тонус и снижает пролиферативную способность сосудистой стенки, уменьшает продукцию простагландинов, обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Вводится внутримышечно, по 80–120 мг, 1 раз в неделю. Терапевтический эффект достигается в течение 6 часов и сохраняется 7–14 суток. Препарат не используется для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке, отёке Квинке.

Растворы пролонгированного действия – эффективное средство лечения хронических аллергиков. Использование только по назначению врача. Ошибки при самостоятельной терапии гормональными препаратами приводят к тяжёлым осложнениям.

Противопоказания к применению

Противопоказания к каждому конкретному препарату различаются. Точный список всегда содержится в аннотации, прилагающейся к комплекту поставки лекарства. Абсолютное большинство антигистаминов запрещено использовать при индивидуальной гиперчувствительности, острых приступах бронхиальной астмы, в отношении беременных и кормящих женщин, грудных детей.

Гормональные препараты противопоказаны при генерализованных микозах, герпетическом поражении глаз, инфаркте миокарда. Кроме того, системное применение средства недопустимо в отношении маленьких детей. С осторожностью ГКС используют при иммунодефицитных состояниях, эндокринной патологии, болезнях пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Относительное противопоказание – остеопороз, гипоальбуминемия, глаукома, беременность и лактация.

Остальные группы лекарственных средств, описанные в тексте, используются только по жизненной необходимости, когда их исключение может стать причиной гибели больного. Поэтому к числу противопоказаний можно отнести только индивидуальную непереносимость средства. Эуфиллин с осторожностью применяют при болезнях сердца.

Заключение врача

Уколы от аллергии – высокоэффективный метод лечения. Однако назначать пациенту инъекционные формы препаратов допустимо только при крайней необходимости. Введение парентеральных растворов связано с риском инфекционных осложнений и дискомфортом для больного, возникающим во время процедуры. В случаях, когда аллергическая реакция выражена слабо или умеренно, а показания к экстренной помощи отсутствуют, следует использовать таблетированные лекарства.