Чем отличается камни в почке от конкрементов в почках

7 Прогноз

8 Профилактика

Образование в мочевыделительной системе конкрементов может происходить таким образом, что человек длительное время не будет даже догадываться о наличии нежелательных отложений в организме. Но постепенно камни в почках начинают показывать первые признаки появления, к которым относится внезапная почечная колика и болевые ощущения, локализованные в пояснице. И такие проявления недуга считаются не самыми опасными, а отсутствие адекватного лечения нередко приводит к тяжёлым последствиям.

Процесс камнеобразования

образование камней в почках
Возникновение нежелательных отложений в почках обусловлено протеканием физико-химического взаимодействия веществ, из-за чего появляются отклонения в коллоидном балансе, обуславливающие нежелательные изменения в почечной паренхиме. В некоторых случаях при удачном стечении обстоятельств из группы молекул появляется клетка, считающаяся ядром будущего камня, – мицелла. После этого к ней присоединяются аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит или инородные тела, присутствующие в моче, которые и становятся основой нежелательного новообразования в почке. На прогрессирование формирования камня и песка влияют: концентрация солей в моче, а также кислотно-щелочной баланс этой физиологической жидкости и состав коллоидных систем, находящихся в урине.

Вне зависимости от того, какие виды камней в почках образуются, процесс их формирования начинается в сосочках описываемого органа. Изначально в почечных канальцах появляются микролиты, однако, они практически в полном объёме без проблем вымываются вместе с уриной, не оставаясь в почках. А вот в случае значительного изменения кислотно-щелочного баланса мочи или повышения её концентрации могут образоваться кристаллы, из-за чего микролиты остаются в почках, что приводит к блокировке почечных сосочков. Развивается нефроуролитиаз, и постепенно камень либо продолжает свой рост в самой почке, заполняя её полость, либо начинает выходить и спускается дальше по мочевыделительной системе.

Виды конкрементов

окслалаты
Классификация новообразований достаточно простая. В преимущественном количестве случаев в почках образовываются кальциевые камни, которые обнаруживаются у 4 из 5 пациентов, страдающих от подобного заболевания. Считаются самыми твёрдыми конкрементами в почках, из-за чего их практически невозможно растворить. К таким конкрементам относятся оксалатные и фосфатные новообразования в почках. Первые представляют собой плотные камни серого или чёрно-серого цвета с шершавой поверхностью, из-за чего без проблем повреждают слизистые, что приводит к появлению болевых ощущений и гематурии. Они образуются из-за накопления в организме солей щавелевой кислоты, большие объёмы которой содержатся в шоколаде, петрушке, сладкой пище, сдобной выпечке и прочих продуктах. Единственным способом избавиться от таких камней считается их выведение из организма естественным путём или при помощи хирургического вмешательства.

Второй разновидностью кальциевых камней являются фосфатные новообразования. Такие конкременты в почках несколько мягче описанных ранее оксалатов, а потому легче поддаются дроблению и дальнейшему движению по мочевыделительной системе. Обладают гладкой поверхностью, светло-серым оттенком и могут иметь различную форму (в том числе коралловую). Причиной появления подобных камней считается повышенная щелочность урины, которая вызвана нарушениями в процессе метаболизма. Такие конкременты в почках стремительно увеличиваются в размерах, а их первым признаком становится выделение вместе с уриной светлых рыхлых хлопьев. Из-за относительной мягкости подобных новообразований в некоторых случаях возможно успешное их растворение при помощи употребления минеральных вод (например, Трускавец, Арзни или Саирме) или кислых соков (отлично подойдут напитки из клюквы или брусники).
ураты
Следующим видом камней в почках считаются уратные конкременты. Такие нежелательные новообразования фиксируются примерно у 15 процентов пациентов, у которых диагностирован нефролитиаз почек. Зачастую образование обусловлено развитием подагры, однако, также повлиять на возникновение уратных камней в почках может жаркий климат, приводящий к обезвоживанию человеческого тела. На рентгене уратные камни определить невозможно, из-за чего установление их наличия возможно лишь после проведения анализов. Их лечение не доставляет проблем, так как в подавляющем большинстве случаев увеличение количества потребляемой жидкости и ощелачивание урины при помощи медикаментов и употребляемой пищи обеспечивает скорейшее растворение нежелательных новообразований уратного типа.

Также камни в почках могут быть образованы из-за деятельности бактерий – такие конкременты, появляющиеся в мочевыделительной системе, называются струвитными. Микроорганизмы взаимодействуют с мочевиной, из-за чего происходит щелочная реакция, вызывающая выпадение в осадок карбонатов, аммония, магния и фосфатов, что обуславливает начало формирования конкрементов. Намного чаще от таких камней страдают женщины. Обнаружение конкрементов происходит при выявлении в моче кристаллов, которые выглядят как крышки гроба. Лекарственные методики лечения таких камней в почках не отличаются особенной эффективностью, а вот при помощи дистанционной литотрипсии или чрескожной литотомии удаётся эффективно избавиться от подобных конкрементов. В некоторых случаях также используется методика проведения открытой операции (когда размеры камня оказываются слишком большими).

Наиболее редким видом новообразований, появляющихся в почках в результате патологических процессов, являются цистиновые камни, встречающие в 1-3 % всех случаев подобного заболевания. Это происходит из-за развития цистинурии. Такой недуг обусловлен врождённой аномалией процесса метаболизма, из-за чего в моче всё время слишком высокий уровень цистина. Из-за того, что это вещество плохо растворяется в воде, обнаружить заболевание можно при фиксации в сданной на анализе моче шестиугольных кристаллов. Однако растворение таких конкрементов возможно благодаря современным медикаментозным средствам. В случае отсутствия положительного эффекта при лечении таблетками врачи прибегают к литотрипсии и прочим видам операций.

Причины образования

Почечнокаменная болезнь считается заболеванием хронического характера, связанным с нарушением процесса обмена веществ в организме, во время которого происходит формирование твёрдых образований в почках (или иных органах мочевыделительной системы). Из-за расстройства метаболизма в моче накапливаются нерастворимые соли, которые и становятся основой для появления камней (в том числе коралловидных) в почках. При этом количество новообразований, их точное положение, форма и размеры различаются в каждом конкретном случае.
неправильное питание
Кроме того, виновником появления нежелательных новообразований в мочевыделительной системе становится неправильный ежедневный рацион пациента, нарушение режима питья, вода плохого качества или климатические условия, вызывающие обезвоживание организма. Также среди причин появления камней в почках отмечаются приём некоторых лекарственных препаратов, аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов A и D, хронические заболевания воспалительного характера, поражающие органы мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также генная предрасположенность к развитию условий, благотворно влияющих на появление нежелательных новообразований в почках.

Симптомы

Появление камней в почках на первых порах никак не проявляется, однако, со временем появляется целый ряд признаков, которые сигнализируют о возникновении подобного патологического процесса в мочевыделительной системе. Основными же являются следующие симптомы, фиксирующиеся чаще всего:
почечная колика

болевые ощущения в почках, локализованные в области поясницы,
почечная колика слева или справа (в зависимости от того, с какой стороны орган поражён), отдающая болью в лобок или внутреннюю часть бедра,
появление малого или значительного количества крови в урине, выходящей из человеческого тела,
увеличение температуры человеческого тела,
появление отёков на теле пациента,
повышение артериального давления,
болевой синдром в процессе мочеиспускания, который иногда сопровождается изменением оттенка урины, а также появлением нехарактерных выделений (песчинок, белых хлопьев, крови),
снижение количества выделяемой за сутки мочи до полулитра (олигурия), 50 миллилитров (анурия)или увеличение до 10 литров (поллакиурия),
отклонения, связанные с изменением цвета кожи,
общая слабость, потеря аппетита и веса, ухудшение самочувствия.

Диагностика

консультация врача
Начало любых диагностических процедур вне зависимости от того, какими на самом деле бывают нежелательные камни в почках, начинается с консультации у врача. После изучения анамнеза доктор задаст несколько уточняющих вопросов, после чего назначит прохождение дополнительных диагностических процедур. Для того, чтобы во время обращения к врачу как можно точнее ответить на все интересующие его вопросы, необходимо заранее выписать вызывающие беспокойство симптомы, составить список принимавшихся в последнее время лекарственных препаратов (в том числе витаминных комплексов и БАДов), а также взять с собой анамнез жизни с перечислением всех перенесённых заболеваний. Кроме того, необходимо указать родственников, страдающих от мочекаменной болезни, если такие имеются, и подготовить список вопросов, которые хочется задать доктору.

Среди анализов, прохождение которых назначают врачи в случае подозрения на наличие камней в почках, прежде всего значится общий анализ мочи, во время которого особое внимание уделяется обнаружению кристаллов солей в урине при помощи микроскопа. Также выясняется кислотно-щелочной баланс этой жидкости и наличие в ней микроорганизмов. После этого нередко назначается прохождение общего и биохимического анализа крови. В некоторых случаях врач назначает пациенту суточный сбор мочи для проведения соответствующего клинического исследования. Также существуют следующие методы диагностики почек:

Источник

Конкременты в почках, является весьма серьезной урологической патологией и самой часто встречающейся формой мочекаменной болезни. При полноценной работе мочевыделительной системы солевые образования, накапливающиеся в почках, выводятся из организма вместе с мочой.

В случае ухудшения процессов фильтрации, кристаллы натрия соединяются вместе, превращаясь в конкременты. Почечные камни – весьма разнообразны и разделяются по форме, плотности и размерам. Согласно статистическим данным, конкременты в большинстве случаев диагностируются в правой почке, а самый распространенный размер данных образований колеблется в диапазоне от 3 до 5 мм.

Механизмы формирования

Изучение патогенеза болезни приводит к пониманию, что возникновение конкрементов в почках — это такое длительное патологическое состояние, когда нарушенные функции мочевыделительной системы медленно ведут к почечнокаменной болезни.

Моча представляет собой химический коктейль, состав которого находится в равновесии. Органическая часть представлена белковыми соединениями, являющимися продуктами распада вследствие функциональной активности почки в обмене веществ. Минеральная составляющая представляет собой фосфаты, хлориды, сульфаты – растворенные соли.

Химические процессы позволяют соединениям реагировать друг с другом. Возникают вещества, выпадающие в осадок будучи в твердом виде. Фильтрационные системы прекрасно справляются с выведением таких соединений. Но, при наличии различных патологий, изменяющих качественный состав мочи, провоцирующих попадание в нее различных гнойных и кровяных включений, происходят следующие изменения:

Количество протеиновых нитей уменьшается. Это приводит к увеличению размеров первичных конкрементов в почке.
Из-за присутствия различных включений (гной, кровь) мелкие частички в моче слипаются.
Формируются микролиты.

Таким образом создается основа, базисом которой становятся химические соединения, протеиновые нити, творожистые формирования, микроорганизмы. Новообразования скапливаются в собирательных канальцах, а сам процесс берет свое начало в почечных пирамидах.

Химическое состояние микролитов таково, что к ним притягиваются различные вещества, как органические, так и неорганические. С течением времени на почечных сосочках происходит отложение разноразмерных конкрементов, постепенно передвигающихся к мочевому пузырю.

Причины

На образование камней в почках влияет множество факторов:

генетическая предрасположенность;
нарушение правильного питьевого режима;
употребление не фильтрованной воды;
отравления;
увеличение количества употребляемой соли;
разные воспалительные заболевания (цистит, пиелонефрит);
болезни, ухудшающие метаболический процесс (подагра, гипертиреоз);
гастрит и язва желудка;
продолжительный прием медицинских препаратов, которые могут повлиять на состав мочи.

Типология конкрементов

Размеры, формы и химическая составляющая конкрементов разнообразны. Конкремент правой почки или конкремент левой почки – нет никакой разницы. Важно лишь его качественное составляющее, которое основывается на преобладающем в структуре веществе. Наиболее распространенные виды:

Холестериновые. Формирования черного цвета, нестабильны.
Фосфатные. Это гладкие образования серовато-серебристого цвета. Структура нетвердая.
Оксалатные. Структура камней неоднородна, цвет – серый. Считаются прочными.
Уратные. Твердые образования желтого и красного цветов.
Карбонатные. Формирования серого оттенка с ровной поверхностью.
Цистиновые. Нетвердая структура, светло-желтый цвет.
Белковые. Неоднородная белая нетвердая структура.

Мелкие конкременты могут соединяться друг с другом. Подавляющая основа придаст новообразованию химические и физические свойства.

Почечная колика

Худшее состояние повреждения мочевыводящих путей почечная колика. Это происходит, когда мочеточник закупоривается камнем и начинает сильно спазмироваться, повреждая слизистую оболочку, богатую нервными окончаниями. Человек чувствует невероятно, ни с чем, несравнимую болью, которая останавливается только при приеме наркотических анальгетиков.

Человек не может найти себе места от боли. Косвенным фактором возникновения почечной колики может стать длительная ходьба, физическая нагрузка(поднятие тяжести), езда с тряской и.т.д.

Диагностические методы

Перед тем, как лечить почечнокаменную болезнь проводится диагностика.

Первым этапом после обращения больного к врачу является осмотр. Эта процедура позволяет оценить самочувствие, провести пальпацию зоны болевых ощущений, определить границы расположения органа.

Анамнез выявляет весь комплекс жалоб пациента. Исключается или подтверждается наличие хронических заболеваний.

После осмотра и анамнеза врач направляет больного на биохимические исследования, которые включают в себя общий анализ крови, анализ мочи.

Результаты исследования мочи представляют особый интерес для врача, так как повышение определенных показателей говорит о наличии камней. Обычно выявляется лейкоцитоз, большое количество мочевой кислоты, минеральных солей.

Анализ крови выявляет возможные сопутствующие заболевания, последствия которых сказались на выделительной функции почек.

Следующий этап диагностики – инструментальные методы.

Радиоактивная томография органов малого таза.
Магнитно-ядерная томография.
УЗИ обеих почек и всех мочевыделительной системы.

Именно ультразвуковое исследование позволяет подтвердить наличие даже мельчайших образований. Основа лечения будет составляться исходя из локализации камня, что делает УЗИ принципиально важным исследованием.

Признаки почечнокаменной болезни

Нужно знать не только причины образования конкрементов, что это такое, но и как проявляется нефролитиаз. При этом заболевании возникают следующие симптомы:

боль в поясничной области с одной или обеих сторон;
отхождение камней с мочой;
головная боль;
озноб;
лихорадка;
слабость.

Наблюдается изменение показателей мочи. В ней обнаруживаются соли, гной и кровь. Частым признаком является гематурия. Она возникает при наличии камней с острыми краями. Последние повреждают кровеносные сосуды. При макрогематурии моча становится красной или розовой благодаря большому количеству эритроцитов.

Наиболее частым симптомом нефролитиаза является боль. Она ноющая или тупая. Болевой синдром обусловлен затруднением оттока мочи. В тяжелых случаях возникает почечная колика. Этот симптом представлен острой, приступообразной болью в пояснице. Она иррадиирует в промежность и гениталии. На фоне колики появляются метеоризм, тошнота и рвота. Микции становятся болезненными.

Почечные камни могут стать причиной снижения суточного диуреза или острой задержки мочи. В случае присоединения бактериальной инфекции возникает пиурия. Этот недуг характеризуется появлением гноя в моче. В норме его нет. Заболевание часто протекает в хронической форме. Обострение может быть вызвано физической нагрузкой, переохлаждением, тряской ездой, травмами и другими факторами.

Подходы к терапии

Лечение основывается на трех основных принципах, методики проведения которых основываются на размерах камней.

Лечение, основанное на растворении и выведении мелких камней, чей размер варьируется до 6 миллиметров.
Метод дробления камней без оперативного вмешательства. Этот способ подходит для формирований средних размеров – около 4 мм.
Извлечение камней путем проведения операции. Только крупные камни извлекаются таким способом. Операция может проводиться поэтапно в случае, если диагностировано двухстороннее поражение. Например, если размер правого конкремента (в правой почке) – крупный, а левый камень (в левой почке) – мелкий, то сначала удаляют крупное образование, а через некоторое время меньшее.

Консервативное лечение проводится с помощью лекарственных средств, повышающих диурез, а также с использованием фитотерапии. Основными лекарственными травами, которые применяются в подобных случаях являются:

Толокнянка.
Рыльца кукурузы.
Почечный чай.
Лист брусники.
Марена красильная.

Средства, улучшающие функциональные возможности почек, также основываются на травах. Их компоненты растворяют конкременты в почках.

Канефрон. Представлен в двух формах. Таблетки и раствор. Курс лечения – длительный.
Цистон. Аюрведическое средство, содержащее большое количество трав. Лечение – продолжительное.

Помимо вышеуказанной терапии важна диетическая составляющая для пациента.

При обнаружении уратов рекомендуют повышенное количество овощей и фруктов.
Продукты, содержащие большое количество клетчатки рекомендуют при обнаружении оксалатов.
Фосфаты хорошо выводятся при включении в диету углеводов и молодого мяса.

Если есть ассоциированная инфекция, то проводится антибиотикотерапия. Антимикробные препараты подбираются индивидуально и только врачом. Чаще других назначают группу цефалоспоринов, так как их выведение осуществляется через почки.

Длительность терапии конкрементов в почках означает, что это патология, которой необходимо уделять большое внимание.

Симптоматические проявления

Симптомы образований меньше 6 мм:

Примесь крови и песок в урине;
Мутная моча;
Постоянные походы «по-маленькому»;
Боль и резь при мочевыведении;
Увеличение температуры;
Чувство тошноты и рвотные позывы;
Боль в животе, поясничном отделе;
Человека бросает то жар, то в холод.

Наибольший болевой синдром возникает, если образования имеются в органах с обеих сторон.

Профилактика

Больным с песком в почках стоит придерживаться таких рекомендаций:

Выпивать более 2 литров жидкости в сутки. В этом случае почки будут хорошо очищаться от песка и всех накопившихся солей. Моча станет прозрачной без запаха. Летом при сильной жаре рекомендуется проводить специальные процедуры для очищения почек. Нужно выпить за раз пол-литра воды или литру за 30 минут.
Очищать почки. употребляя мочегонные продукты. Так, мочегонное действие оказывает арбуз.
Ежедневно совершать пешие прогулки на длинные дистанции. Гулять на свежем воздухе рекомендуется не менее двух часов.
Не переохлаждаться. В прохладное время поясницу нужно всегда держать в тепле, ведь переохлаждение может спровоцировать возникновение воспаления почек, и как следствие мочекаменной болезни.
Предохраняться при половом акте. Чтобы не допустить заражение мочеполовыми инфекциями, ведь инфекция может подняться в почки, если акт был не защищенным обязательно после него необходимо помочиться.
Соблюдать диету. Не следует в больших количествах употреблять шоколад, какао, кофе и крепкий чай. Полезно пить отвары мочегонных трав.
Желательно пить очищенную воду. От тяжелых металлов и солей (отфильтрованную или бутилированную).

Но не всегда при помощи профилактики можно предупредить появление болезни, особенно если у больного в почках уже есть конкременты больших размеров. Что делать, как лечить камни при небольших, средних и больших размерах?

Классификация камней в почках по составу

На методы лечения нефролитиаза влияет состав камней в почках. Согласно практическим наблюдениям, конкременты одного типа возникают у 50% людей с МКБ. В 75-80% случаев обнаруживаются отложения из неорганических компонентов. Более 15% камней содержат метаболиты мочевой кислоты, еще 5% – соли магния. Только у 0.5-0.6% больных выявляются белковые конкременты.

Во всех остальных случаях образуются полиминеральные отложения, то есть состоящие из разных компонентов.

Уратные

Ураты – разновидность минеральных камней. Они состоят из солей мочевой кислоты. Светло- или темно-коричневатые отложения образуются при повышении кислотности урины.

Оксалатные

Черные камни в почках – следствие формирования оксалатов из солей этандиовой (щавелевой) кислоты. Особенность этих конкрементов заключается в возможности образования при любой кислотности мочи. Провоцируются преимущественно дефицитом витамина В6, магния.

Оксалаты в 4 раза чаще обнаруживаются у людей с сахарным диабетом, пиелонефритом или другими метаболическими нарушениями.

Фосфатные

Как и многие другие типы камней, фосфаты возникают при ощелачивании мочи. Состоят из кристаллов фосфорной кислоты. Серо-белые отложения чаще встречаются в почках и мочевике, имеют несколько шероховатую поверхность.

Струвитные

Почечные камни-струвиты возникают при щелочной реакции мочи из-за расщепления мочевой кислоты под воздействием фермента, который выделяют бактерии клебсиелла, протей. Струвиты появляются при воспалении почек или мочевых путей, в их состав входят кристаллы магния и фосфора.

Белковые и холестериновые

Камешки этого типа редко обнаруживаются в почках и других отделах мочевой системы.

Какие бывают камни в почках:

холестериновые – черные конкременты из холестерола;
белковые – белые камни из фибрина, содержащие включения солей и микробов.

Отложения легко крошатся, что чревато закупоркой мочевыделительных протоков.

Цистиновые

Эти камни выглядят как белые или светло-желтые шарики с гладкой поверхностью. Состоят из продуктов распада серосодержащей аминокислоты – цистина. Возникают преимущественно у молодых людей с цистинурией – наследственной болезнью, при которой нарушается транспорт аминокислоты в почках или кишечнике.

Ксантиновые

Отдельные разновидности камней, такие, как ксантиновые, возникают на фоне наследственных патологий. Из-за дефицита ксантиноксидазы пурины не преобразуются в мочевую кислоту, а выводятся из организма с мочой в неизменном виде.

Карбонатные

Существуют виды конкрементов, которые возникают из солей кальция и кристаллов карбонатной кислоты. Такие отложения называются карбонатами. Пластичные белые камни имеют гладкую поверхность. Не травмируют слизистые, поэтому не сопровождаются гематурией.

Кальциевые

Минеральные камни, состоящие из кристаллов кальция, называются кальциевыми. Возникают в почках при злоупотреблении медикаментами, регулярном питье жесткой воды, дефиците витаминов группы В.

Народная медицина

Вылечить уролитиаз можно не только при помощи современных медицинских препаратов или операций.

Сделать это можно и полагаясь на «бабушкины рецепты»:

Рецепт №1. Берем 1⁄2 литра водки, 200 г пчелиного меда, оливковое масло и сок лимона. Все тщательно перемешивается. Настаивают средство 10 дней. Принимать препарат необходимо внутрь по 1 столовой ложке в течение 2 недель, 3 раза в сутки. Повторный курс начинают через 7 дней.

Рецепт №2. 10 целых плодов лимона пропускают через мясорубку. Затем переложить массу в трехлитровую банку и залить все 2 литрами кипятка. В раствор добавляют 2 столовые ложки глицерина. После этого раствор следует настоять 30 минут. Пить средство нужно в течение 2 часов с интервалом приема в 10 минут. Дозировка – 1 стакан. Следующий шаг – это прикладывание к пояснице теплой грелки. Следует знать о том, что через некоторый промежуток времени произойдет усиление болевых ощущений. Это свидетельствует о том, что из почек начинает выходить песок.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник