Цефтриаксон при камнях в почках

Цефтриаксон (порошок) — лекарственное средство, используемое для устранения инфекционных заболеваний, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Препарат имеет противопоказания и побочные действия, поэтому не должен применяться без назначения врача.

Цефтриаксон (порошок) — лекарственное средство, используемое для устранения инфекционных заболеваний.

Состав

1 флакон порошка для приготовления инъекционного раствора содержит цефтриаксона динатриевую соль (0,5, 1 или 2 г).

Фармакологические свойства порошка Цефтриаксон

Фармакодинамика

Цефтриаксон относится к антибактериальным средствам группы цефалоспоринов 3 поколения. Предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Действующее вещество подавляет рост и размножение бактерий, а также способствует их гибели. Подобное становится возможным благодаря прекращению выработки белков, необходимых для построения оболочек микроорганизмов. Цефтриаксон не расщепляется под воздействием бета-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями.

Фармакокинетика

При инъекционном введении быстро распределяется по тканям и жидкостям организма. Биодоступность приближается к 100%. Наибольшая концентрация антибиотика в крови обнаруживается через 120-180 минут после введения. При воспалении оболочек головного мозга Цефтриаксон легко преодолевает гематоэнцефалический барьер. 50% препарата покидает организм с каловыми массами. Оставшаяся часть выводится с мочой. Период полувыведения занимает 8 часов.

Действующее вещество Цефтриаксона подавляет рост и размножение бактерий, а также способствует их гибели.

Показания к применению порошка Цефтриаксон

Препарат назначают при:

септицемии;
воспалении оболочек головного мозга;
абдоминальных инфекциях (перитоните, холецистите, кишечных инфекциях);
гнойных поражениях костей и хрящей (септическом артрите, остеомиелите);
инфекционных заболеваниях мягких тканей (фурункулезе, пиодермии, вторичном инфицировании аллергических и герпетических высыпаний, рожистом воспалении);
профилактике оппортунистических инфекций у пациентов с иммунодефицитом;
ранних и поздних стадиях клещевого боррелиоза (хронической мигрирующей эритеме);
гинекологических инфекциях (эндометрите, цервиците, сальпингоофорите);
инфекциях мочевыводящих путей;
воспалительных заболеваниях органов дыхания (ангине, гайморите, бронхите, пневмонии);
неосложненной гонорее;
профилактике послеоперационных осложнений;
воспалении среднего отдела слухового канала.

При цистите

Препарат применяется при катаральном воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря, вызванных бактериями:

кишечной палочкой;
эшерихией;
клебсиеллой;
синегнойной палочкой;
энтеробактериями.

При уретрите

Показаниями к применению препарата являются воспалительные процессы в уретре, вызванные гонококками и представителями микрофлоры кишечника.

Показаниями к применению препарата являются воспалительные процессы в уретре.

При пиелонефрите

Цефтриаксон назначается при воспалении почечных лоханок бактериального характера. Заболевание не должно сопровождаться выраженными нарушениями функций почек.

Применение и дозировка

При внутримышечном применении порошок нужно разводить 1 мл 1% раствора лидокаина. При парентеральном применении препарат смешивают с физраствором. Дозировка зависит от вида заболевания:

Инфекции почек и мочевыводящих путей. Рекомендованная суточная доза Цефтриаксона — 1-2 г. Ее делят на 2 применения. При тяжелом течении заболевания дозу увеличивают до 4 г. Доза для детей младше 12 лет устанавливается из расчета 25-50 мг/кг. Курс лечения длится 7-14 дней.
Клещевой боррелиоз. Препарат вводят 1 раз в день в количестве 2 г. Лечатся 2 недели.
Бактериальное поражение мозговых оболочек у детей. Начальная разовая доза — 100 мг/кг. Уколы делают 1 раз в день.
Острая гонорея. Однократно внутримышечно вводят 250 мг Цефтриаксона.
Профилактика послеоперационных осложнений. 1-2 г препарата вводят за 1-1,5 часа до вмешательства.

При внутримышечном применении порошок нужно разводить 1 мл 1% раствора лидокаина.

Противопоказания при применении порошка Цефтриаксон

Список противопоказаний к применению цефтриаксона включает:

аллергические реакции на цефалоспорины, пенициллины и карбапенемы;
гипербилирубинемию и низкую массу тела у новорожденных;
обострение язвенного колита.

