Чем лечить колит долихосигма

Чем лечить колит долихосигма thumbnail

Долихосигма − это патологическое состояние, при котором происходит удлинение сигмовидной кишки. Иногда она не вызывает каких-либо неприятных симптомов на протяжении всей жизни человека. В этом случае врачи считают долихосигму вариантом нормы и структурной особенностью организма. У некоторых людей данная проблема сопровождается нарушением работы кишечника, что требует специального лечения.

Определение, распространенность и классификация

У здоровых людей сигмовидная кишка имеет длину в среднем до 54 см. Если ее размер увеличен, специалисты говорят о долихосигме.
Патология диагностируется у 25-40% детей, страдающих хроническими запорами. В общем частота встречаемости долихосигмы составляет 1 случай на 500 человек.
В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 формы долихосигмы:

  • Компенсированная. В этом случае симптомы выражены незначительно. Иногда возникает задержка стула, но не более чем на четыре-пять дней. Периодически беспокоят болевые ощущения в животе, общее состояние пациента остается нормальным. Иногда требуется прием слабительных или клизма.
  • Субкомпенсированная. Есть частые запоры, метеоризм, усиливаются боли в животе. Слабительные не дают желаемого эффекта, необходима клизма.
  • Декомпенсированная. Запор постоянный, человек не может очистить кишечник неделю и более. Из-за непроходимости кишечника возникают боли в животе, метеоризм, вследствие скопления газов и фекалий развиваются признаки интоксикации. В некоторых случаях необходимо оперативное лечение.

Причины

Патология может быть врожденной или приобретенной. Обычно первый вариант диагностируют у детей в первые годы жизни. Причины врожденной долихосигмы следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • прием определенных групп лекарств во время беременности;
  • инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
  • неблагоприятная экологическая ситуация, радиация. 

Приобретенная форма обычно развивается у людей после 40 лет. Провоцирующие факторы: чрезмерное употребление мяса и хлебобулочных изделий, малоподвижный образ жизни, нарушение пищеварения (например, гнилостная диспепсия) или заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы и эрозии слизистой, полипы и др.).

Чем лечить колит долихосигма

Частые запоры – основной симптом долихосигмы
Фото: shutterstock.com

Симптомы

Их выраженность зависит от формы заболевания. У некоторых людей симптомы незначительны и не влияют на качество жизни. В таких случаях удлинение сигмовидной кишки диагностируют случайно. Например, во время колоноскопии или ирригоскопии, выполняемых с другой целью.

У других пациентов признаки долихосигмы следующие:

  • Боль в животе. Часто не имеет четкой локализации, чем дольше длится задержка стула, тем сильнее болевые ощущения.
  • Задержка стула. На начальных этапах опорожнение происходит менее трех раз в неделю, по мере развития патологии еще реже. Иногда человек не может сходить в туалет более десяти дней.
  • Интоксикация. Проявляется снижением аппетита, общей слабостью, тошнотой, иногда рвотой.
  • Метеоризм. Вызван задержкой газов в кишечнике и замедлением продвижения каловых масс.

У детей в дополнение к вышеперечисленным симптомам присоединяются вялость, плаксивость, резкая смена настроения. Ребенок плохо ест или вовсе отказывается от еды. Как следствие, развиваются анемия и гиповитаминоз, задерживается физическое развитие. 

Диагностика

Долихосигма имеет достаточно неспецифические симптомы, поэтому ее сложно выявить путем общего осмотра пациента. Необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • копрограмма (анализ кала);
  • ирригоскопия (рентген кишечника с введением контраста);
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография и виртуальная колоноскопия.

Лечение

Терапия долихосигмы обязательно должна быть комплексной. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение, включая слабительные;
  • физиотерапию.

Операции при долихосигме проводят редко. Они показаны в случае длительных запоров даже на фоне консервативной терапии, при образовании каловых камней, выраженном болевом синдроме, перфорации кишки или ее непроходимости.

Диетотерапия

Чем лечить колит долихосигма

Диета направлена на профилактику запоров и стимуляцию работы кишечника. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, орехи, отруби) и растительные масла, например, оливковое. Они способствуют формированию и продвижению каловых масс, стимулируют перистальтику. В то же время нужно ограничить продукты, замедляющие работу кишечника: богатые крахмалом овощи (картофель, бананы), мучные изделия, рисовую и манные крупы.

Перечень «полезных» и «вредных» при долихосигме продуктов приведен в таблице.

С целью профилактики запоров полезно включать в рацион пшеничные отруби. Их предварительно замачивают на 15-20 минут. Затем добавляют в салаты, овощные блюда, котлеты. Взрослым можно принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Количество отрубей постепенно увеличивают и доводят до 6 чайных ложек в сутки. Одновременно необходимо принимать достаточное количество жидкости, не менее 2 литров в сутки.

Медикаменты

Их назначают в основном для нормализации работы кишечника и уменьшения выраженности симптомов. Поскольку основной проблемой является запор, рекомендуют слабительные:

Чем лечить колит долихосигма

  • Дуфалак;
  • Натрия пикосульфат (Гутталакс);
  • Бисакодил;
  • Вазелиновое масло.

Послабляющим эффектом также обладают растительные желчегонные средства, например, экстракт листьев артишока. При отсутствии эффекта делают клизмы с водой комнатной температуры или микроклизмы (Микролакс).

В схему лечения также включают следующие группы препаратов:

  • Прокинетики (Итомед);
  • Спазмолитики (Но-шпа, Мебеверин);
  • Гастропротекторы (Ребагит);
  • Пробиотики (Бифиформ).

Обычно лечение длится от 10 до 15 дней. Слабительные назначают либо периодически, либо курсами (например, Дуфалак на 15 дней).

Физиотерапия

Полезны любые виды физической активности, в частности, упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса. Стимулирует перистальтику массаж живота: выполняют круговые движения по ходу кишечника, в направлении часовой стрелки. Массаж делают через полчаса после завтрака и через час-полтора после обеда, длительность 10 минут.

При удлинении сигмовидной кишки показаны электропроцедуры с прозерином, иглоукалывание. Полезно санаторно-курортное лечение в таких городах, как Ессентуки, Трускавец, Железноводск.

Читайте также:  Почему колит живот при беге
Хирургическое лечение

Операция − это радикальный метод лечения долихосигмы. Она необходима в случае осложнений, заворота кишки или ее непроходимости. Технически операция заключается в удалении (резекции) части толстого кишечника. Обычно проводят одноэтапные хирургические вмешательства, реже двухэтапные.
В результате у прооперированных пациентов восстанавливается работа кишечника. Эпизоды задержки стула возникают после погрешностей в диете и носят кратковременный характер.

Прогноз и профилактика

Компенсированная форма долихосигмы имеет благоприятный прогноз. При соблюдении соответствующей диеты сохраняется нормальная функция ЖКТ и пациенты не имеют жалоб. Более серьезные формы патологии требуют специальной терапии, декомпенсированная долихосигма с осложнениями является показанием к операции.

Не существует специфической профилактики данной патологии. Учитывая врожденный характер долихосигмы, беременным следует придерживаться здорового образа жизни, избегать инфекций, отказаться от вредных привычек. При наличии регулярных запоров необходимо комплексное обследование. При адекватной терапии удается избежать осложнений и восстановить работу пищеварительного тракта.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

Постоянные запоры, скопление кишечных газов, возможно, вызвано не болезнью, а неправильным строением внутренних органов. Так проявляется долихосигма кишечника. Медики знают способы облегчить состояние. А вот без лечения больного ждут серьёзные осложнения с резким ухудшением здоровья.

Компьютерный снимок

Суть заболевания

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли. Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов.

По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях. У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.

Макет толстой кишки

Причины появления болезни

Выделяется врождённая и приобретённая форма болезни. Медики не пришли к однозначному выводу о времени появлении заболевания. Первая волна постановки диагнозов проходит при рождении, вторая после 45 лет. Возможно, люди всю жизнь живут с аномальным строением кишечника, не подозревая об этом. Только с началом возрастных изменений в пищеварительной системе начинаются вновь проявляться симптомы врождённой долихосигмы.

Форма и причины возникновения

Врождённая

  • наследственная предрасположенность;
  • приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
  • болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
  • отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

Приобретённая

  • хронические болезни пищеварительной системы;
  • низкая физическая нагрузка;
  • работа сидячая;
  • повышенная нервозность, постоянные депрессии;
  • продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
  • неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
  • наличие вредных привычек.

Кишечные инфекции

Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.

Спутники болезни

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.

Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

Иммунодефицит

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Проявление патологии

Симптомы аномалии строения кишечника могут быть слабо выраженными. Больной человек даже может не замечать их. В некоторых случаях заболевание случайно обнаруживается при прохождении диагностики по иному поводу.

Одним из признаков удлинения отдела кишечника будет боль в животе. Пациент не может указать место болезненного ощущения – болит везде, во всём животе. Чем больше не проходила дефекация, тем сильнее чувство боли. Долихосигма кишечника у взрослых сопровождается болью вокруг пупка и слева в подвздошной области.

Боль в животе

Основные симптомы:

  • продолжительные запоры (в отдельных случаях до месяца);
  • вздутие живота;
  • плохой аппетит;
  • повышенное газообразование;
  • урчание;
  • сухой кал;
  • чувство распирания в кишечнике;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • бледность кожи;
  • усталость, угнетённое, сонное состояние;
  • гнилостный запах изо рта;
  • на языке белый налёт;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • каловые массы приобретают неприятный запах, иногда имеют в составе следы крови.

Чёрный цвет каловых масс говорит о кровотечении в кишечнике. В таком случае надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

При первичном осмотре ребёнка доктор отмечает бледность кожи, общее вялое состояние, низкий вес, отставание в развитие. Ощупывание живота показывает надутые, заполненные калом петли кишки. Ректальный способ показывает пустую прямую кишку – организм не готов к опорожнению даже при избытке кала.

Читайте также:  Диета при колите аюрведа

Хорошим методом зарекомендовала себя ирригография. Это метод рентгенографического исследования с применением контраста, который позволяет просмотреть все интересующие отделыкишечника. Компьютерная томография помогает рассмотреть в деталях дополнительные петли. Аппарат покажет толщину, диаметр просвета, расположение, форму, много других необходимых параметров.

Ультразвуковое обследование позволит осмотреть образовавшиеся петли, возможные расширенные участки. При колоноскопии исследуется внутренний поверхностный слой при помощи гибкого зонда. При необходимости будет произведён забор материала для дальнейшего обследования. Обследуют кровь, кал, выявляя инфекцию, воспаление.

При проведении диагностирования долихосигмы кишечника у ребёнка надо исключить хронический аппендицит, энтенит, аганглиаз. Эти патологии имеют схожие симптомы.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Клизма

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

Раздельное питание

  1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
  2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
  3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
  4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
  5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
  6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
  7. Добавлять в пищу растительное масло.
  8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Проведение операции

В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.

Хирургическое вмешательство

Причины проведения операции:

  • дополнительные петли не поддаются распрямлению;
  • появились разрывы стенок кишечника;
  • нарастает отравление организма из – за гниения каловых масс;
  • консервативные методы лечения не принесли положительных результатов.

В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек покидает стационар здоровым, со стабильно работающим кишечником. В течение 4 месяцев необходимо придерживаться диетического питания, не поднимать тяжести.

Лечение в стационаре

Возможные осложнения

При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

Итоги

Долихосигма неприятное заболевание. Лечить нужно, как только обнаружились первые симптомы. Хорошие результаты показывают традиционные способы терапии. Народная медицина служит для оздоровления организма, применять её рецепты надо при одобрении лечащего врача.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные. Операция не считается последней мерой отчаянья. После неё кишечник восстанавливается, начинает хорошо работать. Через 4 месяца человеку разрешают кушать всю пищу, заниматься обычными делами, то есть наступает выздоровление.

Источник

795 просмотров

15 июня 2020

Здравствуйте! Проблемы со стулом с 19 лет (сейчас 52). Много лет обращалась к терапевту. Ответ один: попейте то, попейте это. В 48 лет потребовала направление на обследование: ирригоскопия показала долихосигму. Последние 3 года плотно сижу на слабительных: Бисакодил, Сенаде, Слабилен и тп. Ездила в областную больницу. Ничего кардинально нового не сказали и не сделали. Колоноскопия показала, что опухолей и полипов нет. А лечение – снова то же самое: Дюфалак, Тримедат, Хилак форте. После длительного применения обещали улучшение. Снова вернулась на своё.
Режим питания проблему не решает. Хлеб и макаронные практически не ем. Не переедаю. С весом более-менее нормально: рост 164, вес 62.5. Ем много фруктов и овощей, особенно летом. Пыталась есть и отруби, и курагу с черносливом. Пила регулярно свежий кефир. Все равно само ничего не выходит.
В интернете описывают самые разные обследования и анализы. Что нужно сделать мне, чтобы действительно почувствовать решение проблемы?
По моему состоянию операцию не делают, хотя петель несколько…

Читайте также:  Колит в области желудка тошнит

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Добрый день!
Лекарственная терапия при долихосигме всегда носит временный характер. А если у вас мегадолихосигма (описываете несколько петель), то радикальным решением вопроса является только оперативное лечение – резекция измененной части ободочной кишки.

Гастроэнтеролог

К СОЖАЛЕНИЮ, ПРИДЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ РАЗЛИЧНЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ,ПЕРИОДИЧЕСКИ ИХ МЕНЯТЬ.Прокинетики и метабиотики тоже ключать в схемы лечения.После того,как кишка перестанет отвечать на препараты-хирургическое лечение.
Минеральная вода Донат магния 1 ст 3 раза в день теплая, без газа -1 мес+ стим лакс 1 т 2 раза в день-1 мес+гутталакс 15-кап 1 раз в день с утра-1 мес.
Если эта схема будет работать 2 мес пейте 2, а потом будем другую пробовать

Наталья, 16 июня

Клиент

Елена, большое спасибо! я и пытаюсь менять слабительные, чтобы не привыкать. Не думала, что минеральная вода может помочь. Обязательно попробую Вашу схему.

Гастроэнтеролог

Да, Наталья!Попробуйте многие мои пациенты пошли на ней, еще есть Лысогорская покупают через интернет.Тоже неплохой результат.

Наталья, 17 июня

Клиент

Елена, все вместе: и стимлакс и гутталакс + вода? И пить 2 мес. Так?

Гастроэнтеролог

вода 21 день , стим лакс-2 мес, гутталакс до 1 мес.Да пробуйте, при хорошем стуле какли гутталакс можно уменьшать по 5-6 , и воду регулировать от 1 ст до 1/4 ст от1 до 3 раз в день -смотрите по частоте стула

Наталья, 19 июня

Клиент

Елена, поняла, большое спасибо!

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Наталья, 16 июня

Клиент

Елена, большое спасибо! Я сдавала кал на дисбактериоз. По поводу антибиотиков и фагов не в курсе. Было что-то, чего не должно быть. Пила фурадонин и какое-то еще. На повторный анализ никто не направил. Теперь сдам еще раз со всеми дополнениями.

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте щитовидную-УЗИ и горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови, это тоже может давать проблемы с моторикой ЖКТ

Наталья, 16 июня

Клиент

Маргуба, большое спасибо. Делала УЗИ щитовидки. Сначала был один узелок, потом добавился еще один. Сказали – все по возрасту. Теперь сдам какой рекомендуете Вы.

Педиатр

Будьте здоровы!) ????

Поинтересуйтесь

https://inna-sharfik.livejournal.com/90698.html

Инфекционист

Здравствуйте! Ваша проблема носит постоянный характер, потому что обусловлена особенностями строения кишечника.
вам придется применять слабительные.Следует чередовать их, меняя по возможному воздействию и механизму действия, но без них не обойтись!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! А какие исследования кроме колоноскопии Вы делали ранее? Стул самостоятельный или только после приема слабительных? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?

Наталья, 16 июня

Клиент

Марина, добрый вечер! Четыре года назад делала ирригоскопию. Потом еще ФГДС. Вот, наверно, и всё. Больше ничего и не предлагали.

Наталья, 16 июня

Клиент

Марина, стул только после слабительных. Таблетки чередую с коизмами.

Гастроэнтеролог

УЗИ брюшнойт полости ранее делали?

Наталья, 17 июня

Клиент

Марина, нет. А для чего делают узи?

Наталья, 17 июня

Клиент

Марина, сейчас постоянно пью сенаде, сенадексин, бисакодил. До этого пила Лактулозу.

Гастроэнтеролог

УЗИ брюшной половти необходимо сделать для исключения патологии желчевыводящих путей, что ведет к нарушению оттока желчи и нарушению переваривания пищи, в т.ч. и запорам… Препараты, содержащие сену не очень хороши для постоянного приема, так как вызывают привыкание кишечника… Попробуйте Гутталакс по 25-3 капель на ночь…

Наталья, 19 июня

Клиент

Марина, поняла. Спасибо. Попробую гутталакс

Гастроэнтеролог

Хирург

Здравствуйте, есть вариант сделать либо пассаж бария по кишечнику – выпиваете стакан раствора (как молоко) и делают рентген снимки и смотрят через сколько барий пройдет все участки тонкого и толстого кишечника, либо транзит (метод старый но действенный) – рентген позитивные резинки, или капсулы не растворимые выпиваете с водой и те же снимки делаете для оценки. Потом с этим исследованием на прием к проктологу, для решения вопроса тактике лечения или оперативном лечении (я бы не рекомендовал последнее пока есть положительная динамика на лекарственные препараты и нет большой нужды каждый день пользоваться клизмами). Будьте здоровы!

Наталья, 16 июня

Клиент

Владислав, большое спасибо! Кроме ирригоскопии и колоноскопии (по собственному желанию) ничего и не предлагали. Попробую пройти эти обследования. У нас и проктолога в городе нет, только прошедшие переподготовку. Какой результат можно ожидать?

Хирург

Прошедшие переподготовку тоже уже специалисты. Думаю справятся. Удачи вам!

Наталья, 17 июня

Клиент

Владислав, спасибо. Сделаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Запор

24 октября 2018

Ромашка, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник