Что колит между лопаток
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Жалобы на боль между лопатками никогда не стоит воспринимать, как самостоятельное заболевание или, как проявление какого-то одного вида патологических изменений в костно-мышечной структуре спины именно в этом районе. Лопаточные кости занимают собой достаточно большую площадь, накрывая многие органы, взаимодействуя с большим количеством мышц, сухожилий, суставов, принимая на себя воздействия внешних факторов, например удары в спину или ушибы, ношение тяжестей на спине.
На лопатки выходят проекции жизненно важных органов, сердца и легких, влияет близость позвоночного столба, с его магистральными нервными стволами и кровеносными сосудами. Любое нарушение в работе или функциональности в вышеназванных органах и структурах могут приводить к появлению боли в межлопаточном пространстве. Быстрая диагностика истинной причины во многом позволяет избежать развития сложнейших осложнений и затяжных патологических процессов.
[1]
Что провоцирует боль между лопатками?
Чтобы более конкретно иметь представление о том, что именно может послужить причиной межлопаточных болей, обратим внимание на нижеприведенный список:
- нарушения естественных изгибов позвоночника – сколиоз, кифоз, кифосколеоз;
- повреждения позвоночного столба в грудном отделе – ушибы, растяжения, переломы;
- патологические изменения в грудных позвонках – спондилоартрозы, остеохондроз, междисковые грыжи, спондилолистез и прочее;
- радикулит шейно и (или) грудного отдела позвоночника;
- проблемы невралгического характера – межреберная и плечелопаточная невралгии;
- сердечные заболевания – стенокардия, ишемия;
- легочные заболевания – пневмония, плевриты, бронхиты;
- инфекционный полиомиелит и туберкулез.
В отдельный список необходимо вынести непатогенные факторы, которые не связаны с каким-либо заболеванием, но также провоцируют боль между лопатками. Этими факторами следует считать:
- пассивный образ жизни;
- неестественная осанка в течение дня;
- длительное пребывание в неестественной позе;
- резкие повороты головы и наклоны шеи;
- неправильное занятие физическими нагрузками без предварительного разогрева мышц спины.
Виды межлопаточной боли
По своему проявлению боль между лопатками может носить разный характер. Иногда совершенно невозможно назвать неприятные ощущения болью. По словам многих пациентов, между лопатками постоянно бегают мурашки, появляются судороги или чувство холода. У других присутствует жжение, резкие периодические боли или постоянные и ноющие. Некоторые жалуются на распирающие боли и чувство тяжести в межлопаточном пространстве. Опираясь на описательные данные пациентов, следует отметить, что боль может проявлять себя периодически или иметь постоянный характер, острую или хроническую форму, быть поверхностной или глубокой.
Изменения боли происходит вслед за изменением положения грудной клетки, она усиливается при вдохе или при наклонах туловища. Если в патологическом процессе задействованы только мышцы, то можно найти удобное положение тела, при котором боль если и не проходит полностью, то значительно уменьшается.
В том случае, когда в болезненный процесс вовлекаются сухожилия вместе с нервными окончаниями, боль принимает нестерпимый характер. Смена положения тела не приносит облегчения, болевое ощущение распространяется по всему организму, отдает во все отделы позвоночника и в сердце. Зачастую такие боли очень пугают человека, вынуждая принимать сердечные капли или препараты, что не всегда обоснованно.
Любой дискомфорт, особенно в непосредственной близости легких и сердца, должен наводить на мысль о скорейшем выяснении причин недомогания, не доводя дело до расстройства самочувствия, приводящее к полной потери психологического равновесия и трудоспособности.
К кому обратиться в случае появления болей между лопаток?
Диагностические мероприятия следует начинать с похода к специалистам. В разных случаях, это могут быть:
- терапевт;
- травматолог;
- невролог;
- пульмонолог;
- ревматолог.
Если боль появляется на фоне полного благополучия общего самочувствия, в анамнезе отсутствуют хронические воспалительные процессы и искривления позвоночника, то следует в первую очередь посетить врача терапевта. После необходимого обследования он даст направление на консультацию у узких специалистов, способных более глубоко раскрыть данную ситуацию. Все необходимые назначения на инструментальные и лабораторные методы обследования также будут выписаны специалистами.
