Что делают когда камень в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Мочекаменная болезнь – патология, характеризующаяся отложением в почках твердых органических образований.

Конкременты в виде песка и камней в почечных лоханках нередко являются результатом безответственного отношения к своему здоровью.

Врачи считают, что в большинстве ситуаций их можно предотвратить, выполняя несложную профилактику.

Но что делать, если камни в почках уже сформировались? Ждать, пока они «рассосутся» сами или выйдут естественным путем – не лучший выход. Пущенный на самотек уролитиаз может привести к опасным последствиям, вплоть до недостаточности почечной функции.

Причины и механизм появления почечных камней

Чтобы понимать, что делать с камнями в почках, нужно разобраться с механизмом их формирования.

Основной причиной МКБ считается нарушение водно-минерального обмена, когда в моче наблюдается избыточная концентрация солей.

Почему это происходит – то ли организм слишком активно производит соли, и они не успевают своевременно выводиться через почки, то ли проблема связана с плохим мочеотведением, – без обследования конкретного больного сказать трудно.

Склонность к камнеобразованию вполне может оказаться у человека от природы. Это бывает при неправильном развитии почек во внутриутробном периоде, при семейной предрасположенности к патологиям мочевых путей, врожденных заболеваниях обмена веществ.

Но чаще к уролитиазу приводят такие банальные факторы, как:

• неправильное питание («перебор» с белками, солью, кальцием);
• недостаточный объем потребляемой жидкости;
• излишнее содержание минералов в питьевой воде (так называемая «жесткая» вода);
• малоподвижная жизнь и вредные привычки;
• хронические воспалительные процессы в организме.

Конечно, все это способствует камнеобразованию не само по себе, а на фоне патологических состояний, связанных с инфекциями мочеполовых органов, эндокринными заболеваниями, физиологическими процессами (например, беременностью у женщин).

Когда из-за таких нарушений начинаются проблемы с оттоком мочи, в почечных лоханках создаются предпосылки для отложения конкрементов. Минеральные соли в застоявшейся моче оседают, выпадают кристаллами и образуют камешки разных форм и размеров.

Избыток мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной кислот, синтезирующихся в организме и попадающих в него извне, приводит к формированию конкрементов из их солей (чаще – кальциевых). Именно от того, какой состав имеют образовавшиеся камни, зависит тактика их лечения.

Растворение почечных камней

О растворении камней в почках ходит множество мифов:

1. Считается, что можно провести «чистку» почек от камней, если пить воду литрами и принимать мочегонные.
2. Уратные камни поддаются растворению кислотами, то есть нужно как можно больше потреблять кислых напитков (лимонного, клюквенного сока) и препаратов (аспирина, аспаркама).
3. Бороться с оксалатными камнями нужно «ощелачиванием» мочи.

Применение этих способов растворения не имеет под собой никаких медицинских обоснований.

Обильно питье, действительно, помогает промывать почки и служит профилактикой нефролитиаза, снижая концентрацию солей в моче.

Но если камни уже образовались, растворить их таким образом невозможно.

Кислое питье вообще может навредить: вызвать проблемы с желудком и еще сильнее стимулировать камнеобразование, а «ощелачивание» годится только для уратных конкрементов.

Литолитическая терапия, или растворение камней, применяется только для образований мочевой кислоты, то есть уратов.

Отличить эти камни от других видов может только врач: уровень мочевины в анализах будет повышен, pH мочи смещен в кислую сторону, при ультразвуковом исследовании конкремент визуализируется, а при рентгеновском – нет.

Убедившись, что уролитиаз мочекислого происхождения, можно попробовать химическое воздействие на почки.

Задача – сделать реакцию мочи слабокислой или щелочной, снизить уровень мочевины в организме, для чего применяют препараты, нарушающие ее синтез: Блемарин, Аллопуринол.

