Что используется для вакцинопрофилактики кори используются следующие препараты

Корь – это опасное инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением и высокой летальностью (до 20% детского и 30% взрослого населения). Обладает 100% степенью заражения воздушно-капельным путем. Болезнь распространена во всех континентах. Вспышки эпидемий кори в разных странах фиксируются каждые 10 лет. Основным противостоянием распространению этого заболевания врачи считают всеобщую вакцинацию. Как профилактика кори вакцинация считается одной из самых эффективных методов максимального снижения риска осложнений до и после болезни.

Сегодня выпускаются моновакцины, содержащие ослабленный вирус кори. Прививка провоцирует иммунную систему на выработку антител и формированию стойкого иммунитета. В последующем, при встрече с больным корью вакцинированный человек не заражается.

Вспышка кори 2018-2019 года

Эпидемия кори 2018-2019 года по праву названа самой большой ошибкой человечества. Недостаточность медицинской помощи Украины привела к распространению инфекции по всему миру. Только в европейских странах зафиксировано более десяти тысяч случаев заболевания. По данным МОЗ Российской Федерации заболеваемость корью в 2018-2019 году увеличилась в 12 раз.

Основными причинами развития эпидемии 2019 года вирусологи называют:

Необоснованный отказ от вакцинации местного населения.
Туризм или миграция.
Жизнестойкость вируса в воздухе более 2 часов после ухода носителя.
Пассивно распространение инфекции носителем с первого дня заражения.

Зачастую самой мощной защитой от инфекции является не противовирусная терапия, а качественная профилактика. Действенность иммунизации против кори показывает хорошую эффективность. За последние 50 лет с момента введения вакцины заболеваемость среди населения снизилась на 85%. Учитывая быструю циркуляцию инфекции очень важно вовремя делать вакцинацию, чтобы уберечь себя и близких от опасной болезни.

Сроки вакцинации у детей раннего возраста

График вакцинации каждого ребенка разрабатывается лечащим педиатром отдельно исходя из показателей здоровья малыша.

При условии грудного вскармливания, грудничок находится под защитой иммунной системы матери до года, получая необходимые ему антитела с молоком. По плановой схеме вакцинации прививку от кори делают малышам от 9 месяцев до года. В связи с получением материнских антител в 15% привитых детей не устанавливается свой иммунный ответ на введение вируса. Поэтому врачи рекомендуют обязательную ревакцинацию в период от 2 до 6 лет.

Если малыш искусственник и не получает материнского молока, ребенку необходимо сделать первый коревой укол в 8 месяцев.

Ранее не привитому и не болевшему корью подростку иммунизация делается с 15 до 17 лет. Повторная ревакцинация проводится через 3 месяца. Для взрослых плановая профилактика имеет такую же схему – повторная инъекция через 3 месяца после первого введения.

Внеплановая коревая иммунизация проводится в случаях, когда имел место контакт не привитого ребенка (взрослого) с предполагаемым носителем. Метод экстренной вакцинации эффективен при условии, что прививка сделана в первые трое суток после контактирования.

Показания к вакцинопрофилактике

По медицинским показаниям коревая вакцинация без согласия пациента показана людям в случаях угрозы жизни, в отношении лиц, нарушивших закон или имеющих тяжелое психологическое расстройство, а также в случае проведения психической экспертизы.

Прививание детей не носит обязательный характер и родители вправе отказаться от коревой инъекции. По данным МОЗ, первая противокоревая иммунизация защищает ребенка на 95%, вторичная на 99,6%. Вовремя сделанная прививка – залог стабильного иммунитета ребенка против опасной болезни. Поэтому, прежде чем отказаться от вакцинации, подумайте о будущем здоровье вашего малыша.

Если вы решились на иммунизацию, следует помнить о правилах:

на иммунизацию ребенок приходит здоровым. Если у малыша есть проявления ОРВИ, врач рекомендует подождать с прививкой до полного выздоровления;
перед прививкой необходимо сдать лабораторные анализы и пройти медицинское обследование. Посредством клинических данных врач узнает о состоянии здоровья ребенка и примет решение о необходимости прививка в данный момент;
после инъекции не находиться в людных местах в течение трех дней и не мыть место укола;
чтобы исключить аллергические проявления необходимо исключить из рациона питания малыша новые продукты.

