Чем лечат кандидоз на деснах

У любого человека во рту постоянно присутствует небольшое количество бактерий, которые составляют микрофлору и отвечают за местный иммунитет. Ослабление защитных сил организма и другие негативные факторы вызывают сбой и активируют их размножение. Распространенное последствие – молочница на деснах и белесый налет, покрывающий всю слизистую и язык. К заболеванию следует относиться серьезно, ведь оно способно перейти на внутренние органы и нарушить их функциональность.

Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?

Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?

Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?

Застревает ли еда под десной?

Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?

Образуется ли у вас зубной камень?

Используете вы ирригатор и зубную нить?

Делаете ли вы проф гигиену полости рта?

Присутствует ли неприятный запах изо рта?

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Симптомы молочницы на деснах

Пропустить начало воспалительного процесса практически невозможно: вся ротовая полость покрывается творожистой пленочкой белого цвета. Тем, кто не знает, как выглядит молочница в деснах, достаточно вспомнить картину после употребления молока или кефира. Слизистая приобретает белый маслянистый блеск, который остается на небе и внутренней стороне щек после полоскания водой. Другие характерные симптомы заболевания хорошо известны многим родителям малышей:

налет становится густым и выступает за пределы губ, приводит к появлению заед и ранок;
под пленкой остаются маленькие сочащиеся язвочки красного цвета;
человек ощущает зуд и жжение в деснах;
появляется специфический запах «с кислинкой»;
больного преследует чувство сухости и стянутости;
могут появится шишки и наросты.

Если возникает молочница на деснах у ребенка младшего возраста, он отказывается от пищи и воды. Он становится очень капризным и раздражительным, мало спит и тянет в рот разные игрушки и предметы, стараясь почесать воспаленные участки. Иногда наблюдается повышенное выделение слюны и покраснение слизистой у основания зуба.

Развитие кандидозного процесса во рту сильно влияет и на общее самочувствие человека. При обострении может беспокоить повышенная температура и легкий озноб, постоянная слабость в теле. При запущенной форме язвочки под налетом начинают немного кровоточить и сильно болеть. Если не принимать меры, грибок постепенно переходит на гортань и миндалины, провоцируя отечность и заражение носоглотки.

Причины появления орального кандидоза

Молочница на деснах относится к грибковому типу заболеваний. Ее вызывает один из наиболее распространенных возбудителей – Candida albicans. Он легко выявляется в слюне каждого второго человека и относится к составляющим условно-патогенной микрофлоры. В нормальном состоянии он не нарушает здоровье человека, поэтому большинство людей даже не догадываются, что являются пассивными переносчиками кандидоза. Основные пути заражения – передача возбудителя через посуду, поцелуй и при рождении от матери.

Заболевание начинается только под воздействием определенных негативных факторов. Бурный рост опасного грибка чаще всего провоцирует резкое падение иммунитета. Поэтому обострение зачастую начинается после перенесенного ОРВИ или гриппа, кори и других вирусных воспалений. Прямо влияют на появление белесого налета следующие причины:

нарушение работы эндокринной системы;
любая стадия сахарного диабета;
процесс лечения онкологических опухолей (радиотерапия, химиотерапия);
прием гормональных лекарственных препаратов;
длительное соблюдение строгой или монодиеты, лишающей организм витаминов и полезных веществ;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
некачественный материал для пломб и протезов.

В группе риска находятся люди, имеющие вредные привычки, курящие, любящие сладости, острые и жирные блюда. Стоматологи обнаружили, что молочница на деснах регулярно «посещает» пациентов с пародонтозом, слабой и отвисающей слизистой у основания резцов. Это связано с образованием парадонтальных карманов и зубного камня, скоплением вредных бактерий и хроническим воспалением в ротовой полости. У взрослых оральная форма кандидоза встречается гораздо реже, чем у детей. Более подвержены проблеме женщины из-за особенности гормонального фона, его постоянных колебаний во время менструации и беременности.

Лечение молочницы на деснах с помощью аптечных средств

Оральная форма кандидоза, прежде всего, является грибковым заболеванием. Поэтому основу лечения составляют различные противовоспалительные препараты. На начальной стадии достаточно несколько раз в день тщательно выполаскивать ротовую полость специальными растворами. Они должны содержать антисептические компоненты. Чаще всего проводят следующие процедуры:

полоскание Мирамистином или Стоматофитом;
протирание воспаленных десен и языка противогрибковым жидким средством «Кандид»;
смазывание внутренней стороны щек Нистатиновой или Декаминовой мазями.

При первых признаках болезни можно быстро обработать рот обычной домашней содой, разведенной в теплой воде. Ею обильно смачивают тампон из ваты и бинта, после чего аккуратными движениями снимают налет с десен. Пациент должен проводить такую простую процедуру каждые 3-4 часа, дополнительно полоская рот отварами трав.

Если обнаружена запущенная молочница на деснах, чем лечить и обрабатывать должен указать наблюдающий врач на основании анализов. Когда язвочки кровоточат и болят, обычным полосканием не обойтись. Возможно, человеку придется пропить недельный курс противогрибковых средств:

Нистатина;
Клотримазола;
Флюкостада;
Тержинана.

Налет снимают раствором «Кандида», после чего каждую язвочку и ранку смазывают Левориной мазью, Пимафуцином или Ломексином. Их можно прижигать йодом или настойкой календулы, прополиса. Если больной носит протезы, их следует каждую ночь вымачивать в дезинфицирующих составах (Мирамистине, Хлоргексидине или Хлорофиллипте).

В тяжелых ситуациях стоматолог дополняет лечение сложными процедурами: использует электрофорез с антисептиками, облучает десны УФО или лазером, прикладывает компрессы с декаминовой мазью. Если оральный кандидоз появился после резкого снижения иммунитета, рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы, правильно питаться и больше отдыхать.

Народные способы избавления от молочницы на деснах

При появлении белых пятен на слизистой во рту врачи советуют откорректировать рацион. Следует отказаться от продуктов с сахаром, исключить сладкие напитки, маринованные и острые блюда. Если беспокоит жжение и боль, лучше протирать овощи и временно перейти на пюре и бульоны. Гомеопаты рекомендуют добавлять в салаты лук и чеснок, которые сдерживают рост кандидозных грибков.

Хорошо снимают отечность и белесый налет следующие рецепты:

разведенный чистой водой яблочный уксус, который используют для полосканий;
протирание десен отваром шалфея, календулы, ромашки или зверобоя;
прикладывание к язвочкам ватного тампона, пропитанного перекисью водорода;
полоскание ротовой полости раствором из морской соли;
натирание воспаленных мест свежим соком моркови, настоем из семян льна.

Молочница на деснах хорошо лечится, если следовать всем рекомендациям стоматолога. После каждой чистки зубов все предметы гигиены необходимо протереть антисептическим раствором, а стакан обдать кипятком. При выявлении проблемы у малыша, родители должны тщательно следить за чистотой сосок, ложечек и постоянно обрабатывать игрушки. Все эти простые меры помогут остановить воспалительный процесс и не дадут оральному кандидозу перерасти в хроническую форму.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое оральный кандидоз,
как выглядит молочница на языке у взрослых,
эффективные таблетки против молочницы.

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.
Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).

Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

острый псевдомембранозный кандидоз,
острый атрофический кандидоз,
хронический атрофический кандидоз,
хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

1. Острый псевдомембранозный кандидоз –

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –

2. Острый и хронический атрофический кандидоз –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –

3. Хронический гиперпластический кандидоз –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Противогрибковые препараты	Резистентность, в %
Амфотерецин	30
Нистатин	30
Флуконазол	100
Кетоконазол	40
Клотримазол	40
Итраконазол	40 (по другим данным – до 60%)

Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –

0,1-2% раствор Генцианвиолета,
0,05% раствор Хлоргексидина,
теплые солевые полоскания,
гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).

Важные моменты в лечении орального кандидоза –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2020 год) –

Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Источник