Побочные действия

На фоне лечения Цефтриаксоном могут возникать:

признаки поражения пищеварительной системы (тошнота и рвота, снижение аппетита, повышение уровня печеночных ферментов, холестаз, изъязвление слизистых оболочек толстого кишечника, жидкий стул);
аллергические реакции (кожный зуд, сыпь в виде крапивницы, отек лица и гортани, анафилактический шок);
нарушение функций кроветворных органов (снижение числа тромбоцитов, увеличение протромбинового времени);
грибковые поражения слизистых оболочек;
воспаление почек и мочевого пузыря;
воспаление вены;
образование инфильтрата в месте введения препарата.

Передозировка

Передозировка способствует развитию упорной рвоты и судорожного синдрома. Лечение имеет симптоматический характер. С помощью гемодиализа Цефтриаксон не выводится.

Особые указания

Можно ли принимать при беременности и лактации

Препарат нельзя вводить в первые 12 недель беременности. Во 2 и 3 триместре его назначают при наличии строгих показаний.

При необходимости применения антибиотика в период лактации грудное вскармливание отменяют.

Применение в детском возрасте

Цефтриаксон можно использовать для лечения инфекций у детей любого возраста.

При нарушениях функции почек

При заболеваниях выделительной системы дозу рассчитывают, учитывая клиренс креатинина.

Цефтриаксон можно использовать для лечения инфекций у детей любого возраста.

При нарушениях функции печени

Во время лечения требуется контроль активности печеночных трансаминаз.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон несовместим с этиловым спиртом. Препарат усиливает бактерицидное действие аминогликозидов.

Применение совместно с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск возникновения кровотечения.

Не рекомендуется вводить антибиотик совместно с петлевыми диуретиками.

Препарат несовместим с другими инфузионными растворами, за исключением раствора натрия хлорида.

Аналоги

В список синонимов Цефтриаксона входят:

Роцефин;
Лендацин;
Азаран.

Цефтриаксон несовместим с этиловым спиртом.

Сроки и условия хранения

Порошок держат в прохладном темном месте, не допуская проникновения влаги.

Срок годности — 36 месяцев с даты выпуска.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается по рецепту.

Цена

Цена 1 флакона — 25 руб.

Отзывы

Оксана, 35 лет, Набережные Челны: «Цефтриаксон — качественный и недорогой антибиотик. Лечилась этим препаратом при обострении бронхита. Сильный кашель сочетался с высокой температурой и ознобом. Попала в стационар, где и кололи этот антибиотик. Состояние улучшилось уже на 3 день. Недостатком считаю болезненность инъекций».

Дарья, 28 лет, Хабаровск: «Цефтриаксон годовалому сыну кололи в больнице, куда его доставили с подозрением на пневмонию. После 3 инъекций на теле появилась красная аллергическая сыпь. Пневмония не подтвердилась, препарат отменили, однако проблемы с кишечником еще долго мучили ребенка».

Источник

На сегодняшний день инфекционные заболевания мочеполовой сферы являются одними из самых часто встречающихся недугов как в стационаре, так и амбулаторной практике. С возрастом частота возникновения таких инфекций существенно увеличивается, в связи с имеющимися хроническими заболеваниями, такими как аденома простаты, сахарный диабет или мочекаменная болезнь.
Стоит отметить, что женщины в среднем и молодом возрасте страдают урогенитальными инфекциями чаще, чем мужчины, что обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы (короткая уретра, близость расположения анального отверстия, уретры и влагалища у женщин, где находится огромное количество условно патогенной и патогенной микрофлоры). Поэтому у женщин чаще всего инфекция мочевыводящих путей возникает восходящим путем, когда возбудители инфекции попадают в уретру, мочевой пузырь и по мочеточникам в почки. У женщин чаще развиваются циститы, уретриты и пиелонефриты, при этом возникающие заболевания чаще приобретают хроническую форму течения.