Противопоказания к прививке от кори

К противопоказаниям для иммунизации против кори относятся:

беременность и лактация;
случаи развития тяжелых осложнений после предыдущей вакцинации;
состояние первичного иммунодефицита;
наличие злокачественных образований;
введение иммуноглобулиновых веществ или крови – вакцинация откладывается на три месяца;
ВИЧ-инфицированный без активных клинических проявлений. Допускается введение живой вакцины под строгим контролем врача;
аллергическая реакция на аминогликозиды, куриный белок.

Виды вакцин от кори и их особенности

Современная фармакология выпускает вакцину от кори в виде живого вируса или ослабленного (аттенуированного). Живые противокоревые препараты состоят из производных вирусов штамма Эндмонстон (Моратен или Шварц), лишенных патогенных свойств. Аттенуированные средства относятся к непроизводным вирусов Ленинград-16 или Шанхай-191.

Живые прививки содержат только ВСК – исключительный коревой компонент инфекции. Их еще называют моновалентными. К комбинированным вакцинам относятся соединения ВСК с вирусами паторита, оспы или краснухи. На практике оба вида прививки одинаково эффективны.

Принцип действия вакцинации состоит в выработке организмом антител на введение неспособной к размножению инфекции. Применение комбинированных инъекций формирует стойкий иммунитет к каждому из возбудителей.

В настоящее время в мире сертифицированы и разрешены к использованию противокоревые средства:

Сухая коревая моновакцина отечественного производства. После введения концентрация антител в организме сохраняется до 18 лет.
Моновакцина Рувакс французского производства. Иммунитет вырабатывается в течение месяца после инъекции. Длительность действия до 20 лет.
Комбинированная вакцина паротитно-коревая. Препарат российского производства.
Приорикс (Британия). Комбинированное средство от патотита, кори и краснухи.
MMR (США). Спектр выработки антител – корь, паротит и краснуха.

Препараты отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Активный штамм для импортных средств выращивается на эмбрионах курей, поэтому такие вакцины противопоказаны людям, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок. Штаммы отечественной вакцины выращиваются на материале эмбриона японского перепела, поэтому пригодны для использования в вакцинации аллергиков.

Побочные эффекты

После попадания в организм вакцины иммунная система сразу же начинает противостояние вирусу – активно вырабатывает антитела. В месте инъекции может появиться небольшой отек или краснота. Ребенок может жаловаться на боль и зуд в области укола. Эти симптомы после инъекции считаются вполне естественной реакцией организма.

Первые 2-3 дня постинъекционного периода малыша могут беспокоить:

бессонница;
насморк или конъюнктивит;
плохое самочувствие;
незначительные мышечные боли;
аллергическая реакция в виде высыпаний на коже;
повышение температуры.

Если симптомы не исчезли через 3 дня после укола, необходимо сразу же обратиться к педиатру.

Прививка от кори

Появление серьезных признаков реакции организма на вакцину требует незамедлительного врачебного вмешательства. К серьезным симптомам побочного эффекта относятся:

повышение температуры свыше 39 градусов;
сильная аллергическая реакция;
появление гноя в области укола, образование фурункула;
обширная гипертония места инъекции;
судороги;
длительная симптоматика постинъекционного периода (более 4 дней).

Стоимость прививки

В государственных клиниках прививка от кори бесплатна. По данным МОЗ иммунизация проводится моновалентными вакцинами, в редких случаях используются 2-компонентные.

Ценовая политика частных клиник зависит от закупочных цен производителя и прейскуранта за услуги педиатра.

Примерная цена вакцины от кори

корь+паротит – 600-1000 рублей.
Приорикс – 1000-1200 рублей.
MMR (США) – 1200-1400 рублей.
ЖКВ – 450-800 рублей.

Цена самой процедуры коревой иммунизации зависит от региона.

Российская моновакцина (живая коревая)

Прививочная доза (0,5 мл) порошкового лиофилизата содержит до 1000 живых цитопатогенных доз (ЦПД) вируса кори Ленинград-18, культивированных на перепелиных эмбрионах.

