Что делать после дробления камней в почках рекомендуется

По данным медицинской статистики, в регионах, эндемичных по нефролитиазу, 7 из 10 людей имеют в почках камни различной величины. Нередко это заболевание провоцирует слишком жесткая питьевая вода, несбалансированный рацион питания. У небольшого количества лиц с мочекаменной болезнью камни выходят незаметно, и человек этого не замечает. Но так везет не всем – самопроизвольное выведение камней может в любой момент спровоцировать сильную боль и тяжелые последствия.

Современные методы диагностирования и лечения нефролитиаза совершенствуются и дают возможность избавиться от заболевания без осложнений. Правильная тактика поведения больных мочекаменной болезнью ускорит выздоровление и облегчение негативных симптомов.

При диагностировании мочекаменной болезни важно своевременно избавиться от камней, если к этому имеются показания. Существует высокий риск появления рецидивов и осложнений нефролитиаза, часть которых значительно ухудшает качество жизни человека. Чтобы избежать тяжелых последствий заболевания, нужно знать, чем нельзя и чем можно заниматься при мочекаменной болезни.

Содержание:
Как узнать есть ли камни в почках?
Можно ли вывести камни из почек?
Можно ли растворить камни в почках?
Может ли камень из почки выйти сам?
Можно ли и нужно ли дробить камни в почках?
Можно ли пить пиво/алкоголь при камнях в почках?
Можно ли кофе при камнях в почках?
Можно ли в баню при камнях в почках?
Может ли болеть камень в почке?
Можно ли принимать мочегонное при камнях в почках?
Видно ли на узи камни в почках?
Растут ли камни в почках?
Всегда ли нужна операция при наличии камней в почках?
Могут ли камни в почках повышать давление?
Можно ли умереть от камней в почках?

Как узнать есть ли камни в почках?

Как узнать

Определение камней в почках проводят следующими методами:

Обзорная рентгенография для определения количества и расположения камней;
Узи почек и мочевыводящих путей;
Экскреторная урография для определения работоспособности почек;
Спиральная компьютерная томография;
Общий анализ мочи на определение концентрации солей, наличие эритроцитов и лейкоцитов.

До наступления осложнений в виде почечной колики или пиелонефрита больной может не подозревать, что у него имеется камень в почках. В некоторых случаях могут появиться тупые боли в пояснице, изменение вида мочи – во время мочеиспускания она преобразуется из густой в жидкую и светлую. Возможно присоединение осадка красноватого или желтоватого цвета.

Симптомы почечной колики – сильнейшая боль, отдающая в паховую область и нижнюю часть живота, от которой больной не может найти себе места. Возможна потеря сознания, лихорадка, повышение температуры.

Можно ли вывести камни из почек?

Можно ли вывести камни из почек

Существует 2 группы методов лечения мочекаменной болезни: консервативные и оперативные. Эта патология относится к хирургическим болезням, поэтому чаще применяются оперативные методики.

Факторы, влияющие на выбор метода выведения камней из почек:

Возраст и состояние здоровья пациента;
Величина и местоположение камней;
Особенности анатомии почки и ее функционирования;
Имеющаяся стадия почечной недостаточности.

При наличии уратных камней, возникших из солей мочевой кислоты, возможно растворение их цитратными смесями.

Во всех остальных случаях показана литотрипсия:

Бесконтактное разрушение камней электромагнитной, пьезоэлектрической, электрогидравлической ударной волной – применяется при наличии камней до 2 см в диаметре, требуется обеспечение выведения фрагментов;
Чрескожная контактная нефролитотрипсия – проводится пункция почки при помощи эндоскопа и последующее удаление камня;
Уретролитотрипсия – эндоскоп вводят через уретру.

В неосложненных случаях может помочь народный рецепт выведения камней из почек медовой водой. Ее готовят из 2 ч.л. меда, растворенных в 200 мл воды. Смесь выпивают утром натощак. Курс продолжают от 1 до 6 месяцев.

Можно ли растворить камни в почках?

Достаточный объем обыкновенной воды, употребляемый больным в течение суток, снижает концентрацию солей в моче и понижает е кислотность. Это приводит к растворению уратных камней небольшого диаметра. Если камень имеет смешанный состав, возможно, такой метод не поможет избавиться от камней.

Для растворения оксалатов и уратных камней применяют щелочное питье, цитратные препараты. Их принимают дополнительно не только для растворения камней, но и для профилактики их образования после операции дробления камней.

Может ли камень из почки выйти сам?

Примерно у 13-15% больных мочекаменной болезнью могут самопроизвольно выйти камни небольшого диаметра. При поперечном размере мочеточника в 0,8 см важно, чтобы этот камень не был более 1 см в диметре. Мелкие камни выходят незаметно, выведение более крупных экземпляров сопровождается неприятными симптомами. Выход камня может спровоцировать физическая нагрузка, вибрация тела, употребление мочегонных трав и сборов.

Можно ли и нужно ли дробить камни в почках?

Камни, имеющиеся в почках, могут привести к их воспалению (пиелонефрит), почечной недостаточности, к потере органа. В дальнейшем такие тяжелые последствия купируются операциями по пересадке почки и проведением гемодиализа (заместительной терапии). Если врач по результатам обследования настаивает на проведении операции, к его рекомендациям стоит прислушаться.

Можно ли пить пиво/алкоголь при камнях в почках?

Существует ошибочное мнение, что пиво способно растворять камни, образовавшиеся в почках. Это неверно, так как большинство марок этого напитка содержит большое количество консервантов и улучшителей вкуса, негативно влияющих на функционирование этого органа. Повышенная нагрузка на мочевыводящую систему приводит к обезвоживанию организма, сгущению мочи. Такие последствия приводят к росту уже имеющихся камней.

Крепкий алкоголь нарушает функционирование почек, приводит к их интоксикации, провоцирует развитие воспалительного процесса в почечных лоханках. На фоне мочекаменной болезни и злоупотребления алкоголем происходит зернистая дистрофия органа, приводящая к некрозу почки.

Можно ли кофе при камнях в почках?

Нет, кофе при мочекаменной болезни пить не рекомендуется. По данным исследований канадских нефрологов, кофеин резко увеличивает удельный вес кальция в моче. Кроме этого, моча у любителей кофе содержит повышенное количество цитратов, магния и других веществ, способствующих образованию камней. Кофеин обладает мочегонным действием, от чего сгущается моча и обезвоживается организм. Повышенная концентрация мочи ускоряет образование камней.

Можно ли в баню при камнях в почках?

Да, банные процедуры в бане или в сауне, помогают безболезненно вывести небольшие образования из почек или мочеточников, снижают интенсивность болевых ощущений. Теплый влажный воздух способствует расслаблению мышц и сосудов, расширению протоков. Противопоказание к посещению бани – приступ почечной колики, так как во время него часто возникают скачки артериального давления, а в условиях парной такое состояние опасно.

Может ли болеть камень в почке?

Может ли болеть камень в почке

Камни, находящиеся в почечных лоханках могут не давать о себе знать никакими неприятными ощущениями до тех пор, пока они не начнут передвигаться по мочевым путям. Изредка больной ощущает тупую изматывающую боль, которая усиливается при смене положения тела или при физической нагрузке.

При попадании камня в мочеточник человек, страдающий от мочекаменной болезни, ощущает перемену характера боли. Ее вызывает почечная колика, когда камень выталкивается стенками мочеточника наружу, а его острые края травмируют слизистую оболочку и подлежащие ткани. Схваткообразная боль настолько мучительна, что ее практически невозможно устранить обычными спазмолитиками и анальгетиками. Болевые ощущения перемещаются из области поясницы в пах, нижнюю часть живота, отдают в половые органы. Колика может длиться с перерывами в течение нескольких суток. Ее сопровождает болезненное мочеиспускание, тошнота, вздутие живота, гипертермия, потливость, появление крови в моче. Избавиться от боли при камне большого размера, застрявшем в мочеточнике, можно лишь в стационаре после проведения дробления, после хирургического вмешательства.

Можно ли принимать мочегонное при камнях в почках?

Применение почечных чаев с мочегонным эффектом может спровоцировать подвижку камня и его выход в мочеточник. Возможные последствия подобного самолечения: почечная колика, закупорка мочеточника.

Видно ли на узи камни в почках?

При УЗИ возможно обнаружение камней любого состава от 3 мм в диаметре. Современные аппараты ультразвуковой диагностики способны «увидеть» камни меньшего размера.

Растут ли камни в почках?

Да, камни со временем увеличиваются в размерах, так как соли, находящиеся в пище и воде, постепенно наслаиваются друг на друга вокруг начального ядра.

Всегда ли нужна операция при наличии камней в почках?

