Был контакт с больным краснухой что делать

Что такое краснуха

Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной корью, немецкой корью – это заразная вирусная инфекция, отличительным симптомом которой является яркая красная сыпь. 

Краснуха во многом похожа на корь, однако это два совершенно разных заболевания с разными возбудителями, разным периодом заразности, и разными прогнозами. Обычно краснуха течет легче кори и реже приводит к осложнениям. 

Для защиты от этой инфекции используется вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (measles-mumps-rubella, MMR) которая вводится всем детям дважды до их поступления в школу. Вакцина является весьма эффективным способом профилактики краснухи. Благодаря массовой иммунизации против краснухи, во многих развитых странах мира объявлено о полной ликвидации краснухи на их территории. Однако, это не означает, что жители этих стран не могут заболеть краснухой, например, во время поездки за границу. 

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи часто настолько незначительны, что их трудно заметить, особенно у детей. С момента заражения до появления первых симптомов проходит обычно от двух до трех недель (инкубационный период) 

Симптомы болезни длятся обычно около двух – трех, дней и включают в себя: 

• Умеренную лихорадку (до 38,9 С) 
• Головную боль
• Насморк или заложенность носа 
• Воспаленные, красные глаза 
• Увеличенные, болезненные лимфатические узлы на затылке, в заушной области и задней части шеи. 
• Яркую розовую сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем быстро распространяется на туловище, руки и ноги; исчезает сыпь в той же последовательности 
• Боли в суставах (особенно часто – у молодых женщин) 

Когда обращаться к врачу 

Обратитесь к врачу, если Вы думаете что Вы или Ваш ребенок были в контакте с больным краснухой или уже имеете симптомы краснухи. 

Если Вы планируете беременность, убедитесь, что Вы получили все необходимые дозы вакцины MMR. Контакт беременной женщины с вирусом краснухи, особенно во время первого триместра беременности, может привести к смерти плода или серьезным врожденным дефектам. Краснуха во время беременности является наиболее распространенной причиной врожденной глухоты. При сомнениях в полноценности вакцинации до беременности желательно ввести еще одну дозу вакцины. 

Если Вы беременны, Ваш врач, вероятно, предложит Вам пройти рутинный скрининг на иммунитет к краснухе. Если Вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли подвергнуться контакту с вирусом краснухи, немедленно обратитесь к врачу. Если анализ крови подтвердит наличие у Вас иммунитета к краснухе, то этот контакт ничем не повредит Вашему будущему ребенку, в противном случае врач предложит решить вопрос о прерывании беременности.  Причины 

Возбудителем краснухи является вирус, который передается от человека к человеку. Вирус краснухи распространяется при чихании и кашле от инфицированного человека, а также при непосредственном контакте с его слюной или мокротой. От беременной женщины к ее плоду – вирус передается через кровь. Больной краснухой заразен для окружающих за 10 дней до появления сыпи, и 1-2 недели после ее исчезновения. Таким образом, инфицированный человек может распространять болезнь задолго до того, как поймет, что болеет краснухой. 

В настоящее время в Российской Федерации краснуха встречается редко, поскольку подавляющее большинство детей вакцинированы против этой инфекции в раннем возрасте. Тем не менее, случаи краснухи иногда встречаются – особенно, среди невакцинированных взрослых людей, приехавших из неблагополучных стран. 

Заболевание все еще широко распространено во многих регионах мира. Поэтому перед выездом за рубеж Вам следует навестить своего врача, особенно если в это время Вы беременны. 

Осложнения краснухи

Краснуха обычно протекает довольно легко и не дает осложнений. После перенесенной краснухи обычно формируется пожизненный иммунитет. Однако у некоторых женщин после перенесенной краснухи развиваются артриты в пальцах рук, запястьях и коленях, которые длятся около одного месяца. В редких случаях краснуха может вызвать инфекцию среднего уха (отит) или воспаление вещества мозга (энцефалит). 

Однако наиболее тяжелыми осложнения от краснухи бывают при беременности. При заболевании краснухой в первые 11 недель беременности у 90% плода развивается синдром врожденной краснухи. Это может проявляться одной или несколькими проблемами, в том числе: 

• Замедление роста 
• Катаракта 
• Глухота 
• Врожденные пороки сердца 
• Дефекты в других органах 
• Умственная отсталость 

Наибольший риск для плода краснуха представляет в первом триместре беременности, однако воздействие вируса на более поздних сроках беременности тоже является опасным.