Стимулирует выработку антител в организме через месяц после введения у 96% привитых. По данным ВОЗ, моновакцина допущена к плановой и экстренной иммунизации.

Противопоказания использования:

беременность;
аллергия на аминогликозиды (в т.ч. сульфат гентомицина);
иммунодефицитное состояние;
злокачественные образования.

По врачебным показаниям допускается иммунизация моновакциной ВИЧ-больных 1 и 2 стадии.

Перед инъекцией вакцину разводят в коревом растворителе из расчета 0,5 мл растворителя на одну дозу, до образования прозрачно-розового раствора. Полученная субстанция подлежит немедленному использованию.

К побочному действию укола моновакцины относятся легкая гиперемия в месте инъекции, зуд, редко повышение температуры до 37 градусов.

Моновакцина подходит для одновременной вакцинации с другими прививками.

Живая моновакцина «Рувакс»

Лиофилизат французского производства, получаемая из окультуренного коревого штамма Schwarz, выращенного на куриных эмбрионах. Вакцина имеет пониженную реактогенность и соответствует требованием ВОЗ. Содержит не менее 1000 ЦПД и человеческий альбумин.

Иммунная защита формируется после 2-х недельного срока вакцинации. Вакцина подходит как для плановой, так и для экстренной иммунизации. Основное применение – профилактика заражения вирусом кори Schwarz. В основном используется при условиях постоянного нахождения в коллективе, например перед оформлением в детский сад или школу.

Противопоказания к вакцинации Рувасом

белковая непереносимость;
инфекционная болезнь;
аллергическая реакция на неомицин;
лактация;
опухолевидные образования;
хроническое обострение болезни;
почечная недостаточность;
ВИЧ-инфекция.

К побочным эффектам от прививки Рулаксом относят легкое головокружение, метаболизм, незначительная слабость, повышение температуры первые три дня до 37 градусов.

Комбинированная вакцина MMR (США)

Аутенуированная (живая) вакцина против кори, паторита и краснухи является полноценным аналогом Приорикса. Это высушенный леофилизат из ослабленного вирусов кори Edmonston, краснухи Wistar RA 27/3 и паротита Jeryl Lynn. Прививка вырабатывает иммунитет действием до 10 лет. Показана к применению детям с 8 месяцев. В экстренных случаях эффективная в первые 3-е суток после контакта с носителем.

Противопоказания к использованию MMR

аллергия на желатин и неомицин;
энцефалопатия и мозговые патологии;
непереносимость яичного белка;
беременность и период лактации;
ВИЧ-инфицирование;
пересадка органов;
туберкулез в активной стадии.

После введения инъекции иммунитет формируется в течение 2-х недель. Такие симптомы как незначительная сырь, слабые мышечные и суставные боли, и невысокая температура являются естественной реакцией организма на укол.

Комбинированная вакцина «Приорикс» (Бельгия)

Стимулирует выработку иммунных антител к вирусам кори, краснухи и паротита. Состоит из основных компонентов – ослабленных коревого штамма Schwarz, паротитного штамма Jeryl Lynn и вируса краснухи Wistar RA 27/3. Препарат относится к инактивированной группе вакцин, поэтому переносится хорошо.

Первую инъекцию ребенок получает в год жизни. Последующие ревакцинации проводятся в 6 и 15-17 лет. Перед иммунизацией ребенок должен пройти полный медицинский осмотр, чтобы минимизировать риски развития последствий.

Противопоказания к применению

реакция на куриный белок;
выраженное иммунодефицитное состояние;
простуда;
инфекционные или неинфекционные болезни в стадии обострения;
беременность;
индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Такие побочные явления как легкое подташнивание, гиперемия в месте укола, диарея и отсутствие аппетита, а также капризность или вялость ребенка считаются нормальной реакцией на действие вакцины.

Паротитно-коревая вакцина

Представляет собой культуральную живую вакцину, выпускаемую лиофилизатом желтоватого цвета. Иммунный ответ после введения инъекции формируется через 1-1,5 месяца. Разрешена к вакцинации детей с годовалого возраста.

Противопоказания к применению паротитно-коревой вакцины

возраст до года;
беременность и лактационный период;
недомогание неустановленной этиологии;
индивидуальная непереносимость или аллергические реакции;
иммунодепрессивное лечение;
химиотерапия;
злокачественные опухоли;
первичный иммунодефицит;
хронические патологии в стадии активации.

При вакцинации допустимые реакции организма – незначительное покраснение и повышение температуры тела, вялость и подташнивание.

Осложнения после вакцинации от кори

Поствакцинальный период – это время клинических проявлений реакции организма на введение препарата. Первое время после прививки желательно находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы вовремя заметить и предотвратить осложнения.

По наблюдению врачей, осложняющая реакция организма на прививку бывает по причинам:

неправильной техники введения вакцины;
введенный препарат некачественный;
не учтенные при предварительном осмотре противопоказания к вакцинации;
индивидуальная непереносимость организма.

Обычно реакция организма непродолжительна, и проходит в течение трех дней. Если симптомы не прошли или вызывают беспокойство, следует немедленно показаться врачу.

Возможные побочные действия от вакцины:

интоксикационные реакции — головная боль, повышение температуры, сыпь по телу, слабость. Если симптомы продолжаются более 5 дней, необходимо обратиться к врачу;
обострение кожных или дыхательных заболеваний (аллергия) – рассматривается как кратковременный эффект на прививку;
сыпь или суставная (мышечная) боль;
судороги;
бактериальная инфекция – рассматривается как присоединение вторичного осложнения как следствие несоблюдения правил поствакцинального периода;
постинъекционный энцефалит – очень редкое осложнение, характеризующееся появлением неврологических симптомов специфического характера.

Появление симптомов часто приводит в замешательство родителей. Стоит ли делать прививку, если она так опасна для здоровья детей? Чтобы опровергнуть это убеждение, давайте посмотрим на факты. Заболеваемость корью каждый год уносит миллион жизней Северной Америки, где высокий процент смертности приходится на маленьких детей. После инъекции ребенок приобретает иммунитет от болезни на всю жизнь. Привитый малыш не заболеет, даже если будет находиться рядом с инфицированным носителем. А вот вероятность развития энцефалита при заболевании корью увеличивается в тысячу раз.

На практике, чтобы облегчить возникшие осложнения после вакцинации, врачи используют симптоматическую терапию, жаропонижающие и противоаллергические средства. В осложненных случаях проводится стационарно лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками.

Подготовка к вакцинации от кори

В первую очередь перед вакцинацией обязательно необходима консультация педиатра. Во время осмотра врач выясняет, чем болел ребенок до прививки, и имеются ли противопоказания. В процессе иммунизации важно исключить возможность присоединения вторичных инфекций, поэтому ребенок проходит комплексное обследование.

Противокоревая вакцинация необходима для защиты ребенка от серьезного заболевания. В медицинской практике есть единичные случаи заболевания малышей корью после прививки. Это возможно только при несоблюдении процедуры укола или в период резкого снижения иммунитета. Однако врачи констатируют факты – привитый ребенок гораздо легче переносит болезнь и быстрее выздоравливает, чем не вакцинированный. Значение коревой вакцинации подтверждается многочисленными наблюдениями и клиническими исследованиями. Вакцина не только останавливает пагубное развитие заболевания, но и предотвращает появление тяжелых осложнений. Привитый человек приобретает иммунитет к кори на длительное время. Поэтому противокоревая инъекция — актуальная мера профилактики человечества от опасной болезни по настоящее время, эффективность которой доказана десятилетиями.

Источник

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА КОРИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Т.А. Бектимиров
ГИСК им. Л.А. Тарасевича, Москва

Корь, несмотря на более чем 30-летнюю историю вакцинопрофилактики, остается важной проблемой здравоохранения не только в развивающихся странах, но и в ряде развитых стран. По данным ВОЗ корью ежегодно переболевает не менее 40 млн. детей, но регистрируется не более 10% из них. Корь в развивающихся странах остается одной из основных причин смертности детей. Ежегодно во всем мире от кори умирает свыше10 млн. детей [1,7].