У мужчин урогенитальные инфекции чаще всего возникают уже вторично, то есть на фоне имеющейся структурной патологии органов мочеполовой системы (например, предстательной железы), чаще всего у мужчин встречаются простатиты и уретриты. При этом обычно страдают нижние отделы мочеполового тракта, что обусловлено относительно длинной уретрой.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы делят на специфические (такие как трихомониаз, гонорея, сифилис или смешанная инфекция) и неспецифические (например, кандидомикозная, хламидийная, бактериальная или вирусная). Инфекция передается тремя путями: половым путем вследствие незащищенного секса, гематогенным или лимфогенным путем из других очагов воспаления, или по типу восходящей инфекции при нарушении правил гигиены.
Клиническими проявлениями урогенитальной инфекции являются: боль, зуд, неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, выделения, высыпания или новообразования на половых органах. При специфических инфекциях клиническая картина всегда более выражена.
Урогенитальные инфекции, которые развиваются при сочетанном одновременном воздействии нескольких микроорганизмов, называют смешанными инфекциями. Женщины и мужчины в равной степени страдают такими инфекциями, но у женщин в результате таких заболеваний часто страдает репродуктивная система: может развиваться негормональное бесплодие, невынашивание беременности и пороки развития плода.

Чаще всего возбудителями инфекций мочеполовой системы являются гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и трихомонады. Среди возбудителей смешанной инфекции часто встречаются ассоциации трихомониаз с хламидиозом или с микоплазмозом и т.д. Именно трихомонады чаще всего являются тем резервуаром, в котором накапливаются патогенные микроорганизмы. Основной причиной возникновения сочетанной инфекции урогенитального тракта является малоэффективная терапия антибиотиками. Неправильно подобранная дозировка препарата или неподходящий вид антибиотика могут привести к хронизации процесса и создать почву для развития резистентной флоры других микроорганизмов.
При лечении урогенитальных инфекций терапию обязательно получают оба половых партнеров. Недопустимо самолечение, так как острая инфекция может принять хронический характер, а также привести к серьезным осложнениям.
В терапии урогенитальных инфекций ведущее место занимает антибактериальная терапия. При подборе адекватного лечения необходимо определить возбудитель и его устойчивость к антибиотикам. Наибольшее распространение в нефроурологии получили антибиотики широкого спектра действия, такие как, например, цефалоспорины ІІІ поколения, способные воздействовать как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.

Представитель цефалоспоринов третей генерации – Цефтриаксон – полностью отвечает всем требованиям, предъявляемым к препаратам, необходимым для лечения специфических и неспецифических урогенитальных инфекций (в том числе острого и хронического пиелонефрита, пиелита, простатита, цистита и эпидидимита). Благодаря широкому спектру действия Цефтриаксон эффективен в отношении инфекций, вызываемых грамположительными – Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, , грамотрицательными – Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, а также анаэробными бактериями – Clostridium spp., Bacteroides fragilis и др. Цефалоспорин активен и в отношении тех штаммов микроорганизмов, которые остаются резистентными к терапии пенициллинами или аминогликозидами.

Удобный в режиме приема – Цефтриаксон можно вводить внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки или делить суточную дозу на 2 приема – он практически не имеет противопоказаний (только в случаях индивидуальной непереносимости цефалоспоринов) и может назначаться беременным женщинам (при наличии серьезных показаний), пожилым и ослабленным больным или детям. Побочные эффекты от приема Цефтриаксона встречаются нечасто и не требуют отмены препарата.
В зависимости от вида воспалительного процесса и локализации инфекции Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно) в следующих дозировках: детям после 12 лет и взрослым – 1-2 г однократно в сутки, при тяжелых воспалительных процессах суточная доза может быть увеличена до 4 г. Продолжительность лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.

Количество просмотров: 66098.

Источник

Цефтриаксон, применяемый в терапевтических дозах, провоцирует образование камней в почках и развитие острой почечной недостаточности (ОПН) у детей, но при раннем лечении возможно полное выздоровление ребенка. К таким выводам пришли ученые в статье, опубликованной на официальном сайте журнала Pediatrics.

“Терапия цефтриаксоном у детей – может привести к ОПН”, – отмечают авторы. “Ранняя диагностика и своевременная фармакотерапия имеют важное значение в лечении этого грозного состояния. Ретроградная катетеризация мочеточника – является эффективным методом лечения для тех пациентов, у которых фармакотерапия оказалась неэффективной.”

Цефтриаксон – антибиотик, который широко используется для лечения инфекционных болезней у детей, по новым данным – способен провоцировать псевдолитиаз желчных путей, почечно-каменную болезнь и образование камней в желчном пузыре. Формирование кристаллов мочи, способных «царапать» клетки эпителия почечных канальцев, значительно усиливается при терапии цефтриаксоном, и у некоторых детей это состояние может даже провоцировать развитие ОПН. Этот побочный эффект – не является новостью для ученых и практикующих врачей – ряд предыдущих исследований недвусмысленно указывали на наличие этой связи, однако масштабы проблемы до сих пор не были достоверно известны, считают авторы.