Подготовка к визиту врача 

В ожидании времени, на которое вы записаны к врачу, Вы можете записать ключевые моменты – это может помочь Вам структурировать свои мысли, и сэкономить время во время визита. 

Например, запишите заранее ответы на типовые вопросы врача при подозрении на краснуху: 

• Вы (или Ваш ребенок) привиты против краснухи? Сколько раз, какие даты прививок? 
• Когда Вы впервые почувствовали себя больным? Когда впервые появились сыпь или боли в суставах? 
• Вы были в контакте с кем-либо, больным краснухой? 
• Вы выезжали за рубеж недавно? В какие страны? 
• Что, на Ваш взгляд, облегчает симптомы болезни? 
• Что, на Ваш взгляд, ухудшает течение болезни? 
• С кем Вы были в контакте в последние недели, есть ли среди них беременные женщины или непривитые люди? 

Составьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие по ходу разговора с врачом. 

Не забудьте сказать регистратору (и по телефону, и при входе в клинику), что Вы подозреваете у себя (своего ребенка) заразное заболевание. Вам постараются выделить бокс и проводят туда сразу, чтобы снизить риск заражения других посетителей клиники. 

Диагностика краснухи

Сыпь при краснухе может быть похожей на сыпи при многих других вирусных заболеваниях. 

Поэтому врачу может потребоваться проведение лабораторных анализов: вирусологического анализа крови на краснуху или иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела к вирусу краснухи. Антитела могут быть в крови не только по причине болезни, но и по причине вакцинации; Ваш врач сможет определить происхождение антител по анамнезу, клинической картине и типу/динамике антител. 

Лечение краснухи

Лечение не сокращает длительность краснухи, а ее симптомы настолько легки, что даже симптоматическое лечение требуется довольно редко. Тем не менее, врач порекомендует полную изоляцию больного на срок до 2-4 недель, особенно от беременных женщин. Кроме того, больной нуждается в наблюдении врачом на предмет развития осложнений, которые, в случае возникновения, потребуют активного лечения. 

Если Вы беременны и заболели краснухой, Вам следует обсудить с Вашим врачом все риски этой непростой ситуации. Если Вы, все же, захотите сохранить эту беременность, врач может назначить Вам специальный иммуноглобулин, который поможет Вашему организму бороться с инфекцией и несколько снизит риски для плода. Однако следует понимать, что нет лекарственного препарата, введение которого полностью исключило бы развитие синдрома врожденной краснухи у плода в такой ситуации. 

Лечение новорожденного с синдромом врожденной краснухи зависит от характера и тяжести проблем. Дети с несколькими осложнениями могут нуждаться к лечении в отделении интенсивной терапии многопрофильной командой специалистов. 

Домашние способы лечения краснухи

В случае плохого самочувствия больному краснухой требуются: 

• Постельный режим 
• Парацетамол (Эффералган и др), чтобы облегчить дискомфорт от лихорадки и болей. 
• Сообщите друзьям, семье и коллегам, особенно беременных женщинам, о Вашем диагнозе, если они, возможно, были с Вами в контакте накануне вашего заболевания. 
• Оставайтесь дома, не посещайте работу, учебу и общественные заведения до истечения сроков заразности. Особенно оберегайте от контакта с Вами беременных женщин и лиц с дефицитом иммунитета (ВИЧ-инфекция и др) 
• Сообщите врачу детского сада или школы о том, что Ваш ребенок болеет краснухой. 

Профилактика краснухи

Вакцина против краснухи обычно вводится в составе комбинированного препарата против кори-паротита-краснухи (measles-mumps-rubella, MMR), это является безопасным и эффективным способом защититься от трех этих инфекций. 

Обычно новорожденные младенцы защищены от краснухи в течение первых шести-восьми месяцев после рождения, благодаря иммунитету (антителам), передаваемому от матерей трансплацентарно. Поэтому введение вакцины в возрасте до 1 года не дает стойкого иммунитета – вирус подавляется циркулирующими материнскими антителами. В некоторых ситуациях (поездка за рубеж, риск контакта в семье и тд) вакцина может быть введена и до 1 года, однако по достижению возраста 1 год такие дети вакцинируются заново, как и все остальные. 

Нужно ли Вам сейчас вакцинироваться препаратом MMR (Приорикс)? 

