Что колит по ребрами

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Причины, по которым возникает боль в рёбрах

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

• Первичная консультация – 4 000
• Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Наши врачи

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.

Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.

Боль под ребрами  — весьма распространенное явление, которое может быть причиной многих хронических и острых заболеваний различных органов и систем, послеоперационных осложнений, травм.

Заболевания, при которых болит под ребрами

Боль под ребрами является чрезвычайно распространенным симптомом. Наиболее часто заболеваниями, при которых болит под ребрами, являются:

• заболевания желудочно-кишечного тракта: заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка (язва), печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
• увеличение селезенки
• травмы печени и селезенки
• забрюшинная гематома
• поддиафрагмальный абсцесс
• гастралгическая форма инфаркта миокарда
• заболевания мочевыводящей системы
• заболевания легких
• нарушения нервно-эндокринной регуляции
• остеохондроз позвоночника

В диагностике большую помощь оказывают симптомы, которые сопровождают боль, в частности рвота, тошнота, лихорадка, а также предыстория возникновения боли, в том числе травмы, переохлаждение, погрешности в диете. Тщательный анализ этих факторов с учетом заболеваний, которые были диагностированы ранее, дает возможность достаточно точно поставить предварительный диагноз и определить, к какому специалисту обратиться для назначения лечения.

Острая боль под ребрами

Острая боль посередине спереди под ребрами – характерный симптом при прободной язве двенадцатиперстной кишки и желудка. Испытывая сильную боль, пациент вынужден лежать, поджав ноги. При отсутствии адекватного лечения может начаться разлитой перитонит, способный привести к гибели пациента.

Опоясывающая острая боль под ребрами, возникающая внезапно и отдающая под лопатки, сопровождаемая при этом многократной рвотой, является симптомом острого панкреатита. При данном заболевании возможна тяжелая интоксикация организма, проявляющаяся в синюшности лица, конечностей и туловища, мраморности кожи живота, точечных кровоизлияниях в районе пупка, по бокам туловища.

Если спереди под правым нижним ребром возникла резкая боль, отдающая вверх под лопатку, в область над ключицей и даже в шею, сопровождаемая выраженной лихорадкой, не приносящей облегчения рвотой, нередко желтухой склер и кожи, причиной этого патологического состояния может быть острый холецистит.

Резкую боль спереди под ребрами при вздохе может вызывать поддиафрагмальный абсцесс, который возникает после оперативных вмешательств или травм органов брюшной полости.

Когда после сильных механических воздействий, таких как автомобильные или железнодорожные катастрофы, падения с высоты, человек от боли не может находиться в горизонтальном положении, то возможно размозжение и разрыв селезенки и печени. Эти травмы требуют немедленного хирургического вмешательства. Боль под ребрами в спине после серьезной травмы говорит о возможной забрюшинной гематоме, возникшей в результате разрыва органов брюшной полости.

В 2-3% случаев протекания инфаркта миокарда, он сопровождается болью в животе под ребрами, затруднением выдоха, одутловатостью лица и синюшностью его оттенка.

Колющая боль в боку при кашле и вдохе, температура – симптомы пневмонии. Зачастую таким болям предшествуют приступы лихорадки, запоры — признаками, не характерные для брюшных причин.

Боль слева под ребрами сбоку может быть первым признаком такого заболеваний нервной системы, как опоясывающий лишай, вызванного вирусом варицелла-зостер семейства герпесных. При данной болезни поражаются нервные окончания в межреберной области, поэтому проявления становятся заметны не сразу. Сначала ноющие боли в левом подреберье становятся острыми и затем спустя некоторое время появляются пузырчатые, заполненные жидкостью, высыпания на теле.

Если пациент жалуется на боль сзади слева под ребрами, это может свидетельствовать о заболевании почек и остеохондрозе позвоночника. Нестерпимая острая боль — признак почечной колики, характерной для мочекаменной болезни, постоянная тяжесть в области почек зачастую говорит о воспалении данного органа. При остеохондрозе боли обычно ноющие, появляются в основном после сна или длительного нахождения в одном положении, но бывают и острые кинжальные, ослабевающие после того, как человек замрет в одной позе.

Хроническая боль под ребрами

Причинами резкой или тупой боли спереди посередине под ребрами наиболее часто становятся:

• гастрит типа А (гастрит с нормальной или повышенной кислотностью)
• гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью)
• рак желудка
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

Для гастрита типа А характерны боли натощак, мучительная изжога, склонность к запорам. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка боли цикличные, сопровождаются запорами и изжогой, нередко заболевание обостряется осенью и весной. Пациенты при длительном течении болезни теряют в весе, у них нарастают головные боли, раздражительность, слабость. Для гастрита типа В характерно появление боли и тяжести спереди слева или посередине под ребрами после принятия пищи, которое сопровождаются приносящей облегчение рвотой.