Самостоятельное снятие межлопаточной боли
Если боль между лопатками возникает по причине вышеназванных не патогенных факторов, то облегчить ситуацию можно самостоятельно, применив некоторые нехитрые методы. Для начала необходимо для себя понять, что именно вызвало боль. Если перед этим длительное время тело находилось в неподвижном состоянии, то необходимо сделать перерыв в работе и уделить несколько минут своим уставшим мышцам.
Расслабить и восстановить кровоснабжение мышц межлопаточной области можно посредствам разминочных упражнений. Положить кисти рук на плечи и делать круговые движения локтями вперед и назад, по 10 раз в каждом направлении. Развести руки в стороны, кисти поднять вверх, ладони в стороны, перпендикулярно к полу. Не меняя положения ладоней, поднимаем прямые руки вверх, сводим над головой. Голова в это время опускается назад, смотрим на кисти рук. Упражнение делается плавно, необходимо следить за тем, как работают мышцы спины. Грудные мышцы растягиваются. Руки в локтях не сгибать. Вернуться в исходное положение. Повторить данное упражнение 5-10 раз.
После того, как мышцы размяты, можно приступить к наклонам головы вперед, стараясь как можно ближе приблизить подбородок к грудной клетке и назад, до максимально возможного положения.
Хорошо снимает боль между лопатками, вызванную усталостью мышц, самомассаж. Дотянитесь обеими руками до межлопаточного пространства, расположите ладони или кончики пальцев вдоль позвоночного столба, слегка надавливая, начинайте движение по направлению к шее. Можно делать такой массаж и одной рукой, попеременно проводя то левой, то правой.
Весьма полезно после сидячего рабочего дня посетить бассейн. Во время плавания снимается усталость со всех групп мышц. Плавательные движения способствуют, в том числе, быстрому восстановлению кровотока и нормализации работы мышц спины, как раз таки в межлопаточной области.
Комплексное лечение межлопаточных болей
Сильно выраженная боль между лопатками, особенно во время массажных движений свидетельствует о наличие воспалительного процесса. Не стоит продолжать массаж, если боль от каждого движения только усиливается. В данном случае стоит прибегнуть к согревающим мазям. Если через несколько часов боль не уменьшилась, следует принять неспецифические противовоспалительные препараты, например диклофенак, местно нанести индометациновую мазь или гель на основе все тех же неспецифических противовоспалительных, например Фастум.
После проделанных процедур непременно следует обратиться к врачу, даже в том случае, если боль была полностью купирована. Во время визита к доктору обязательно перечислить все процедуры и препараты, которые были применены и после чего, по вашему мнению, боль ушла.
Под действием нескольких препаратов боль можно заглушить, но в скором времени она вернется вновь, с еще большими симптомами. Подобные проявления характеры для серьезных дистрофических изменений со стороны костной структуры позвонков или повреждения связочного аппарата мышц.
Комплексный подход к лечению межлопаточных болей позволяет бороться с проблемой по всем направлениям. Применение медикаментозного лечения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов будет носить обязательный характер. В поддержку назначаются физиопроцедуры и лечебная физкультура, курс массажных процедур.
Каждый конкретный случай требует частного рассмотрения и назначения индивидуального курса лечения. В первую очередь необходимо установить причину, по которой возникает боль между лопатками и только потом подбирать методы борьбы с ней.
[2], [3]
Как предотвратить боль между лопатками?
После курса лечения, в период восстановления, необходимо строго и четко соблюдать все меры предосторожности, не нагружая спину сверх меры. Назначенные курсы лечебной физкультуры придется продолжать и после окончания основного курса лечения. После перенесенных серьезных заболеваний на протяжении длительного времени необходимо научиться вырабатывать привычку следить за своей спиной, за осанкой, применять специальные упражнения, направленные на поддержания тонуса мышц грудного отдела.