Так, в 1994 г. от кори умерло детей больше, чем от всех остальных инфекций, включенных в расширенную программу иммунизации. В некоторых, наименее развитых странах, с корью связано до 20% детской смертности [2].

До 98 % смертности от кори приходится на детей развивающихся стран. В основном смертность от кори приходится на 25 наиболее крупных развивающихся стран, таких как Индия, Бангладеш, Нигерия, Заир и др. [1].

Основной причиной смертности от кори являются возникающие осложнения в виде пневмонии, диареи, нарушения питания. Корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, а также в виде слепоты и глухоты. Заболевания корью преобладают в городах, особенно в бедных кварталах, с низким охватом детей прививками, слабой санитарией и перенаселенностью. Отсюда корь распространяется в сельскую местность в связи с миграцией населения.

До начала массовой иммунизации против кори в 1965-1967 гг. в США, Англии, Франции, СССР, а затем и в других странах в мире регистрировалось около 130 млн. случаев кори и около 8 млн. смертей. К 1990 г. охват прививками, благодаря расширенной программе (РПИ) иммунизации ВОЗ, достиг 80%, а заболеваемость снизилась на 78%, хотя охват прививками существенно варьировал. В некоторых развивающихся странах до сих пор охват прививками против кори стабильно остается немногим выше 50% [9].

По регионам ВОЗ охват прививками против кори составляет в Африканском регионе около 60%, Американском – 93 %, Восточно-Средиземноморском – 83%, Европейском – 87%; в регионе Юго-Восточной Азии – 85%, Западно-Тихоокеанском – 93%. Следовательно, на Африканском континенте почти половина детского населения не получает прививок против кори. Наилучшие показатели у Американского и Западно-Тихоокеанского региона [3].

В 1990 г. Всемирная конференция глав государств определила две глобальные задачи, имеющие целью к 1995 г. дальнейшее резкое снижение заболеваемости корью; на основе вакцинопрофилактики снижение на 95% смертности от кори (от уровня смертности 1990 г.) и на 90 % заболеваемости корью (от уровня 1990 г.). Обе задачи базировались из расчета смертности от кори и заболеваемости корью до создания Расширенной программы иммунизации (РПИ) ВОЗ. Эти задачи в долгосрочном плане рассматривались как важные ступени на пути глобальной ликвидации кори. РПИ ВОЗ для достижения в тех же временных сроках, поставила дополнительные задачи:

охват противокоревой иммунизацией не менее 90% детей на первом году жизни на уровне стран, регионов и районов;
снижение летальности от кори менее, чем до 1% во всех странах.

Хотя ни одна из этих целей не была достигнута в глобальном масштабе не только к 1995 г., но и к 2000 г., тем не менее, удалось благодаря вакцинации резко снизить заболеваемость и смертность от кори. Уже к 1994 г. смертность была снижена во всем мире на 85% и заболеваемость почти на 80%. К декабрю 1995 г. примерно в 2/3 стран – членов ВОЗ заболеваемость снизилась на 90% и примерно в половине стран мира смертность снизилась не менее чем на 95%.

Однако глобальные цифры маскируют широкие различия между отдельными регионами и странами. Только 2 странам в Юго-восточном регионе ВОЗ и 5 странам в Африканском регионе удалось уменьшить число случаев кори на 90%.

Единственным регионом ВОЗ выполнившим задачи, поставленные в 1990 г., были страны американского континента. Во всех странах этого региона снижена заболеваемость и смертность до упомянутых выше уровней. При этом была поставлена в дальнейшем задача элиминации кори во всех странах американского региона ВОЗ.

В целом, оказалось, что хотя при охвате прививками до 90% детей, и заболеваемость и смертность резко снижаются, но затем периодически возникают эпидемические вспышки с интервалом 4-5 лет; но они, как правило, носят ограниченный характер. При этом определенную часть заболевших составляют ранее привитые. Причинами этих случаев заболеваний могут быть следующие: а) высококонтагиозная природа вируса кори, преодолевающая вакцинальный иммунитет, несмотря на наличие специфических антител; б) дефекты в программах иммунизации, ведущие к неполному охвату прививками или ошибками в процессе вакцинации; в) отсутствие сероконверсий ввиду или использования неполноценных отдельных серий вакцины (несоблюдение холодовой цепи) или толерантности прививаемых лиц; г) передача вируса иммунными лицами или наличие асимтоматических случаев вакцинированной популяции.