При камнях смешанного состава литолитическая терапия уже не столь эффективна, а то, что при помощи аптечных и народных препаратов можно растворить любые конкременты, специалисты подвергают большому сомнению.

Чтобы лекарства подействовали, применять их нужно длительно – от 2-х месяцев до полугода, сочетая с диетой и достаточным питьем.

Выведение камня из почки

Если камень нерастворим, вывести его из почки естественным путем (без операции) можно только после процедуры дробления.

Многие больные совершают большую ошибку, пытаясь самостоятельно лечить МКБ, устраивая всевозможные чистки и промывания.

При наличии камней в почках любые мочегонные средства нужно применять с большой осторожностью, а лучше и вовсе не делать этого без прямой рекомендации врача – есть опасность сдвинуть образование в мочеточник. Чем это грозит?

1. При движении камня по мочевым протокам происходит их травмирование, возникает боль и кровотечение.
2. Просвет мочеточника перекрывается, в результате чего пассаж мочи затруднен.
3. Нарушение уродинамики приводит к почечной колике – длительному приступу острой боли, который может потребовать медицинского вмешательства.
4. Застрявший в мочеточнике конкремент можно удалить только хирургическим путем.

Если камень «пошел», неважно, растворимый он или нет – времени на консервативное лечение уже не остается. В этой ситуации важно иметь четкое представление о размерах камня.

Если вы не были у доктора и не делали УЗИ, лучше не рисковать и при появлении признаков почечной колики сразу отправляться в стационар. Если вы уверены, что камешки имеют небольшой диаметр (2- 5 мм), можно попытаться перетерпеть боль и вывести их с мочой:

1. Выпейте комбинированный спазмолитик (типа Спазмалгона), чтобы облегчить боль и снять спазм мочеточника.
2. Полчаса полежите в горячей ванне.
3. Лягте в кровать с приподнятой спиной, положите теплую грелку на больную почку.
4. Все это время постоянно пейте воду или чай с лимоном.

Тепло и спазмолитик способствуют расширению протоков, а большое количество жидкости помогает проталкивать камень наружу. Если в лоханках очень мелкие камешки, похожие на песок, подобным образом их можно принудительно вымывать из почек, добавив к процедуре физическую нагрузку, способствующую продвижению конкрементов (прыжки, бег, подвижные игры) и мочегонные препараты (Фитолизин, народные средства) с обильным питьем. Но, выгоняя подобным образом камни, нужно быть готовым к появлению почечной колики.

Народные средства избавления от камней в почках

Лечение народными методами при проблемах с почками очень распространено.

Врачи-урологи довольно часто сами назначают пациентам травяные сборы, а также  домашние процедуры как вспомогательные меры при консервативной терапии нефролитиаза.

Специалисты по народной медицине утверждают, что многие природные лекарства помогают избавиться от почечных камней, не зря же практически все аптечные препараты для лечения почек изготовлены на основе трав. Конечно, то, что природные ингредиенты могут полностью растворить и вывести конкременты – это преувеличение.

Однако мочегонные, противовоспалительные, антисептические, спазмолитические свойства некоторых растений вполне могут пригодиться в терапии МКБ. Кроме того, многие настои и отвары способны влиять на кислотно-щелочной баланс мочи, способствуя размягчению солевых образований.

Приведем несколько популярных народных рецептов:

1. 4 раза в день выпивать по стакану компота, сваренного из ягод кизила и дикой груши.
2. Приготовить настой из петрушки и принимать в течение дня: по чайной ложке измельченного корня и листьев залить стаканом кипящей воды и настоять 3 часа.
3. Отвар ягод шиповника пить как чай на протяжении 3-х месяцев, потом сделать перерыв.
4. Взять корни созревшего подсолнечника, мелко нарезать. Стакан измельченного корня проварить в 3-х литрах воды около 5 минут, остудить. Полученное лекарства выпить за 3 дня.

Дробление камней

Почечные камни, которые не могут самостоятельно выйти, раньше можно было удалить только с помощью операции. Сегодняшняя медицина позволяет обойтись без хирургии, предлагая несколько методов дробления камней:

1. Чрескожная литотрипсия – процедура, проводящаяся через введенный в почечную лоханку эндоскоп с ультразвуковым наконечником. Позволяет разбить большое образование на более мелкие фрагменты и потом вывести их с мочой.
2. Лазерное дробление помогает испарить камни, находящиеся и в почках, и в мочеточниках. Лазерный эндоскоп вводится в мочевые органы через уретру, где воздействует на конкременты световыми пучками на основе гольмия.
3. Дистанционная липотрипсия – разрушение крупных камней ударно-волновым методом. Этот способ является более травматичным, но все же более предпочтительным, чем операция.

Правильное питание при камнях в почках

Как известно, рацион питания является одним из основных факторов, вызывающих рост камней в почках.

Больным нефролитиазом нужно придерживаться диеты, направленной на устранение провоцирующих камнеобразование веществ.

Цель лечебной диеты – снизить чрезмерный уровень кислот в организме, добиться pH мочи, необходимого для размягчения камней, обеспечить хорошую уродинамику.

Общие рекомендации по питанию при МКБ таковы:

• пить 8 – 10 стаканов воды в сутки, один из них – на ночь;
• избегать тяжелой жирной пищи;
• минимизировать потребление соли;
• отказаться от алкоголя;
• при избыточном весе привести массу тела к норме при помощи физической активности и правильного рациона;
• принимать отвары мочегонных трав.

Для каждого вида конкрементов существует свой список запрещенных продуктов:

1. При уратных камнях важно снизить содержание мочевой кислоты в крови, для этого нужно соблюдать пуриноисключающую диету. Отказаться от субпродуктов, жирного мяса, рыбы, крепких бульонов, копченостей и консервов, бобовых, молочного. Рекомендуются кислые напитки: клюквенный или брусничный морс, лимонный сок.
2. Оксалатные камни образуются из щавелевой кислоты, поэтому продукты, ее содержащие, нужно вычеркнуть из меню. Это картофель, шпинат, ревень, салат, апельсины, пасленовые.
3. Фосфатные конкременты растут в условиях щелочной реакции мочи. При этом виде МКБ питаться нужно по-другому: овощи и фрукты снизить, молочное – убрать, мясо и рыбу, напротив, добавить. При фосфатах много жидкости пить нежелательно.
4. Если в состав камней входят преимущественно кальциевые соли, сыры, творог, йогурты и прочие молочные и кисломолочные продукты нужно исключить.

Профилактика почечных конкрементов

Зная механизм формирования камней в почках, каждый человек может самостоятельно проводить профилактику МКБ. Она не сложна и в основном связана со здоровым образом жизни:

1. Питание с учетом приведенных рекомендаций по диете.
2. Пожизненное соблюдение питьевого режима с коррекцией в зависимости от климатических условий и физической нагрузки.
3. Физическая активность как фактор, предотвращающий застойные явления во всем организме.
4. Регулярное прохождение профилактических осмотров (общие анализы и биохимия мочи и крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости).
5. Эффективное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, особенно – мочеполовой сферы.
6. Контроль за хроническими болезнями.
7. Отказ от вредных привычек.
8. Защита от переохлаждений.
9. В целом внимательное отношение к своему самочувствию, своевременное обращение за медпомощью при появлении жалоб.

Специфическая профилактика нефролитиаза заключается в курсовом приеме мочегонных препаратов и уросептиков с целью очистить почки от кристаллов соли и зарождающегося песка:

• Пролит, Уролесан, Фитолизин – при избытке уратов и оксалатов;
• Цистон – для выведения фосфатов
• Канефрон-Н можно пить при отложениях любых минералов.

Прежде чем принимать таблетки, не забудьте проконсультироваться с доктором.