Следует внимательно относиться и к назначенным профилактическим осмотрам, которые нужно будет совершать, в зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания, раз в квартал или раз в полгода. Желательно прислушиваться к своим ощущениям, запоминать движения, которые причиняют дискомфорт, и стараться избегать их.
Для тех, кто не испытывал никаких мышечных болей, ни в одном из отделов спины, не стоит расслабляться и продолжать бездействовать. Пора уже сейчас задуматься о своем здоровье и начать активно заниматься физическими упражнениями, хотя бы делать зарядку по утрам.
Боль между лопатками может появиться в любое время, в любом возрасте, но замечено, и не только специалистами, что в хорошо натренированном теле болевые ощущения возникают гораздо реже, чем в слабом, вялом и апатичном организме.
Источник
Боль в спине в области лопаток – симптом, характерный не только для болезней позвоночника, но и патологий внутренних органов. Почему необходимо обязательно обратиться к врачу и к какому специалисту записаться на консультацию? Эффективные методы избавления от дискомфорта.
Если вас беспокоит боль в спине в области лопаток, такой симптом может указывать на болезни позвоночника или плечевого пояса, патологии нервов, соматические заболевания. Тщательный сбор анамнеза и жалоб пациента позволяет выявить причину возникновения проблемы и определиться с дальнейшим лечением.
Часто боль в спине в области лопаток – первый сигнал о патологических изменениях в организме. И определение провоцирующего фактора позволяет предупредить обострение болезни на раннем этапе. Симптом может возникать в одной половине тела или распространяться на руку, появляться при вдохе – все это имеет значение при постановке диагноза.
Причины появления боли и ее локализация
Как правило дискомфорт в области лопаток появляется при движении. Например, длительном статичном положении тела, неловком повороте. В таком случае боль под лопаткой сигнализирует о повреждениях.
Важно! Односторонняя локализация боли (слева под лопаткой или справа) встречается редко. Это обусловлено симметричным расположением нервных корешков спинного мозга.
Травматические повреждения
Болевые ощущения могут сигнализировать о повреждении мышц или костей. В этом случае симптом имеет разлитый характер и разную интенсивность. Боль возникает резко и сохраняется постоянно.
Травмы, которые могут вызвать боль в области лопаток:
- Переломы, трещины. Серьезная травма, при которой боль сосредоточена непосредственно в лопатке. Симптом усиливается при минимальном движении, поэтому пациент не может пошевелиться.
- Ушибы. Дискомфорт поверхностный, возникает он вследствие повреждения мышечного каркаса и локализуется в нижней части лопаток. При осмотре удается обнаружить признаки воспаления, отечность тканей. Симптомы сохраняются 14-21 день.
- Подвывих или смещение позвонков. Возникает суставная боль ниже лопаток или на их уровне. Дискомфорт может усиливаться в случае сдавливания нервных корешков.
При травмах в области повреждения наблюдается отек мягких тканей, боль появляется резко. Нередко при движении появляется хруст.
Протрузия и грыжа позвоночника
При такой патологии происходит сдавливание спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается нарушением чувствительности и резкой болью под правой и левой лопаткой.
Возможное размещение дискомфорта:
- Боль в спине под лопаткой слева или справа. Указывает на поражение 6-12 дисков с возможным вовлечением в патологический процесс поясничного отдела. Так как последний подвергается повышенной нагрузке, существует высокий риск развития грыж позвоночника.
- Над лопатками. Протрузия локализуется в шейном отделе позвоночника или 1-3 сегменте. Дискомфорт становится более выраженным при движении головой.
- Между лопатками. Боль наблюдается при поражении 3-6 сегментов позвоночника. Становится более выраженной при глубоком вдохе, повороте туловища, отведении верхних конечностей в стороны.
Обратите внимание! При протрузии боль сохраняется даже в состоянии покоя. Обусловлено это сдавливанием нервных корешков и мышечным спазмом.
Остеохондроз
Если болит спина в области лопаток, симптом может указывать на остеохондроз грудного отдела позвоночника. Симптом возникает вследствие ущемления спинного мозга или нервных корешков и деформации межпозвоночного диска. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая все более яркую симптоматику.
Область дискомфорта определяется локализацией поражения:
- 2-6 сегменты. Дискомфорт локализуется на уровне лопаток, возможна иррадиация в руку, шею. Возможно повышение внутричерепного давления, головокружение из-за сдавливания кровеносных сосудов.
- 6-12 сегменты. Ощущается боль под лопаткой сзади слева или справа и распространяется ниже вплоть до поясницы.
Обратите внимание! При остеохондрозе боль носит односторонний характер.
Спондилоартроз
Для этой патологии также характерно одностороннее размещение болевого синдрома. При спондилоартрозе происходит нарушение подвижности, чувство скованности из-за поражения межпозвоночных дисков и дугоотросчатых суставов.
Симптоматика зависит от запущенности патологических изменений:
- Разрушение хрящевой ткани. Развивается на фоне сниженного кровообращения и нарушения целостности соединительной ткани. Хрящевой элемент становится хрупким – быстро повреждается и медленно возобновляется. Ситуацию усугубляют микротравмы из-за интенсивных физических нагрузок. При этом боль отдает в лопатки и нижнюю часть спины.
- Деформация межпозвоночного диска. Уплотнение ткани сопровождается нарушением подвижности, а также болью в лопатках и спине. На фоне этого разрушительные процессы усиливаются.
- Формирование костных наростов. Появляются в запущенной форме спондилоартроза. Они приводят к повреждению сосудов, мышечных тканей, нервов, суставов.
При спондилоартрозе боль возникает после физической нагрузки, может локализоваться в области лопаток или между ними. В состоянии покоя симптом исчезает.
Сколиоз
Сопровождается искривлением позвоночника в поперечном направлении из-за напряжения мышц, поддерживающих осанку. При этом происходит сдавливание спинного мозга и нервов, наблюдается дискомфорт под лопаткой.
Другие симптомы сколиоза:
- Деформация грудной клетки. Происходит смещение ребер и позвонков, что ведет к повреждению спинного мозга и его ветвей. Из-за этого наблюдается боль в спине слева под лопаткой или справа.
- Нарушение дыхания. Вследствие деформации грудной клетки наблюдается дисфункция легких – одно из них сдавливается, второе – пытается восполнить дефицит газообмена.
- Нарушение сердечной деятельности. Из-за перекоса позвоночника присутствует одышка, кожа приобретает бледный оттенок, изменяется частота сердечных сокращений.
Обратите внимание! Для сколиоза характерно сдавливание спинного мозга, поэтому дискомфорт локализуется между лопатками или под ними. Патологический очаг имеет четкие очертания и может распространяться на близлежащие области только при мышечных спазмах.
Кифоз
Кифоз – искривление позвоночника по направлению назад, при котором плечевой пояс подается вперед, появляется сутулость. В этом случае боль локализуется над лопатками, носит двусторонний характер, иррадиирует в шею, руку.
Механизмы формирования боли при кифозе:
- Мышечный. Искривление позвоночника приводит к перенапряжению мышц воротниковой зоны и их спазму, что и сопровождается болью над лопатками.
- Нейрогенный. На фоне искривления позвоночного столба дистанция между позвонками уменьшается. Это ведет к ущемлению ветвей спинного мозга и возникновению болевых ощущений в области лопаток, которые могут распространяться на шею, ключицу, плечо.
При кифозе сдавливается позвоночная артерия, что ведет к ухудшению мозгового кровообращения, нарушению функций внутренних органов.
Радикулит
Для патологии характерно защемление поясничных корешков, формирующих седалищный нерв. При поражении верхнего отдела боль локализуется под лопаткой и ниже. Дискомфорт двусторонний, становится более выраженным при резких движениях.
При отсутствии лечения радикулит сопровождается другими симптомами:
- жгущая боль в спине (под лопатками и в пояснице) – указывает на защемление спинномозговых корешков;
- прострелы с иррадиацией в ногу;
- судороги;
- нарушение чувствительности в области ягодицы, поясницы;
- онемение по ходу нерва (может наблюдаться в голени, бедре, стопе).
Невралгия
Спровоцировать боль под лопатками может воспаление нервных волокон в этой анатомической области. Частая причина патологии – переохлаждение.
Воспаление может поражать такие структуры:
- Межреберные нервы. Поражается 1-4 пары, расположенные по нижнему краю ребер. Боль локализуется под лопатками и ниже, в боковых частях грудной клетки, реже распространяется на передние ее отделы.
- Надостный и надлопаточный нервы. Характерно появление боли в области лопаток со спины в зоне ключицы. Иногда симптом распространяется на плечи.
- Подостный и подлопаточный нервы. Дискомфорт ощущается под лопаткой слева или справа. При распространении воспаления на мышцы боль усиливается при движении руками.
Обратите внимание! При невралгии боль чаще носит односторонний характер – симптом локализуется в той части, которая подверглась переохлаждению.
Плечелопаточный периартроз
Характеризуется воспалением плечевого сустава и окружающих его тканей. Сопровождается нарушением подвижности, которое можно убрать только после разогрева мышц.
При плечелопаточном периартрозе дискомфорт наблюдается на уровне лопаток и ниже. В начальной стадии он возникает после интенсивной физической нагрузки, по мере прогрессирования болезни – в состоянии покоя. Другие симптомы патологии:
- онемение верхних конечностей;
- головная боль;
- уменьшение подвижности позвоночника.
Патологии сердца
Боль под лопатками может указывать на заболевания сердца. Обусловлено это тем, что к органу идут ветви парасимпатического ствола, связанного со спинным мозгом и нервными корешками. Если появилась боль под левой лопаткой сзади со спины, симптом может указывать на легкую форму инфаркта миокарда. Он может сохраняться на протяжении нескольких дней, усиливаться при движении и уменьшаться в состоянии покоя.
Другие признаки патологии:
- жгучая, давящая боль за грудиной;
- нарушение сердечного ритма;
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- головокружение;
- тошнота, рвота;
- повышение артериального давления.
Заболевания пищеварительной системы
Механизм появления боли аналогичен предыдущей причине – распространение по ходе нервных волокон. Локализация симптома зависит от пораженного органа, реже дискомфорт имеет двусторонний характер.
Если болит спина слева под лопаткой, возможно развитие:
- воспаления слизистой оболочки желудка;
- панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
- язвенной болезни желудка.
Дополнительно при таких патологиях присутствует тошнота, рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в животе. Если язва осложняется внутренним кровотечением, наблюдается бледность кожи, снижение АД, слабость, потемнение каловых масс.
Чувство дискомфорта под правой лопаткой может указывать на такие недуги:
- язвенная болезнь 12-перстной кишки;
- гепатит;
- цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь.
Прочие причины появления симптома
Спровоцировать болевые ощущения в области лопаток могут также следующие факторы:
- Неудобное спальное место. В частности, проваленный матрас и сон на левом боку может вызвать боль с противоположной стороны, так как происходит изгиб позвоночника и ущемление корешков.
- Вегетососудистая дистония. Сопровождается перепадами АД, одышкой, нарушением сердечной деятельности, иногда – болью в спине в области лопаток.
- Полиомиелит. Инфекционное заболевание, при котором боль в лопатках носит нейрогенный характер.
- Плеврит. При воспалении плевры симптом возникает из-за трения ее листков друг о друга. Пик боли наблюдается при глубоком вдохе.
- Патологии почек. Характеризуются ноющей, колющей болью под правой лопаткой. Дополнительно присутствует изменение цвета мочи, диуреза.
- Интоксикация. Дискомфорт возникает при накоплении в организме избытка токсинов или продуктов распада на фоне простуды или вследствие серьезного отравления. Сопровождается ознобом, мышечной болью, повышением температуры.
- Поддиафрагмальный абсцесс. Боль под лопатками наблюдается при вдохе, возникает вследствие накопления гноя в верхней части брюшной полости.
- Психические расстройства. Иногда нарушения психики сопровождаются дискомфортом в спине, однако механизм его развития пока не изучен.