Всегда ли нужна операция

Открытое хирургическое вмешательство, несмотря на широкое использование малоинвазивных методов удаления камней, до сих пор используется для лечения мочекаменной болезни.

Показания к открытой операции:

Обострения хронического пиелонефрита;
Наличие коралловидных камней со снижением функционирования почки более, чем наполовину;
Выраженная гематурия.

Выполняя вмешательство, врач старается минимально травмировать паренхиму почки. Если почка потеряла до 80% своих функций, применяют нефроэктомию (удаление почки).

По теме: Методы дробления камней в почках

Могут ли камни в почках повышать давление?

Камни провоцируют появление пиелонефрита, воспаление почек и надпочечников влечет за собой артериальную гипертензию. Механизм повышения давления связан с увеличением объема крови в сосудах почек, задержке выведения жидкости из организма.

Можно ли умереть от камней в почках?

Можно ли умереть от камней в почках

Непосредственно от мочекаменной болезни умереть нельзя.

Но это опасное заболевание имеет тяжелые осложнения:

Гидронефроз;
Почечная недостаточность;
Острый или хронический пиелонефрит;
Потеря одной и даже обеих почек.

Последствия и осложнения нефролитиаза значительно ухудшают качество жизни. Летальным исходом может закончиться острый пиелонефрит, возникший на фоне мочекаменной болезни. Его симптомы – интоксикация от быстрого размножения патогенных бактерий (слабость, сильное недомогание), падение артериального давления из-за бактериального шока. Возникает при стремительном течении осложнения, ошибках диагностики, позднем применении антибиотиков.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Источник

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.

Аппаратное диагностирование включает следующие меры:

УЗИ;
пиелография;
урография;
компьютерная томография;
рентгенограмма почек;
ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
иногда флюорография.

общие анализы мочи и крови;
анализ крови на биохимический состав;
анализ на микроскопический осадок в моче;
бактериальный посев мочи;
возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.

Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.

Способы удаления

По результатам обследований назначается соответствующий метод удаления камня. На сегодняшний день удаление конкрементов проводится следующими способами:

медикаментозное лечение;
аппаратное воздействие;
хирургическая операция.

Предпочтение в первую очередь отдается лояльным и менее травматичным методикам. Это либо медикаментозное лечение при небольшом размере камней, либо аппаратное воздействие при среднем размере и неэффективности лечения медикаментами.

Лечебный эффект современных средств заключается в снятии симптоматики и расщеплении структуры камня с дальнейшим выводом частиц конкремента потоком мочи. Аппаратные технологии позволяют также нарушать целостность камня под влиянием целенаправленных волн (ультразвук, лазер). Лазерные способы лечения являются наиболее предпочтительными и распространенными во многих областях медицины. При использовании аппаратных технологий отсутствует послеоперационный период в стенах больницы.

Для осуществления оперативного вмешательства врачи зачастую выбирают следующие методики.

Уретеролитоэкстракция

Уретеролитоэкстракция – операционный способ удаления конкремента, расположенного в нижней или средней части мочеточника. Эта операция наиболее предпочтительна в случае, когда размер конкремента не превышает 6 мм и отсутствует необходимость совмещать удаление с его предварительным дроблением.

Оперативное вмешательство заключается во введении уретеропиелоскопа в мочевой пузырь с использованием спинальной анестезии для того, чтобы пациенту не было больно в процессе оперирования. Перед началом вмешательства в мочеточник вводится контрастное вещество, которое помогает выявить имеющиеся нарушения и определить местонахождение камня.

Затем в чашечно-лоханочный отдел почек вводится инструментарий (уретероскоп), оснащенный видеокамерой с возможностью проекции визуального изображения на экране. Когда уретероскоп достигает нужного участка мочеточника с расположенным в нем камнем, подводятся приборы, осуществляющие захват конкремента (щипцы, петля, корзинка Дормиа).

Операция заканчивается дренированием почки. Установленные для этого стент и катетер зачастую удаляются через сутки после вмешательства. Данный срок может быть продлен исходя из степени устраненной проблемы и самочувствия больного. Сам процесс вмешательства занимает от 10-15 минут до 1,5 часов. Это опять же зависит от размера и качества камня, а также сопутствующих проблем в мочеточнике.

