Чем заменить нистатин при кандидозе

Данное лекарственное средство представляет собой противогрибковый препарат, особенно активный в отношении условно патогенных грибов рода Candida, которые являются компонентом естественной микрофлоры кожи и слизистых, но в особых условиях начинают размножаться и вызывают воспаление.

Нистатин® и аналогичные препараты широко используются в современной медицинской практике для терапии и предотвращения грибковой инфекции. Его эффективность, медленное формирование резистентности патогенных микроорганизмов и низкая токсичность объясняют популярность лекарства и минимальный список противопоказаний.

Аналоги нистатина®

Несмотря на доказанную эффективность и невысокую стоимость всех лекарственных форм препарата, иногда может потребоваться его замена. Например, в случае индивидуальной непереносимости и прочих противопоказаний.

Все антибактериальные средства, применяющиеся для лечения кандидоза можно разделить на несколько больших групп.

По действующему веществу

1 Микостатин®

Препарат нистатина®, широко применяющийся для лечения детей, так как таблетки обычно не назначаются до достижения 13-летнего возраста. Выпускается в виде готовой суспензии во флаконах по 100 мл. концентрация действующего вещества – 100000 ЕД/мл.

Эффективен для терапии молочницы новорожденных и младенцев, когда грибок активно размножается на слизистых оболочках ротовой полости, вызывая воспаление и зуд. Принимается 4 раза в сутки, в количестве 0.5 – 2 мл после кормления. Побочное действие в виде диареи развивается крайне редко. Аптечная цена – около 500 рублей.

2 Антикандин®

Ещё один аналог, являющийся по сути тем же препаратом, но под другим торговым названием. Показания к применению и формы выпуска аналогичны. При приёме внутрь суточная доза обычно не превышает 3 000 000 ЕД, однако при сильно выраженной генерализованной инфекции может быть увеличена вдвое. При проявлении побочного действия дозировку лекарства необходимо уменьшить.

Курс лечения обычно составляет 3 недели.

Прочие

Фунгистатин®, Фунгицидин®, Нистафунгин® и Моронал® – также синонимы Нистатина®, продающиеся в аптеках.

Читайте далее: Инструкция по применению Нистатин® в таблетках и мази + отзывы

Противогрибковые средства полиены

3 Леворин®

Этот аналог нистатина в таблетках для внутреннего либо интравагинального использования имеет сходную полиеновую структуру. Сопряжённые двойные связи действующего вещества, вырабатываемого актиномицетом Actinomyces levoris Krass, точно также проникают внутрь возбудителя и за счёт повышения осмотического давления разрушают его.

Препарат выпускается также в виде мази, гранул и лиофилизата для приготовления суспензии и раствора. Показания и ограничения к применению – те же, что и у Нистатина®, однако дополнительная активность в отношении трихомонад позволяет лечить и трихомониаз.  Отмечается и положительная динамика в комплексной терапии аденомы простаты. Несомненное преимущество Леворина – менее горький вкус, способствующий более успешному лечению молочницы у маленьких детей.

Читайте далее: Леворин-инструкция по применению + аналоги и отзывы

4 Натамицин®

Ещё одно фунгицидное средство широкого спектра полиеновой структуры. Действующее вещество уничтожает не только грибы рода Кандида, но и дрожжи, дерматомицеты и некоторых простейших. Помимо кандидоза, применяется для лечения поражений кожи, ЖКТ и влагалища, вызванных перечисленными возбудителями.

К строгим противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость и кожный туберкулёз. Побочным эффектом от приёма таблеток стоимостью 470 рублей могут быть тошнота, рвота и расстройства стула, а мазь и свечи (около 250 руб.) иногда вызывают раздражение, чувство жжения.

Комбинированное средство с антибактериальной и противогрибковой активностью

5 Тетрациклин с Нистатином®

Препарат Тетрациклин с Нистатином® – это комбинация антибиотика широкого противомикробного спектра действия с фунгицидным компонентом. Цена его невысока – от 77 рублей за упаковку из 10 таблеток.

Препарат используется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительным к тетрациклину штаммам патогенов. Нистатин в состав таблеток входит для профилактик грибковых инфекций, которые могут развиться на фоне длительного курса антибиотиков. Показаниям к применению средства являются:

• ангина, бронхиты, фарингиты, плеврит и воспаление лёгких;
• пиелонефрит;
• кишечные инфекции;
• простатит;
• эндометрит;
• гонорея, сифилис;
• гнойное воспаление мягких тканей;
• блефарит, конъюнктивит;
• фурункулёз, угревая сыпь, экзема.

Используется препарат и для профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

Антибиотик противопоказан беременным (2 и 3 триместры) и кормящим, детям до достижения восьмилетнего возраста, а также в случае индивидуальной непереносимости, дисфункции печени и лейкопении. Побочные эффекты характерны для тетрациклина: аллергия, фотосенсибилизация, разнообразные расстройства деятельности ЖКТ и прочие.

Комбинированные препараты, применяемые в гинекологии

6 Макмирор комплекс®

Выпускается в виде желатиновых свечей либо жидкого крема для местного применения. Терапевтический эффект в лечении вульвовагинальных инфекций объясняется активной в отношении хламидий, трихомонад, бактерий и дрожжеподобных грибов комбинацией нистатина с нифурателом®.

Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к какому-либо компоненту. Курс лечения обычно составляет 8 суток, в течение которых свеча вводится во влагалище на ночь. Препарат имеет только один недостаток – высокую цену: от 740 рублей за восемь суппозиториев.

7 Полижинакс®

Вагинальные желатиновые капсулы французского производства, предназначенные для лечения грибковых, специфических и смешанных вагинитов, вульвовагинитов и профилактики инфицирования во время лечебных, диагностических процедур и родов. Состоит из нистатина®, полимиксина В® и неомицина®, что объясняет широкий спектр антимикробной активности препарата.

Противопоказан при гиперчувствительности, с осторожностью можно использовать во время беременности (только по назначению врача). Стоимость 6 капсул – 345 рублей.

8 Тержинан®

Вагинальные таблетки по цене 360 руб. за 6 штук, представляющие собой комбинацию тернидазола®, неомицина®, нистатина® и преднизолона®.

Отлично заменяют свечи с метронидазолом® и нистатином® при терапии всех типов вагинитов и трихомониаза. Преимуществом данного препарата является его низкая токсичность (противопоказан только в случае индивидуальной непереносимости) и крайне редко проявляющимся побочным действием в виде аллергии и зуда.

Рекомендован также как профилактическое средство перед гинекологическими операциями, диагностическими процедурами и родами.

Основная статья: Инструкция к свечам тержинан®

Другие противогрибковые препараты для лечения молочницы

Избавиться от воспаления, вызванного представителями грибов рода Кандида эффективно помогают и особые противомикотические медпрепараты группы азолов. Эти фунгистатические соединения действуют так же, как полиены – разрушают клетку, но другим образом. Производные триазола и имидазола препятствуют синтезу эргостерола, из которого состоит клеточная мембрана. Активны в отношении множества патогенных грибов, вызывающих инвазивные и поверхностные микозы.

Системные препараты на основе азолов (флуконазол, итраконазол, кетаконазол) характеризуются высокой биодоступностью, то есть быстро всасываются и распределяются по всему организму. Обладают кумулятивным действием, накапливаясь в некоторых тканях. Это свойство используется при лечении онихомикоза, лишаёв, дерматитов. Лекарства для местного применения слабо проникают в кожу и слизистые, концентрируясь в верхних слоях кожи и проявляя фунгицидный эффект (миконазол®, клотримазол®).

9 Флуконазол®

Недорогой и очень эффективный препарат для лечения кандидоза и других микозов. Выпускается в форме капсул, содержащих 50 или 150 мг действующего вещества по 1 или 7 штук в упаковке. Характерная особенность данного средства (в отличие от итраконазола® и прочих азолов) – низкая токсичность в отношении печени и выведение из организма через почки.

Применяется в терапии следующих заболеваний:

• криптококковая инфекция, поражающая лёгкие, кожу и мозговые оболочки;
• генерализованный кандидоз, поражающий глаза, эндокард, брюшину, дыхательные и мочевыводящие пути;
• поверхностные кандидозы кожи и слизистых (в том числе гениальные);
• лишай, онихомикоз.

Противопоказан детям до 4 лет и лицам с гиперчувствительностью. Осторожно назначается при печёночной и почечной недостаточности, беременности, органических заболеваниях сердца и алкоголизме.

Несомненное преимущество Флуконазола® в терапии вагинального кандидоза – простота и скорость лечения. Курс состоит из 1 капсулы 150 мг, принятой однократно. Если рецидивы болезни возникают достаточно часто, можно в целях профилактики принимать препарат раз в месяц. Схемы терапии других микозов существенно отличаются и требуют строгого врачебного контроля. Стоимость 1 капсулы с концентрацией действующего вещества 150 мг – около 30 рублей.

Основная статья: Инструкция к флуконазолу® с аналогами и отзывами

Описание препарата Нистатин®

Проникает сквозь мембрану возбудителя инфекции, нарушая его структуру и повышая осмотическое давление внутри клетки. В результате грибок не может функционировать и погибает. При этом действие лекарственного средства является поверхностным: в случае местного применения на слизистых оболочках действующее вещество практически не всасывается, как и в кишечнике (при приёме внутрь). Это обеспечивает высокую концентрацию препарата именно там, где нужно, и, соответственно, выраженный терапевтический эффект без токсического влияния на организм.

Впервые был выделен в 1950 году при исследовании почвенной бактерии Streptomyces noursei. Американский микробиолог Элизабет Хейзен обнаружила этот штамм на молочной ферме и назвала его в честь владельца – Уильяма Ноурса. На раннем этапе разработки и создания лекарства использовалась инъекционная форма, однако получаемые концентрации вещества в плазме крови были очень токсичны. Современные препараты для внутреннего и местного применения опасности для здоровья не представляют.
Назначается в следующих целях:

• Для профилактики и терапии грибкового поражения (кандидоза) ЖКТ, возникающего на фоне длительного курса антибиотикотерапии медпрепаратами пенициллинового и тетрациклинового ряда.
• До и после оперативного лечения патологий желудочно-кишечного тракта, чтобы предотвратить размножение патогенной микрофлоры.
• Подавление размножения грибов Кандида, усиливающегося на фоне местного применения различных антибактериальных средств для наружного употребления.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах. Таблетки с концентрацией активного вещества 500000 ЕД назначаются для приёма внутрь (средняя цена за 100 таблеток – около 150 рублей). Нистатин® мазь (30-граммовая туба, 100000 ЕД) стоит 85 руб. и используется при грибковом поражении кожи. Ректальные и вагинальные суппозитории предназначены для лечения кандидоза слизистых оболочек прямой кишки и влагалища соответственно (30-85 рублей за упаковку из 10 свечей).

Курс и схема антибиотикотерапии подбирается лечащим врачом индивидуально с учётом интенсивности патологического процесса и противопоказаний. К последним относятся панкреатит, язва желудка, дисфункция печени и период беременности. Кроме того, Нистатин® нельзя принимать при наличии повышенной чувствительности к нему. Могут развиться некоторые побочные явления со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, понос. Возможны также озноб, повышение температуры.

Читайте далее: Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у взрослых после антибиотиков