Виды болевых ощущений
Характер болей в области лопаток может отличаться. В зависимости от этого критерия удается предположить возможное заболевание и определить причину дискомфорта:
- Простреливающая, резкая, возникающая при поворотах тела или движении. Характерна для защемления нервов. Такая характеристика позволяет отличить ее от боли при желчнокаменной болезни – при данном диагнозе дискомфорт постоянный и не зависит от движений.
- Режущая, сверлящая боль разной интенсивности. Может указывать на невралгию, воспаление в суставах.
- Пульсирующая, ноющая или жгучая. Такая боль в области лопаток указывает на заболевания внутренних органов. Симптом развивается вследствие сдавливания нервных корешков, при движении может становиться более выраженным.
- Сковывающая боль на уровне лопаток или ниже. Характерна для грыжи позвоночника. Нередко сопровождается онемением рук или ног, прострелами.
К какому врачу обращаться?
При появлении болезненных ощущений в области лопаток следует записаться на прием к неврологу. Врач проведет осмотр, установит диагноз и определится с лечебной тактикой. В случае обнаружения патологий внутренних органов он направит к узкопрофильному специалисту – гастроэнтерологу, кардиологу, ортопеду (в зависимости от предполагаемого диагноза).
Обследование
Чтобы установить причину появления боли в области лопаток, пациентам назначаются такие диагностические процедуры:
- Клинические исследования крови, мочи. Показывают воспалительные изменения, помогают в диагностике соматических заболеваний.
- Рентгенологическое исследование, КТ. Позволяют обнаружить искривление позвоночного столба, травмы и их последствия, остеохондроз.
- УЗИ. Используется для выявления патологий внутренних органов.
- ЭКГ. Информативна в случае подозрения на кардиологические болезни.
- МРТ. Отражает состояние позвоночного столба, плечевого пояса, внутренних органов. Область исследования определяется врачом в зависимости от предполагаемого диагноза.
Обратите внимание! Боль ниже лопаток часто свидетельствует о неврологических патологиях. Поэтому КТ и МРТ являются «золотым стандартом» в определении причины симптома.
Особенности лечения
Цель лечения – не просто убрать боль, но и устранить фактор, который приводит к ее появлению. При обращении за медицинской помощью параллельно проводится купирование болевого синдрома, а также назначение этиологического лечения, направленного на устранение основной болезни.
Терапевтическая программа может включать такие методы:
- Медикаментозное лечение. Для купирования боли используются препараты из ряда анальгетиков и противовоспалительных. В зависимости от причины симптома могут использовать антибактериальные средства, мочегонные, гастропротекторы и пр.
- Физиотерапия. Помогает ускорить выздоровление при соматических патологиях, укрепить позвоночник. Для устранения боли в области лопаток применяют электрофорез, УВТ, прогревающие процедуры.
- Массаж. Помогает убрать мышечные спазмы, улучшить осанку, избавить от болезненных ощущений. Назначается при проблемах с позвоночником. Иногда требуется вмешательство остеопата или мануального терапевта.
- Гимнастика. Показана в период восстановления. Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от установленного диагноза.
Как предупредить дискомфорт в области лопаток?
Каждому пациенту, который прошел курс лечения, в последующем рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер. Они необходимы для предупреждения рецидивов болезни.
Важно соблюдать такие правила:
- создайте благоприятные условия для сна – подберите ортопедическую подушку и матрас умеренной жесткости для поддержки физиологического положения позвоночника;
- следите за осанкой;
- соблюдайте принципы правильного питания;
- старайтесь предупреждать обострение хронических патологий;
- откажитесь от пагубных привычек (курения, употребления спиртного);
- регулярно посещайте лечащего врача для профилактических осмотров.
Боль в области лопаток может быть вызвана причинами соматического и неврологического генеза. В последнем случае симптом возникает резко и носит ярко выраженный характер. При соматическом происхождении боль нарастает постепенно и сохраняется долгое время, не зависит от движений тела.
Для купирования неприятного симптома можно использовать анальгетики. Однако для полного устранения болевых ощущений важно пройти полный курс лечения, направленный на избавление от основной патологии. Разработать правильный терапевтический курс может только врач после полного обследования.
Полезное видео по теме:
Источник