Перечисленные причины принято делить на первичные и вторичные вакцинальные неудачи. Первичные вакцинальные неудачи связаны, главным образом, с нестандартностью отдельных производственных серий вакцины или ее частичной инактивацией при несоблюдении регламентированных условий хранения, транспортировки и применения. Главной причиной вторичных вакцинальных неудач являлась иммунизация детей, не достигших 12 месячного возраста, у части которых еще циркулируют в крови материнские противокоревые антитела. В зпидемиологических наблюдениях показано, что при вспышечной заболеваемости дети, получившие вакцину в 10-11 месячном возрасте, заболевали корью значительно чаще.

Несмотря на вышеупомянутые наблюдения ВОЗ было рекомендовано вакцинировать детей против кори в странах с низкой заболеваемостью в возрасте 12-15 мес. и в возрасте 9 мес. – в странах с высокой заболеваемостью. Более того, ВОЗ рекомендует вакцинировать детей высокого риска в лагерях беженцев, госпитализированных детей и детей от ВИЧ-положительных матерей первично в возрасте 6 мес. и затем повторно в возрасте 9 мес. [10]. Рекомендации ВОЗ основаны на эпидемиологических особенностях кори в разных странах, а также на результатах продолжительности циркуляции антител в крови детей первых месяцев жизни.

В частности, заболевания корью в гиперэндемичных странах возникают обычно у детей в 4-6 месячном возрасте. В развитых странах заболевания корью наблюдаются у детей не ранее, чем в 12 мес. после рождения. В африканских и азиатских странах во время эпидемий уровень заболеваний среди детей до 9 месячного возраста достигает от 18 до 45% [8]. Положение осложняется также тем, что у определенной прослойки детей после успешной первичной прививки с сероконверсией утрачиваются противокоревые антитела. В частности, в наблюдениях R.G. Mathias с соавт. [5] через 10-12 лет после вакцинации заболевали корью примерно 6% детей, имевших выраженную сероконверсию.

С целью предупреждения кори у детей более раннего возраста (4-6 мес.) была рекомендована вакцина из штамма Эдмонстон-Загреб, так называемая высокотитражная вакцина, которая могла индуцировать иммунитет, несмотря на наличие материнских антител. Однако, в результате применения этой вакцины в Африке было выявлено, что среди детей, получивших вакцину в раннем возрасте, регистрировалась отдаленная общая высокая смертность. Поэтому ВОЗ отказалась от высокотитражных вакцин и, по-прежнему, в программах ВОЗ используется вакцина из штамма Шварц [6].

В связи с вышеперечисленными проблемами в странах-членах ВОЗ используют разные препараты, разные схемы иммунизации и первичную иммунизацию и ревакцинацию проводят в неодинаковые сроки [3,9]. В частности, в 149 странах и территориях (далее страны) используется моновалентная коревая вакцина, 43 страны применяют комбинированную вакцину MMR, которая кроме коревого компонента содержит также вакцинные штаммы эпидемического паротита и краснухи; 19 стран применяют для первичной вакцинации коревую вакцину, а для ревакцинации – тривакцину MMR. Некоторые страны вместо тривакцины используют дивакцину, содержащую коревой и краснушный компоненты (Австрия, Франция, Люксембург, Оман).

Моновалентную коревую вакцину вводят в возрасте: 6-8 мес. – 3 страны, 9 мес. – 104 страны, 12 мес. – 18 стран и 15 мес. – 7 стран. Вакцину MMR в возрасте 10 мес. применяет одна страна (Ямайка), 12 мес. – 20 стран, 15 мес. – 18 стран, 14 мес. – 3 страны, 16 мес. – 1 страна (Словения), 18 мес. – 5 стран, 24 мес. – 1 страна (Словакия).

Ревакцинация как моновакциной, так и тривакциной проводится, как указано выше, в разные сроки. Число стран, использующих противокоревую моновакцину для ревакцинации по возрастному показателю, распределяется следующим образом: 12 мес. – 2 страны, 15 мес. – 3, 16 мес. – 2, 18-24 мес. – 1; 3 г. – 1, 4 г. – 1, 4-6 лет – 1, 5 лет – 1, 5-6 лет – 1, 6 лет – 5, 7 лет – 2, 9 лет -1, 12 лет – 1 и 14 лет – 1 страна.

Ревакцинация тривакциной по возрастным срокам по числу стран распределяется так: 3,5 – 5 лет – 1 страна; 5 лет – 2, 4-6 лет – 1, 6 лет – 6, 10 лет – 1, 10-16 лет – 1, 12 лет – 5, 14 лет – 1 страна.

Некоторые страны проводят две ревакцинации. Так, сроки вакцинации и ревакцинации в Бахрейне, использующем ММR, составляют 12 мес., 5-6 лет и 12 лет, Каймановых островах – 15 мес., 2-4 г. и 6 лет. В Парагвае, применяющем коревую вакцину, прививают в 9 мес., 15 мес. и 6-7 лет, Чехии – 15 мес., 21-25 мес. и 16 лет. В Новой Зеландии в возрасте 12-15 мес. и 11 лет вводят коревую вакцину, а в возрасте 15 лет – вакцину ММR.

Из республик бывшего СССР только Латвия прививает вакциной MMR в возрасте 15-18 мес. и 12 лет. Страны СНГ используют моновалентную коревую вакцину преимущественно в 12 мес. (Среднеазиатские республики в 8-9 мес.), а ревакцинацию проводят преимущественно в 6-7 лет. Лишь Узбекистан проводит ревакцинацию в 16 мес., а Таджикистан – в 3 года.

В 1991 г. Панамериканская санитарная конференция поставила задачу элиминации кори на американском континенте в 2000 г. Сходную задачу определил Восточно-Средиземноморский регион – элиминацию к 2007 г. Европейский регион планирует элиминировать корь к 2010 г. Глобальную эрадикацию кори предлагается осуществить к 2010-2020 гг., как задачу ХХI века в рамках Программы «Здоровье для всех» [4].

Многолетний опыт применения противокоревой вакцины свидетельствует, что наиболее успешной стратегией борьбы с корью является сочетание плановой иммунизации с кампаниями массовой иммунизации. Только такая стратегия позволяет прервать пути распространения коревой инфекции. ВОЗ также рекомендует срочное проведение в развивающихся странах «Ограниченных массовых кампаний» с охватом крупных городов и других районов высокого риска в Африке и Азии, обращая особое внимание на детей ранее непривитых.

Вторым важным элементом стратегии элиминации кори является эффективный эпидемиологический надзор для определения тенденции уровня заболеваемости и районов высокого риска. Страны, находящиеся в фазе элиминации кори, должны интенсифицировать свои усилия по выявлению всех случаев кори, сбору проб и лабораторного подтверждения каждого подозрительного случая кори. Эксперты ВОЗ и других организаций считают, что, используя современные вакцины, корь можно элиминировать в глобальном масштабе.

ЛИТЕРАТУРА

Бектимиров Т.А. ЖМЭИ, 1990, № 6, 104-108.
Aaby P. et al. Rev.Inf.Dis., 1988, v.10, pp 474-477.
EPI Information System. Global Summary, September 1998, WHO, Geneva, 1998.
Global Measles Eradication: Target 2010? EPI Newsletter, EPI in the Americas, 1996 vol. XVII, No. 4. pp 1-3.
Mathias R.G. et al. Am. J. Public Health, 1989, vol.79, pp 475-478.
Measles immunization before the age of the nine months. Lancet, 1988, vol.2, pp 1356-1357.
Murray C.J.L., Lopez A.D. Lancet, 1991, 349, pp. 1436-1442.
Sinha W.P.J. Trop.Pediatr., 1981, vol. 27, pp. 120-122.
State of the world’s vaccines and immunization. World Health Organization, United Nations Children’s Fund, 1996, pp. 38-44.
World Health Organization. Expanded Programme on Immunization. Global Advisory Group Meeting. Weekly Epidemiol.Rec., 1981, v.56, pp. 9-15.

Источник