Вам не нужно вводить вакцину, если Вы: 

• Получили две дозы препарата в возрасте после 12 месяцев. 
• По анализам крови имеете антитела против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи 

Вам необходимо ввести вакцину, если Вы не соответствуете указанным выше критериям, а также: 

• Вы небеременная женщина детородного возраста 
• Посещаете школу, училище или ВУЗ 
• Работаете в больнице, медицинском учреждении, образовательном учреждении или ухаживаете за детьми 
• Планируете поездку за границу. 

Вакцина противопоказана: 

• Беременным женщинам, или женщинам, которые планируют забеременеть в течение следующих четырех недель 
• Людям, которые имели жизнеугрожающие аллергические реакции на желатин, неомицин или на предыдущую дозу вакцины MMR 

Если Вы больны раком, или иным заболеванием, снижающим иммунитет , поговорите со своим врачом прежде, чем вводитьп репарат MMR.  

Побочные эффекты вакцины от кори, паротита, краснухи

Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов от этой вакцины. Примерно у 15% вакцинированных развиваются: умеренная лихорадка от 7 до 14 дней после вакцинации, и у 5% вакцинированных развивается легкая сыпь (спустя 2-4 недели от вакцинации). Некоторые подростки и взрослые женщины испытывают временную боль в суставах после введения вакцины. Тяжелые аллергические реакции развиваются с частотой 1:1 000 000. 

В последние годы вокруг вакцинации вообще, и вакцинации против кори – эпидемического паротита – краснухи в частности, возникло множество мифов, отталкивающих родителей от вакцинации и рождающих у них опасения. Одним из самых известных – был миф о том, что MMR провоцирует аутизм у детей. В настоящее время все эти мифы аргументированно развенчаны современной наукой, и не должны беспокоить родителей при принятии решения о вакцинации этим препаратом.

Ура! Все обошлось! результаты анализов показали высокий уровень антител в крови!
23.06.2000 15:13:29, Zosia

Спасибо всем!
Скажите, если я правильно поняла, если она точно сама болела краснухой, то вероятность того, что она станет как бы носителем инфекции и что это как то скажится на малыше, мала?
21.06.2000 13:53:39, Zosia

Такая же ситуация была у моей подруги лет 10 тому назад. У нее заболел брат, и она (по результатам анализов) переносила в себе краснуху. Для аборта было уже поздно, и ей пришлось несколько месяцев носить ребенка, зная, что он обречен, и делать искусственные роды на 6-ом месяце беременности. Не хочу Вас пугать и расстраивать, но это было так…
21.06.2000 10:51:26, КАТЕРина

Похожая ситуация произошла с моей знакомой. У нее на 10 недели беремености произошол контакт с больным краснухой. В отличие от Вас она заболела. Врачи тоже пророчили что-то ужасное. Сейчас прошло два года, ребенку уже 1,5 годаи нечего страшного не произошло. Конечнго это дело индивидуальное у каждого из нас организм разный и переносимость болезней тоже разная. Как правило рецидива у краснухи не бывает, поэтому нужно точно узнать не болела ли она ей в детстве. Приятного конечно мало, я считаю, что нужно выслушать мнение не одного врача.
Я думаю , что все у Вашей сестры будет в порядке.
21.06.2000 10:38:44, Susha

Именно с этим я и сталкивалась – у меня было 7-8 недель и первая беременность, когда мой родной братец (ему тогда было 12 лет) заболел краснухой, причем, когда появилась сыпь (самый заразный момент) я с ним проводила вечер (родители были где-то в гостях и меня попросили побыть с ним). Мне тоже сказали – аборт и без разговоров. Краснухой я никогда не болела в жизни.Что я в результате узнала –
в Москве есть институт вирусных препаратов, где делают анализ крови на антитела краснухи. Если эти антитела не появятся в крови – зараза не пристала. Если они уже есть – значит болезнь была раньше в неявной форме. Инкуб. период, по-моему, 21 день. Я сдавала кровь из вены на эти проклятые антитела до 20-й недели – дальше уже не страшно. А до 20-й, действительно, почти 100% будут последствия у плода. У меня не появились, хотя – повторяю – я была в теснейшем контакте с ребенком, который при мнее заболел – сидела у его кровати,мерила т-ру (до 40 поднялась) и первая увидела сыпь по всей спине, я же и врача вызвала. Т.е. совсем не обязательно, что она заболеет. Но до того меня напугали, что я, как только перестала кормить сына (никаких дефектов у него не оказалось) понеслась в американский мед. центр, и сделал прививку от краснухи за 100 долларов, просто тогда (92-93 год) больше нигде ее не делали. Сейчас, когда уже 12 лет прошло с тех пор, наверняка этот анализ (а кровь наджо из вены сдавать) делают не только в этом институте, надо просто все хорошенько узнать. И не затягивать с обследованиями. Кстати, мне еще сделали укол иммуноглобулина – чтобы остановить инфекцию, если она все-таки попала в организм, но другой врач, позже, сказал, что в случае заражения это бы не помогло.
20.06.2000 23:59:36, Наташа С.

У нее очень уже приличный срок. Дело в том, что само заболевание ( если она сама вдруг, не дай Бог, тьфу-тьфу, переболеет) очень опасно на ранних сроках. По-моему, до 8 недели очень большая вероятность уродств, и то, не до 100%. А к 15 неделе этот процент очень сильно снижается.
А она не болела в детстве краснухой?
Если она не заболеет краснухой, то все нормально и ничего никуда не попадет.
Пусть не волнуется.
20.06.2000 23:35:09, Эля

Краснуха (инфекционное заболевание, вызываемое вирусом) действительно является очень неблагоприятным явлением во время беременности. При заражении будущей матери в первые 12-14 недель беременности возможны тяжелые отклонения в развитии органов и систем плода – пороки сердца, глаз, органов слуха, центральной нервной системы и другие врожденные уродства. Все это приводит к глубокой инвалидности или даже смерти ребенка. Если заражение происходит позднее, то прогноз для плода значительно благоприятнее. Самый лучший способ защитить своего малыша от врожденной краснухи – прививка, но только не во время беременности! Вакцинация против краснухи во время беременности категорически противопоказана. Если Вы не сделали себе прививку до беременности, не отчаивайтесь. Во-первых, вероятность встречи с этим вирусом не столь уж велика (если Вы не работаете в детском дошкольном учреждении или, скажем, в поликлинике). Во-вторых, даже при контакте с больным краснухой Вы вовсе не обязаны заражаться. В третьих, Вы можете перенести болезнь в легкой форме и не “передать” ее плоду, примеров чему в мировой литературе достаточно. Из всего вышеизложенного следуют практические советы: 1. Уточните у своих родителей, болели Вы сами краснухой в детстве. Если болели, то тяжело или легко? 2. Проведите исследование своей крови на уровень противокраснушных антител (иммуноглобулинов G). Если этот уровень у Вас достаточно высокий – то прививка Вам особо и не требовалась. О том, где и как можно пройти данное обследование, может подсказать наблюдающий Вас врач. 3. Ограничьте в первые 3,5 месяца беременности контакты с детскими коллективами (в идеале – вообще с детьми раннего возраста). Меньше бывайте в поликлиниках, на утренниках и т.п. 4. Прочитайте рекомендации, изложенные в тексте 1-й недели нашего “Календаря”, некоторые из них окажутся полезными для профилактики не только ОРЗ, но и краснухи.
https://193.125.27.60/scripts/99/template.dll?IniFilePath=ini%5Ctemplnew.ini&IrsBase=doktor&Url=http%3A%2F%2Fwww.mama.ru&IniFilePath=ini%5Ctemplnew.ini&FindRequest=%EA%F0%E0%F1%ED%F3%F5%E0&UID=24%2E05%2E0010%3A15%3A31195%2E46%2E163%2E52&CacheID=133365&DocNum=1&DocID=1084
20.06.2000 22:36:04, Эхомама

Если она переболела краснухой в детстве, или сделала прививку – у нее практически нет риска подцепить эту инфекцию.
20.06.2000 22:30:56, Эхомама

У меня тут книжка под рукой, авторы Эйзенберг,Муркофф и Хатавей, В ОЖИДАНИИ РЕБЕНКА.Там про краснуху написано, что при берем. до 3 месяцев риск серьозных осложнений 35%, после 3 -10или 15%, далее очень мал.Вирус нанесет вред только тогда, когда находишься в непосредственном контакте с болезнью.Рекомендуется сделать тест на наличие антител вв крови против краснухи.По статистике 1 из 6 женщин не имеет иммунитета против краснухи. Книжка американская.
20.06.2000 20:41:39, curly