При раке желудка хроническая боль под ребрами спереди слева и посередине, как правило, проявляется на поздних стадиях заболевания, при сдавливании окружающих тканей и органов при прорастании стенки желудка опухолью. Часто начальный период протекает незаметно. Заподозрить онкологическое происхождение болей можно при наличии снижения массы тела, общего снижения работоспособности, прогрессирующей слабости, изменения вкусовых привычек, депрессии, апатии.

Тупая тянущая или ноющая боль под правым ребром является характерным признаком хронических заболеваний печени, которые сопровождаются увеличением органа, таких, как цирроз печени, хронический гепатит, опухоли печени. Когда ноющая, тупая боль возникает под левым нижним ребром при выраженных симптомах желтухи и малокровия, причиной может оказаться увеличение селезенки.

При инфекционных заболеваниях, прежде всего, инфекционном мононуклеозе, диагностическое значение имеет тянущая боль слева под ребрами. Постоянные симптомы этого вирусного заболевания – увеличение лимфатических узлов, ангина, лихорадка. Также для него характерно увеличение селезенки, что также способствует появлению болей под ребрами.

Лечение боли под ребрами

Причин болей в подреберье множество, поэтому заниматься их диагностикой и выявлять источник боли должен специалист, проведя тщательное обследование пациента. Единственно правильное решение при возникновении боли под ребрами – консультация врача и полноценное обследование.

В зависимости от характера болей и анамнеза заниматься данной проблемой должны следующие специалисты: хирург, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, эндокринолог.

Что именно болит?

В зоне правого подреберья могут болеть сразу 2 важнейшие железы: печень и поджелудочная. Правыми реберными дугами закрыто правое легкое, часть желудка и 12-перстной кишки, правая сторона диафрагмы.

Дискомфорт в области ребер может исходить от позвоночника при поражении остеохондрозом грудного отдела, когда межреберные нервы оказываются ущемленными. Болями в подреберье может заявить аппендицит или воспаление восходящего отдела ободочной кишки. Не следует исключать отраженное происхождение боли. Под ребра в правый бок отдает дискомфорт при воспалении почки, желудочка сердца.

Правосторонние подреберные колики могут провоцировать разнообразнейшие патологии. Консультация специалиста поможет в минимальные сроки обозначить проблему и заняться ее устранением, что избавит пациента от болей.

Можно ли разобраться самому?

Коликообразная боль возникает при воспалительной инфильтрации тканей, гнойно-некротических поражениях, сопровождает чисто физические повреждения органов. Точно определить ее происхождение можно только с помощью диагностических процедур и лабораторных анализов. Заподозрить же, откуда исходит дискомфорт, можно самостоятельно. Для этого следует ориентироваться на сопровождающие симптомы.

Патологии в грудной клетке

Коликами всегда сопровождаются повреждения легочных тканей. Провокаторами боли выступают воспалительные поражения при пневмонии, гнойно-некротические при туберкулезе. Также боль сопровождает образование легочных опухолей. Колющий характер она приобретает на поздних стадиях онкологии. Болеть может из-за воспаления диафрагмы. Оно развивается на фоне воспалительных поражений легких или застойных процессов.

Колющая боль из-за легкого присутствует постоянно, усиливается при изменениях положения тела. Интенсивность повышается при кашле, чихании, глубоком вдохе. Снижается, если дышать поверхностно, лечь на другой бок. Дискомфорт при поражениях грудной клетки сопровождается повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации (слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита).

Изредка правосторонние боли под ребрами свидетельствуют об инфаркте миокарда. В таком случае она отдает в соответствующую руку, ключицу, лопатку и не купируется Нитроглицерином.

Заболевания пищеварительных желез

Колющие боли нередко сопровождают воспаление поджелудочной железы – острый и хронический панкреатит. Этот орган находится глубоко в брюшной полости, в верхней ее части. Железа вытянута в левую сторону. Расширенная ее часть (головка) находится под нижними правыми реберными дугами. Воспаление в этой области заявляет о себе резким колющим дискомфортом в правом боку. Ощущения усиливаются после еды, постепенно распространяются в другие области.

Панкреатит отличают опоясывающие боли. Дискомфорт, который возникает справа, быстро распространяется на область эпигастрии и левый бок. Дополнительные симптомы – тошнота, чувство тяжести в животе, нарушения стула, бледность кожных покровов.

Вторая железа, от которой могут исходить боли – печень. Сам орган не имеет иннервации. Болезненные ощущения в правом подреберье возникают при поражениях желчного пузыря. Это полый сокращающийся орган, в котором скапливается желчь. При нарушениях кровообращения, застойных процессах, неправильном питании в пузыре образуются камни (холелитиаз). Они могут попадать в желчный проток при рефлекторном выбросе желчи. Камни способны перекрывать просвет протока полностью, повреждать его стенки и ткани самого пузыря.

При попадании в желчный бактерий развивается холецистит. Патология сопровождается колющими болями, которые иногда переходят в печеночную колику (очень сильный болевой синдром). Среди сопровождающих симптомов – тошнота, рвота, повышение температуры тела, желтушный синдром (пожелтение склер, слизистых оболочек, кожи по всему телу, возникновение геморрагической сыпи).

Боль в боку исходит от печени при серьезных воспалительных и дистрофических поражениях органа (гепатит, цирроз, стеатоз). Выраженный дискомфорт возникает на поздних стадиях патологии, когда в процесс вовлекается капсула печени и окружающие органы.

Боли из-за кишечника

Острые коликоподобные боли справа могут сопровождать заболевания кишечника. Например, дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), при котором образуются язвы на слизистой. Боль чаще возникает ночью, становится менее интенсивной после приема пищи. Сопровождается тошнотой, вздутием, тяжестью в животе, слабостью.

Неприятные симптомы характеризуют неспецифический язвенный колит и болезнь Крона при локализации патологии с правой стороны ободочной кишки. При поражениях толстого кишечника изменяется характер стула – возникают поносы, запоры, в кале выявляют примеси гноя, крови, слизи.

Если колит в правом подреберье, нельзя исключать аппендицит. Воспаление червевидного отростка провоцирует боль в нижнем правом квадранте брюшной полости. Однако боль может иррадиировать верх или возникать здесь при аномальном положении аппендикса. Симптомы аппендицита включают тошноту, запор или диарею, повышение температуры. Боль в правом боку ослабевает, если пациент на нем лежит.

Почечная боль

При воспалении почек, мочекаменной болезни возникают сильные колющие боли. Локализуются они с той стороны, где сосредоточен патологический процесс. Ощущается боль в районе поясницы и часто расценивается пациентом, как дискомфорт под ребром. Заподозрить заболевание правой почки можно по сопровождающим боль симптомам:

• частое и болезненное мочеиспускание;
• примеси крови в моче;
• повышение температуры тела;
• усиление боли после легкого удара ребром ладони по нижней реберной дуге.

Колющая боль в правом подреберье может говорить о начале развития почечной колики. Это сильный болевой синдром, грозящий шоком, поэтому с посещением доктора лучше не медлить.

Если причина – болезнь опорно-двигательного аппарата

Нередко боль справа возникает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Дискомфорт сильнее ощущается со стороны спины и сбоку. Колющая боль сопровождает дистрофические поражения позвоночных дисков и ущемление соответствующих нервных корешков. Состояние называют межреберной невралгией. Боль часто обостряется при вдохе, кашле, движении и поворотах туловища. Пациент характеризует ее, как укол иголкой в конкретном месте. Отличить такую боль можно по отсутствию дополнительных симптомов: интоксикации, расстройств пищеварения, сбоев сердечного ритма. Возможно двойное ощущение боли – в грудине и спине одновременно.

Всегда ли боль означает болезнь?

Колоть в правом боку начинает у большинства людей, которым пришлось изрядно пробежаться. Такое ощущение всегда сопровождает активные физические нагрузки и пробежки у «непривыкших» людей. Специалисты физической реабилитации объясняют это резким усилением кровообращения с выходом в кровяное русло «запасных» объемов крови. Самый кровоснабжаемый орган – печень, которая моментально ощущает рост нагрузки. Кровь приливает к железе, увеличивая ее в размерах. Растягивание капсулы печени и провоцирует колющие ощущения.

Устранить их можно просто – остановившись. Уже через несколько минут дискомфорт исчезнет. Хороший способ избавиться от ощущения, не прекращая бега – надавить на правое подреберье ладонями, после чего резко отпустить. Так человек физически поможет железе избавиться от избыточного объема крови.

После бега колющие ощущения быстро проходят, никак не проявляются в состоянии покоя. Если боль появилась после бега и не исчезает на протяжении получаса – это повод посетить врача.

Вопросы диагностики и лечения

Если болит в правом боку, до визита к доктору нежелательно пить обезболивающие средства или спазмолитики. Лекарства исказят клиническую картину и могут «запутать» врача в процессе постановки дифференциальных диагнозов. Ориентируясь на жалобы больного, специалист назначит диагностику. Для обследования внутренних органов применяют МРТ, КТ, УЗИ, допплерографию, рентген. Также потребуется сдать кровь для общего и биохимического анализа. Эти исследования сразу отобразят состояние печени и помогут врачу исключить печеночные патологии.

Лечение болей зависит от основного заболевания. Правильно подобранная терапия и регулярный прием медикаментов быстро избавят от причины дискомфорта и боли.

Профилактика колющих болей состоит в активном образе жизни, умеренных физических нагрузках и правильном питании. Важны регулярные профилактические обследования. Их человек должен проходить раз в год. УЗИ внутренних органов поможет на ранних этапах выявить патологии, успешно провести их лечение и предотвратить возникновение болей в дальнейшем.