Перкутанная чрескожная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия, которая может иначе называться чрескожной литотрипсией, предполагает удаление камней из почек, но может применяться и для камней, расположенных в верхней трети мочеточника (ближе к почке). Зачастую метод применяется после неудачных попыток удаления при помощи более консервативной бесконтактной литотрипсии.

Ход перкутанной (чрескожной) литотрипсии начинается с проникновения инструментария через отверстие в коже в области поясницы под контролем рентгенологического оборудования. Далее, эндоскопический литотриптер вводится через лоханку в мочеточник, где врач осуществляет контактное дробление. По окончании измельченные частицы камня удаляются механическим путем, и устанавливается дренаж для лучшего оттока мочи. Один его конец находится в почке, второй выводится наружу через отверстие в коже и соединяется с мочесборником. В данном случае дренаж также чаще всего устанавливают на одни или двое суток. Так как операция предполагает наличие хирургических разрезов, зачастую применяется эпидуральная (спинальная) анестезия. Однако может быть применен и общий наркоз.

Эндоскопическая уретеролитотомия

Эндоскопическая уретеролитотомия в соответствии с названием предполагает использование эндоскопа в ходе операции. Она выступает лояльной альтернативой для открытого способа уретеролитотомии. Вмешательство осуществляется через хирургические отверстия в поясничной области, как и при перкутанной литотрипсии. Контроль операции усиливается при помощи введенной через уретру камеры, так как отверстия не позволяют хирургу полноценно оценивать состояние органов и манипулировать инструментами для удаления камня.

При обнаружении камня хирург держит его и производит над ним разрез мочеточника, удаляет конкремент и зашивает разрез, а далее – отверстия. Несмотря на то что метод с применением эндоскопии минимально травматичен, он все же предполагает использование общего наркоза.

Другие методы

Кроме описанных способов, имеются и иные методики удаления камней. К примеру, классическое открытое вмешательство (полостной способ), которое несколько отошло на задний план в связи с развитием иных консервативных способов оперирования в современной хирургии. На данный момент оно применяется при крайне крупных размерах камня и в качестве неотложной помощи пациенту. Кроме того, для камней в нижней трети мочеточника может быть применена уретроскопическая контактная литотрипсия, которая основана на энергетическом воздействии на конкремент при помощи введенного через мочевой пузырь инструментария.

Камни в почках: симптомы

Мочекаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается образованием твердых конкрементов разной формы и размеров. Состав камней также может отличаться — образования содержат в себе ураты, оксалаты, фосфаты, соли кальция.

Конкременты имеют свойство увеличиваться в размерах и передвигаться по мочевыводящим каналам, травмируя ткани. Камни больших размером могут привести к деформации почки, а также частично или полностью закупорить мочеточник, что провоцирует развитие почечной колики.

Подобная патология сопровождается весьма характерными симптомами. Пациенты жалуются на острые и резкие боли в области поясницы, внизу живота. Иногда болезненность распространяется и на наружные половые органы (мошонку, вульву). К симптомам почечной колики можно отнести слабость, сильную тошноту, повышение температуры. Отмечается резкая боль во время мочеиспускания. Моча становится мутной, иногда содержит мелкие песчинки и кровь. При закупорке мочевыводящих путей возможно появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, резкое уменьшение суточного количества мочи.

В подобных случаях медлить нельзя — нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.
После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.

Подготовка

Для того чтобы определить наличие конкрементов в области мочеточников, а также установить их точную локализацию и размер, в урологической практике используются такие диагностические методы:

общеклиническое исследование мочи;
бактериальный анализ урины;
ультразвуковое исследование почек и мочеточников;
биохимический и общеклинический анализ крови;
микроскопическое исследование осадка мочи, с целью определения природы конкремента;
обзорное рентгенографическое исследование почек;
внутривенный тип урографии.

Наиболее информативной и достоверной методикой выявления инородных образований в мочеточниках, является внутривенная урография. При помощи данного метода можно определить точное место локализации камня, его диаметр, а также степень обтурации мочеточника.

В редких случаях, пациентам могут назначать дополнительные методы обследования, среди которых выделяют:

Перед выполнением операции по удалению камней из мочеточника рекомендовано пройти такие виды обследования, как анализ на сифилис, гепатит и антитела к ВИЧ, флюорография, электрокардиография, а также коагулограмма и общеклинический анализ крови.

Дополнительно, потребуется консультация врача кардиолога и терапевта. В случае обнаружения бактериальной микрофлоры в анализе мочи, пациентам до хирургической манипуляции назначают курс антибактериальной терапии. Важно помнить, что ни один из перечисленных оперативных способов не является универсальным. Подбор вида операции осуществляется с учетом индивидуального клинического случая.

Реабилитация пациентов после перенесённого оперативного вмешательства

В течение нескольких дней у больных может наблюдаться выделение мочи с кровью и песком. Это вполне нормальное явление, не требующее проведения никаких лечебных мероприятий. Для ускорения процесса рекомендуется ежедневно употреблять не менее 2,5 литров воды. В некоторых случаях для улучшения выделения мочи медики назначают фитотерапевтические средства: Цистон, Канефрон Н, Фитолизин.

Фотогалерея: препараты для устранения остаточных симптомов

Цистон уменьшает воспаление

Канефрон Н улучшает кровоснабжение почек

Фитолизин способствует выведению песка

Врачи советуют отказаться от интенсивных физических нагрузок в течение первого месяца после операции, чтобы мягкие ткани нормально заживали. Один из моих пациентов, который профессионально занимался баскетболом, пренебрёг этой рекомендацией. Он приступил к тренировкам сразу же после выписки из больницы. Во время одного из занятий мужчину случайно толкнул соперник, в результате чего была повреждена недавно прооперированная почка. Удар способствовал развитию массивного кровотечения, которое с трудом удалось устранить хирургам.

Методики

Методика дробления или радикального хирургического устранения плотных образований из мочеточника, назначается пациентам с учетом отдельных показаний. В первую очередь, оперативное вмешательство рекомендовано в таких случаях:

присоединение патогенной микрофлоры, в результате чего повышается риск развития уросепсиса;
рецидивирующая форма почечной колики;
двустороннее поражение мочеточников конкрементами;
острое нарушение оттока мочи, в результате чего повышается риск возникновения почечной недостаточности и гидронефроза;
длительно непрекращающийся болевой синдром на фоне прохождения консервативной терапии.

В урологической практике существует несколько основных и наиболее эффективных способов удаления конкрементов из области мочеточника. К таким методам относят:

уретроскопическая контактная литотрипсия;
ударно-волновой тип дистанционной литотрипсии;
ретроперитонеальная методика эндоскопической уретеролитотомия;
уретеролитоэкстракция;
стандартная операция (уретеролитотомия);
перкутанный тип нефроуретеролитотомии с проведением литотрипсии или без неё.

Выбор тактики оперативного вмешательства напрямую зависит от точного места локализации плотного образования, а также его размеров и химического состава.

Дистанционная

Эта методика основана на бесконтактном дроблении камней в области мочеточника. Используемый аппарат осуществляет генерацию волн высокой частоты, имеющих низкое и высокое давление. Образовавшиеся волны оказывают разрушительное воздействие на кристаллическую решетку конкремента.

Аппарат для литотрипсии включает стол для расположения человека, а также встроенную фокусирующую систему, состоящую из комплекса линз. Кроме указанных составляющих, аппарат для ударно-волновой дистанционной литотрипсии содержит непосредственно волновой генератор.

Современное оборудование для проведения этой процедуры способно генерировать лазерную, пьезоэлектрическую, электромагнитную и электрогидравлическую энергию. Чаще всего этот вид удаления инородных образований назначают пациентам с рентгенположительными конкрементами, размер которых не превышает 2 см в диаметре.

Кроме того, максимальный эффект от вмешательства будет при расположении плотной структуры в средней трети мочеточника. Методика ударно-волнового типа дистанционной литотрипсии категорически противопоказана в таких случаях:

период вынашивания ребенка;
доброкачественные и злокачественные новообразования в почках;
нарушение свертывающей системы крови;
различные аномалии костно-суставной системы;
наличие кардиостимулятора.

Кроме того, существует перечень относительных противопоказаний, к которым относят рост пациента выше 2 метров, ожирение терминальной стадии, менструальный период, почечная недостаточность, патологии сердца и сосудов, камни с высокой плотностью, инфекционно-воспалительное поражение мочевыводящих путей, а также рентгенонегативные конкременты.

Операция по удалению камня в мочеточнике при помощи ударно-волновой методики является одинаково удобной как для пациентов, так и для медицинских специалистов. Эта процедура не предполагает длительный период нахождения в медучреждении и продолжительную реабилитацию.

Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника

Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид — собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.

Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.

Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.

Положительные моменты:

Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.

Недостатки:

Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.