Что есть при кандидозе во рту

Одно из самых неприятных заболеваний полости рта – молочница. Другое медицинское название этого недуга звучит, как кандидоз. Характерным признаком поражения слизистой оболочки ротовой полости являются белесые высыпания, налет. Молочница дает неприятные последствия для организма, затрудняет процесс питания, может перейти в более глубокую форму и перекинуться на внутренние органы. Кроме местных препаратов для лечения, назначаемых специалистом, существенному облегчению симптоматики и скорейшему выздоровлению будет способствовать диета при кандидозе полости рта.

Как проявляется кандидоз полости рта

Кандидоз появляется, как ответная реакция организма на снижение иммунитета и размножение грибков рода Candida. Развитие возможно на фоне возникновения различных травм слизистой оболочки рта, длительных заболеваний, связанных с принятием антибиотиков, наличие ВИЧ, различных форм иммунных заболеваний и сильного стресса. Молочница может быть выявлена по следующим симптомам:

• появление красноты на любой части полости рта;
• белый налет, с каждым днем все больше походящий на творожистую консистенцию вокруг языка;
• кровоточащие ранки или язвы под творожистой массой;
• кислый привкус и аромат из полости рта;
• неприятные ощущения в момент поглощения пищи или напитков;
• при усугублении заболевания и переходе в область горла, появляется чувство присутствия большого комка;
• образование заедов в углах губ;
• при запущенной стадии заболевания возможна лихорадка, состояние слабости и интенсивное потоотделение.

Несколько признаков, похожих на описанные выше симптомы, служат основанием для немедленного обращения к врачу, иначе возможно усугубление ситуации и возникновение более серьезных заболеваний.

Правила питания при болезни

Грибки Candida albicans – патогенная микрофлора, способствующая нарушению внутреннего баланса среды полости рта. С помощью некоторых продуктов молочница может сильнее активизироваться и сформировать еще более приятные условия для собственного размножения. Чтобы сократить скорость развития заболевания, лишить недуг питательной среды, нужно скорректировать питание при кандидозе полости рта.

Кроме сокращения развития симптомов, правильно подобранная диета при лечении кандидоза полости рта, может способствовать быстрому избавлению от грибков и восстановлению внутренней микрофлоры слизистой оболочки.

Для того чтобы создать заболеванию неблагоприятную среду для размножения, диетологи советуют руководствоваться 4 правилами при составлении рациона питания:

1. диета при кандидозе ротовой полости предполагает употребление тяжелой пищи, углеводов, таких как мясо, только с продуктами, богатыми клетчаткой, – овощами в сыром виде или отваренными. Сбалансированное питание важно не только для слизистой рта, но и всего пищеварительного тракта. Грамотное комбинирование продуктов устраняет процессы застоя и гниения в кишечнике, избавляет от диареи, запоров, тяжести и других неприятных последствий поглощения нездоровой пищи;
2. желательно полностью исключить из меню, при кандидозе полости рта, простые углеводы в виде мучных, кондитерских изделий, молочные продукты и любимую многими картошку в любом виде;
3. увеличить в разумных пределах употребление орехов, фруктов и ягод с кислинкой, некоторых бобовых;
4. в течение всего дня соблюдать питьевой режим. Выпивать около 1,5-2 л воды за сутки. Жидкость нужно употреблять только между приемами пищи. В момент еды водой злоупотреблять не стоит, так как она разбавляет желудочный сок.

Что можно кушать, а что нельзя

Стоматолог, терапевт и другие врачи, имеющие отношение к заболеваниям молочницей, смогут подсказать, что нельзя есть при молочнице во рту. Самая распространённая рекомендация специалистов – исключать из своего ежедневного меню продукты питания, интенсивно воздействующие на повреждённую поверхность слизистой рта. К ним относятся:

• шоколад, карамель, мороженое другие сладости;
• дрожжевые продукты, в частности хлеб и выпечка;
• различные специи;
• алкоголь;
• пряные продукты;
• сладкие фрукты;
• молоко;
• грибы;
• жирное мясо.

Из того, что можно кушать при кандидозе полости рта, врачи выделяют:

1. свежие и вареные овощи: капусту, зелень, помидоры, огурцы, лук и чеснок;
2. нежирные виды мясных продуктов и рыбу;
3. яйца;
4. крупы;
5. кисломолочные продукты: кефир, творог, сметанные продукты, бифидо- и лактобактерины.

Все продукты при кандидозе полости рта должны быть приготовлены с помощью варки или воздействия пара, без большого количества соли, перца, полностью исключая все усиливающие вкус специи. Напитки перед употреблением стоит разогреть до комнатной температуры.

Рецепты полезных блюд

Диета при молочнице рта содержит рецепты из простых, всем известных блюд. Например, завтрак может содержать следующие блюда, приготовление которых проходит быстро и не требует особых усилий:

• яичница;
• манная каша;
• пшенная каша;
• омлет;
• овсяная каша;
• отварное мясо или рыба;
• обезжиренный йогурт с зеленым чаем;
• фруктовый салат;
• морковный салат с творогом.

Для полдника диета при молочнице во рту предлагает насытиться с помощью:

1. печеных или свежих яблок;
2. небольшого количества орехов;
3. йогурта или кефира с низким процентом жирности;
4. цельно зерновым хлебом с простым сыром или крекером без специй.

Для обеда отлично подойдут различные супы и крупы. К полезным, в том числе, относят:

• мясные запеканки;
• супы из доступных овощей;
• гороховые супы;
• печеную рыбу;
• классический бульон из курицы;
• рис с креветками;
• гречневый суп;
• суп из свеклы;
• отварные овощи с котлетами на пару;
• филе курицы с морковным салатом;
• печеную рыбу с овощным гарниром;
• суп с фрикадельками;
• чечевицу с отварными овощами и мясом.

Ужин при кандидозе полости рта можно составить из следующих блюд:

1. любые запечённые овощи: кабачок, морковь, помидор, огурец, капуста и другие;
2. свекольный салат;
3. легкое мясное рагу или овощное;
4. рис с баклажанами;
5. морковные оладушки;
6. капустные вареники с использованием темной муки;
7. мясные голубцы;
8. тефтели с любыми крупами;
9. отварное мясо или рыбу с овощами;
10. запечённые мясо или рыбу с овощами или крупами.

В заключение

Кандидоз полости рта – довольно неприятное заболевание, но при своевременном обнаружении симптомов и посещении врача, от него можно быстро избавиться, без последствий для организма.

Молочницы принято лечить местными средствами, лекарственными препаратами. Но при кандидозе полости рта полезна диета, народные средства в виде определенных продуктов питания, которые способствуют восстановлению нарушенной микрофлоры слизистой и щадяще на нее воздействуют.

При правильном подборе рецептов для ежедневного меню приемы пищи не будут доставлять дискомфорт и поспособствуют быстрому выздоровлению.

Из этой статьи Вы узнаете:

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

• После приема антибиотиков  –
  в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

• На фоне приема кортикостероидов  –
  у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

• Диета  –
  недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

• Курение и другие факторы   –
  среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

• У пациентов со съемными протезами  –
  чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.

  Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).

• Хроническая сухость полости рта  –
  уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

• Оральный кандидоз у младенца  –
  в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Реклама

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

1.  Острый псевдомембранозный кандидоз   –

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении  бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9)  –

2.  Острый и хронический атрофический кандидоз  –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9)  –

3.  Хронический гиперпластический кандидоз  –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы  –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

• Схема приема Нистатина при кандидозе рта  –
  для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) –  в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

• В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия  –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта)  –

Реклама

Важные моменты в лечении орального кандидоза  –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу  –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2020 год)  –

• Забор материала на гри­бы ро­да Кан­ди­да с оп­ре­деле­ни­ем чувс­тви­тель­нос­ти к 6 противогрибковым препаратам дис­ко-диф­фу­зи­он­ным ме­тодом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

• Забор материала с под­бо­ром эффективного противогрибкового пре­пара­та на ана­лиза­торе VITEK, Фран­ция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза  –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).