Ученые проанализировали 31 случай ОПН, развившейся после лечения цефтриаксоном, в одной из крупных китайских больниц в период с 1 января 2003 года по 30 июня 2012 года. В исследование были включены только дети, не имевшие ранее анамнеза мочекаменной болезни или патологии почек. Диагноз ОПН во всех случаях был подтвержден как клинической картиной (внезапным началом анурии, и боли в поясничной области), так и лабораторными показателями (повышенной концентрацией сывороточного креатинина и/или мочевины в крови).

Во всех случаях для лечения применялись препараты: анидозамин, защелачивание крови бикарбонатом натрия, антибиотики, белковые препараты и низкие дозы дексаметазона.

Средний возраст детей, включенных в исследование, был 5,1 года. Цефтриаксон вводили в среднем курсом на 5,2 суток до начала ОПН. Узнать точную дозировку удалось лишь в 13 случаях, и она колебалась от 70 до 100 мг/кг в сутки (в среднем 86,7 мг/кг в сутки). Преобладающими симптомами были: внезапная анурия не менее 24 часов (в 31 случае из 31), боли в пояснице (симптом оценивался только у детей старше 3 лет, и наблюдался у 25 из 25 детей), чрезмерный плач (симптом оценивался у детей младше 3 лет, и наблюдался у 6 из 6 детей), и/или рвота (симптом наблюдался у 19 из 31 детей). По результатам УЗИ почек – умеренный гидронефроз наблюдался у 25 из 31 детей.

Девять детей были выведены из состояния ОПН за первые 4 дня лечения. Остальные дети (21 человек) не ответили на фармакотерапию, и им была проведена ретроградная катетеризация мочеточника, после чего нормальный поток мочи возобновился у 20 детей. У одного ребенка был обнаружен плотный камень, который препятствовал катетеризации, поэтому ребенку было проведено 3 сеанса гемодиализа, после чего нормальное мочеотделение все же было восстановлено. Средняя продолжительность лечения детей составила 1,8 дня, средняя продолжительность анурии – 3,1 суток. В конечном счете, все дети выздоровели.

Слабыми сторонами исследования являются: небольшой размер выборки, ретроспективный дизайн и неполные данные о дозировках цефтриаксона.

На основе этого исследования, авторы советуют практикующим врачам – при назначении терапии цефтриаксоном следить за симптомами внезапной анурии или боли в пояснице у детей. При появлении таких симптомов – следует незамедлительно прекратить введение цефтриаксона, и проводить лечение острой почечной недостаточности, в зависимости от данных анализов и УЗИ-исследования.

“Наши результаты показывают, что при своевременной диагностике и грамотном лечении, цефтриаксон-ассоциированная ОПН является полностью обратимым заболеванием, с хорошим прогнозом”, – пишут авторы.

Детский нефролог из США, Keefe Davis, MD, комментируя статью, пишет: “На сегодняшний день в литературе имеется весьма ограниченное количество данных по этой редкой патологии. По данным современных исследований, цефтриаксон-ассоциированные камни в почках встречаются примерно у 1% больных, получающих терапию этим антибиотиком, но подавляющее большинство этих случаев остаются бессимптомными и в дальнейшем камни спонтанно выходят с мочой”.

«Из-за ограниченного количества документированных случаев – до сих пор не разработаны меры профилактики этого осложнения. Теоретически, профилактика обезвоживания и обеспечение внутривенной регидратации – полезны для поддержания клубочковой фильтрации. Дальнейшие исследования, с целью выяснения эффективных мер профилактики цефтриаксоновых камней в почках – были бы очень кстати», – добавил он.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Цефалоспорин III поколения

Действующее вещество

– цефтриаксон (в форме натриевой соли) (ceftriaxone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)	1 г

Флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

Всасывание

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата – 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

Распределение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd – от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

Выведение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс – 0.58 – 1.45 л/ч, почечный клиренс – 0.32 – 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 – 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

сепсис;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей;
раневые инфекции;
инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
инфекции органов малого таза;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов;
инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, – 6 дней, Streptococcus pneumoniae, – 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза – 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) – однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке – эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Для в/в инфузии

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко – бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже – ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря (“sludge”-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с “петлевыми” диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии – сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

При нарушениях функции печени

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года

Описание препарата ЦЕФТРИАКСОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник